Tuberculose is een van de oudste ziekten van de mensheid, die tegenwoordig nog steeds wijdverspreid is. In klinische classificatie is de meest ernstige vorm miliary.
definitie
Bij deze ziekte treedt de nederlaag op van het gehele vlak van de longen. En soms verschijnt er ook een tuberculeuze tuberkel, die lijkt op een korrel gierst, vandaar de naam pathologie. Een dergelijke verzegeling heeft een necrotische laesie binnenin. De constante vorming van bacteriën leidt tot het feit dat ze vanuit de haard het bloed binnendringen en daardoor het hele organisme vergiftigen. Het belangrijkste verschil van dit type ziekte is de beschadiging van meerdere organen tegelijkertijd. Foci worden vaak waargenomen, niet alleen in de longen, maar ook in de nieren, darmen, lever, dura mater en milt. Aanvankelijk worden de haarvaatjes aangetast, die zich in de longweefsels bevinden, en vervolgens sterven de wanden af, waardoor karakteristieke knobbeltjes verschijnen.
Causatieve agent
Microbacteriën van tuberculose dienen als een laesie, hun onderscheidende kenmerk is de aanwezigheid van een schaal die hen beschermt en helpt overleven in zeer barre omstandigheden en bestand is tegen de belangrijkste antimicrobiële geneesmiddelen die worden gebruikt in de moderne geneeskunde.
Opgemerkt moet worden dat verschillende vormen van longtuberculose zich vrij langzaam ontwikkelen, waardoor het vaak moeilijk is om de ziekte te diagnosticeren. Om ziekte te voorkomen, is het verplicht om jaarlijks fluoroscopie te ondergaan. Alleen zij kan de aanwezigheid of afwezigheid van een ernstige ziekte aantonen. De ziekteverwekker treft vaak mensen met een zwakke immuniteit, dus een goede gezondheid is de beste preventie.
Manier van besmetting
Miliaire tuberculose van de longen kan iedereen, ongeacht levensstijl en nationaliteit, krijgen. Infectie treedt op als gevolg van een bacterie die begint uit de longen en vervolgens naar alle andere organen gaat, als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd.
Er zijn 4 manieren om de ziekte te krijgen:
1. In de lucht (van niezen of hoesten van de patiënt).
2. Contact en huishouden (door de afwas, persoonlijke bezittingen, stof en kussen). Evenals de oorzaak van het virus kunnen dieren zijn, namelijk vogels en hun uitwerpselen.
3. Door voedsel (voedsel bevat soms ook bacteriën).
4. Foetaal, is vrij zeldzaam. Bij de geboorte ontvangt de foetus miliaire tuberculose door het bloed van de moeder.
symptomen
Er zijn tekenen waardoor de ziekte gemakkelijk wordt herkend:
- lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C;
- blauwachtige kleur van lippen en vingertoppen;
- droge hoest, die soms gepaard gaat met de afgifte van een kleine hoeveelheid slijm;
- verlies van eetlust, gewichtsverlies en malaise.
redenen
Miliaire tuberculose komt het vaakst voor bij mensen met een zwakke immuniteit. Wanneer de toverstaf van Koch het lichaam binnengaat, beïnvloedt het vooral de longen, wat resulteert in het ontstaan van besmettingshaarden. Op het moment van fluoroscopie ziet u een groot aantal insluitsels, die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Tijdens het eerste onderzoek in het beginstadium van de infectie of in de aanwezigheid van purulente foci, is het erg moeilijk om de aandoening te diagnosticeren.
De belangrijkste redenen kunnen zijn:
- operatie aan organen die al tuberculose hebben;
- schade aan de wanden van bloedvaten.
De risicogroep omvat mensen die:
- chronische ziekten (diabetes, ulcera);
- slechte gewoonten (alcoholisme, drugs, roken);
- voeding, stress;
- asociaal leven (promiscuïteit, slechte hygiëne).
classificatie
Afhankelijk van de symptomen worden de volgende vormen van miliaire tuberculose onderscheiden:
1. Long, eerst en vooral is dit orgaan aangetast. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door ademhalingsfalen.
2. Tyfus treedt meestal op als tyfeuze koorts (koorts, ernstige intoxicatie) als gevolg van kenmerkende laesies van de inwendige organen.
3. Meningeal, met zijn ziekte gaat naar de meningen en beïnvloedt hen, dit type wordt als zeer gevaarlijk beschouwd.
Miliary pulmonary tuberculosis kan worden onderverdeeld in de volgende categorieën:
1. Acute sepsis, het wordt gekenmerkt door een kwaadaardig beloop en overlijden in de eerste paar weken na de ziekte. Er is een hoge temperatuur, gewiste hersensymptomen en dyspeptische stoornissen. Röntgenoscopie wordt alleen bepaald door een meer uitgesproken pulmonair patroon. Mantoux-test vertoont een negatieve reactie, namelijk passieve anergie. Op het moment van de necropsie zijn er necrotische laesies op de inwendige organen zonder tekenen van ontsteking.
2. Acute miliaire tuberculose is ook erg moeilijk, het klinische beeld is gevarieerd en de symptomen van de ziekte hangen voornamelijk af van de lokalisatie van de ontsteking. De meeste patiënten hebben vaak ernstige pulmonale insufficiëntie, kortademigheid komt op de voorgrond, evenals cyanose als gevolg van ernstige intoxicatie en hoge koorts. Deze variant van de ziekte wordt vaak de longvorm genoemd. Meestal wordt het hele orgaan aangetast, maar soms is het proces beperkt tot de aanwezigheid van knobbeltjes alleen in de toppen en de subclavia. Zo'n koers is kenmerkend voor primaire intoxicatie.
3. Beperkte miliary tuberculose kan asymptomatisch zijn of met een droge hoest, verminderde eetlust, significante zwakte en subfebrile lichaamstemperatuur. Fysieke veranderingen zijn vrij schaars. Met fluoroscopie zichtbare kleine brandpunten van dezelfde grootte, die symmetrisch zijn gelegen, voornamelijk in de corticale lagen van de longen. In het sputum zijn microbacteriën vaak afwezig. De reactie op Manta is hyperergisch of normergisch. Spontane genezing is mogelijk. Veranderingen in het hemogram zijn klein, meestal slecht merkbaar.
4. Individuele patiënten hebben uitgebreide en acute complicaties van miliaire longtuberculose. Dergelijke patiënten klagen in eerste instantie over hoofdpijn, malaise, subfebrile lichaamstemperatuur en dyspepsiestoornissen. Verder begint de toestand zeer snel te verslechteren, kortademigheid wordt sterker, geelheid van de huid en tachycardie verschijnen. Hoest bij zieke patiënten is droog of met een klein deel schaars sputum. Ademhaling verzwakt of hard, met een kleine hoeveelheid vochtige rales.
diagnostiek
Om de verschillende vormen van longtuberculose te bevestigen, moeten de volgende onderzoeken worden voltooid:
1. Voltooi bloedbeeld. Op het moment van de ziekte neemt het aantal leukocyten toe en verschuift de formule naar links. Bovendien wordt het aantal monocyten vermenigvuldigd en neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe, het niveau van eosinofielen neemt af.
2. Urinalyse: er kan een eiwit in verschijnen.
3. Sputumcontrole: soms worden microbacteriën gediagnosticeerd
4. Tuberculinetests zijn vaak vals-negatief.
5. Radiografie: vanaf de eerste dag is er een duidelijke afname in de transparantie van de longvelden, dan zal er een verscheidenheid aan schaduwen in de vorm van een cirkel te zien zijn.
6. Bronchoalveolaire lavage of transbronchiale longbiopsie: meestal maakt een dergelijke controle het mogelijk de oorzaak te bepalen waarvoor miliaire tuberculose is opgetreden.
Röntgenstraal
Fluorografie is een betrouwbare screening die de aanwezigheid van een ziekte duidelijk aangeeft. Dankzij hem kun je de foci van actieve of eerder overgedragen ziekte bepalen. Als de arts de aanwezigheid van de ziekte vermoedt, leidt hij de patiënt naar een röntgenfoto van de longen, waar de laesie gedetailleerd kan worden onderzocht en de aanwezigheid van pathologie nauwkeurig kan worden bevestigd.
vaccin
Tot op heden is vaccinatie tegen tuberculose opgenomen in het verplichte programma en wordt uitgevoerd met de hulp van BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), genoemd naar de makers. Het werd gefokt in 1909 uit een verzwakte stam van mycobacteriumbovis en werd voor het eerst op mensen getest in 1921. De effectiviteit ervan is het onderwerp van debat van veel wetenschappers. Volgens verschillende studies variëren de statistieken van 0 tot 80%.
Het is precies bewezen dat het vaccin goede werkzaamheid heeft bij kinderen, het beschermt hen significant tegen de meest verschillende vormen van de ziekte. De wijdverbreide en verplichte vaccinatie tegen tuberculose bestaat niet in alle landen, het hangt af van het niveau van schade aan de wereld. Rusland vertoont hoge ziektes, dus vaccinatie is onmisbaar en wijdverspreid.
BCG moet worden geïnjecteerd in een derde deel van de schouder en na een paar maanden verschijnt er een huidreactie op de omhulling, die wordt weergegeven als een kleine (tot 1 cm) verzegeling.
Het resulterende infiltraat kan niet op verschillende manieren worden behandeld, met een washandje worden gewassen en de gevormde korst worden verwijderd. Na 6 maanden verschijnt er een litteken.
Het uitvoeren van dergelijke maatregelen kan miliaire tuberculose voorkomen.
behandeling
Ziektebehandeling wordt alleen in gespecialiseerde instellingen uitgevoerd en is complex. Aanvankelijk moeten patiënten hoogwaardige en calorierijke maaltijden aanbieden. Chemotherapie, geneesmiddelen tegen tuberculose, waarvan het gebruik meestal leidt tot het herstel van patiënten onder de voorwaarde dat de behandelingsmaatregelen tijdig werden genomen, worden als het belangrijkste middel beschouwd. Als een persoon een acute fase heeft, dan moeten medicijnen alleen intraveneus worden toegediend. In de regel zijn verschillende medicijnen tegelijkertijd nodig en wordt zes maanden per dag een behandeling uitgevoerd om miliaire tuberculose te verslaan. De grootte van de laesies is ook van aanzienlijk belang, omdat chemotherapie wordt voorgeschreven totdat ze volledig geresorbeerd of gecompacteerd zijn. Naast medicijnen zijn medicijnen nodig om bloedarmoede, vitaminetekorten, leukopenie en immuniteit te corrigeren. Het wordt aanbevolen om fysiotherapie en ademhalingsoefeningen uit te voeren. Patiënten met tuberculose die een drugs- of alcoholverslaving hebben, moeten een ontgiftingscursus ondergaan voordat ze met de behandeling beginnen.
Evenals artsen aanbevelen om extra voorwaarden te observeren die nodig zijn voor een snel herstel:
1. Verplichte beschikbaarheid van een modus van rust en werk.
2. Evenwichtige en volledige voeding. Het dieet moet vissen, vlees, groenten en fruit bevatten. En ook moet het gebruik van voedsel dat calcium bevat in grote hoeveelheden worden verhoogd. De nadruk ligt beter op het maken van zuivelproducten.
3. Vitaminetherapie moet aanwezig zijn, vitamine D is voorgeschreven.
4. Climatotherapie, warm zeewater, lucht van naaldbos, zuidelijke en felle zon vertonen zeer goede resultaten.
5. Het is noodzakelijk om sigaretten en alcohol volledig te verlaten.
De patiënt moet proberen zichzelf te helpen, en niet alleen vertrouwen op het wonder en de artsen die ermee omgaan. Onder invloed van alle factoren eindigt de behandeling met succes en begint de regressie van de ziekte. Het is belangrijk dat de diagnose correct en tijdig is. Bij onjuiste therapie worden geneesbare vormen van tuberculose resistent tegen geneesmiddelen.
Miliaire tuberculose
Het artikel definieert de ziekte als miliaire tuberculose, beschrijft de kenmerken en verschillen van andere vormen van tuberculose. Bijgevoegd is het kenmerk van de veroorzaker van de ziekte bij de mens. De oorzaken van primaire infectie, generalisatie van infectie en de ontwikkeling van vormen zoals acute miliaire tuberculose worden vermeld.
Klinische manifestaties van de ziekte, eigenaardigheden van het beloop in verschillende organen (acute miliaire pulmonale tuberculose, miliaire ulceratieve tuberculose van de huid en slijmvliezen) worden beschreven. Aangeboden laboratoriummethoden die de basis vormen voor de diagnose: bacteriologische tests, radiografie. Werkwijzen voor het behandelen van de ziekte worden beschreven, voorbeelden van kuren van medicamenteuze therapie in verschillende stadia van de pathologie worden gegeven. Een lijst van ziekten met vergelijkbare symptomen, waarvan het noodzakelijk is om het miliaire type tuberculose te differentiëren, is bijgevoegd. De gegevens over de effectiviteit van therapie en mogelijke uitkomsten van de ziekte zijn geïndiceerd.
Wat is miliaire tuberculose
Miliary vorm van tuberculose (van het Latijnse, Milium - gierst graan) is een vorm van verspreide (verspreide) tuberculose. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut beloop, de verspreiding van hematogene infecties en de vorming van kleine brandpunten (tot 2 mm) in de weefsels. Lymfogene fase is afwezig. Miliaire pulmonale tuberculose wordt onderscheiden als de ziekte alleen het pulmonaire parenchym beïnvloedt en miliaire sepsis een aandoening is waarbij het proces wordt gegeneraliseerd.
Foto 1. Verspreiding van de longen.
Verspreide tuberculose is een pathologie die geassocieerd is met de verspreiding van mycobacteriën op een van de mogelijke manieren (met bloed, lymfe of in de samenstelling van beide vloeistoffen) en het verschijnen van secundaire haarden. De ziekte kan optreden in acute, subacute of chronische vorm met de vorming van tuberculeuze granulomen in de interne organen. De lokalisatieplaatsen van secundaire haarden omvatten niet alleen de longen, maar ook de lever, darmen, milt, huid- en botweefsel.
Foto 2. Mycobacteriën verspreiden zich met bloed en lymfe.
Oorzaken van de ziekte
Het veroorzakende agens van miliaire tuberculose bij mensen is pathogene, zuurbestendige mycobacteriën van het geslacht Mycobacterium. Bij de meeste patiënten wordt het ziektebeeld van de ziekte veroorzaakt door de Mycobacterium tuberculosis-soort (meer dan 90% van de patiënten met pulmonale tuberculose) en zijn gevallen van infectie met M. bovis (bullish) of M. africanum (tussenproduct) minder gebruikelijk. Primaire infectie vindt plaats door luchtgedragen, minder contact of transplacentaal. De virulentie van het pathogeen, dat wil zeggen het vermogen ervan om de ontwikkeling van symptomen van de ziekte te veroorzaken, hangt af van de algemene toestand van de geïnfecteerde persoon. Sommige factoren verminderen de weerstand tegen pathogene mycobacteriën:
- immunodeficiëntie (inclusief leeftijd en seizoensgebonden immunodeficiëntie);
- endocriene systeempathologieën;
- hypovitaminose;
- stofwisselingsstoornissen.
Foto 3. De longen worden aangetast door Koch's toverstaf.
Verspreide longtuberculose kan zich ontwikkelen tijdens de eerste infectie, in welk geval we het hebben over vroege generalisatie van het proces. Bij de meeste patiënten vindt disseminatie enkele jaren na herstel plaats en wordt geassocieerd met het verschijnsel van late generalisatie. De belangrijkste reden voor de re-verspreiding van mycobacteriën en de ontwikkeling van acute miliary pulmonale tuberculose is de aanwezigheid van resterende foci van infectie in de lymfeklieren, die zich niet manifesteert voor een lange tijd, en vervolgens wordt geactiveerd onder gunstige omstandigheden.
Foto 4. Immunodeficiency.
Miliaire tuberculose wordt gekenmerkt door hematogene vorm van verspreiding. Pathogene bacteriën dringen de bloedbaan binnen (bacteriëmie) en worden naar de bloedbaan gevoerd, waardoor karakteristieke veranderingen in het lichaam worden veroorzaakt. De aanwezigheid van mycobacteriën in het bloed is geen garantie voor de ontwikkeling van klinische symptomen van de ziekte. Een belangrijke rol in de pathogenese wordt gespeeld door de verhoogde gevoeligheid van cellen voor tuberculosebacteriën en hun toxines. Er is een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten en de veroorzaker van tuberculose dringt in de omliggende weefsels.
Foto 5. Gebrek aan vitamines kan het ziektebeeld verergeren.
Kenmerken van het beloop van miliaire tuberculose
Een acute vorm van uitgezaaide pulmonale tuberculose treedt op met een significante afname van het niveau van immuunbescherming en hoge bacteriëmie. Bacteriën dringen door in de wanden en wanden van de longblaasjes en langs de haarvaten vindt de vorming van geel-grijze knobbeltjes tot een diameter van 2 mm plaats. Granulomen worden gelijkmatig verdeeld in beide longen. Actieve infiltratie wordt waargenomen (accumulatie van biologische vloeistoffen in het parenchym) en pulmonaal oedeem ontwikkelt zich.
Foto 6. Uitgebreid longoedeem.
Het ziektebeeld van de ziekte ontwikkelt zich binnen 3-5 dagen en is het meest uitgesproken 7-10 dagen na infectie. De eerste symptomen die kunnen worden vermoed bij acute verspreide tuberculose:
- tekenen van intoxicatie (algemene zwakte, gewichtsverlies, dyspeptische stoornissen);
- stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39? С;
- toegenomen zweten;
- tachycardie;
- kortademigheid;
- sommige patiënten hebben een droge hoest, soms met kleine slijmerige onzuiverheden;
- in sommige gevallen - uitslag in de borst en de buik, een teken van toxische vasculaire trombose.
Foto 7. Een uitslag op de borst met miliaire pulmonale tuberculose.
Bij late behandeling bestaat er een risico op complicaties. Met het bloed van mycobacteriën verspreid naar andere organen, wordt het fenomeen "tuberculeuze sepsis" genoemd. Onder de gevaarlijke symptomen die de gegeneraliseerde vorm kenmerken, kan worden geïdentificeerd:
- tuberculeuze meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;
- lobaire caseuze pneumonie met de vorming van grote brandpunten en necrotische veranderingen in de weefsels van de longen;
- bacteriële necrose van de wanden van bloedvaten, weken de longen met bloed.
Miliaire tuberculose is een acute ziekte die wordt gekenmerkt door generalisatie van het proces. Schade aan de huid en slijmvliezen veroorzaakt de ontwikkeling van miliaire ulceratieve tuberculose. In de meeste gevallen wordt deze vorm waargenomen bij patiënten met open long- of darmtuberculose. Vaker op het slijmvlies van de mond of de perianale regio, minder vaak rond de geslachtsdelen eerste kleine knobbeltjes vormen. De ziekte vordert, de knobbeltjes veranderen in zweren met gekartelde randen die bloeden en pijn veroorzaken. Naburige zweren samenvoegen met elkaar, kleine milaire abcessen ("Trepna-korrels") kunnen aan de randen of onderaan verschijnen.
De tyfusvorm van tuberculose wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en het verschijnen van granulomen in verschillende organen. Het is noodzakelijk om aanvullende differentiële diagnose van miliaire tuberculose met tyfeuze koorts uit te voeren, aangezien de klinische manifestaties vergelijkbaar zijn. Tyfus wordt gekenmerkt door bradycardie, een geleidelijke toename van symptomen en indigestie. Serologisch onderzoek zal een positieve reactie Vidal laten zien, en wanneer röntgenfoto's van de longen worden gemaakt, zullen de veranderingen niet worden gedetecteerd.
Variant van het verloop van miliaire tuberculose
koorts, delirium, verwardheid, hoofd- en buikpijn, obstipatie, kortademigheid, cyanose, vergrote lever of milt
laesie van de capillaire vaten van de longcirculatie, cyanose, tachycardie
in combinatie met pulmonale tuberculose, meningitis symptomen aanwezig
Tabel met tekenen van verschillende vormen van miliaire tuberculose.
Diagnostiek en differentiële diagnostiek
De definitieve diagnose wordt door de arts gesteld op basis van het ziektebeeld van de ziekte en aanvullende laboratoriumtests. Pathofysiologische aandoeningen en uitwendige tekenen zijn niet specifiek. Zij kunnen de arts begeleiden en u helpen het juiste diagnostische algoritme te kiezen.
Bij het interviewen van een patiënt is het belangrijk om informatie te vinden over de BCG-vaccinatie, gevallen van contact met dragers van tuberculose. Het risico op het ontwikkelen van miliaire vormen van tuberculose is verhoogd bij patiënten die 2-3 jaar geleden primaire pulmonale tuberculose hadden gehad. Voor goedkeuring van de diagnose is het noodzakelijk om extra diagnostiek uit te voeren om de ziekteverwekker te identificeren.
- De resultaten van de Mantoux-test zijn mogelijk niet informatief. Bij acute miliaire tuberculose is de respons op tuberculine negatief of zwak positief.
- Sputumonderzoek voor miliaire tuberculose wordt niet uitgevoerd. Droge hoest, sputum wordt in de meeste gevallen niet vrijgegeven en een irriterende inademing is gecontraïndiceerd. Bacteriologisch onderzoek van het bloed maakt het mogelijk de ziekteverwekker in 15-18% van de gevallen te identificeren.
- De meest informatieve diagnostische methode is radiografie. In de eerste 10-14 dagen van de ziekte werd uitgebreid longoedeem gezien op de foto's (vervaging van het patroon, het verschijnen van een specifieke mesh op hetzelfde moment in de linker- en rechterlong). Na 3 weken zie je miliary foci - schaduwen tot 2 mm in diameter, overal van de bovenkant tot de onderste delen van de longen.
Bij een review worden röntgenfoto's van de longveranderingen niet eerder gedetecteerd dan 10-14 dagen vanaf het begin van acute klinische symptomen. Gekenmerkt door vele kleine focale schaduwen, gemiddelde intensiteit, met fuzzy contouren, bevinden zich kettingen langs de vaten in alle delen van de longen met een verplichte laesie van de toppen en subcorticale gebieden. Foci zijn niet vatbaar voor fusie en de vorming van gaatjes van verval. Het pulmonaire patroon is slecht gedifferentieerd, de wortels zijn verminderd, er is een marginaal compensatoir emfyseem.
Aanvullende diagnostische methoden stellen ons in staat om het klinische beeld van miliaire tuberculose te onderscheiden van de manifestaties van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Pathologie is gedifferentieerd van sarcoïdose, pulmonaire hemosiderosis, metastase in kwaadaardige processen, bilaterale pneumonie.
Foto 9. Het onderzoek om het ziektebeeld te bepalen.
Kenmerken van de behandeling
Behandeling van miliaire tuberculose moet alomvattend zijn. Volgens de resultaten van het onderzoek schrijft de arts een adequate medicamenteuze behandeling voor die gericht is op het elimineren van de ziekteverwekker en het verlichten van symptomen. Tuberculose vertoont bifasische behandeling:
- Fase 1 - intensieve antibacteriële therapie;
- Fase 2 - de voortzetting van de medicamenteuze behandeling, consolidatie van het resultaat.
Foto 10. De veroorzaker van tuberculose wordt geremd door medicijnen.
Behandeling is alleen effectief bij juiste en tijdige diagnose. Na 2-3 weken voelen patiënten zich beter, maar dit zou niet de reden moeten zijn om de cursus te stoppen. De beslissing over de duur van de behandeling wordt door de arts genomen op basis van het stadium van de ziekte en de snelheid van herstel. Bij tuberculose wordt een complex van verschillende antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. De intensieve fase kan het gelijktijdig gebruik van 3-4 of meer fondsen vereisen. Onder de gemeenschappelijke anti-tbc-medicijnen zijn:
- Streptomycine is het eerste breed-spectrum antibioticum waarvan is aangetoond dat het een anti-tuberculoseactiviteit heeft. Het gebruik van streptomycine is belangrijk in alle stadia van de behandeling van de ziekte.
- Rifampicine - veel gebruikt voor de behandeling van tuberculose, heeft een breed werkingsspectrum.
- Para-aminosalicylzuur heeft een zwak antibacterieel effect en wordt gebruikt als aanvullend middel in combinatie met antibiotica.
Als gevolg van een complexe behandeling zijn de foci van de krachten volledig opgelost. Het is mogelijk om de structuur en functie van het longweefsel te herstellen, de structuur van de vaatwanden te normaliseren. Sommige heuvels kunnen verkalkt zijn, maar vanwege hun geringe omvang vallen ze de patiënt niet lastig. Als de ziekte onbehandeld blijft, neemt de ziekte snel toe, treden complicaties op en is de dood mogelijk.
Miliaire tuberculose
Miliaire tuberculose is een acute ziekte die optreedt bij de vorming van knobbeltjes in verschillende organen. Kortom, deze tuberculose wordt verspreid door een specifieke ziekteverwekker.
Oorzaken en symptomen van miliaire tuberculose
Miliaire tuberculose kan zowel acuut als chronisch zijn. Acute miliaire longtuberculose is een ziekte zoals tyfus en is ernstig. Chronische tuberculose is een ziekte van een golfachtige aard met perioden van exacerbatie en vermindering van symptomen.
Bij volwassen patiënten is miliaire tuberculose een gevolg van infectie of oudbloedreactivaties. Bij kinderen is de ziekte een gevolg van primaire tuberculose.
Een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt is miliaire longtuberculose wanneer bacteriën de bloedbaan binnendringen.
Met deze vorm van tuberculose wordt een groot aantal verwondingen aan de luchtwegen en andere menselijke organen gevormd. Het belangrijkste veroorzakende agens van de ziekte is mycobacterium, waarvan de infectie wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht.
Een specifiek kenmerk van miliaire tuberculose is de verspreiding van het pathogeen en de ontwikkeling van foci van ontsteking in verschillende organen tegelijk. Tegen de achtergrond van de ziekte zijn de beschermende functies van het lichaam verminderd.
De belangrijkste symptomen van miliaire tuberculose zijn gewichtsverlies, een sterke stijging van de temperatuur, zwakte, algemene malaise, ademhalingsmoeilijkheden en hoesten, koude rillingen. In de ernstige stadia van de cursus vindt er een verandering in hersenstamcellen plaats, en het optreden van leukemie is ook mogelijk.
De constante afgifte van bacteriën in de bloedbaan veroorzaakt een stijging van de temperatuur en uitputting van het lichaam.
Miliaire tuberculose vormt foci in de longen, milt, darmen, lever en hersenvliezen. Soms treft deze ziekte alleen de longen, maar vaak is het een acute tuberculose met de aanwezigheid van het genesis van het hematogene type.
Miliaire tuberculose kan worden onderverdeeld in verschillende types:
- tyfus type met koorts en bedwelming van het lichaam;
- longtype met symptomen van respiratoir falen;
- meningeale type met de aanwezigheid van kleine foci van proliferatie in de hersenen.
Diagnose van de ziekte
Miliaire tuberculose kan worden vastgesteld op röntgenfoto's en tomogrammen. Op de röntgenfoto van de borst zijn er meerdere brandpunten van ontsteking en schade aan de longen, evenals foci in andere organen.
Een sputum en bloedtest kunnen de aanwezigheid van mycobacteriën bepalen. Vaak heeft de Mantoux-test bij patiënten een negatief resultaat.
Om een nauwkeurige diagnose voorgeschreven oftalmoscopie, analyse van hersenvocht, biopsie van de longen en andere organen vast te stellen, beenmergpunctie.
Behandeling van Miliary Tuberculosis
Het hoofdbehandelingsproces van miliaire tuberculose duurt van 10 tot 12 maanden. Medicamenteuze therapie omvat 3-5 geneesmiddelen van het antibacteriële type, evenals immunostimulerende medicijnen, fysiotherapie en ademhalingsoefeningen.
In het ernstige stadium van het verloop van de ziekte, in overeenstemming met de diagnostische indicaties van de patiënt, wordt longresectie uitgevoerd.
Als een aanvullende therapie voorgeschreven een duidelijke manier van werken en rusten, een uitgebalanceerd dieet, vitaminetherapie, lichttherapie en klimatotherapie.
Vaak worden vitamine D, regelmatige inname van zuivelproducten en calciumsupplementen voorgeschreven om het lichaam te versterken bij miliaire tuberculose.
Als vitaminetherapie niet het noodzakelijke therapeutische effect heeft, wordt behandeling van miliaire tuberculose met streptomycine voorgeschreven. Voer indien nodig ook de verwijdering van lyupoznyh foci van de ziekte uit met miliaire tuberculose, huidtype.
YouTube-video's met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!
Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan.
Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.
Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.
Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.
Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.
De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.
Veel medicijnen werden oorspronkelijk op de markt gebracht als medicijnen. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd door artsen aanbevolen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.
Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.
Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.
De maag van een persoon kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.
Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.
Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld obsessieve ingestie van objecten. In de maag van één patiënt die aan deze manie leed, werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden.
Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit op muizen en concludeerden dat watermeloenensap de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.
Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.
Bij regelmatig bezoek aan de zonnebank neemt de kans op huidkanker toe met 60%.
De term "beroepsziekten" brengt ziekten samen die een persoon waarschijnlijk op zijn werk zal krijgen. En als het met schadelijke industrieën en diensten gaat.
Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonaire miliaire tuberculose
Miliaire tuberculose is een ziekte waarbij bijna alle organen worden aangetast (longen, lever, milt, darmen). Miliaire tuberculose wordt genoemd vanwege de vorm van orgaanschade, die lijkt op kleine verspreide korrels gierst. De acute vorm van de ziekte wordt in het beginstadium slecht gediagnosticeerd en binnen 2 weken eindigt de ziekte in de dood. Dit gebeurt als een persoon lijdt aan ernstige immuunziekten (bijvoorbeeld AIDS).
Manier van besmetting
Iedereen kan besmet raken met deze ziekte, ongeacht nationaliteit of levensstijl. Infectie vindt plaats door het binnendringen van mycobacterium in het lichaam, dat voornamelijk de longen treft, en vervolgens alle organen.
Er zijn 4 manieren om de ziekte te krijgen:
- Druppeltjes in de lucht (hoesten of niezen van de patiënt).
- Contact-huishoudelijke methode (door de persoonlijke bezittingen van de patiënt, schalen, kussen, huisstof, enz.). Contact met besmette dieren, vogels of hun uitwerpselen.
- Voedselmodus. Door voedsel.
- Prenatale. Deze methode van infectie is zeer zeldzaam. In deze vorm van overdracht kan de foetus besmet raken met tuberculose door het bloed van de moeder.
Acute miliaire tuberculose
Acute miliaire longtuberculose wordt gekenmerkt door een hoge lichaamstemperatuur (40-42 graden), kortademigheid. Symptomen kunnen een sterke aandoening zijn van het spijsverteringsstelsel, aandoeningen in de hersenen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte kan een sterke aanhoudende hoest zijn, die niet lang aanhoudt.
Er zijn ook symptomen zoals zweten, vooral 's nachts, een sterke afname van het gewicht, algemene gezondheidsproblemen. Op zichzelf kunnen alle symptomen wijzen op de aanwezigheid van andere ziekten, niet alleen tuberculose, daarom, als verschillende van hen worden ontdekt, moet u een huisarts raadplegen voor verder onderzoek.
Miliaire tuberculose van de longen is gevaarlijk omdat tijdens de initiële testen in het uitgescheiden sputum mycobacterium volledig afwezig kan zijn, de reactie op de Mantoux-test zal dan ook ofwel slecht uitgedrukt of afwezig zijn. In de acute vorm van de ziekte sterft een persoon het vaakst, omdat deze vorm van de ziekte zich zeer snel ontwikkelt en in korte tijd bijna alle organen van de patiënt treft.
De chronische vorm van de ziekte is om de ziekte een jaar of langer te herhalen. Naast de hoofdsymptomen kan een sterke hoest met bloed worden toegevoegd.
Oorzaken van Mycobacterium-infectie
De oorzaken van mycobacterium-infectie zijn geworteld in een zwakke menselijke immuniteit. Wanneer het wordt ingeslikt, begint Koch's toverstok in de eerste plaats de longen te infecteren, waardoor ze laesies vormen, die met miliaire tuberculose bijna het gehele longoppervlak bedekken. Tijdens het röntgenonderzoek kunnen veel insluitsels op de longen worden gezien - tuberculose, wat wijst op miliaire tuberculose. Tijdens het eerste onderzoek in de beginfase van de ziekte of in de aanwezigheid van etterende vloeistof in de laesies, is het erg moeilijk om de aandoening te diagnosticeren. Als de schede van de hersenschors wordt geïnfecteerd, begint zich meningitis te ontwikkelen.
De oorzaken van miliaire tuberculose:
- verzwakte immuniteit als gevolg van immunodeficiëntie of een progressief chronisch verloop van de ziekte;
- operatie aan een lichaam besmet met tuberculose;
- schade aan de wanden van bloedvaten, etc.
In het geval van miliaire tuberculose komt mycobacterium in de bloedbaan van een persoon terecht en verspreidt zich, samen met de bloedbaan, naar alle organen.
Het risico om de ziekte op te lopen omvat mensen die:
- slechte gewoonten (roken, alcoholisme, drugs);
- chronische ziekten (maagzweer, diabetes, enz.);
- stress, dieet;
- asociale manier van leven (slechte hygiëne, promiscue seks).
Differentiële diagnose
Aangezien miliaire tuberculose niet alleen de longen, maar ook andere organen kan beïnvloeden, kunnen tekenen worden verward met andere ziekten:
- pyelonefritis (met nierschade);
- chronische colitis of appendicitis (met darmtuberculose), enz.
Meestal wordt dergelijke tuberculose gedetecteerd in een ernstig verwaarloosde vorm of bij autopsie. Om dit te voorkomen, moet u allereerst letten op de ineffectiviteit van de behandeling en de voortschrijdende ziekte. Als de diagnose niet wordt behandeld met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts en de toestand van de patiënt verslechtert, kan worden aangenomen dat er een mycobacterium in het lichaam aanwezig is.
Patiënt management tactieken
De behandelingsmethode van patiënten met deze ziekte wordt individueel en efficiënt gekozen, aangezien deze ziekte een ernstige en ernstige ziekte is. Er zijn verschillende regimes die artsen gebruiken om tuberculose te behandelen.
Het eerste schema wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte in het beginstadium, wanneer de ulceratie van de longen klein is. De behandelingskuur bestaat uit het gebruik van 4 belangrijke anti-tbc-medicijnen en duurt van 6 maanden tot 1 jaar.
Naast medicijnen wordt aan de patiënt fysiotherapie, immuunversterkende en anti-anemische medicijnen voorgeschreven.
Als het effect na het verloop van de behandeling positief is, wordt de behandeling teruggebracht tot 2 geneesmiddelen die gedurende 2 maanden moeten worden ingenomen.
Behandeling van chronische tuberculose wordt geselecteerd volgens een ander schema, dat bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen gedurende 2 jaar.
Wanneer het gebied van orgaanschade bij miliaire tuberculose uitgebreid is, kan het gedeeltelijk of volledig worden verwijderd. Vooral gebeurt dit wanneer de voorgeschreven behandelingsduur op basis van chemotherapeutische geneesmiddelen wordt erkend als ineffectief.
Soms worden nieuwe operaties op het orgel tot chirurgische ingrepen gedwongen, die samen met een deel van het orgaan zelf worden verwijderd om het organisme zo veel mogelijk te redden van uitgebreide schade aan gezonde weefsels.
Traditionele behandelmethoden
Behandeling van de ziekte door folk-methoden is niet alleen ineffectief, maar ook gevaarlijk voor de gezondheid. Er is een perceptie dat tuberculose kan worden genezen met knoflookextract. Volgens artsen moet de behandeling met dit uittreksel effectief zijn en moeten ze het bloed van de patiënt vervangen, wat absoluut belachelijk is.
Voor een lange tijd, zolang de ziekte bestaat, zijn een groot aantal kruiden, insecten die mogelijk geneeskrachtige eigenschappen hebben, onderzocht. Studies hebben aangetoond dat geen van de componenten een negatief effect op mycobacterium heeft.
In de geneeskunde zijn er gevallen waarin iemand die een Koch-bacillus in zijn lichaam heeft, zelfverzorgd is dankzij goede immuniteit. Dit is van toepassing op gevallen waarbij een zeer klein deel van de long wordt beïnvloed door een bacterie.
Behandeling van tuberculose mag alleen worden gedaan door een gekwalificeerde specialist. Zoals de praktijk laat zien, kan een tijdige behandeling van deze ziekte worden overwonnen en terugkeren naar een normale levensstijl.
Aanvullende literatuur: 1. Kokosov A.N. Chronische obstructieve longziekte; 2. Korovkin V.S. Behandeling van ziekten van de bronchiën en de longen.
Miliaire tuberculose van de longen
Zeer gecompliceerde en levensbedreigende pathologie van de patiënt is miliaire pulmonale tuberculose. De klinische manifestaties van de ziekte zijn vergelijkbaar met buiktyfus, dus deze twee ziekten zijn vaak verward.
Om de juiste en vooral effectieve behandeling voor te schrijven, is een hoogwaardige differentiaaldiagnostiek noodzakelijk.
Welke soort ziekte?
Miliary vorm van tuberculose is vrij zeldzaam en wordt bij 1-3% van de patiënten gediagnosticeerd uit het totale aantal van degenen die open tuberculose hebben.
Met de ziekte worden niet alleen de longen, maar ook andere vitale organen - de lever, darmen, enz. - aangetast.
De ziekte is meestal acuut, maar kan ook chronisch worden. De ziekte onderscheidt zich door een dichte verspreiding van kleine (tot 2 mm) knobbeltjes zoals gierstkorrels.
Dit is de zogenaamde. hematogene vorm. Het is een feit dat met de stroom van bloed de ziekteverwekker andere organen binnendringt en deze ook infecteert. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk, want hoe meer organen er worden aangetast, hoe kleiner de kans op een succesvol herstel.
Oorzaken en formulieren
Zoals opgemerkt, is het verloop van de ziekte acuut en chronisch. Het is het acute stadium dat lijkt op tyfus met zijn manifestaties en is erg moeilijk. Wanneer het proces wordt chronisch, worden periodes van exacerbatie en symptoomvermindering genoteerd.
Bij volwassenen ontwikkelt de ziekte zich in de regel tegen de achtergrond van een bloedinfectie. Bij kinderen is primaire oorzaak van de ziekte primaire tuberculose.
Het belangrijkste veroorzaker van miliaire tuberculose is mycobacterium, dat door druppeltjes in de lucht het lichaam binnendringt.
Naarmate de menselijke immuniteit voortschrijdt en bijgevolg de beschermende functies van het lichaam aanzienlijk worden verminderd, is de patiënt kwetsbaar voor verschillende pathologieën.
Er is een zogenaamde risicogroepen - de meest kwetsbare categorieën mensen met een significant verhoogd risico op miliaire tuberculose:
- kinderen zonder BCG-vaccin,
- mensen met immunodeficiëntie;
- oude mannen
Afhankelijk van de klinische symptomen van miliaire pulmonale tuberculose is verdeeld in types:
- Pulmonale. De laesie strekt zich uit tot het gehele oppervlak van het orgaan, wat symptomen van respiratoir falen veroorzaakt.
- Tyfus. De belangrijkste symptomen zijn hoge koorts en intoxicatie.
- Hersenvlies. Kleine laesies beïnvloeden de hersenen.
Aan welke symptomen moet ik letten?
Er kan niet worden gezegd dat de symptomen van miliaire tuberculose specifiek zijn. Het is moeilijk om de exacte tekens te noemen waarmee de ziekte kan worden vastgesteld, omdat ze afhankelijk zijn van de locatie van de laesies.
Over het algemeen klagen tuberculosepatiënten meestal over ernstige koorts, zwakte.
Bovendien moet speciale aandacht worden besteed aan de volgende staten:
- intoxicatie;
- nachtelijk zweten;
- gebrek aan eetlust;
- blauwe lippen en vingers;
- kortademigheid;
- droge hoest;
- hoge temperatuur
- gewichtsverlies
In het chronische verloop van de ziekte klagen patiënten het vaakst over zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, periodieke temperatuurstijging en gewichtsverlies. In zeldzame gevallen wordt bloedspuwing opgemerkt.
Een heel ander beeld in het acute beloop van de ziekte. Deze vorm is gevaarlijk. Wanneer het symptomen van longinsufficiëntie, strenge intoxicatie op de achtergrond van op hoge temperatuur ontwikkelt.
Bovendien identificeren deskundigen een andere vorm van miliaire tuberculose - acute of tuberculeuze sepsis.
Zijn teken is een snel verloop, meestal is het resultaat van de meest acute vorm dodelijk. In dit geval, vanaf het verschijnen van de eerste symptomen tot de dood, duurt het ongeveer 2 weken.
De ziekte wordt gekenmerkt door hoge koorts, dyspeptische stoornissen. Tijdens necropsie worden necrotische foci gevonden in de longen, maar er zijn geen tekenen van specifieke ontsteking.
diagnostiek
Diagnostische maatregelen moeten onmiddellijk nadat de patiënt naar het ziekenhuis gaat met klachten over de eerste symptomen worden uitgevoerd. Voor een juiste diagnose voert u een röntgenfoto of tomogram uit.
Meerdere laesies zijn duidelijk zichtbaar op hen, dus het is onmogelijk om te doen zonder een momentopname. Een sputum en bloedtest zullen de diagnose helpen bevestigen - mycobacteriën zullen in de monsters aanwezig zijn.
De microdrug voor miliaire tuberculose bepaalt het tuberculeuze granuloom, dat wordt gevormd door lymfoïde, epithelioïde en gigantische meerkernige cellen. De macropreparatie bepaalt gecompacteerde foci van een grijsachtige kleur, die lijkt op gierst, met een diameter van niet meer dan 0,2 cm.
Het is opmerkelijk dat patiënten vaak een negatieve Mantoux-test hebben.
Bovendien schrijft de arts oftalmoscopie, tests van hersenvocht, longbiopsie en andere tests en laboratoriumtests voor, waarbij miliaire tuberculose onderscheidt met andere ziekten die vergelijkbaar zijn in de symptomen.
Hoe is de behandeling?
De meest effectieve medicijnen
De behandeling van miliaire tuberculose is een complex en langdurig proces. Als röntgenonderzoek de aanwezigheid van tuberculose heeft aangetoond en de diagnose door andere onderzoeken is bevestigd, moet de therapie onmiddellijk worden gestart.
Om een positieve dynamiek te bereiken, is het noodzakelijk om onvoorwaardelijk alle aanbevelingen en voorschriften van de behandelende arts te volgen.
Een succesvolle behandeling hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde behandeling. Maar nietsdoen en uitstel kan ernstige gevolgen hebben.
Het is noodzakelijk om ten minste een jaar lang speciale geneesmiddelen tegen tuberculose te nemen. Tegelijkertijd kan de hoeveelheid medicijnen variëren, soms schrijven artsen ongeveer vijf namen tegelijkertijd voor.
Dit is te wijten aan het feit dat de behandeling van miliaire tuberculose uitgebreid moet zijn - alleen op deze manier kan de sluipende ziekte worden overwonnen.
Het meest voorkomende behandelingsprotocol omvat de volgende geneesmiddelen:
- "Streptomycine";
- "Isoniazid";
- para-aminosalicylzuur;
- "Rifampicine";
- "Moksifloksaktsin".
De klassieker wordt beschouwd als het 3-componenten behandelingsregime, dat drie geneesmiddelen omvat:
Maar soms is zo'n schema niet effectief en ontwikkelt zich resistentie tegen medicijnen.
In dit geval aanbevolen meer uitgebreide 4-componententherapie, waaronder:
Een dergelijke behandeling wordt over de hele wereld erkend, maar bij ons wordt deze als onvoldoende effectief beschouwd. Er zijn veel meer aanhangers in het 5-componentenschema, dat naast de bovengenoemde geneesmiddelen ook het medicijn Ciprofloxacine omvat.
De duur van de behandeling is ongeveer 20 maanden. De cursus is extreem duur, er zijn veel bijwerkingen, maar de prognose voor de behandeling is redelijk gunstig.
Dieet en andere procedures
Om familieleden niet bloot te stellen aan het infectiegevaar, vooral als er jonge kinderen in huis zijn, is het aan te raden om de eerste maand van de behandeling in de tbc-dispensary te halen.
In dit geval is het onmogelijk om de wijze van het nemen van de pillen te schenden - elk medicijn is dronken met een bepaalde periode en tijd. Het is onaanvaardbaar om medicijnen te missen.
Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle genezing is goede voeding en een gezonde levensstijl. De eerste is vooral belangrijk met het oog op het feit dat de patiënt tijdens de ziekte zijn eetlust verliest en dat voedselinname uiterst belangrijk is om de kracht van het lichaam te behouden om de ziekte te bestrijden.
Je moet kleine maaltijden eten, maar vaak. In het dagmenu moeten zuivelproducten aanwezig zijn, voedsel dat veel calcium bevat.
Wordt ook gebruikt bij de behandeling en andere verplichte medische procedures. Daarom moeten patiënten elke dag speciale ademhalingsoefeningen uitvoeren. Fysiotherapie en toediening van immunostimulerende geneesmiddelen zijn geïndiceerd.
Op weg naar herstel is het belangrijk om je werktijd goed te plannen, in staat te zijn om regelmatig en correct te ontspannen, niet om hard te werken.
De noodzaak voor een operatie
Vaak is het met miliaire tuberculose niet mogelijk zonder chirurgische interventie, waarbij een orgaan wordt geresecteerd (gedeeltelijke verwijdering).
Indicaties voor chirurgie zijn open of bloedende cavernes, bloedspuwing, laesies die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling.
De patiënt moet de bestaande risico's tijdens de operatie duidelijk begrijpen, evenals het feit dat bij afwezigheid van behandeling de kans op overlijden meerdere keren toeneemt.
Preventieve maatregelen
Meestal wordt tuberculose, inclusief miliaire tuberculose, blootgesteld aan vertegenwoordigers van bepaalde sectoren van de samenleving - personen zonder een bepaalde verblijfplaats, die een immorele levensstijl leiden, enz. Helaas is niemand immuun voor de ziekte.
Overigens wordt opgemerkt dat de vertegenwoordigers van de sterke helft vaker en intensiever lijden aan miliaire tuberculose dan vrouwen. Met een risico van mensen van 20 tot 40 jaar.
De belangrijkste graadmeter voor tuberculosepreventie, incl. en zijn miliaire vorm, is tijdige diagnose.
Om dit te doen, moet u regelmatig fluorografie ondergaan (kinderen - om een Mantoux-test te doen). En als de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Daarnaast is het belangrijk om slechte gewoonten, met name roken, op te geven die, zoals we weten, niet alleen het ademhalingssysteem, maar ook het hele organisme en de algemene gezondheid nadelig beïnvloeden.
Goede voeding, een gezonde levensstijl - een garantie voor een goede gezondheid en een garantie dat de ziekte voorbij zal gaan.
Oorzaken en behandeling van miliaire tuberculose
Gegeneraliseerde laesie van elk orgaan wordt miliaire tuberculose genoemd. In de longen en andere organen zijn uniforme talrijke huiduitslag, waarvan de grootte klein is - met gierstkorrel. De ziekte komt voor met een zeer uitgesproken intoxicatie van het lichaam.
Wat is miliaire tuberculose?
De vorming van enkele brandpunten van 1-2 mm, die zich snel als eerste in het aangetaste orgaan verspreiden en er vervolgens overheen gaan. In de meeste gevallen worden geen caseïne-necrotische veranderingen gevormd.
Eerst wordt de bovenste laag van de organen door tuberculose aangetast en vervolgens doordringt de infectie het parenchym. Meerdere foci verspreiden zich over het hele oppervlak van het lichaam. Meestal komt het voor in het longgebied van een kind dat geen BCG-vaccin heeft gekregen.
Meestal ontwikkelt het zich voornamelijk op het gebied van intrathoracale lymfeklieren. Vanaf hier wordt bloed naar de rest van de organen gestuurd. Mycobacteriën provoceren het begin van ontsteking in de wanden van bloedvaten. In aangrenzende weefsels worden eerst enkele kleine foci gevormd, die zich snel verspreiden. Eerst worden de haarvaten beschadigd en na het afsterven ontstaan er kleine bultjes op hun plaats.
Doorgaans vindt disseminatie (de verspreiding van foci) binnen enkele weken plaats. In sommige gevallen kost dit meer tijd en verloopt de pathologie pas na de ontwikkeling van de primaire vorm van tuberculose.
Het belangrijkste verschil tussen miliaire tuberculose van de belangrijkste soorten pathologie is dat de laesies zich in meerdere organen tegelijk verspreiden. In andere gevallen is de infectie alleen binnen hetzelfde orgaan gelokaliseerd.
oorzaken van
Het veroorzakende agens van de ziekte is Mycobacterium tuberculosis. Dit is een zeer pathogeen micro-organisme, dat wordt gekenmerkt door een hoge weerstand tegen omgevingsinvloeden. Miliary pulmonary tuberculosis kan het resultaat zijn van een ander type tuberculose als de infectie de bloedbaan bereikt. Het kan verschijnen tijdens de eerste infectie of in het geval van reactivering van de oude pathologie.
Primaire schade kan op de volgende manieren voorkomen:
- Airborne. De bacterie komt het lichaam van de patiënt binnen via de ingeademde lucht. De afscheiding van micro-organismen vindt plaats bij hoesten, niezen en praten. Mycobacterium leidt echter niet altijd in het lichaam tot een ontstekingsproces. Dit kan bijdragen aan een verzwakte menselijke immuniteit. Infectie treedt op in ongeveer 8% van de gevallen na langdurig contact met een geïnfecteerde persoon.
- Luchtstof. Bacteriën worden afgezet op het oppervlak van objecten in de kamer van de patiënt, vermengd met stofdeeltjes. Infectie treedt op als gevolg van inademing.
- Subject-home. De infectie wordt overgedragen via gewone gerechten en handdoeken. Daarom is het noodzakelijk om de regels van hygiëne op openbare plaatsen te volgen. Gebruik alleen herbruikbare handdoeken.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de infectie alleen kan worden opgepikt door een patiënt met tuberculose in open vorm. Als de secretie van mycobacteriën niet wordt waargenomen, is de kans op infectie minimaal.
Reactivering van het pathologische proces kan optreden als gevolg van verminderde immuniteit. De belangrijkste bron van de ziekte in dit geval zijn de lymfeklieren. Van hen komt de infectie in de bloedbaan terecht en vervolgens in andere organen.
Wie loopt er risico?
Om een infectie te laten optreden, moeten bepaalde factoren hieraan bijdragen. Een persoon moet een lage immuniteit hebben. Bovendien hebben slechte leef- en hygiënische omstandigheden invloed op de ontwikkeling van de ziekte.
Op basis van het bovenstaande omvat de risicogroep mensen:
- met bijbehorende longziekten;
- met chronische of acute ziekten;
- medewerkers van tuberculose-dispensaria, correctionele kolonies;
- kleine kinderen en zwangere vrouwen.
Mensen met een verhoogd risico moeten vooral hun gezondheid monitoren. Als er verschijnselen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw tambedokter.
Er zijn de volgende soorten pathologie:
- Acute tuberculose. Dit is de meest complexe vorm. In dit geval worden geen kleine knobbeltjes gevormd, maar grote haarden. Dit type miliaire tuberculose komt niet vaak voor. Maar de ziekte wordt bijna niet geserveerd en eindigt met een dodelijke afloop 1-2 maanden nadat de eerste symptomen verschijnen.
- Tyfus type. Het ontwikkelt zich vrij snel, en bij symptomen lijkt het op tyfeuze koorts. De beschrijving van deze pathologische aandoening is als volgt: acute intoxicatie van het hele organisme wordt waargenomen. De moeilijkheid ligt in het feit dat de ziekte aanvankelijk moeilijk te onderscheiden is van buiktyfus, omdat de symptomen erg op elkaar lijken. De temperatuur stijgt, depressie van zenuwactiviteit verschijnt. In tegenstelling tot tyfeuze koorts met miliaire tuberculose klagen patiënten echter zelden over diarree. Bovendien wordt in het eerste geval de puls vertraagd en in de tweede - frequenter.
- Type long. Dit is een pathologische aandoening waarbij de belangrijkste symptomen verband houden met de longen. Dit komt door het feit dat de laesies zich precies in de longen bevinden. Dit type miliaire tuberculose is kenmerkend voor een primaire laesie.
- Meningale type. Kleine foci van tuberculose zijn gelokaliseerd in de hersenen. Ze verspreiden zich vervolgens naar andere orgels. Ontsteking van de bekleding van de hersenen vindt plaats als gevolg van het binnendringen van mycobacteriën in het zenuwstelsel.
Vanwege het feit dat de tekenen van ziekten vergelijkbaar zijn met andere pathologieën, is het vaak moeilijk om ze te onderscheiden.
Symptomen en symptomen
Elk type ziekte gaat gepaard met karakteristieke tekens en symptomen:
- Acute miliaire tuberculose ontwikkelt zich snel, na enkele weken wordt de patiënt erg ziek, er zijn uitgesproken symptomen. Er is een sterke intoxicatie van het lichaam, mogelijke functionele stoornissen. De patiënt klaagt over verminderde eetlust, slapeloosheid, zwakte. Soms is er een droge hoest en lichte koorts. In het geval van een acuut begin van de ziekte, kan de temperatuur oplopen tot de maximale limieten. Er is een droge hoest, maar met overvloedig sputum.
- Tyfus tuberculose gaat voornamelijk gepaard met algemene toxische symptomen - zwakte van het lichaam, misselijkheid, verminderd bewustzijn (waanideeën zijn mogelijk). De lichaamstemperatuur stijgt tot 40-41 graden. Deze pathologie wordt ook gekenmerkt door pijn in het hoofd en de buik, aangetast tijdens ontlasting en gasscheiding.
- De longvorm gaat gepaard met ademhalingsfalen, ernstige hoest, hoge koorts. Bij auscultatie kan de arts een zeer piepende diagnose stellen in het gebied van de longen. Wordt ook gekenmerkt door kortademigheid, die toeneemt met fysieke inspanning.
- Meningeale vorm gaat gepaard met dezelfde symptomen als meningitis. Meestal begint de pathologie geleidelijk, hoewel het mogelijk is en een acuut begin. In het begin ervaren patiënten algemene malaise en zwakte. Van tijd tot tijd is er een toename van de lichaamstemperatuur. Een week na infectie verslechtert de toestand, er zijn constante hoofdpijn, apathie. Na nog een week worden de pijnen zeer intens en ondraaglijk, misselijkheid en braken worden waargenomen en zijn defaecatiestoornissen mogelijk. Als u de behandeling niet na 3 weken start, kan de ziekte zich verder ontwikkelen. 3-5 weken nadat de ziekteverwekker het lichaam binnengaat, komt de dood voor.
Daarom is het erg belangrijk om elk type miliaire tuberculose op tijd te detecteren. Alle vormen zijn zeer gevaarlijk en kunnen in vrij korte tijd de dood veroorzaken.
diagnostiek
Een exacte diagnose kan alleen door een arts worden gesteld op basis van klinische en radiologische onderzoeken. De volgende methoden worden gebruikt:
- Röntgenfoto. Op basis van de resultaten kunt u een diagnose stellen aan het begin van de ziekte. Röntgenstralen tonen aan dat de contouren van de longen duidelijker zijn. Meestal na 10-15 dagen, zijn er tal van hobbels, symmetrische laesie van beide longen optreedt.
- Bloed- en urinetests. Toon sterke dronkenschap.
- Oogonderzoek. Uitgevoerd om een meningeale pathologie te diagnosticeren. In het geval van het, in het gebied van de schepen, worden heuvels waargenomen.
- Bronchoscopie. Tijdens dit proces wordt tegelijkertijd een biopsie uitgevoerd - een klein stukje weefsel wordt verzameld. Het wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van mycobacterium onder een microscoop, tijdens het onderzoek wordt een microscopisch monster gebruikt - een speciale glasplaat. Het kan ook worden gebruikt macropreparatie - glas dat wordt gebruikt voor de analyse van kleinere deeltjes.
Tuberculosetesten zijn meestal niet effectief. Mycobacteriën worden niet gedetecteerd in het sputum.
Er moeten differentiële diagnoses worden gesteld om de ziektetypes van elkaar en van andere ziekten te onderscheiden. Om dit te doen, verzamelt de arts de geschiedenis, onderzoekt zorgvuldig de patiënt, onderzoekt de brandpunten van de infectie.
behandeling
Miliary tuberculosis van de long wordt ongeveer 6 maanden behandeld. Als de infectie zich naar andere organen heeft verspreid, kan de behandeling langer dan een jaar duren. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van 4 antibacteriële geneesmiddelen in de eerste fase (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin). Na 2 maanden worden slechts twee medicijnen voorgeschreven, waarvan er één Isoniazid is. Het wordt ook aanbevolen om medicijnen te gebruiken die de immuniteit verhogen. Fysiotherapie en ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd.
In extreme gevallen kan een operatie nodig zijn. Een kardinale operatie kan worden uitgevoerd om een van de longen te verwijderen. In de meeste gevallen worden echter goedaardige methoden gebruikt - lobectomie, segmentectomie, waarbij de lob of het segment van het orgaan wordt verwijderd.
vooruitzicht
Helaas is de voorspelling in de meeste gevallen teleurstellend. Vanwege het feit dat de diagnose moeilijk is, kan een verkeerde diagnose worden gesteld. Als gevolg hiervan zal de therapie niet op tijd beginnen, wat de doodsoorzaak is.
Maar als de diagnose snel wordt gesteld en een adequate behandeling wordt gestart, heeft de patiënt een grote kans op herstel. Om dit te doen, moet hij voldoen aan alle voorschriften van de arts en een gezonde levensstijl leiden.
Bij afwezigheid van therapie kunnen zich talrijke holten vormen, die leiden tot desintegratie van de longen. Het lichaam is overmatig leeg, anorexia ontwikkelt zich. Er kan zich longontsteking voordoen.
het voorkomen
Voor profylactische doeleinden is het noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken. Om dit te doen, ontdoen van slechte gewoonten, beginnen met sporten. Voedsel moet in evenwicht zijn, voldoende hoeveelheden vitaminen bevatten. Het wordt ook afgeraden contact op te nemen met mensen die tuberculose hebben.
De ziekte is erg gevaarlijk en kan tot de dood leiden. Maar als hij tijdig wordt gediagnosticeerd en de juiste therapie wordt gestart, kan de patiënt de ziekte overwinnen.