Emfyseem - symptomen door vormen, behandeling en prognose

Ziekten van het ademhalingssysteem komen zeer vaak voor - velen van hen, met de juiste behandeling, verdwijnen zonder een spoor achter te laten, maar niet alle pathologieën zijn onschadelijk.

Dus, met emfyseem van de longen zal het eenmaal beschadigde weefsel nooit herstellen. De verraderlijkheid van deze ziekte is dat door geleidelijk te ontwikkelen, het in staat is om de volledige long volledig te raken.

Snelle overgang op de pagina

Wat is het?

Emfyseem van de longen is een pathologische orgaanverandering geassocieerd met de expansie van de longblaasjes en de toegenomen "luchtigheid" van het longweefsel. Vooral de ziekte treft mannen en, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een chronische loop, zijn het vooral oudere mensen die er last van hebben.

Emfyseem, foto

Longziekte is vaak een complicatie van beroepspathologieën (silicose, anthracose) bij personen die werken met giftige gasvormige producten die stof inademen. Aangetaste pathologieën en rokers, inclusief passief.

In zeldzame gevallen kan emfyseem het gevolg zijn van geboorteafwijkingen. Het ontwikkelt zich bijvoorbeeld met α-1 antitrypsinedeficiëntie, wat resulteert in de vernietiging van alveoli. Een verandering in de normale eigenschappen van een surfactant, een smeermiddel dat alveoli afdekt om wrijving tussen hen te verminderen, kan ook pathologie veroorzaken.

• Vaak leiden tot emfyseem longziekte - astma, chronische obstructieve bronchitis, tuberculose.

pathogenese

Er zijn twee hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van pathologie. De eerste is geassocieerd met een schending van de elasticiteit van het longweefsel en de tweede wordt bepaald door verhoogde luchtdruk in de longblaasjes.

De longen zelf zijn niet in staat om hun volume te veranderen. Hun compressie en expansie wordt uitsluitend bepaald door de beweging van het diafragma, maar het zou onmogelijk zijn als het weefsel van dit orgaan niet van elasticiteit verschilt.

Inhalatie van stof, leeftijdgerelateerde veranderingen verminderen de elasticiteit van de longen. Als gevolg hiervan gaat de lucht tijdens het uitademen niet volledig uit het lichaam. De uiteinden van de bronchiolen worden groter, de longen worden groter.

Giftige, gasvormige stoffen, waaronder nicotine in sigaretten, veroorzaken ontstekingen in de longblaasjes en leiden uiteindelijk tot de vernietiging van hun wanden. Tegelijkertijd worden grote holtes gevormd. Als resultaat van het pathologische proces, voegen de longblaasjes zich samen, het binnenoppervlak van de longen wordt verkleind als gevolg van de vernietiging van de interalveolaire wanden en als een gevolg heeft gasuitwisseling daaronder te lijden.

Het tweede mechanisme van emfyseem, geassocieerd met een toename van de druk binnen de structurele elementen van de longen, wordt waargenomen tegen de achtergrond van chronische obstructieve ziekten (astma, bronchitis). Het lichaamsweefsel wordt uitgerekt, het neemt toe in volume, verliest zijn elasticiteit.

Tegen deze achtergrond, mogelijke spontane breuken van de longen.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, wordt primair en secundair emfyseem geïsoleerd. De eerste ontwikkelt zich als een onafhankelijke pathologie, de tweede is een complicatie van andere ziekten.

Door de aard van de longlesie kan de pathologie gelokaliseerd of diffuus zijn. Dit laatste impliceert veranderingen in het gehele longweefsel. In de gelokaliseerde vorm worden alleen bepaalde gebieden beïnvloed.

Niet alle soorten emfyseem zijn echter vreselijk. Dus, met een vicaarse vorm, treedt een compenserende toename in het gebied of de gehele long op, bijvoorbeeld na het verwijderen van de tweede. Deze aandoening wordt niet als een pathologie beschouwd, omdat longblaasjes niet worden aangetast.

Afhankelijk van hoe ernstig het structurele element van de longen is aangetast - acini - emfyseem is in deze typen ingedeeld:

• perilobulair (terminale elementen van acini worden beïnvloed);
• panlobular (alle acini volledig beïnvloed);
• centrilobulair (centrale longblaasjes van acini zijn aangetast);
• onregelmatig (beïnvloed verschillende delen van verschillende acini).

In lobaire vorm omvatten pathologische veranderingen hele lobben van de longen. Wanneer interstitiële als gevolg van het dunner worden en breuk van longweefsel, lucht uit de longblaasjes komt de pleurale holte, ophopen onder het borstvlies.

• Wanneer bullae of luchtcysten worden gevormd, spreken ze van bulleus emfyseem.

Bulleus emfyseem

Anders wordt deze vorm van emfyseem het 'bedreigde longsyndroom' genoemd. Bullami worden luchtholten genoemd met een diameter van 1 cm of meer. Hun wanden zijn bedekt met alveolair epitheel. Het gevaarlijkste bulleusemfyseem van de longen is de complicatie - spontane pneumothorax.

Tegelijkertijd dringt de lucht door de scheur van de longlucht door de pleuraholte, bezet het volume en knijpt daarbij het beschadigde orgaan. Spontane pneumothorax ontwikkelt zich vaak zonder duidelijke reden.

Bullae in de longen kan tijdens het leven aangeboren of gevormd zijn. In het eerste geval is het proces van vorming van luchtcysten geassocieerd met dystrofische veranderingen in het bindweefsel of α-1 antitrypsinedeficiëntie. Verworven bullae worden gevormd tijdens emfyseem, tegen de achtergrond van pneumosclerose.

Sclerotische weefselveranderingen ontwikkelen zich op de achtergrond van vele jaren van infectieuze en degeneratief-dystrofische processen met een chronisch beloop. In het geval van pneumosclerose treedt vervanging van normaal longweefsel door bindweefsel op dat zich niet kan uitrekken en gasuitwisseling kan doen.

• Dit is hoe het "klepsysteem" wordt gevormd: de lucht stroomt naar gezonde delen van het lichaam en strekt de longblaasjes uit, die uiteindelijk eindigt met de vorming van stieren.

Bulleuze emfyseem treft vooral rokers. Vaak is de ziekte asymptomatisch, omdat de functies van de gebieden die niet deelnemen aan gasuitwisseling worden verondersteld door gezonde acini. Bij meerdere stieren ontwikkelt zich respiratoir falen en bijgevolg neemt het risico op spontane pneumothorax toe.

Symptomen van emfyseem, hoesten en kortademigheid

Het klinische beeld bij emfyseem wordt bepaald door de mate van orgaanbeschadiging. Ten eerste heeft de patiënt kortademigheid. Het ontstaat in de regel sporadisch na de overgedragen belasting. Dyspneu-aanvallen nemen in de winter toe.

Naarmate de ziekte vordert tegen de achtergrond van een toename van het longvolume, verschijnen er ook andere tekenen van emfyseem:

• tonvormige vorm van de borst, die doet denken aan de vorm tijdens uitademing;
• vergrote intercostale ruimtes;
• supraclaviculaire gebieden, gladgestreken tegen de achtergrond van uitpuilen van de toppen van de longen;
• blauwe nagels, lippen, slijmvliezen op de achtergrond van hypoxie (gebrek aan lucht);
• zwelling van de aders in de nek;
• vingers in de vorm van trommelstokjes met verdikte uiteinden van de vingerkootjes.

Ondanks het feit dat de huid van de patiënt als gevolg van zuurstofgebrek een blauwachtige tint krijgt, wordt het gezicht van de persoon tijdens een aanval van dyspnoe roze. Hij heeft de neiging om een ​​geforceerde houding aan te nemen - om naar voren te leunen, terwijl zijn wangen opgezwollen zijn en zijn lippen stevig samengedrukt zijn. Dit is een typisch beeld van emfyseem.

De patiënt kan nauwelijks ademen tijdens een aanval van dyspneu. In dit proces zijn de ademhalingsspieren, evenals de spieren in de nek, niet actief betrokken bij gezonde mensen wanneer ze worden uitgeademd. Vanwege toegenomen stress lijken slopende aanvallen, patiënten met emfyseem af te vallen, uitgeput.

Hoest met emfyseem wordt waargenomen na een aanval en gaat gepaard met een klein transparant sputum. Daarnaast is er pijn achter het borstbeen.

In het begin is het comfortabeler voor de patiënt om met zijn hoofd naar voren in een liggende positie te liggen, maar naarmate de ziekte vordert, veroorzaakt deze houding ongemak. Mensen met significante longlaesies met emfyseem slapen zelfs in een halfzittende positie. Dus de gemakkelijkste manier voor het diafragma is om op de longen te "werken".

Hoe emfyseem te behandelen?

Meestal vallen patiënten in een stupor, nadat ze de diagnose "longemfyseem" hebben gehoord - wat het is en hoe de ziekte moet worden behandeld - de eerste vragen die de arts hoort. Allereerst moet worden opgemerkt dat als het dode longweefsel niet wordt hersteld, de hoofdtactiek van de therapie is gericht op het voorkomen van de progressie van de pathologie.

De invloed van schadelijke factoren moet worden uitgesloten, zo nodig van baan veranderen. Rokers wordt sterk aangeraden om de gewoonte te stoppen, omdat anders het effect van de behandeling niet zal zijn.

Als emfyseem zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een onderliggende ziekte, is het noodzakelijk om het onmiddellijk te behandelen. Bij bronchitis en astma worden medicijnen voorgeschreven die de bronchiën (salbutamol, berodual) en mucolytica die nodig zijn voor het verwijderen van sputum (ambroxolpreparaten), worden voorgeschreven. Infectieuze pathologieën worden behandeld met antibiotische therapie.

Om de bronchiën uit te zetten en de uitscheiding van sputum te stimuleren, wordt een speciale massage (plek of segmentaal) getoond. Onafhankelijk, zonder de hulp van artsen, kan de patiënt speciale ademhalingsoefeningen uitvoeren. Het stimuleert het werk van het diafragma en verbetert daardoor de "contractiliteit" van de long, wat een positief effect heeft op de functie van gasuitwisseling. Voor hetzelfde doel worden oefentherapie-complexen gebruikt.

In ernstige gevallen, bij de behandeling van emfyseem van de longen, kan natuurlijk zuurstoftherapie worden gebruikt om episodes van hypoxie te elimineren. Eerst wordt de patiënt zuurstofarme lucht toegevoerd en vervolgens verrijkt of met een normale inhoud. De therapie wordt zowel in het ziekenhuis als thuis uitgevoerd. Voor dit doel kan de patiënt een zuurstofconcentrator nodig hebben.

Emfyseem van de longen is een reden voor continue observatie door een longarts, en de behandeling van deze pathologie vereist veel bewustzijn van de patiënt: aanpassing van de levensstijl, innemen van medicijnen, in het beginstadium kunt u folkremedies gebruiken om ademhaling en slijm te vergemakkelijken, maar als de pathologie ernstiger is geworden een operatie is vereist.

Het chronische beloop van emfyseem, gecompliceerd door pneumothorax, de vorming van stieren, pulmonaire bloedingen - is een indicatie voor een operatie.

Tegelijkertijd wordt het pathologische gebied verwijderd en neemt het overgebleven gezonde deel van de long compenserend toe om de functie van gasuitwisseling te behouden.

Voorspelling en mortaliteit

De prognose voor het leven is in de regel ongunstig voor de ontwikkeling van secundair emfyseem tegen de achtergrond van congenitale pathologieën van het bindweefsel, α-1 antitrypsinedeficiëntie. Wanneer een patiënt dramatisch gewicht verliest, is dit ook een teken van een hoog risico voor het leven.

Meestal kan zonder behandeling progressief longemfyseem iemand doden in minder dan twee jaar. Een goede indicator voor ernstige vormen van longziekte is de 5-jaarsoverleving van patiënten. In ernstige gevallen van de ziekte kan niet meer dan 50% van de patiënten deze lijn oversteken. Als de pathologie echter in een vroeg stadium werd ontdekt, houdt de patiënt zich aan alle aanbevelingen van de behandelende arts, en kan hij 10 jaar of langer leven.

Op de achtergrond van emfyseem, naast respiratoire insufficiëntie, ontwikkelen zich dergelijke complicaties:

• hartfalen;
• pulmonale hypertensie;
• infectieuze laesies (longontsteking, abcessen);
• pneumothorax;
• longbloeding.

Om al deze aandoeningen te voorkomen, helpt u stoppen met roken, uw gezondheid onder controle houden, met name chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, naleving van veiligheidsvoorschriften bij het werken in gevaarlijke industrieën.

Emfyseem van de longen: een beschrijving van de ziekte, symptomen en behandeling

Longemfyseem is een ernstige ziekte van het ademhalingssysteem, gekenmerkt door de opeenhoping van lucht in de longen en de schending van hun functies. Het pathologische proces leidt tot zuurstofgebrek van het hele organisme en op het moment van verergering is het belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken. Een kenmerkend symptoom van emfyseem is kortademigheid, waarbij het moeilijk is om elke volgende ademhaling te nemen.

Beschrijving van de ziekte

Emfyseem is een pathologie die wordt gekenmerkt door een chronische loop, de naam komt van het Griekse woord emphysao. In vertaling betekent het 'opblazen'. Tijdens het ontwikkelen van de ziekte, breidt de borstkas uit vanwege een toename in de grootte van de longen als gevolg van de verzamelde lucht erin. Als gevolg hiervan is de gasuitwisseling in de luchtwegen verstoord. Het proces gaat gepaard met de vernietiging van het alveolaire septum. Naast de longen breiden de bronchiale takken uit en strekken zich uit. Bij emfyseem lijdt het hele lichaam vooral aan het ademhalingsstelsel, de bloedsomloop en het spierstelsel: de vaatwanden worden dunner, de gladde spieren strekken zich uit, de haarvaten zijn leeg en de weefsels krijgen minder voeding.

De lucht die zich ophoopt in het alveolaire lumen, bestaat niet uit zuurstof, maar uit gasmassa's met een hoge concentratie koolstofdioxide. Tegelijkertijd voelen patiënten een scherp gebrek aan zuurstof. Het gevormde weefsel wordt onder druk gezet op gezonde weefselgebieden, resulterend in verminderde longventilatie, vergezeld door kortademigheid en andere tekenen van emfyseem.

Verhoogde druk in de longen veroorzaakt knijpen in de slagaders van het orgel. De rechterkant van de hartspier wordt zwaar belast, wat leidt tot de herstructurering en de ontwikkeling van chronische long hartaandoeningen.

Tegen de achtergrond van emfyseem ontwikkelen zuurstofverbranding en respiratoire insufficiëntie.

Het beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een overtreding van de uitgang van lucht uit de longblaasjes en het binnendringen van lucht in deze met een overheersing van het falen van de eerste functie. De lucht die zich ophoopt in de longen, kan niet volledig naar buiten gaan. In het vergevorderde stadium zwellen de longen enorm op, omdat in hun holten luchtmassa's zijn met een groot percentage koolstofdioxide. De functies van de organen zijn verstoord en uiteindelijk houden ze op deel te nemen aan het ademhalingsproces.

Oorzaken van longemfyseem

Het optreden van emfyseem is om verschillende redenen te wijten. De ziekte kan worden ontwikkeld als gevolg van verstoring van de structuur van het longweefsel en verlies van elastische eigenschappen. Dit kan gebeuren als gevolg van:

• de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen die leiden tot een ineenstorting van de bronchiolen en een toename van de druk in de longblaasjes;
• hormonale onbalans tussen androgenen en oestrogenen, waardoor de bronchiën zich uitrekken en holtes worden gevormd in het pulmonaire parenchym;
• slechte ecologie en constante invloed op het lichaam van schadelijke stoffen, die geassocieerd kunnen zijn met professionele activiteiten. Deze omvatten toxines, chemische verbindingen en onzuiverheden, tabaksrook, stof, fabrieksemissies en uitlaatgassen. Deeltjes gevangen in het lichaam tijdens de ademhaling worden afgezet op de bronchiën, waardoor de longslagaders en epitheelcellen van het orgaan worden aangetast. Als resultaat worden alveolaire macrofagen geactiveerd, neemt de productie van proteolytische enzymen toe en nemen neutrofielen toe. Dit alles leidt tot de vernietiging van de alveolaire muren;
• aangeboren afwijkingen veroorzaakt door antithrypsine alfa-1-deficiëntie. In plaats van bacteriën te verwijderen, vernietigen enzymen de longblaasjes. De normale functie van antitrypsine is de neutralisatie van deze manifestaties;
• stoornissen in de bloedsomloop en verlies van het vermogen van het longweefsel om te regenereren en te herstellen als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
• infectieziekten van het ademhalingssysteem, zoals longontsteking, bronchitis, enz. Tijdens het ziekteproces lost het alveoli-eiwit op en het sputum loost lucht daaruit. Als gevolg hiervan strekken de weefsels zich uit en verliezen ze elasticiteit, en de alveolaire zakken lopen over.

Acuut longemfyseem kan zich ontwikkelen met een toename van de pulmonaire druk. De oorzaken van de pathologie zijn als volgt:

• chronische obstructieve bronchitis;
• obstructie van het bronchiale lumen met een vreemd voorwerp.

symptomen

De ontwikkeling van emfyseem gaat gepaard met een aantal karakteristieke tekens die heel duidelijk voorkomen. Een van de meest uitgesproken symptomen van de ziekte is het blancheren van de huid: de spijkerplaten, oren en zelfs het puntje van de neus worden blauwachtig. In medische terminologie worden deze manifestaties cyanose genoemd, veroorzaakt door zuurstofgebrek in het lichaam, vergezeld door het bloeden van kleine haarvaten.

Longemfyseem gaat bijna altijd gepaard met expiratoire dyspnoe, waarbij de patiënt moeite heeft met ademhalen. En als aan het begin van de ziekte de ademhalingsproblemen zwak zijn, neemt het progressieproces tijdens het proces meestal toe. Tegelijkertijd worden korte ademhalingen waargenomen en neemt de expiratietijd toe vanwege het slijm dat zich in de longen heeft opgehoopt.

Bij patiënten met emfyseem is er behoefte aan extra spanning in de buikspieren bij het verlagen en opheffen van het diafragma. Als gevolg van een toename van de thoracale druk, hebben ze een toename in de aderen van de nek tijdens uitademing en hoesten. In gevallen waarin de ziekte gecompliceerd is door hartfalen, nemen de aderen toe tijdens de inademing. Emfyseemhoest gaat bijna altijd gepaard met gezichtsroze. In dit geval wordt sputum in een kleine hoeveelheid bij de patiënt uitgescheiden.

Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is een scherp gewichtsverlies, dat wordt veroorzaakt door de intense spanning van de spiergroep die verantwoordelijk is voor het ademhalingsproces. Bij een lang verloop van de ziekte hebben patiënten een toename van de lever door stagnatie van het bloed en een verlaging van het niveau van het diafragma.

Onder de externe tekens tijdens de chronisatie van het proces, kunnen we onderscheiden: abdominale verzakking, het uiterlijk van een zachte nek, uitsteeksel van supraclaviculaire fossae en borst. Tegelijkertijd worden intercostale openingen getekend tijdens ademhalingen.

classificatie

Emfyseem van de longen wordt geclassificeerd afhankelijk van de aard van de stroom, etiologie, prevalentie en kenmerken van de anatomische structuur van het ademhalingssysteem.

Er is een acute en chronische vorm van de ziekte. Acuut emfyseem van de longen kan optreden bij verhoogde fysieke inspanning, tegen de achtergrond van bronchiale astma, of als een vreemd lichaam de bronchiën binnendringt. De karakteristieke kenmerken zijn het opblazen van de longen en het uitrekken van de longblaasjes. Deze ziekte is behandelbaar onder voorbehoud van de goedkeuring van noodmaatregelen.

De overgang van de ziekte naar de chronische vorm vindt geleidelijk plaats en in de afwezigheid van een juiste behandeling in een vroeg stadium. In de meeste gevallen eindigt het proces met de beperking van de patiënt.

Afhankelijk van de oorsprong worden primaire en secundaire emfyseem geïsoleerd. De primaire vorm van de ziekte is het gevolg van aangeboren predispositie. Pathologie is een ziekte met een onafhankelijke koers waaraan mensen op elke leeftijd kunnen worden blootgesteld. Er zijn geen uitzonderingen en baby's. Een kenmerk van primaire emfyseem wordt beschouwd als een snelle ontwikkeling.

Secundair emfyseem ontwikkelt zich op de achtergrond van obstructieve pulmonale pathologieën van de chronische vorm. Sinds enige tijd is de ziekte asymptomatisch. Naarmate de ontwikkeling vordert, wordt de ziekte meer uitgesproken. En als u geen tijdige behandeling gebruikt, kan dit leiden tot een chronisch proces.

De prevalentie van geïsoleerd diffuus en focaal emfyseem. Voor de eerste vorm is het verslaan van grote gebieden van longweefsel of het gehele orgaan kenmerkend. Het proces gaat gepaard met de totale vernietiging van de longblaasjes. Een ernstige vorm van de ziekte eindigt vaak in de dood van de patiënt. De enige uitweg is de transplantatie van donororganen.

De focale vorm van emfyseem ontwikkelt zich op de achtergrond van longtuberculose. Parenchinal veranderingen worden genoteerd op het gebied van inflammatoire foci, op de plaats van littekens en bronchiale obstructie. De symptomen van de ziekte zijn mild.

Afhankelijk van de anatomische kenmerken van longemfyseem is verdeeld in:

• Vesiculaire tekens waarvan respiratoire insufficiëntie en gebrek aan ontsteking zijn. De ziekte is ernstig.
• Centrilobulaire. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de nederlaag van de alveoli van de centrale lob van de long en een toename van de omvang van het gehele orgaan. De ziekte wordt gekenmerkt door een actief ontstekingsproces, vergezeld van overvloedige mucussecretie. De aangetaste wanden van de acini worden vervangen door fibreus weefsel en gebieden van intact parenchym blijven functioneren.
• Paraseptisch, zich ontwikkelend in de actieve vorm van tuberculose en gekenmerkt door de nederlaag van de extreme longafdelingen, gelegen naast de eerste. Een complicatie van deze vorm van de ziekte is pneumothorax - scheuring van het aangetaste deel van het orgaan.
• Bijna-circumferentiaal, waarbij pathologische veranderingen worden waargenomen in de buurt van littekens en fibreuze pulmonale foci. Het wordt gekenmerkt door een trage loop en de manifestatie van milde tekens.
• Bulleuze. Deze vorm van emfyseem wordt gekenmerkt door een schending van de structuur van de longen, vergezeld door de vernietiging van de interalveolaire septa. Wanneer een bulleuze ziekte op het oppervlak van organen of door het gehele parenchym, inclusief het gebied nabij de pleveny, bullae wordt gevormd - bellen, waarvan de diameter 20 cm kan bereiken Patiënten hebben alle symptomen van longemfyseem, inclusief ademhalingsfalen.
• Institutioneel, waarbij er onderbrekingen in de alveolaire wanden en de vorming van luchtbellen onder de huid zijn. Ze kunnen naar de nek worden getransporteerd en door de lymfepaden gaan. Tegelijkertijd blijven sommige van de bubbels in de longen. Deze vorm is gevaarlijk voor het plotseling ontstaan ​​van pneumothorax.
• Senile ontving de ontwikkeling als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de longstructuur.
• Lobar, ontwikkeling bij pasgeborenen met bronchiale obstructie.

Deze classificatie van emfyseem is de meest complete.

diagnostiek

Emfyseem van de longen heeft een kwalitatieve diagnose nodig, waarvan de eerste fase bestaat uit het verzamelen van anamnese. Een gedetailleerd patiëntenonderzoek wordt uitgevoerd met inachtneming van al zijn klachten, waarin alle belangrijke punten worden verduidelijkt. Tijdens het onderzoek wordt de periscussiemethode gebruikt - de borst door de palm tikken om de mate van mobiliteit van de longen te bepalen, de aanwezigheid van luchtigheid in de organen en de waarschijnlijkheid van het verlagen van hun onderranden bevestigen. Het is verplicht om te luisteren met behulp van een telescoop, waardoor de aard van de ademhaling wordt bepaald en het hartritme wordt beoordeeld.

Als het vermoeden van emfyseem wordt bevestigd, worden aanvullende tests aan de patiënt toegewezen met behulp van instrumentele en laboratoriummethoden, zoals:

• X-ray. Er wordt van uitgegaan dat het een momentopname van de longen maakt in een direct zicht. De aanwezigheid van pathologie en de mate van verspreiding van het proces worden bepaald op basis van de pulmonaire velden.
• Magnetic resonance imaging (MRI) van de longen, die wordt uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de toestand van de bronchiën en longweefsel en om pathologische foci te identificeren.
• Computertomografie (CT) met de introductie van een contrastmiddel. Hiermee kunt u een gelaagde afbeelding van het aangetaste orgaan visualiseren, waar u de structuur ervan in een computerversie kunt zien.
• Scintigrafie. De studie wordt uitgevoerd door de camera rond de patiënt te draaien na de introductie van radioactieve isotopen in de longen van de patiënt. Met zijn hulp is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de toestand van de bloedvaten, het operatieveld te evalueren en de aanwezigheid van kanker uit te sluiten.
• Spirometrie. Uitgevoerd om het ademvolume te bepalen door lucht te registreren tijdens inademing en uitademing.
• Pikloumetriya. Met behulp van deze methode wordt de maximale uitademingssnelheid bepaald om bronchiale obstructie te identificeren.

De patiënt krijgt bloedtesten toegewezen om de belangrijkste indicatoren te beoordelen en de samenstelling van het gas te bepalen.

behandeling

Emfyseem is slechts een omkeerbaar proces in de beginfase van zijn ontwikkeling. Behandeling van de ziekte omvat de eliminatie van de oorzakelijke factor, beperking van lichaamsbeweging, stoppen met roken, correctie van levensstijl en voeding. Het herstelproces in deze situatie versnellen is mogelijk met behulp van ademhalingsoefeningen en volksbehandeling.

In de toekomst, wanneer schendingen van emfyseem leiden tot structurele en functionele stoornissen in de longen, waarvan de omgekeerde ontwikkeling niet mogelijk is, is het raadzaam om een ​​symptomatische behandeling uit te voeren.

In dit geval zal medicamenteuze therapie gericht zijn op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt, het voorkomen van verdere progressie van de ziekte, het voorkomen van complicaties zoals hartfalen, acute luchtweginfecties, etc. Maatregelen zoals het opgeven van slechte gewoonten en het minimaliseren van andere invloeden moeten worden genomen.

Bij de behandeling van emfyseem worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Antitrypsine- en fosfodiësteraseremmers (bronchodilatoren). Benoemd om de vernietiging van bindweefsel in de longen te voorkomen, de spieren van de bronchiën te ontspannen, hun lumen te vergroten en oedeem van het ademhalingsmucosa te elimineren. Bij de behandeling van emfyseem worden Prolastin en Teopek gebruikt.
• Antioxidanten. Werk als een regulator van eiwitsynthese en elastische weefsels in de longen, rem de vernietiging van de longblaasjes en verbeter metabolische processen. Meestal worden patiënten vitamine E voorgeschreven.
• Anticholinergica. Dit zijn antispasmodica voor de bronchiën, waarmee de ademhaling wordt hersteld.
• Glucocorticosteroïden. Ontsteking verlichten en de bronchiën uitbreiden. In dit geval wordt prednison toegediend aan patiënten.
• Theophylline. Verminder de manifestaties van pulmonale hypertensie, stimuleer plassen en worden gebruikt als bronchodilatoren.
• Antitussivum met slijmoplossend effect. Mucolytica verdunnen het slijm, verbeteren de verwijdering uit de bronchiën, helpen toxines te neutraliseren, verminderen hoest, voorkomen de ontwikkeling van bacteriële infecties. De meest populaire medicijnen zijn ACC en Lasolvan.

Als emfyseem gecompliceerd is door infectieziekten, worden antibiotica voorgeschreven.

Naast de conservatieve behandeling worden de volgende maatregelen genomen om de toestand van patiënten te verbeteren:

• elektrostimulatie door pulsstromen;
• zuurstofinhalatie;
• ademhalingsoefeningen.

Met hun hulp kunt u zich ontdoen van kritieke omstandigheden, de ademhaling vergemakkelijken, de bloedcirculatie verbeteren en de zuurstoftoevoer van de ademhalingsspieren verbeteren.

Folk behandeling

Naast medicamenteuze therapie worden folk remedies actief gebruikt voor emfyseem. Er zijn een groot aantal effectieve geneesmiddelen gemaakt op basis van natuurlijke componenten, waarmee u de algemene toestand van de patiënt kunt verbeteren en angstsymptomen kunt verlichten.

Sommige recepten moeten meer in detail worden overwogen:

• Knoflookinfusie. Voor de bereiding worden 10 kopjes middelgrote knoflook, 1 kg honing van natuurlijke bijen en 10 citroenen genomen. Knoflook wordt gesneden in plakjes, geperst sap van citroenen. De componenten worden gemengd en overgebracht in een glazen pot. Het medicijn moet gedurende 10 dagen op een donkere plaats worden bewaard. Neem dagelijks 2 el. l.
• Sap van katofelnoy tops. Van de groene toppen geperst sap. Op de eerste dag moet de dosis 1/2 theelepel zijn. Op de tweede dag moet het verviervoudigd zijn, dus elke dag opnieuw. Na 10 dagen zou de dagprijs een half glas moeten zijn.
• Kruideninfusie. Bereid als volgt: lente-adonis, venkelvruchten, komijnzaad en paardenstaart worden in gelijke delen genomen. Paardestaart kan twee keer zoveel nemen. Een eetlepel van het mengsel giet een glas kokend water, dek af met een deksel en laat het inwerken tot het afgekoeld is. Neem driemaal daags 1/3 kop voor een behandeling van drie maanden.
• Medicinaal afkooksel. Met deze tool kun je van kortademigheid af. Bereid als volgt: neem 1 eetl. l. aardappel kleur en gegoten 250 ml. kokend water. Geïnfundeerd 2 uur, gefilterd. Het wordt aanbevolen om het medicijn driemaal daags een half uur voor de maaltijd in te nemen voor een half glas. De loop van de behandeling is een maand.

dieet

Even belangrijk bij emfyseem is de organisatie van therapeutische voeding. In dit geval wordt een speciaal dieet voorzien, gericht op het versterken van het immuunsysteem en het reinigen van het lichaam.

Maaltijden moeten minstens zes keer per dag worden verdeeld en geconsumeerd. Producten moeten calorierijk zijn, voldoende hoeveelheden vetten, eiwitten, koolhydraten, vitamines en mineralen bevatten. De dagelijkse calorie-inname moet minimaal 3500 kcal zijn.

Patiënten mogen boter en plantaardige olie, melk, zuivelproducten, vlees, vis en eieren gebruiken. Zeevruchten, worsten en lever zijn niet uitgesloten.

Zorg ervoor dat je in het dieet pap, wit brood, zemelen, honing, pasta, evenals verse groenten en fruit opneemt. Je kunt sappen, compotes en gelei drinken.

Het is noodzakelijk om gefrituurde en pittige gerechten, zoetwaren, alcoholische dranken en koffie uit te sluiten. Beperk de zoutinname.

Prognose van de ziekte

Merk op dat emfyseem een ​​ongeneeslijke ziekte is, wat volledig onmogelijk is om kwijt te raken. De prognose hangt rechtstreeks af van de duur van het pathologische proces, de tijdigheid van de geïnitieerde behandeling, de mate van obstructieve veranderingen in de longen en de aard van het verloop van de ziekte.

Als de ziekte, die pulmonair emfyseem veroorzaakte, stabiel is, kan de prognose als gunstig worden beschouwd. Om de manifestaties van respiratoire insufficiëntie te minimaliseren, is het noodzakelijk om te voldoen aan alle medische aanbevelingen, op tijd te behandelen en de juiste levensstijl na te leven. Zulke patiënten kunnen lang genoeg leven. Volgens statistieken is het sterftecijfer voor emfyseem 2,5% van het totale aantal patiënten.

Bij gedecompenseerde bronchiale aandoeningen gepaard gaande met emfyseem is de prognose in ieder geval ongunstig. Zulke mensen krijgen constant ondersteunende therapie, waarbij de verbetering van de aandoening uiterst zeldzaam is. De duur van hun leven hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en zijn compenserende vermogens.

Emfyseem: symptomen en behandeling

Deze pathologie behoort tot de groep van chronisch obstructieve longziekten. Wanneer het te wijten is aan de uitbreiding van de longblaasjes is een destructieve verandering in het longweefsel. Zijn elasticiteit neemt af, dus na uitademen blijft meer lucht in de longen dan met een gezond orgaan. De luchtruimten worden geleidelijk vervangen door bindweefsel en dergelijke veranderingen zijn onomkeerbaar.

Wat is emfyseem

Deze ziekte is een pathologische laesie van het longweefsel, waarin de verhoogde luchtigheid wordt waargenomen. De longen bevatten ongeveer 700 miljoen longblaasjes (blaasjes). Samen met de alveolaire passages vormen ze de bronchiolen. Lucht komt elke bubbel binnen. Zuurstof wordt geabsorbeerd door de dunne wand van de bronchiën en kooldioxide door de longblaasjes, die wordt uitgedreven tijdens uitademing. Tegen de achtergrond van emfyseem is dit proces verstoord. Het mechanisme voor de ontwikkeling van deze pathologie is als volgt:

1. De bronchiën en alveoli zijn uitgerekt, waardoor hun grootte met 2 maal toeneemt.
2. De wanden van bloedvaten worden dunner.
3. Er treedt degeneratie van elastische vezels op. De wanden tussen de longblaasjes worden vernietigd en grote holtes worden gevormd.
4. Het gebied van gasuitwisseling tussen lucht en bloed wordt verminderd, wat leidt tot een gebrek aan zuurstof.
5. Uitgestrekte gebieden knijpen gezond weefsel. Dit beïnvloedt verder de longventilatie en veroorzaakt kortademigheid.

redenen

Er zijn genetische oorzaken van longemfyseem. Door de aard van de structuur worden de bronchiolen smaller, waardoor de druk in de longblaasjes toeneemt, wat leidt tot uitrekken. Een andere erfelijke factor is α-1 antitrypsinedeficiëntie. Met een dergelijke anomalie vernietigen proteolytische enzymen die zijn ontworpen om bacteriën te doden de wanden van de longblaasjes. Normaal gesproken zou antitrypsine dergelijke stoffen moeten neutraliseren, maar met de tekortkoming gebeurt dit niet. Emfyseem kan ook worden verkregen, maar het ontwikkelt zich vaker tegen de achtergrond van andere longziekten, zoals:

• bronchiale astma;
• bronchiëctasieën;
• tuberculose;
• silicose;
• longontsteking;
• anthracosis;
• obstructieve bronchitis.

Het risico op emfyseem is groot bij het roken van tabak en het inademen van giftige verbindingen van cadmium, stikstof of stofdeeltjes die in de lucht zweven. De lijst met redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie omvat de volgende factoren:

• leeftijdsgebonden veranderingen geassocieerd met slechte bloedcirculatie;
• hormonale onbalans;
• passief roken;
• misvormingen van de borst, verwondingen en operaties aan organen in dit gebied;
• overtreding van lymfestroom en microcirculatie.

symptomen

Als emfyseem werd gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten, dan is het in een vroeg stadium vermomd als hun ziektebeeld. In de toekomst lijkt de patiënt kortademigheid te hebben geassocieerd met moeilijk ademhalen. In eerste instantie wordt het alleen waargenomen bij intense fysieke inspanning, maar later wordt het weergegeven met de gebruikelijke activiteit van een persoon. In het late stadium van de ziekte wordt kortademigheid waargenomen, zelfs in rust. Er zijn andere tekenen van emfyseem. Ze worden gepresenteerd in de volgende lijst:

• Cyanose. Dit is een blauwachtige kleur van de huid. Cyanose wordt waargenomen in het gebied van de nasolabiale driehoek, op de toppen van de vingers of onmiddellijk over het hele lichaam.
• Weight Loss. Het gewicht wordt verminderd door het intensieve werk van de spieren van de luchtwegen.
• Hoesten. Wanneer het zwelling van de nekaderen is gemarkeerd.
• De goedkeuring van een gedwongen positie - zitten met het lichaam naar voren gebogen en op de armen rustend. Dit helpt de patiënt zijn welzijn te verlichten.
• De speciale aard van ademhalen. Het bestaat uit een korte "grijpen" inademing en een verlengde uitademing, die vaak wordt uitgevoerd met gesloten tanden met opgeblazen wangen.
• Uitbreiding van supraclaviculaire fossa en intercostale ruimtes. Met een toename van het longvolume beginnen deze gebieden uit te puilen.
• Vat borst. De rondleiding (totaal volume van borstbewegingen tijdens inademing en uitademing) is aanzienlijk verminderd. De kist lijkt constant op de maximale inademing. De nek van de patiënt ziet er korter uit dan gezonde mensen.

Classificatie van emfyseem

Door de aard van de cursus is longemfyseem acuut en chronisch. In het eerste geval is de ziekte omkeerbaar, maar alleen met het verstrekken van dringende medische zorg. De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk, in een laat stadium kan dit leiden tot een handicap. Van oorsprong is longemfyseem opgedeeld in de volgende typen:

• primair - ontwikkelt zich als een onafhankelijke pathologie;
• secundair - geassocieerd met chronische obstructieve longziekte (COPD).

De alveolen kunnen gelijkmatig door het longweefsel worden vernietigd - een diffuse vorm van emfyseem. Als er veranderingen optreden rond littekens en laesies, dan is er een focaal type van de ziekte. Afhankelijk van de oorzaak is emfyseem verdeeld in de volgende vormen:

• seniel (geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen);
• compensatoir (ontwikkelt na resectie van één lob van de long);
• lobaire (gediagnosticeerd bij pasgeborenen).

De breedste classificatie van longemfyseem is gebaseerd op anatomische kenmerken met betrekking tot acinus. Het gebied rond de bronchiolen, dat lijkt op een tros druiven. Gezien de aard van de schade aan de acini van longemfyseem, zijn er deze soorten:

• panlobulyarnoy;
• centrilobulaire;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• bullosa;
• interstitiële.

Panlobular (panacinarna)

Wordt ook hypertrofisch of vesiculair genoemd. Vergezeld van schade en zwelling van de acini gelijkmatig door de long of zijn lob. Dit betekent dat panlobulair emfyseem diffuus is. Gezond weefsel tussen acini is afwezig. Pathologische veranderingen worden waargenomen in de lagere delen van de longen. De proliferatie van bindweefsel wordt niet gediagnosticeerd.

centrilobulaire

Deze vorm van emfyseem gaat gepaard met een laesie van het centrale deel van de acini van individuele longblaasjes. De uitzetting van het lumen van de bronchiolen veroorzaakt ontsteking en afscheiding van slijm. De wanden van beschadigde acini zijn bedekt met fibreus weefsel en het parenchym tussen onveranderde gebieden blijft gezond en blijft zijn functies uitvoeren. Centrilobulair emfyseem van de longen komt vaker voor bij rokers.

Paraseptisch (periacinair)

Wordt ook wel distaal en perilobulair genoemd. Ontwikkeld op de achtergrond van tuberculose. Parasitaal emfyseem veroorzaakt schade aan de extreme delingen van de acini in het gebied nabij het borstvlies. De eerste kleine foci zijn verbonden met grote luchtbellen - subpleural bullae. Ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van pneumothorax. Grote bullae hebben duidelijke grenzen met normaal longweefsel, dus na hun operatieve verwijdering wordt een goede prognose genoteerd.

Okolorubtsovaya

Te oordelen naar de naam, kan worden begrepen dat dit type emfyseem zich ontwikkelt rond foci van fibrose en littekens op het longweefsel. Een andere naam voor pathologie is onregelmatig. Vaker wordt het waargenomen na lijden aan tuberculose en tegen de achtergrond van gedissemineerde ziekten: sarcoïdose, granulomatosis, pneumoconiose. Het emfyseem van het longtype van de perimeter wordt weergegeven door een gebied met een onregelmatige vorm en een lage dichtheid rond het vezelige weefsel.

bullosa

In het geval van een blaarvorming of bulleuze vorm van de ziekte, worden blaasjes gevormd in plaats van vernietigde longblaasjes. In grootte bereiken ze 0,5 tot 20 cm en meer.Localisatie van bellen is anders. Ze kunnen zich zowel in het longweefsel (voornamelijk in de bovenste lobben) als in de buurt van het borstvlies bevinden. Het gevaar van stieren ligt in hun mogelijke breuk, infectie en knijpen van het omliggende longweefsel.

interstitiële

Subcutane (interstitiële) vorm gaat gepaard met het verschijnen van luchtbellen onder de huid. In deze laag van de opperhuid stijgen ze door de openingen in het weefsel na het scheuren van de longblaasjes. Als de bubbels in het longweefsel achterblijven, kunnen ze scheuren waardoor spontane pneumothorax wordt veroorzaakt. Interstitiële emfyseem is lobair, eenzijdig, maar de bilaterale vorm komt vaker voor.

complicaties

Een frequente complicatie van deze pathologie is pneumothorax - een gasophoping in de pleuraholte (waar het niet fysiologisch moet worden gelokaliseerd), waardoor de long afneemt. Deze afwijking gaat gepaard met acute pijn op de borst, verergerd door inspiratie. Een dergelijke aandoening vereist dringende medische zorg, anders is overlijden mogelijk. Als het orgaan zelf niet binnen 4-5 dagen herstelt, wordt de patiënt geopereerd. Onder andere gevaarlijke complicaties zijn de volgende pathologieën:

• Pulmonale hypertensie. Het is een toename van de bloeddruk in de vaten van de longen als gevolg van het verdwijnen van kleine haarvaten. Deze toestand is zwaarder aan de rechterkant van het hart, waardoor rechterventrikelfalen ontstaan. Het gaat gepaard met ascites, hepatomegalie (vergrote lever), oedeem van de onderste ledematen. Juiste ventrikelfalen zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met emfyseem.
• Infectieziekten. Door een afname van de lokale immuniteit neemt de gevoeligheid van het longweefsel voor bacteriën toe. Ziekteverwekkers kunnen longontsteking, bronchitis veroorzaken. Deze ziekten duiden op zwakte, koorts, hoesten met etterig sputum.

diagnostiek

Wanneer tekenen van deze pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of longarts te raadplegen. Aan het begin van de diagnose verzamelt een specialist anamnese, met vermelding van de aard van de symptomen, de tijd van hun verschijning. De arts ontdekt dat de patiënt kortademig is en een slechte gewoonte heeft in de vorm van roken. Vervolgens onderzoekt hij de patiënt door de volgende procedures uit te voeren:

1. Percussie. De vingers van de linkerhand worden op de borst geplaatst en de rechterhand wordt kort klapjes voor hen gemaakt. De emfyseemische longen worden aangegeven door hun beperkte beweeglijkheid, "omkaderd" geluid, de moeilijkheid om de grenzen van het hart te bepalen.
2. Auscultatie. Dit is een procedure om te luisteren met een phonendoscope. Auscultatie onthult verzwakte ademhaling, droge rilling, een versterkte uitademing, een gedempte harttonus, een snelle ademhaling.

In aanvulling op het verzamelen van anamnese en zorgvuldig onderzoek, om de diagnose te bevestigen vereist een reeks van studies, maar al instrumentaal. Hun lijst bevat de volgende procedures:

1. Bloedonderzoek De studie van de samenstelling van het gas helpt om de effectiviteit van de zuivering van de longen van koolstofdioxide en zuurstofverzadiging te beoordelen. De algemene analyse weerspiegelt een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen, hemoglobine en een verminderde bezinkingssnelheid van erytrocyten.
2. Scintigrafie. Gelabelde radioactieve isotopen worden in de longen geïnjecteerd, waarna ze een reeks opnamen maken met een gammacamera. De procedure onthult bloedstromingsstoornissen en compressie van het longweefsel.
3. Peak flowmetry. Deze studie bepaalt het maximale expiratoire debiet, dat helpt de bronchiale obstructie te bepalen.
4. Radiografie. Detecteert een toename van de longen, de verlaging van hun onderrand, een afname van het aantal schepen, bullae en luchcentra
5. Spirometrie. Gericht op het bestuderen van het volume van externe ademhaling. Emfyseem wordt aangegeven door een toename van het totale longvolume.
6. Magnetic resonance imaging (MRI). Geeft informatie over de aanwezigheid van vocht en focale laesies in het longweefsel en de toestand van grote bloedvaten.

Behandeling van emfyseem

De primaire taak is het elimineren van de oorzaken van pathologie, bijvoorbeeld roken, inhalatie van toxische stoffen of gas, COPD. De behandeling heeft ook tot doel om de volgende doelen te bereiken:

• het vertragen van de progressie van de ziekte;
• verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt;
• eliminatie van symptomen van de ziekte;
• preventie van ademhalings- en hartfalen.

eten

Medische voeding voor deze ziekte is nodig om het immuunsysteem te versterken, het energieverbruik aan te vullen en de roes van het lichaam te bestrijden. Dergelijke principes worden waargenomen in diëten nummer 11 en 15 met een dagelijks caloriegehalte van maximaal 3500 kcal. Het aantal maaltijden per dag moet van 4 tot 6 zijn, terwijl het noodzakelijk is om kleine maaltijden te eten. Dieet impliceert een volledige afwijzing van zoetwaren met een grote hoeveelheid room, alcohol, kookvetten, vet vlees en zout (tot 6 g per dag). In plaats van deze producten in het dieet zou moeten omvatten:

1. Dranken. Nuttige kou, bouillonheupen en vers geperste sappen.
2. Eiwitten. De dagprijs is 120 g. Eiwitten moeten van dierlijke oorsprong zijn. Ze kunnen worden verkregen uit zeevruchten, vlees en gevogelte, eieren, vis, zuivelproducten.
3. Koolhydraten. Dagelijkse hoeveelheid - 350 - 400 g Nuttig zijn complexe koolhydraten die aanwezig zijn in granen, pasta, honing. Het is toegestaan ​​om in de dieetjam, brood en gebak op te nemen.
4. Vetten. De snelheid per dag - 80-90 g Plantaardige zou slechts 1/3 van alle ontvangen vetten moeten zijn. Om de dagelijkse hoeveelheid van deze voedingsstoffen te garanderen, moet u boter en plantaardige oliën, room en zure room eten.
5. Vitaminen van de groepen A, B en C. Om ze te verkrijgen, wordt het aanbevolen om tarwezemelen, vers fruit en groenten te gebruiken.

geneesmiddel

Er is geen specifieke behandeling voor deze ziekte. Artsen onderscheiden slechts enkele behandelingsprincipes die moeten worden gevolgd. Naast therapeutische voeding en stoppen met roken, wordt de patiënt symptomatische therapie voorgeschreven. Het bestaat uit het nemen van medicijnen uit de volgende groepen:

Longemfyseem

Emfyseem van de longen is een chronische niet-specifieke longziekte, die is gebaseerd op aanhoudende, onomkeerbare expansie van de luchtruimten en toegenomen zwelling van het longweefsel distaal van de terminale bronchiolen. Emfyseem van de longen manifesteert zich door expiratoire dyspneu, hoest met een kleine hoeveelheid slijm sputum, tekenen van ademhalingsfalen, terugkerende spontane pneumothorax. Pathologie diagnostiek wordt uitgevoerd rekening houdend met de gegevens van auscultatie, radiografie en CT van de longen, spirografie, analyse van de gassamenstelling van het bloed. Conservatieve behandeling van emfyseem omvat het nemen van bronchodilatoren, glucocorticoïden, zuurstoftherapie; in sommige gevallen is resectiechirurgie aangewezen.

Longemfyseem

Emfyseem van de longen (uit het Grieks Emfyseem - zwelling) - een pathologische verandering in het longweefsel, gekenmerkt door zijn verhoogde luchtigheid, vanwege de uitzetting van de longblaasjes en de vernietiging van de alveolaire wanden. Longemfyseem wordt waargenomen bij 4% van de patiënten en bij mannen komt het 2 keer vaker voor dan bij vrouwen. Het risico op het ontwikkelen van emfyseem is groter bij patiënten met chronische obstructieve longziekte, vooral na 60 jaar. De klinische en sociale betekenis van emfyseem bij praktische longziekten wordt bepaald door het hoge percentage cardiopulmonale complicaties, invaliditeit, invaliditeit van patiënten en toenemende mortaliteit.

redenen

Alle oorzaken die leiden tot chronische ontsteking van de alveoli stimuleren de ontwikkeling van emfyseem veranderingen. De kans op het ontwikkelen van emfyseem van de longen wordt verhoogd in aanwezigheid van de volgende factoren:

• aangeboren a-1 antitrypsinedeficiëntie leidend tot de vernietiging door proteolytische enzymen van het alveolaire longweefsel;
• inademing van tabaksrook, giftige stoffen en verontreinigende stoffen;
• aandoeningen van de microcirculatie in de weefsels van de longen;
• bronchiale astma en chronische obstructieve longziekten;
• ontstekingsprocessen in de ademhalingsbronchi en alveoli;
• kenmerken van professionele activiteit in verband met de constante toename van de luchtdruk in de bronchiën en het alveolaire weefsel.

pathogenese

Onder invloed van deze factoren is er schade aan het elastische weefsel van de longen, een afname en verlies van het vermogen om lucht te vullen en samen te vouwen. Met lucht gevulde longen veroorzaken adhesie van kleine bronchi tijdens expiratie en obstructieve pulmonaire ventilatie. De vorming van een klepmechanisme bij emfyseem van de longen veroorzaakt zwelling en overstrekking van het longweefsel en de vorming van luchtcysten - stier. Stiertranen kunnen episodes van terugkerende spontane pneumothorax veroorzaken.

Emfyseem van de longen gaat gepaard met een aanzienlijke toename in de longen, die macroscopisch lijkt op een spons met grote poriën. Bij de studie van emfyseem longweefsel onder een microscoop wordt de vernietiging van alveolaire septa waargenomen.

classificatie

Emfyseem van de longen is verdeeld in primaire of congenitale, zich ontwikkelende als een onafhankelijke pathologie, en secundair, die optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten van de longen (meestal bronchitis met obstructief syndroom). Volgens de prevalentie in het longweefsel worden gelokaliseerde en diffuse vormen van longemfyseem onderscheiden.

Afhankelijk van de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van de acinus (structurele en functionele eenheid van de long, gasuitwisseling, en bestaande uit vertakking van de terminale bronchiol met alveolaire passages, alveolaire zakjes en longblaasjes), worden de volgende typen longemfyseem onderscheiden:

• panlobular (panacinar) - met de nederlaag van de hele acini;
• centrisch (centriacinar) - met laesie van longblaasjes in het centrale deel van de acini;
• perilobulair (periacinair) - met schade aan het distale deel van de acinus;
• rond (onregelmatig of onregelmatig);
• bulleus (bulleuze longziekte in aanwezigheid van luchtcysten - stier).

Vooral onderscheiden congenitale lobaire (lobaire) longemfyseem en MacLeod-syndroom - emfyseem met onduidelijke etiologie, die één long aantast.

Symptomen van emfyseem

Het belangrijkste symptoom van emfyseem is expiratoire dyspnoe, met moeite het uitademen van lucht. Dyspnoe is progressief van aard, ontstaat eerst tijdens de oefening, en dan in een kalme toestand, en is afhankelijk van de mate van respiratoire insufficiëntie. Patiënten met emfyseem maken uitademing door gesloten lippen en blazen gelijktijdig hun wangen op (alsof ze "puffen"). Kortademigheid gaat gepaard met hoesten met het vrijkomen van karig mondslijmend sputum. Cyanose, wallen in het gezicht, zwelling van de aderen van de nek wijzen op een uitgesproken mate van ademhalingsfalen.

Patiënten met longemfyseem nemen significant af, hebben een cachectisch uiterlijk. Het verlies van lichaamsgewicht tijdens emfyseem van de longen is te wijten aan het grote energieverbruik dat wordt besteed aan intensief werk van de ademhalingsspieren. In het geval van bulleus emfyseem komen herhaalde episodes van spontane pneumothorax voor.

complicaties

Het progressieve verloop van emfyseem leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare pathofysiologische veranderingen in het cardiopulmonaire systeem. Het instorten van kleine bronchiolen bij expiratie leidt tot obstructieve pulmonaire ventilatie. De vernietiging van de longblaasjes veroorzaakt een afname van het functionele longoppervlak en het fenomeen van uitgesproken respiratoire insufficiëntie.

Vermindering van het netwerk van capillairen in de longen leidt tot de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en een toename van de belasting van het rechter hart. Met toenemende rechterkamer insufficiëntie, oedeem van de onderste ledematen, ascites en hepatomegalie optreden. Een dringende voorwaarde voor emfyseem is de ontwikkeling van spontane pneumothorax, die drainage van de pleuraholte en aspiratie van lucht vereist.

diagnostiek

In de geschiedenis van patiënten met longemfyseem is er een lange geschiedenis van roken, beroepsrisico's, chronische of erfelijke longziekten. Bij het onderzoek van patiënten met emfyseem wordt de aandacht gevestigd op vergrote, tonvormige (cilindrische) borstkas, verwijde intercostale ruimten en epigastrische hoek (stomp), uitsteeksel van supraclaviculaire fossae, oppervlakkige ademhaling met de hulp van ademhalingsspieren.

Perkutorno wordt bepaald door de verplaatsing van de ondergrenzen van de longen met 1-2 ribben omlaag, boxed geluid over het gehele oppervlak van de borst. Auscultatie van longemfyseem wordt gevolgd door een verzwakte vesiculaire ("gewatteerde") ademhaling, dove hartgeluiden. In het bloed, met ernstig ademhalingsfalen, worden erythrocytose en een toename van hemoglobine waargenomen.

Radiografie van de longen wordt bepaald door een toename in de transparantie van de longvelden, een uitgeput vaatpatroon, beperking van de beweeglijkheid van de diafragmakoepel en de lage locatie (anterieur onder het niveau van de VI-rib), bijna horizontale positie van de ribben, vernauwing van de hartschaduw, uitzetting van de retrosternale ruimte. Met behulp van de CT-scan van de longen wordt de aanwezigheid en locatie van stieren in het geval van bulleuze emfyseem van de longen verduidelijkt.

Zeer informatief in het geval van emfyseem, de studie van de functie van externe ademhaling: spirometrie, piek flowmetrie, enz. In de vroege stadia van de ontwikkeling van emfyseem, wordt obstructie van de distale segmenten van de luchtwegen gedetecteerd. Het uitvoeren van de test met inhalers-bronchodilatoren toont de onomkeerbaarheid van obstructie kenmerkend voor longemfyseem. Ook, met ademhalingsfunctie wordt bepaald door de vermindering van VC en monsters Tiffno.

Bloedgasanalyse onthult hypoxemie en hypercapnie, klinische analyse - polycytemie (verhoogde Hb, rode bloedcellen, viscositeit van het bloed). Een analyse van de α -1 -1 trypsine-remmer moet worden opgenomen in het ontwerp van de enquête.

Behandeling van emfyseem

Er is geen specifieke behandeling. Het belangrijkste is de eliminatie van de factor die predisponeert voor emfyseem (roken, inhalatie van gassen, toxische stoffen, behandeling van chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen).

Medicamenteuze therapie voor emfyseem is symptomatisch. Een levenslange toediening van inhalatie- en tablet-bronchodilatoren (salbutamol, fenoterol, theofylline, enz.) En glucocorticoïden (budesonide, prednisolon) wordt getoond. In het geval van hart- en ademhalingsinsufficiëntie wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, diuretica worden voorgeschreven. In de complexe behandeling van emfyseem zijn ademhalingsgymnastiek.

Chirurgische behandeling van longemfyseem is het uitvoeren van een longvolumereductieoperatie (thoracoscopische bullectomie). De essentie van de methode wordt gereduceerd tot resectie van de perifere gebieden van het longweefsel, wat "decompressie" van de rest van de long veroorzaakt. Patiënt follow-up na een bultectomy uitgesteld toonde een verbetering van de longfunctie. Longtransplantatie is geïndiceerd bij patiënten met emfyseem.

Prognose en preventie

Het ontbreken van een adequate behandeling van emfyseem leidt tot de progressie van de ziekte, invaliditeit en vroege invaliditeit als gevolg van de ontwikkeling van ademhalings- en hartfalen. Ondanks het feit dat onomkeerbare processen optreden tijdens emfyseem van de longen, kan de kwaliteit van leven van patiënten worden verbeterd door voortdurend inhalanten te gebruiken. Chirurgische behandeling van bulleuze emfyseem van de longen stabiliseert enigszins het proces en verlicht patiënten van terugkerende spontane pneumothorax.

Het essentiële punt van de preventie van emfyseem is anti-tabakspropaganda gericht op het voorkomen en bestrijden van roken. Vroege detectie en behandeling van patiënten met chronische obstructieve bronchitis is ook noodzakelijk. Patiënten met COPD zijn onderworpen aan follow-up door een longarts.