Hoe manifesteert pneumothorax zich bij pasgeborenen en welke gevolgen heeft dit voor de baby?

Veel jonge moeders zijn geïnteresseerd in wat pneumothorax is bij pasgeborenen en hoe het moet worden behandeld. Bij kinderen treedt pneumothorax op als gevolg van breuken in de weefsels van de longen, bijvoorbeeld tijdens het proces van kunstmatige ventilatie. Longscheuring kan optreden als gevolg van verhoogde intrabronchiale druk of als gevolg van misvormingen. Oorzaken van voorkomen kunnen ook optreden bij complicaties tijdens verschillende ontstekingsprocessen, bij het rekken van de longblaasjes en hun breuken. De gevolgen van dergelijke onaangename processen kunnen zich binnen enkele minuten letterlijk ontwikkelen. Er zijn ademhalingsstoornissen tot het einde toe, frequente manifestaties van hartzwakte en hartritmestoornissen. Als bij een kind de diagnose valvulaire pneumothorax is gesteld, is het klinische beeld van het beloop van de ziekte bijzonder moeilijk. De gevolgen hiervan zijn vaak de moeilijkheid of onmogelijkheid van het vrijkomen van lucht tijdens expiratie van het pleurale gebied als gevolg van een samengevouwen klepventiel. Er is een toename van kortademigheid, er is een gevoel van verstikking.

Ademen wordt frequent, erg moeilijk, oppervlakkig, ademhalingsspieren zijn bij deze processen betrokken, frequente aanvallen van droge hoest worden opgemerkt. Chirurgische technieken omvatten open thoracotomie of video-geassocieerde thoracoscopie. Zelfs na een succesvolle afronding van de behandeling voor een kind, is lichamelijke activiteit gedurende een periode van 2 tot 4 weken uitgesloten. Je moet ook afzien van het vliegen in vliegtuigen gedurende ten minste 14 dagen. De uitkomst van de behandeling hangt grotendeels af van de leeftijd van het kind en de aard van de pathologie van de longen. Zeer slechte prognose als pneumothorax wordt gediagnosticeerd bij een prematuur geboren kind.

Hoe manifesteert pneumothorax zich bij een kind?

De gevolgen van deze ziekte komen tot uiting in de verandering in het gedrag van het kind: hij wordt onrustig, de huid wordt bleek en convulsies en aandoeningen in de buurt van collaptoïde komen vaak voor. Deze symptomen kunnen zich voegen bij de wallen van het gezicht, algemene en scherpe verslechtering van de gezondheid.

Pathologie diagnose

Grote kinderpneumothorax kan worden gedetecteerd met behulp van transilluminatie met glasvezel. Als deze diagnosewerkwijze problematische en verdachte gebieden heeft gedetecteerd en de toestand van de patiënt stabiel is, kan de uiteindelijke diagnose worden bevestigd of weerlegd met röntgenfoto's, zodat de behandeling voldoende is. Een longarts of kinderarts kan bepalen of er een grote pneumothorax in de lucht zit die de long aan de buitenrand scheidt.

Als de pneumothorax echter klein is, hoopt de lucht zich meestal alleen op voor de pleuraholte, vooral wanneer de baby op zijn rug ligt. In dit geval bepaalt fluoroscopie alleen dat er een verhoogde transparantie van het longweefsel aan de aangedane zijde is.

Behandeling van de ziekte

Als pneumothorax wordt vastgesteld bij kinderen, is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen. In geen geval kan een kind worden vervoerd naar een medische instelling in een staat van instorting. In de eerste plaats gebruikt de behandeling een pleurale punctie met aspiratie, die plaatsvindt met behulp van een katheter (soms wordt een naald gebruikt). Dit laatste wordt in dit geval ingebracht in de tweede intercostale ruimte langs de lijn van het middelste sleutelbeen, aspiratie wordt uitgevoerd met een grote spuit (ongeveer 50 ml). Na voltooiing van alle noodzakelijke procedures wordt de katheter of naald verwijderd.

Een speciale buis wordt gebruikt voor drainage. Artsen moeten de juiste maat van een dergelijk apparaat kiezen om goed te reageren op de stroomsnelheid erdoorheen. Benadrukt moet worden dat drainage een veel pijnlijker proces is in vergelijking met pleurale punctie. Complicaties zoals long- of maagpenetratie, subcutaan emfyseem of infectieuze ontstekingen van het pleurale gebied ontwikkelen zich vaak. Het is erg belangrijk om lokale anesthetica te gebruiken tijdens directe inbrenging van de buis. Een dergelijke behandeling kan in de regel worden bereikt door de long recht te trekken. Afzuiging, hoewel zelden gebruikt.

Na een dag, wanneer de lucht niet langer door de buis stroomt, kan deze worden verwijderd, maar alleen als er positieve fluoroscopiegegevens zijn.

Om de mogelijke herhaling van deze ziekte te verminderen, wordt een methode met de naam chemische pleurodese toegepast.

In dit geval wordt doxycycline of talk-suspensie via een drainagebuis in het pleurale gebied geïnjecteerd. Ze leiden tot vernietiging van de pleuraholte. Voordien is intrapleurale toediening van 1% lidocaïne aangewezen. Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevallen waarin de diagnose wordt gesteld:

• bilaterale spontane pneumothorax;
• geen longvereffening na drainage wordt waargenomen gedurende een periode van 5 dagen tot een week;
• spontane hemopneumothorax wordt waargenomen;
• er zijn processen van ziekterecidief na de toediening van chemische pleurodesis.

1. Acute processen in de buikholte bij kinderen. V.Toshovski.

2. Chirurgie van de pasgeborene. Een handleiding voor artsen S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax bij een te vroeg geboren baby

Luchtlekkagesyndroom (CWS) is een groep van pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door de accumulatie van gas buiten de alveolaire ruimte.

De meest voorkomende schending van de integriteit van de longblaasjes treedt op als gevolg van schade aan het ademhalingsepitheel van de alveoli en de terminale luchtweg door hoge longdruk.

Nosologische vormen van SUV:
- interstitiële longemfyseem;
- pneumothorax;
- pneumomediastinum;
- pnevmoperikard;
- pneumoperitoneum;
- onderhuidse emfyseem.

De vermelde nosologieën kunnen geïsoleerd of in combinatie met elkaar voorkomen. Sterfte in een groep kinderen met SUV in verschillende vormen bereikt 50%. De overlevende kinderen hebben een hoge incidentie van chronische pathologie van de longen en ernstige neurologische stoornissen als gevolg van intracraniële bloedingen.

Interstitiële longemfyseem

Met de ontwikkeling van interstitiële longemfyseem (ILE), dringt de lucht door de interstitiële ruimte van de longen door het beschadigde alveolaire epitheel. Meestal komt IEL voor bij te vroeg geboren baby's met een gewicht van minder dan 1000 g. Risicofactoren zijn onder meer:
- respiratory distress syndrome;
- morfofunctionele onrijpheid van de longen;
- aspiratiesyndroom;
- aangeboren longontsteking;
- Plaatsing van de endotracheale buis (beademing met één long).

Bij ILE leidt een scheuring van het epithelium van de longblaasjes en kleine luchtwegen tot de ophoping van gasbellen in de interstitiële ruimte van het longweefsel. Interstitiaal gas veroorzaakt mechanische compressie van de alveoli tot aan hun atelectase, wat leidt tot een afname van de rekbaarheid van de longen en verstoring van de ventilatie-perfusierelatie. Rangeren van bloed op de "niet-werkzame" longblaasjes en mechanische druk van de vaten met interstitiaal gas leidt tot een toename van de druk in de longslagader en de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie. Het beschreven pathologische proces leidt tot de noodzaak om de beademingsparameters te verhogen, wat in feite de "vicieuze cirkel" van de pathogenese van ILE sluit.

De diagnose ILE wordt gesteld op basis van klinische, radiologische en laboratoriumgegevens. Soms wordt ILE gediagnosticeerd na de drainage van pneumothorax en het gladmaken van de aangedane long. In de meeste gevallen wordt de detectie van ILE voorafgegaan door een verslechtering van de conditie van het kind, een afname van oxygenatie, de noodzaak om de parameters van mechanische beademing, desynchronisatie met hardware-beademing, een neiging tot arteriële hypotensie te verhogen. Een objectief onderzoek van het kind kan zwelling van de borst, crepitus rales aan de aangedane zijde ervaren. Hypercapnia, hypoxemie en acidose worden door het laboratorium gedetecteerd. Klassieke radiografie van de borstkas in een directe projectie die plat ligt, stelt u in staat om duidelijk ILE te diagnosticeren, wat zich uit in twee hoofdvormen: lineair en cysteachtig. Vaak komen deze twee vormen samen aan het licht. Lineaire ILE wordt gevisualiseerd als onvertakte schaduwen met een lengte van 3 tot 8 mm, waarvan de breedte zelden groter is dan 2 mm. De cyste-achtige vorm is een afgeronde, soms ovale, schaduw van 1 tot 4 mm in diameter. Soms wordt dit röntgenfoto ten onrechte geïnterpreteerd als een normaal beluchte long, omgeven door exsudaat, zoals bij aspiratiesyndroom of longoedeem. Lineaire vorm moet worden onderscheiden van het "luchtbronchogram" met RDS. "Luchtbronchogrammen" zijn extensieve vertakte schaduwen die lijken op een tracheobronchiale boom, geleidelijk afnemend en verdwijnend naar de periferie. De lineaire vorm van ILE is zichtbaar in de distale gebieden van de longen, weg van de bronchiën en heeft geen takken.

ILE moet worden onderscheiden van aangeboren cystische anomalieën (lobaire emfyseem, cystoadenomatose) en longhyperinflatie.

Eén behandeling is positietherapie. Het kind wordt op zijn kant gelegd aan de kant van de nederlaag. Wanneer dit wordt bereikt, wordt een bepaalde compressie van de luchtwegen van de aangedane zijde en vice versa, een toename van ventilatie en oxygenatie in de relatief gezonde long. Een integraal onderdeel van deze techniek is een geleidelijke afname van beademingsparameters. Piek en gemiddelde luchtwegdruk moeten tot een minimum worden beperkt, zodat u aanvaardbare bloedgassen kunt behouden: PaO₂ 35-55 mm Hg, PaCO₂ tot 65 mm Hg, pH hoger dan 7,2. Om gerichte oxygenatie te garanderen, kunt u na het verminderen van de PIP de FiO verhogen₂. De strategie om het ademhalingsvolume te beperken zorgt ervoor dat het geleidelijk afneemt tegen de achtergrond van gesynchroniseerde beademing met mogelijk veilige waarden - 4-6 ml / kg. Om barotrauma en volumetrische verwondingen te minimaliseren, wordt aangeraden om de trigger-beademingsmodi te gebruiken: SIMV, A / C, PRVC. Met de ontwikkeling van ILE wordt de patiënt overgebracht naar de VCO IVL, waardoor de waarschijnlijkheid van luchtvallen wordt verminderd, uniformiteit van ventilatie wordt bereikt, maximale afvlakking van atelectised gebieden van de longen en vermindering van de overdruk in overdreven alveoli.

Selectieve bronchiale intubatie, door sommige auteurs als een behandelingsmethode voor ILE verklaard, bij pasgeborenen kan technisch moeilijk zijn wanneer de rechterlong wordt getroffen, terwijl SUV in 2/3 van de gevallen gelijk heeft.

Sterfte geassocieerd met ILE, bereikt 67% bij kinderen die op een beademingstoestel zitten. Vroegtijdige detectie (tot 48 uur na de geboorte) verhoogt dit cijfer tot 100%, omdat het direct correleert met de ernst van longparenchymale laesies. Complicaties van ILE zijn andere typen CVS, luchtembolie, chronische longaandoeningen, intraventriculaire bloedingen, reventriculaire leukomalacie. De belangrijkste methoden voor ILE-preventie zijn: implementatie van klinische richtlijnen en protocollen voor basiszorg en primaire reanimatie in de verloskamer, voor het beheer van kinderen met RDS.

pneumothorax

Pneumothorax is een type CVS waarbij lucht de pleuraholte binnenkomt vanwege de schending van de integriteit van de viscerale pleura.

Bij 1% van de pasgeborenen treden spontane, niet-gespannen pneumothoraxen op als gevolg van overstrekking en scheuring van de alveoli als gevolg van een sterke toename van de intrapulmonaire druk tijdens de eerste paar ademhalingen.

Verdacht spontane pneumothorax in een pasgeborene kan de volgende symptomen: versnelde ademhaling, toegenomen omvang anteroposterior borst, de asymmetrie van de borst, respiratoire depressie, boxed sound schaduw aan de kant van de getroffen long, percussie verschuivende grenzen van cardiale saaiheid, doffe harttonen. In de regel worden dergelijke pneumothoraxen onafhankelijk gestopt, maar vereisen een intensieve observatie van de patiënt. Het grootste gevaar wordt gevormd door intense pneumothoraxen met ernstige longcompressie aan de aangedane zijde en verplaatsing van het mediastinum naar de gezonde kant. De oorzaken van een dergelijke pneumothorax zijn ziekten die worden gekenmerkt door ongelijkmatige trekeigenschappen van verschillende delen van de long: meconiumaspiratiesyndroom, longhypoplasie, misvorming van bulle longen. Pneumothorax kan een complicatie van respiratoire therapie zijn of kan het gevolg zijn van een longbeschadiging (katheterisatie van de subclavia en halsaderen met behulp van de Seldinger-methode, herstel van de tracheobronchiale boom).

Het klinische beeld van spanningspneumothorax: tachypneu, cyanose, indrawing van compliant plaatsen van de borst, de-synchronisatie met de ventilator, arteriële hypotensie, hartritmestoornissen, ernstige asymmetrie van de thorax (uitpuilende aan de kant van de laesie), respiratoire depressie, boxed percussiegeluid, percussie en auscultatie tekenen van vooringenomenheid mediastinum op een gezonde manier, opgeblazen gevoel. De diagnose is gebaseerd op klinische gegevens, röntgenonderzoek, het resultaat van diagnostische pleurale puncties, transilluminatiegegevens. De laatste methode vereist strikte implementatievoorwaarden: een relatief donkere ruimte of de mogelijkheid om lokaal dimmen te creëren en een heldere bron van koud licht met een kleine diameter (sterk flitslicht, venovizor, lichtgeleider van de endoscoop). De lichtbron wordt toegepast op de ribbenkast van het kind: als er geen lucht in de pleuraholte is, vormt het licht een kleine ring rond de lichtbron; in het geval van extrapulmonaire lucht zal er een brede lichtverdeling over de borst zijn. In het geval van de ontwikkeling van een duidelijk klinisch beeld van een intense pneumothorax, zou men geen tijd moeten verspillen aan het uitvoeren van aanvullende onderzoeken, maar dringend de decompressie van de long moeten uitvoeren. De procedure wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden. De positie van het kind op de rug. Bij zijdelingse toegang is het noodzakelijk om de arm aan de aangedane zijde achter het hoofd te bevestigen. Plaats van punctie: IV-V intercostale ruimte langs de voorste axillaire lijn, langs de bovenrand van de onderliggende rib. Anatomisch oriëntatiepunt is de tepel, die zich ter hoogte van de vierde intercostale ruimte bevindt. Gebruik voor punctie een naald (18G), een katheter - een "vlinder" (18G) of een vasculaire katheter op de naald (20-18G). Voor drainage met behulp van thoracocentese, worden drainagebuizen 8-10 Fr of thoraxcanules 10-12 Fr gebruikt. De naald of katheter is verbonden met de spuit via een adapter met een clip (driewegklep). De naald (katheter) beweegt langzaam in een hoek van 45 ° in de craniale richting en trekt de plunjer van de spuit naar zich toe. Met de vrije stroom van lucht in de spuit, wordt lucht verwijderd uit de pleuraholte. In het geval van een punctie-vasculaire katheter beweegt de katheter langs de naald naar de vereiste diepte, wordt de naald verwijderd en wordt de canule verbonden met de afzuigsysteembuis. De katheter is op de huid bevestigd. De diepte van het inbrengen van een drainagebuis of katheter is 2-4 cm, afhankelijk van het lichaamsgewicht. Drainage wordt gefixeerd met behulp van een pleister, bij het uitvoeren van thoracocentesis, wordt de buis gefixeerd met 1-2 hechtingen. Controleer de positie van de drainage radiologisch, in aanwezigheid van restlucht, verander de positie van de drainage of plaats de tweede. Röntgenbewaking van de toestand van de longen en de positie van de drainage na stabilisatie van de patiënt wordt ten minste eenmaal per dag uitgevoerd. Als de longen zijn afgeplat en de drainage niet 12 uur werkt, moet deze worden ingedrukt. Als na nog eens 12 uur de röntgenopname licht wordt rechtgetrokken en er geen lucht in de pleuraholte is, wordt de drainage verwijderd. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.

In noodgevallen, met rechtszijdige pneumothorax, voor puncties, kan II - III intercostale ruimte worden gebruikt langs de midclaviculaire lijn.

Vanwege de hoge incidentie van pneumothorax bij pasgeborenen, op de afdelingen waar assistentie wordt verleend aan dergelijke patiënten, moet een set voor punctie en drainage van de pleurale ruimte altijd "bij de hand" worden gehouden. Om te pneumothorax voorkomen moet worden voldaan protocollen voor kinderen met ademhalingsproblemen, wees vooral voorzichtig bij het handmatig ventilatie (ventilatie-technologie, de manometer, de aanwezigheid van PEEP klep), een grafische bewaking tijdens invasieve mechanische ventilatie.

Pnevmoperikard

Een meer "formidabele" vorm van CVS is pneumopericardium - luchtophoping in de holte van de hartzak. Sterfte in deze vorm van SUV bereikt 90%. Het komt klinisch tot uiting door harttamponnade: gegeneraliseerde cyanose, doofheid van harttonen, verzwakking van de pols, een daling van de bloeddruk. Op de radiografie zien het pneumomediastinum en het pneumopericardium eruit als een luchthalo met gladde randen (donkere rand) rond de schaduw van het hart. Om pneumopericardium te onderscheiden van pneumomediastinum, kan een strook lucht langs het onderste oppervlak van het hart boven het diafragma worden verwijderd. De belangrijkste behandelingsmethode is de verwijdering van de punctielucht uit het pericard. Om complicaties te voorkomen, moet deze manipulatie worden uitgevoerd onder controle van echografie.

pneumomediastinum

Pneumomediastinum wordt meestal gecombineerd met andere vormen van SUV en wordt gekenmerkt door de accumulatie van lucht in het mediastinum, het heeft verschillende klinische cursusopties. Pasgeborenen hebben vaak een combinatie van spontane bijna-wand pneumothorax en pneumomediastinum. Klinisch bepaalde gedempte tonen van het hart, percussieboxgeluid over het borstbeen. Symptomatische behandeling.

pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum is meestal het gevolg van perforatie van een hol orgaan tegen de achtergrond van necrotiserende enterocolitis, maar kan ook een variant van SUV zijn. In dit geval ontwikkelt zich pneumoperitoneum bij beademde pasgeborenen die al pneumothorax en pneumomediastinum hebben. Behandeling van pneumothorax leidt tot een spontane resolutie van pneumoperitoneum.

Subcutaan emfyseem

Subcutaan emfyseem is een opeenhoping van lucht in het subcutane weefsel, komt zelden voor bij pasgeborenen en, voornamelijk, in strijd met de technologie van drainage van de pleuraholten. Gekenmerkt door het symptoom van "crunch" op palpatie van de huid. Behandeling van dit type WOS is niet vereist.

Pneumothorax bij een te vroeg geboren baby

Bij te vroeg geboren baby's kan pneumothorax reeds aan het einde van de tweede maand worden waargenomen en het wordt gewoonlijk geassocieerd met pneumonie, waarbij regionaal emfyseem of de bulleuze holte is ontstaan. De symptomen van pneumothorax kan worden stormachtig met ernstige cyanose, kortademigheid, tachycardie, en grote zorg tot een dergelijke staat van shock, maar vaak de diagnose kan alleen worden gedaan met de systematische radiologische controle elke pasgeboren en te vroeg geboren baby, wier gedrag, in het bijzonder de ademhaling is onnatuurlijk of laat onzekerheid.
Zonder een regulier röntgenonderzoek blijven de meeste van deze ziekten klinisch asymptomatisch.

De basis voor de juiste diagnose zijn skagrammen in de sagittale en beide frontale projecties. Structuurloze of gipostrukturnoe "osumkovanie" hart over een transparante laag in het sagittale projectie en een significante accumulatie van lucht, uitgebreide structuurloze, overdreven duidelijk het gebied tussen de borstkas en het mediastinum schaduw in de pasgeborene, behalve kwab emfyseem is een progressieve, etc. -.. Dit alles moet je aan het denken pneumomediastinum.

De aanwezigheid van een gedeeltelijke of totale pneumothorax wordt aangegeven door de afwezigheid van een pulmonair patroon in het gebied van pneumothorax. Echter, relatief vaak bij pasgeborenen en premature baby's, kan een huidplooi op de rug, die optreedt wanneer het kind beweegt, tijdens de centrering eruitzien als een gedeeltelijke pneumothorax op de cassette.
Afhankelijk van de grootte van de pneumothorax wordt de schaduw van het hart en grote bloedvaten in verschillende mate naar een gezonde kant verplaatst en aan de aangedane zijde kan een verandering in de positie van het diafragma worden waargenomen.

Longen ofwel langs de gehele omtrek gescheiden van de borstwand lucht bekleding (mantel pneumothorax) of een gedeeltelijk zij pneumothorax worden gecomprimeerd in een bepaald gebied, en zij nagenoeg volledig verdwijnen in totaal pneumothorax en vooral krimpt het apicale deel van de bovenste lob en het basale deel van de onderste kwab, dan een deel van de longen in de middelste ruimte, tot uiteindelijk de longen krimpen in de vorm van een ovale of cirkelvormige formatie opgehangen aan de wortel van de longen.

Plaatsen van adhesie, en in het bijzonder verklevingen, die kunnen worden waargenomen bij meer volwassen kinderen, maken het mogelijk om slechts een gedeeltelijke ineenstorting van de longen te ontwikkelen, waarvan de grootte en de vorm afhangen van de locatie en de grootte van verklevingen.
Een grote solitaire cyste kan in sommige gevallen lijken op pneumothorax.

Mantel pneumothorax is meestal goedaardig. Het veroorzaakt geen specifieke problemen en verdwijnt relatief spontaan. In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​geïsoleerde interlobair pneumothorax waar te nemen.

Pneumothorax bij pasgeborenen

Symptomen en behandeling van pneumothorax bij een baby

Pneumothorax bij pasgeborenen is een ernstige pathologie die uiterst zeldzaam is. Het kan van verschillende typen zijn: longartsen identificeren spontane pneumothorax als de meest complexe vorm. Om zijn behandeling en spoedeisende hulp succesvol te laten zijn, moet rekening worden gehouden met de oorzaken, symptomen en verschijnselen van de aandoening bij pasgeborenen.

Oorzaken van pathologie

Factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van pneumothorax bij pasgeborenen kunnen heel verschillend zijn. Meestal wordt de pathologie gevormd als gevolg van de volgende factoren: de kloof van genetisch veroorzaakte of verworven cysten, evenals de vervorming van de vorm van emfysemateuze vergrote alveoli (met genetisch verworven pathologie van het pulmonale gebied).

De minder vaak voorkomende factoren die de geforceerde symptomen veroorzaken zijn reactieve ventilatie van het longgebied, scheuring van het longabces en een soortgelijk proces op het gebied van pleurale adhesies als gevolg van toegenomen of langdurig huilen. Spontaan type pathologie kan worden gevormd als gevolg van de gepresenteerde redenen. Zijn symptomen zullen levendiger zijn en spoedeisende zorg nodig zal zijn om het syndroom te stoppen.

Symptomen bij een kind

Symptomen en tekenen bij kinderen en pasgeborenen met pneumothorax zijn als volgt:

• plotselinge verergering van de gezondheid;
• constante angst;
• buitensporige overexcitatie, waarvan de behandeling het meest problematisch is;
• ademhalingsproblemen;
• de vorming van dyspnoe verergert het syndroom.

Nog meer verontrustende en gevaarlijke symptomen zijn cyanose, waarbij de huid van pasgeborenen blauw wordt, een aanval van tachycardie.

In sommige gevallen, uitgesproken wallen van het gezicht, crepitus van het subcutane type op de nek en de romp.

Symptomen van het ziektebeeld kunnen geleidelijk worden gevormd, binnen 2-4 uur. In sommige gevallen gebeurt dit plotseling wanneer vergezeld door ernstige functionele stoornissen. Het gebied van het borstbeen begint uit te zetten, een verhoogde mate van resonantie en een verkorting van het ademhalingsproces aan de aangedane zijde worden geïdentificeerd. Manifestaties kunnen gepaard gaan met verplaatsing van de top van de hartspier in de tegenovergestelde richting van de normaal.

Voordat met de behandeling wordt gestart, moet met behulp van een juiste diagnose worden vastgesteld waarom bepaalde manifestaties zich hebben gevormd. Bij kinderen tot 3-4 maanden wordt het gepresenteerde proces geassocieerd met bepaalde nuances.

Diagnostische maatregelen

Tijdige manifestaties vergemakkelijken de behandeling, en correcte diagnose verhoogt de effectiviteit ervan, versnelt hulp. Grote vormen van pneumothorax worden gedetecteerd door transilluminatie met behulp van vezelachtige optica. Identificeer op dezelfde manier het spontane type pathologie. De diagnose wordt bevestigd door de implementatie van fluoroscopie, waarna de behandeling wordt voorgeschreven op basis van de gegevens in de röntgenfoto.

Bijkomende diagnostische maatregelen zijn bloedafname en sputumproductie. Dit zal helpen bij het identificeren van de huidige staat van de pasgeborene en in welke fase van hun herstel ze zich bevinden. Nadat de behandeling is voltooid, wordt een herdiagnose aanbevolen om de effectiviteit van de cursus te evalueren.

Behandelmethoden

De behandeling waaraan het spontane type pathologie en de rest van de soort is onderworpen, is identiek. Het gaat over het respecteren van de volgende activiteiten:

• eenvoudige aspiratie - pleurale punctie met een katheter, waarin lucht of vloeistof wordt weggepompt, en de naald wordt na manipulatie uit het intercostale gebied verwijderd;
• drainage van het pleurale gebied, waardoor het pulmonaire gebied recht maakt;
• chemische type pleurodesis, als het syndroom zich volgens een versneld scenario ontwikkelt;
• chirurgie.

De nieuwste technieken die een snelle behandeling in noodsituaties garanderen, omvatten een open vorm van thoracotomie en thoracoscopie van het video-geassocieerde type.

Na ontslag uit het ziekenhuis, is het noodzakelijk om elke, zelfs minimale, fysieke inspanning te staken. Dit zou 2 tot 4 weken moeten duren. Verboden vluchten in vliegtuigen binnen twee weken na een stabiele stabilisatie van de staat. Om het effect te consolideren en de resterende manifestaties te verminderen, is het noodzakelijk om voorzichtige geneesmiddelen te gebruiken. Multivitamine-complexen, evenals vitamine C, B en A zijn het meest gunstig voor de baby en de pasgeborene.

Noodhulp

Bij verergering van pneumothorax bij een kind moet zo snel mogelijk een ambulance worden gebeld. Pogingen om zichzelf te helpen zijn niet effectief en kunnen de gezondheidstoestand ernstig schaden. Vóór de komst van de ambulancebrigade moet het uitscheidingsproces van vloeistof en sputum worden gecontroleerd, het is belangrijk dat ze de luchtweg in de minimum volgorde blokkeren.

Het wordt aanbevolen om het kind en de pasgeborene een vrije, uitgestrekte positie te geven waarin het diafragma en de borst vrij zijn. Merk op dat:

• dit zal helpen om het ademhalingsproces te maximaliseren en interne schade te minimaliseren;
• een occlusieve fixatieband wordt vervolgens aangebracht;
• om mogelijke complicaties en de gevolgen van pneumothorax te vermijden, zelfs als het spontaan is, is het noodzakelijk om rekening te houden met alle manifestaties.

Dit zal een gelegenheid bieden om zich van tevoren voor te bereiden op de vorming van de gepresenteerde toestand en het syndroom aan het begin te arresteren.

Aanvullende aanbevelingen

Om ervoor te zorgen dat de baby 100% gezond geboren wordt, moet de moeder een gezonde levensstijl leiden en zich zorgvuldig voorbereiden op de toekomstige geboorte.

Dit is om alle slechte gewoonten, lichamelijke activiteit en goede voeding op te geven. Het wordt niet aanbevolen om na 35 jaar te bevallen - dit is nog een van de factoren die de aanwezigheid van complicaties beïnvloeden.

Het is de ideale gezondheid van de moeder die de sleutel zal zijn tot de geboorte van een kind zonder enige vorm van pneumothorax. Als dit gebeurt, moet de longarts of gynaecoloog, ondanks de aanbevelingen, een grondig heronderzoek van het moederlichaam of het geboortekanaal voorschrijven, omdat hierin het probleem kan liggen.

Mogelijke complicaties

De verergerde loop van de pathologie in pneumothorax wordt gevormd bij 50% van de patiënten. De meest voorkomende complicaties van de gepresenteerde aandoening zijn:

• pleuraal effusie type;
• hemopneumothorax (de toestand wordt gevormd als bloed de holte van het pleurale type binnengaat);
• empyeem van het pleurale gebied (spontane pyopneumothorax);
• longstijf type (niet rechtgezet door de vorming van afmeren, wat een bindweefselstreng is);
• geforceerde ademhalingsproblemen.

Wanneer spontane en valvulaire pneumothorax wordt vastgesteld bij een kind van elke leeftijd, wordt emfyseem van het subcutane en mediastinale type gedetecteerd, gekoppeld aan sterke pijnlijke sensaties.

Spontaan type pneumothorax gaat gepaard met recidieven bij meer dan 50% van de patiënten-kinderen. Wanneer het onmogelijk is om een ​​aanval te stoppen, vindt de dood door verstikking plaats.

Is preventie effectief?

Pneumothorax bij kinderen kan vanwege preventieve maatregelen worden uitgesloten. Speciale technieken gepresenteerd de ziekte is niet ontwikkeld. Longartsen staan ​​op de implementatie van correcte, vroege therapeutische en diagnostische maatregelen. Dit zal de behandeling van pneumothorax vergemakkelijken en andere aandoeningen van het longgebied stoppen.

Kinderen die worden geconfronteerd met pneumothorax moeten overmatige lichamelijke inspanning vermijden, periodiek screening op COPD en elke vorm van tuberculose uitvoeren. Als we het hebben over het voorkomen van terugkerende vormen van pneumothorax, dan is het een chirurgische interventie om de bron van de ziekte te verwijderen.

Pneumothorax bij pasgeborenen en oudere kinderen is een gevaarlijke pathologie die aanzienlijke schade aan het lichaam kan veroorzaken. Om dit te stoppen, is het aan te raden alle geassocieerde manifestaties zorgvuldig te bestuderen en een juiste herstelcursus uit te voeren. Dit zal helpen om elke vorm van pneumothorax het hoofd te bieden, zelfs als het spontaan is.

Pneumothorax bij pasgeborenen: oorzaken, kliniek, behandeling, gevolgen

Veel jonge moeders zijn geïnteresseerd in wat pneumothorax is bij pasgeborenen en hoe het moet worden behandeld. Bij kinderen treedt pneumothorax op als gevolg van breuken in de weefsels van de longen, bijvoorbeeld tijdens het proces van kunstmatige ventilatie. Longscheuring kan optreden als gevolg van verhoogde intrabronchiale druk of als gevolg van misvormingen. Oorzaken van voorkomen kunnen ook optreden bij complicaties tijdens verschillende ontstekingsprocessen, bij het rekken van de longblaasjes en hun breuken. De gevolgen van dergelijke onaangename processen kunnen zich binnen enkele minuten letterlijk ontwikkelen. Er zijn ademhalingsstoornissen tot het einde toe, frequente manifestaties van hartzwakte en hartritmestoornissen. Als bij een kind de diagnose valvulaire pneumothorax is gesteld, is het klinische beeld van het beloop van de ziekte bijzonder moeilijk. De gevolgen hiervan zijn vaak de moeilijkheid of onmogelijkheid van het vrijkomen van lucht tijdens expiratie van het pleurale gebied als gevolg van een samengevouwen klepventiel. Er is een toename van kortademigheid, er is een gevoel van verstikking.

Ademen wordt frequent, erg moeilijk, oppervlakkig, ademhalingsspieren zijn bij deze processen betrokken, frequente aanvallen van droge hoest worden opgemerkt. Chirurgische technieken omvatten open thoracotomie of video-geassocieerde thoracoscopie. Zelfs na een succesvolle afronding van de behandeling voor een kind, is lichamelijke activiteit gedurende een periode van 2 tot 4 weken uitgesloten. Je moet ook afzien van het vliegen in vliegtuigen gedurende ten minste 14 dagen. De uitkomst van de behandeling hangt grotendeels af van de leeftijd van het kind en de aard van de pathologie van de longen. Zeer slechte prognose als pneumothorax wordt gediagnosticeerd bij een prematuur geboren kind.

Hoe manifesteert pneumothorax zich bij een kind?

De gevolgen van deze ziekte komen tot uiting in de verandering in het gedrag van het kind: hij wordt onrustig, de huid wordt bleek en convulsies en aandoeningen in de buurt van collaptoïde komen vaak voor. Deze symptomen kunnen zich voegen bij de wallen van het gezicht, algemene en scherpe verslechtering van de gezondheid.

Pathologie diagnose

Grote kinderpneumothorax kan worden gedetecteerd met behulp van transilluminatie met glasvezel. Als deze diagnosewerkwijze problematische en verdachte gebieden heeft gedetecteerd en de toestand van de patiënt stabiel is, kan de uiteindelijke diagnose worden bevestigd of weerlegd met röntgenfoto's, zodat de behandeling voldoende is. Een longarts of kinderarts kan bepalen of er een grote pneumothorax in de lucht zit die de long aan de buitenrand scheidt.

Als de pneumothorax echter klein is, hoopt de lucht zich meestal alleen op voor de pleuraholte, vooral wanneer de baby op zijn rug ligt. In dit geval bepaalt fluoroscopie alleen dat er een verhoogde transparantie van het longweefsel aan de aangedane zijde is.

Behandeling van de ziekte

Als pneumothorax wordt vastgesteld bij kinderen, is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen. In geen geval kan een kind worden vervoerd naar een medische instelling in een staat van instorting. In de eerste plaats gebruikt de behandeling een pleurale punctie met aspiratie, die plaatsvindt met behulp van een katheter (soms wordt een naald gebruikt). Dit laatste wordt in dit geval ingebracht in de tweede intercostale ruimte langs de lijn van het middelste sleutelbeen, aspiratie wordt uitgevoerd met een grote spuit (ongeveer 50 ml). Na voltooiing van alle noodzakelijke procedures wordt de katheter of naald verwijderd.

Een speciale buis wordt gebruikt voor drainage. Artsen moeten de juiste maat van een dergelijk apparaat kiezen om goed te reageren op de stroomsnelheid erdoorheen. Benadrukt moet worden dat drainage een veel pijnlijker proces is in vergelijking met pleurale punctie. Complicaties zoals long- of maagpenetratie, subcutaan emfyseem of infectieuze ontstekingen van het pleurale gebied ontwikkelen zich vaak. Het is erg belangrijk om lokale anesthetica te gebruiken tijdens directe inbrenging van de buis. Een dergelijke behandeling kan in de regel worden bereikt door de long recht te trekken. Afzuiging, hoewel zelden gebruikt.

Na een dag, wanneer de lucht niet langer door de buis stroomt, kan deze worden verwijderd, maar alleen als er positieve fluoroscopiegegevens zijn.

Om de mogelijke herhaling van deze ziekte te verminderen, wordt een methode met de naam chemische pleurodese toegepast.

In dit geval wordt doxycycline of talk-suspensie via een drainagebuis in het pleurale gebied geïnjecteerd. Ze leiden tot vernietiging van de pleuraholte. Voordien is intrapleurale toediening van 1% lidocaïne aangewezen. Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevallen waarin de diagnose wordt gesteld:

1. Acute processen in de buikholte bij kinderen. V.Toshovski.

2. Chirurgie van de pasgeborene. Een handleiding voor artsen S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax bij pasgeborenen: oorzaken, behandeling, gevolgen, prognose, symptomen, tekenen van wat het is

Pneumothorax is een van de VCS waarin het gas zich ophoopt tussen de pariëtale en viscerale pleura. Wanneer de druk de atmosferische druk overschrijdt, wordt pneumothorax spanning genoemd.

Pneumothorax is verdeeld in spontane (optredende zonder duidelijke voorafgaande oorzaken) en traumatisch, die optreedt als gevolg van borstbeschadiging, soms na diagnostische of therapeutische procedures (iatrogeen). Spontaan, op zijn beurt, zijn verdeeld in een primaire (zonder eerdere longziekte) en secundaire (bij een patiënt met gelijktijdige pulmonale ziekte). Een nuttige interventie bij deze pasgeborenen kan een frequente maaltijd in kleine porties zijn om het rekken van de maag en lichte sedatie te verminderen om angst en huilen te verminderen. Bij pasgeborenen op mechanische ventilatie, vóór het wijdverspreide gebruik van oppervlakteactieve stoffen, bereikte de frequentie van deze complicatie 20% of meer, en nu is het dankzij verbeterde methoden voor ademhalingsondersteuning afgenomen tot 4-14%. Sterfte bij pasgeborenen met pneumothorax, die het verloop van RDS bemoeilijkt, is significant hoger dan zonder pneumothorax, en hoe lager het lichaamsgewicht en de zwangerschapsduur van de baby, hoe hoger het sterftecijfer. De ontwikkeling van pneumothorax ongeveer 2 keer verhoogt de frequentie van IVH en CLD.

Oorzaken van pneumothorax bij pasgeborenen

Risicofactoren voor pneumothorax zijn:

• longziekten (TTH, CAM, aangeboren stieren, longhypoplasie, IEL);
• Ventilatie: asynchrone ademhaling van patiënt en beademing, lange HDD (> 0,7 s), HDR / Twid-verhouding ≥ 1: 1, hoge PEEP-, PIP-, DO-niveaus;
• intubatie met enkele longen, herintubatie;
• zakademhaling;
• nSRAR;
• lage temperatuur van geïnhaleerd gas met TIN (0,4 s.

In het geval van persisterende bronchopleurale fistels, kan de behandelingsreserve selectieve intubatie van de contralaterale long, pleurodesis met fibrinelijm of povidon-jood zijn.

Gebeurtenissen met dubieuze effectiviteit

Dergelijke activiteiten omvatten het "uitwassen" van stikstof door 100% zuurstof te duwen. Hiervoor wordt de patiënt in een zuurstoftent geplaatst en wordt daar 12-24 uur lang 100% zuurstof toegevoerd.De methode is niet van toepassing op te vroeg geboren baby's en op gestresste pneumothorax. De studie door Shaireen et al. liet niet zien dat de toevoeging van zuurstof aan het ademhalingsmengsel de resolutie van pneumothorax versnelt vergeleken met ademlucht.

Pneumothorax van de pasgeborene: oorzaken, symptomen, behandeling

Pneumothorax is in de meeste gevallen een levensbedreigende complicatie van de onderliggende ziekte.

Alleen snelle en correcte therapie maakt het mogelijk om het kind te redden.

Congenitale pneumothorax komt voor bij 1% van de pasgeborenen, slechts 10% van hen gaat gepaard met symptomen.

Oorzaken van pneumothorax bij de pasgeborene

Ongelijke ventilatie leidt tot overblazen met scheuren van de longblaasjes. Vrije lucht komt het perivasculaire weefsel binnen.

Interstitiële emfyseem (PIE) = grootste risico op pneumothorax radiografie!

Lucht komt binnen in het mediastinum en weer in de pleuraholte.

Subpleurale emfyseemische bubbels barsten en lucht komt de pleuraholte binnen.

Predisponerende factoren van pneumothorax bij een pasgeborene

Met vroege pneumothorax (eerste levensuren):

• Hoge transthoraxdruk bij de eerste huilbui.
• Gecompliceerde bevalling met intensive care.
• Meconial aspiratie; alveolitis met chorioamnionitis.
• Het risico op pneumothorax in de primaire keizersnede tot 39 weken zwangerschap is hoger dan tijdens de spontane geboorte.

Met late pneumothorax (meestal 2-3 dagen, met verbetering van de situatie met ventilatie)

• Respiratory Distress Syndrome (RDS).
• Longontsteking.
• Syndroom meconium aspiratie.
• ALV: hoge piekdruk, overmatige teugvolumes, te korte uitademingstijd, hoge PEEP, CPAP.

Symptomen en tekenen van pneumothorax bij een pasgeborene

Acute verslechtering, angst.

Symptomen van de bloedcirculatie: ten eerste, een toename, vervolgens een bloeddrukdaling; drukamplitude is klein, tachycardie.

Latere toename in pCO₂, PaO's val₂.

Uitstekende ribbenkast aan één of beide zijden.

Ontbrekende thoraxexcursies tijdens mechanische ventilatie.

Grote buik, de lever zakt plotseling dieper weg.

Hartverplaatsing = mediastinale verschuiving (bijv. Linker pneumothorax, rechter harttonen), stille harttonen.

Het verschil in ademhalingsgeluid.

Let op: hoorbare ademhalingsgeluiden sluiten pneumothorax niet uit.

Subcutaan emfyseem (de nek van Caesar) is mogelijk.

De diagnose pneumothorax bij de pasgeborene

Levensbedreigende situatie:

• Om obstructie van de endotracheale tube uit te sluiten (handmatig inhaleren en verhogen van PIP zijn handmatige beademing en auscultatie mogelijk).
• Transillumination met koud licht is een grote gloed rond een lichtbron = pneumothorax lucht.
• Onmiddellijke drainage van de pleuraholte; dan radiografie.

Er is geen bedreiging voor het leven:

• Transilluminatie.
• Radiografie van OGK in anterieure posterieure en laterale projectie (positie op de rug, horizontale stralengang). Alleen in de anteroposterieure projectie wordt de intrapleurale hoeveelheid lucht het vaakst onderschat; Vooral met harde longen in de RDS!

Tip: "de scherpe rand van het hart", de verhoogde schaduw van de thymusklier.

Waarschuwing: twijfel: pneumothorax of huidplooi. Hier kun je het vaakst de lijn extralocaal voortzetten.

Behandeling van pneumothorax bij de pasgeborene

• Onmiddellijke pleurale punctie voor ontslag.
• Dan permanente drainage, indien nodig, vóór radiografie!
• Concluderend is het mogelijk om de toepassing van hoogfrequente oscillatoire ventilatie van de longen te wegen.

Kleine extrapulmonale luchtaccumulatie:

• Een kind met nog voldoende spontane ademhaling: conservatief, onder strikte observatie van de symptomen, art. pO₂ of tcpO₂, transilluminatie, vaak herhalen van x-stralen. Punctuur gereed! Met verslechtering - de drainage van de pleuraholte.
• Kind met ademhalingsondersteuning: pleurale drainage is verplicht.
• Kind met lucht onder het borstvlies (boven het diafragma): altijd afvoeren met harde longen.

Vergeet niet vanwege technische problemen met de algemene toestand van het kind.

IVL met pneumothorax: indien mogelijk PEEP verminderen, is het beter O te verhogen₂, korte inademingstijd, lange uitademingstijd (slecht als zich respiratoire acidose ontwikkelt).

Bepaal vervolgens de oorzaken van pneumothorax: geschiedenis? Bacteriologie?

Mogelijk PFC-syndroom dat aanhoudt na drainage.

In het geval van terugkerende pneumothorax, die moeilijk te stoppen is, is de poging tot hoogfrequente oscillatoire ventilatie van de longen van bijzonder belang bij interstitiële emfyseem.

Pneumothorax bij pasgeborenen: oorzaken, behandeling, gevolgen, prognose, symptomen, tekenen van wat het is

Wat is pneumothorax

Pneumothorax is een van de VCS waarin het gas zich ophoopt tussen de pariëtale en viscerale pleura. Wanneer de druk de atmosferische druk overschrijdt, wordt pneumothorax spanning genoemd.

Pneumothorax is verdeeld in spontane (optredende zonder duidelijke voorafgaande oorzaken) en traumatisch, die optreedt als gevolg van borstbeschadiging, soms na diagnostische of therapeutische procedures (iatrogeen). Spontaan, op zijn beurt, zijn verdeeld in een primaire (zonder eerdere longziekte) en secundaire (bij een patiënt met gelijktijdige pulmonale ziekte). Een nuttige interventie bij deze pasgeborenen kan een frequente maaltijd in kleine porties zijn om het rekken van de maag en lichte sedatie te verminderen om angst en huilen te verminderen. Bij pasgeborenen op mechanische ventilatie, vóór het wijdverspreide gebruik van oppervlakteactieve stoffen, bereikte de frequentie van deze complicatie 20% of meer, en nu is het dankzij verbeterde methoden voor ademhalingsondersteuning afgenomen tot 4-14%. Sterfte bij pasgeborenen met pneumothorax, die het verloop van RDS bemoeilijkt, is significant hoger dan zonder pneumothorax, en hoe lager het lichaamsgewicht en de zwangerschapsduur van de baby, hoe hoger het sterftecijfer. De ontwikkeling van pneumothorax ongeveer 2 keer verhoogt de frequentie van IVH en CLD.

Oorzaken van pneumothorax bij pasgeborenen

Risicofactoren voor pneumothorax zijn:

• longziekten (TTH, CAM, aangeboren stieren, longhypoplasie, IEL);
• Ventilatie: asynchrone ademhaling van patiënt en beademing, lange HDD (> 0,7 s), HDR / Twid-verhouding ≥ 1: 1, hoge PEEP-, PIP-, DO-niveaus;
• intubatie met enkele longen, herintubatie;
• zakademhaling;
• nSRAR;
• lage temperatuur van geïnhaleerd gas met TIN (0,4 s.

In het geval van persisterende bronchopleurale fistels, kan de behandelingsreserve selectieve intubatie van de contralaterale long, pleurodesis met fibrinelijm of povidon-jood zijn.

Gebeurtenissen met dubieuze effectiviteit

Dergelijke activiteiten omvatten het "uitwassen" van stikstof door 100% zuurstof te duwen. Hiervoor wordt de patiënt in een zuurstoftent geplaatst en wordt daar 12-24 uur lang 100% zuurstof toegevoerd.De methode is niet van toepassing op te vroeg geboren baby's en op gestresste pneumothorax. De studie door Shaireen et al. liet niet zien dat de toevoeging van zuurstof aan het ademhalingsmengsel de resolutie van pneumothorax versnelt vergeleken met ademlucht.

Sibmama - over familie, zwangerschap en kinderen

Premature baby's: kenmerken van ontwikkeling

• Naar pagina:

De post is een mijnwerker »W. 29 dec. 2009 19:19

Van de moderator. De status van de prater is uit het onderwerp verwijderd, nu worden alleen strikte informatieve berichten geaccepteerd, de profielvragen die overeenkomen met de onderwerpen van de sectie. Voor communicatie nodigen we uit tot het onderwerp Premature babies bij onze baby's.

Hallo, Sibmamachki
Zijn er echt geen mummies van premature baby's onder jullie))) Deel je ervaring Ik zal je met plezier beantwoorden)))
We zijn geboren op 32 weken, gewicht 1770, hoogte 40 cm. We hebben veel overleefd in ziekenhuizen, maar dit is nog maar het begin.

Het bericht The Bird Talker »Wed 30 december 2009 3:19

Dochter werd geboren na 32 weken, 1800

Hier is een onderwerp over premature baby's in het forum "Onze baby's"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Plaats de schoffel »Wed 30 december 2009 14:53

Er was een kritiek gebrek aan water (waterindex 0), ze zeiden dat vanwege VMI, maar ons werd nooit verteld wat voor soort infectie, na de geboorte werden we onderzocht (zoals vóór de zwangerschap) - er is niets. Hier en prokazarili !! in het ziekenhuis nummer 7! daar lagen ze in reanimatie, ademde ze, maar toen waren er 3 dagen aan de beademing. daarna werden ze overgebracht naar het postnatale ziekenhuis in het kraamkliniek nummer 4, ze brachten daar een week door, leerden door de tepel te eten en werden vrijgelaten. en na 4 weken brachten ze ons in kinderneurologie # 3, ze werden gedurende 14 dagen behandeld. kom gewoon naar buiten en met een temperatuur in de infectie !! nu hebben we ook een neuroloog, doen we massage- en drinkmedicijnen. Ik hoop dat alles ook TTT zal zijn
Vogelbekerdiger, bedankt voor de hint, anders dwaal ik - dwaal door de site, maar ik kan het onderwerp niet vinden.

Toegevoegd na 4 minuten en 21 seconden:

Het is moeilijk, soms leek het de strijdkrachten te verlaten, hoeveel gehuilden. alles is zo onverwacht. en geen rust, de dokters waren bang en schrokken alles. Eén ding is interessant voor mij (ze vroeg de artsen, iedereen zegt dat dit het geval is bij iedereen) Ulka kreunt constant, jij ook. en wat dat betekent.

Toegevoegd na 3 uur 16 minuten 20 seconden:

Marisabel, en je bent heel goed geboren met een fatsoenlijk gewicht gedurende zo'n periode

Bericht door Alika s »Fri 01 Jan, 2010 17:37

Mamauli

Mijn baby zit nu in het 4e ziekenhuis !! Geboren op 6 december. In 6 kraamklinieken op de intensive care was 20 dagen. 1950 g, 40 cm, 32 weken. Pneumotorox driemaal, vele dagen op mechanische ventilatie, longontsteking tot nu toe. Het kanaal in het hart is niet gesloten (ze brachten cardiologen van de agitator). Meisjes, die weet van deze longontsteking. hoeveel tijd wordt er behandeld ?? en wat de volgende is, wacht op ons.

wat is het nieuwe jaar hier..

Post Honey jongen »Fri 01 Jan, 2010 20:05

Bericht peroni »Fri 01 januari 2010 20:41

Bericht peroni »Fri 01 Jan, 2010 21:02

Alika s
doorzocht het buitenlandse internet.
pneumothorax verschijnt in 2 gevallen:
- ademnood, één uitweg - longdrainage;
- spontaan gebeurt het alleen in 1% van de gevallen, alleen in 10% van de gevallen gaat het om de tekens op het gezicht zelf.
Je lijkt uit de eerste categorie. Wat hebben ze je verteld: waar komt hij vandaan en welke tekens?

Heb je een röntgenfoto gekregen?

Post Honey jongen »Fri 01 januari 2010 21:13

Bericht door Alika s »vr 01 januari 2010 21:22

Peroni
Marisabel

Er werden een paar foto's gemaakt om de longen van een baby te openen, maar dit was niet genoeg.
een paar uur lang ademde hij alleen en daarna apneu. De volgende dag was de long gescheurd - er was een drainage geïnstalleerd. op het spoor dag brak de tweede long - opnieuw drainage. IVL. DAN vernauwden de gaten. we ademden een beetje opgelucht. maar. Cherz een paar dagen opnieuw gebroken.

Voor zover ik me herinner, zat spontane pneumothorax in het lexicon van mijn arts. REANIMATIE VAN DE 6TH RHODOMA - aan het hoofd van HAKOBOV GENNADY DMITRIEVICH, NATALIA ALEKSANDROVNI EN ALLE PERSOONLIJK kan ik u heel erg bedanken. zeer attent. Ik wil ook met ze praten.

Bericht peroni »Fri 01 Jan, 2010 21:25

Obstructieve bronchitis in het algemeen is vaak het geval voor kinderen. Het passeert zichzelf met leeftijd en groei. En bronchiale astma heeft een goede kans op een succesvolle oplossing voor volwassenheid. Dat is wanneer het begint op schoolleeftijd, er is praktisch geen kans dat het ontgroeit. Alles komt goed!

Toegevoegd na 2 minuten en 25 seconden:

Zoals ik het begrijp, kan meconium in de longen blijven en veroorzaakt het een infectie - longontsteking.

Post Honey jongen »Fri 01 Jan, 2010 21:46

Het bericht Igor Plisov »za 02 januari 2010 0:10

De post is een mijnwerker. Wed Jan 06, 2010 18:06

Het bericht Chutka »Wed Jan 06, 2010 20:41

De post is een mijnwerker "Thu Jan 07, 2010 15:41

Igor Leonidovich, bedankt voor het advies en de aandacht
Zorg ervoor dat je luistert (vertel me de coördinaten). maar we waren bij de raadpleging van een oogarts in de kliniek (binnen een maand voorgeschreven Taufon en Emoksipin voorgeschreven). En in de neurologie stelden ze - angiopathie van het netvlies, dat wordt bedreigd door retinopanie, maar geen behandelingsaanbevelingen geeft (((

Toegevoegd na 3 minuten en 35 seconden:

Alika, ik had vanaf het allereerste begin weinig melk, decanteerde het druppel voor druppel, en toen pakte de baby de borst niet op en begon de lactatie volledig weg te zakken, en zelfs stress na stress met deze diagnoses. In het algemeen, tot 2 maanden met verdriet in de helft uitgestrekt, en nu zijn ze eindelijk overgestapt op het mengsel, het is slecht, maar wat te doen.

Toegevoegd na 1 uur 7 minuten 9 seconden:

Marisabel, we hebben moeite om recht te voeden (((geen kracht.) Elke voeding als een prestatie. Eet niet de norm op, ik giet het in, maar het spuugt uit. Je hebt tot de laatste maanden zulke cotovas.

Pneumothorax bij pasgeborenen: vonnis of probleem moet worden opgelost?

Luchtlekkagesyndroom is een van de ernstigste problemen in de eerste dagen van het leven. Vaak gevonden pneumothorax bij pasgeborenen op een beademingsapparaat.

Primaire reanimatie bij de geboorte van een baby in asfyxie kan ook schade aan het longweefsel en de lucht in de pleuraholte veroorzaken. Soms treedt de breuk van de viscerale pleura spontaan op.

Factoren die het risico op pneumothorax verhogen

Wees voorzichtig als:

• het kind is later geboren dan de uitgerekende datum;
• er was meconium aspiratie;
• de baby heeft een ziekte van hyaliene membranen;
• kunstmatige ventilatie van de longen in de geforceerde modus wordt gemaakt;
• bij de geboorte werd cardiopulmonaire resuscitatie gebruikt met behulp van maskerventilatie;
• pasgeboren longontsteking;
• kortademigheid is uitgesproken;
• de baby werd geboren met een keizersnede;
• katheterisatie van de subclavia-ader werd uitgevoerd;
• pneumothorax van pasgeborenen is een frequente complicatie van aangeboren longafwijkingen (cysten en stieren).

Waarschuwing! Tijdens IVL moet het kind sedativa krijgen. Angst en convulsieve ademhalingsbewegingen verhogen het risico van barotrauma verschillende keren.

pathogenese

Lucht uit beschadigde alveoli hoopt zich op in het interstitiële weefsel. In het geval van grote pneumothorax stijgt exfoliërend bindweefsel naar de wortel van de long. Naarmate het proces vordert, komt er lucht in het mediastinum, dat eindigt met pneumomediastinum.

Syndroom van luchtlekkage kan leiden tot de vorming van luchtembolie, die zich door de bloedvaten verspreidt. Emboli verstoren de werking van het hart en kunnen de dood van een kind veroorzaken.

Tekenen van pneumothorax bij pasgeborenen

Eerste symptomen

De arts zal alert zijn als:

• het kind is rusteloos;
• apnoe wordt genoteerd;
• kortademigheid toegenomen;
• zuurstofafhankelijkheid neemt toe;
• met auscultatie - verzwakte ademhaling van de kant van de laesie.

De toestand verslechtert snel. Ademhalingsfalen vordert. Reanimatie heeft geen effect.

Soms is pneumothorax asymptomatisch en is een toevallige bevinding tijdens röntgenonderzoek van een longontsteking.

Klinisch beeld

Tekenen die niet twijfelen:

• uitpuilen van de borst aan een of beide zijden;
• verplaatsing van het hart, dove harttonen (met een grote, gespannen pneumothorax wordt mediastinum verschoven naar de andere kant van de laesie);
• met auscultatie - scherp verzwakte ademhaling vanaf de zijkant van pneumothorax;
• asymmetrie van de borst bij het ademen;
• een toename van de buik;
• soms, subcutaan emfyseem van de nek en borst (de huid ter plaatse van de verwonding is verdikt, de crepitus wordt bepaald door palpatie).

Let op! Bij kunstmatige longventilatie is ademhalingsgeluid te horen over het getroffen gebied. De prijs van een fout is het leven van een kind! Bij het geringste vermoeden van pneumothorax - röntgenonderzoek!

Diagnostische maatregelen

Hangt af van de conditie van de pasgeborene:

• Om de obstructie van de endotracheale buis uit te sluiten (overbrengen naar handmatige beademing gevolgd door auscultatie).
• Transilluminatie (aan de aangedane zijde, de borst geleidt het licht beter).

• Onderzoek radiografie van de borstkas in frontale en laterale projectie. De rand van de samengeknepen long is zichtbaar tegen de achtergrond van een verlichting die wordt gevormd door de opeenhoping van lucht.

Met pneumomediastinum toont röntgenfoto lucht in de regio van het mediastinum, langs de hartgrens.

De belangrijkste methoden van therapie

Behandeling van pneumothorax bij pasgeborenen moet onmiddellijk na de diagnose beginnen.

Als de conditie van het kind stabiel is

• plaats de baby in de couveuse;
• bevochtigde verwarmde zuurstof;
• bewaking, regeling van bloedgassen;
• thoraxfoto in de dynamiek;
• transilluminatie.

Voor ernstige ademhalingsstoornissen

Foto's en video's in dit artikel zullen u vertellen over de behandeling van pneumothorax.

• pleurale punctie;
• drainage van de pleuraholte;
• Mechanische ventilatie (met interstitiële emfyseem - hoogfrequente ventilatie).

De waarschijnlijkheid van pneumothorax vermindert het gebruik van oppervlakteactieve stoffen bij ziekten met een hyalinemembraan.

Techniek van pleurale punctie met een naald (instructie):

1. Bepaal de kant van de laesie.
2. Plaats de roller van de luier onder de zieke kant.
3. De punctieplaats is de tweede intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn of de vierde in de voorste axillaire lijn.
4. Behandel met antiseptisch chirurgisch veld, leg steriele doekjes op.
5. Introduceer de katheter met de punt naar boven gericht.
6. Verwijder de naald van de katheter.
7. Verbind drainage.

Pneumothorax is een ernstige pathologie: indien onbehandeld, kan dit leiden tot de dood van de baby. Competente therapie helpt het gevaar te elimineren en een kans te geven op een volledig leven.

Veelgestelde vragen aan de arts

Long cyste

Goedemiddag, dokter! Mijn pasgeboren dochter is op de intensive care. Er wordt gezegd dat ze een longcyste en een aangeboren pneumothorax heeft. Ik lees dat een longruptuur het gevolg kan zijn van een medische fout. Vertel me alsjeblieft, wat is aangeboren pneumothorax?

Welkom! Longcyste is een misvorming. Een pasgeboren kind met een sterk huilen of tijdens de bevalling kan scheuren van de cyste met de vorming van pneumothorax. Vaak gebeurt dit in de eerste uren van het leven.

Is het mogelijk om barotrauma te vermijden?

Hallo, dokter! Mijn neef werd te vroeg geboren. Meteen op de intensive care afdeling gestapt. Ze brengen de ziekte van hyaline membranen. Gisteren zeiden ze dat hij pneumothorax had. Ik lees op internet dat er een longruptuur optreedt als gevolg van onjuiste ventilatie van de longen. Vertel me, betekent dit dat de baby niet goed werd behandeld?

Goede middag Hyaline membraanziekte is een ernstige pathologie. Bij haar worden de longen stijf en om een ​​goede gasuitwisseling te garanderen, is het noodzakelijk om starre parameters voor mechanische ventilatie te gebruiken. Dit is een tamelijk traumatische behandeling: pneumothorax bij kinderen met een dergelijk probleem komt vaak voor.