Subcutaan emfyseem

Subcutaan emfyseem - accumulatie in het subcutaan cellulair luchtweefsel, dat zich onder druk in de weefsels verspreidt naar andere delen van het lichaam (langs de paden met de minste weerstand). Het is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van schade aan de trachea, bronchus, long of slokdarm.

De inhoud

Algemene informatie

Voor de eerste keer gebruikte de term "emfyseem" (opgeblazen gevoel) Hippocrates, een cluster aanduidend
lucht of gassen in die weefsels waar ze meestal niet aanwezig zijn.

Subcutaan emfyseem wordt vermeld in de beschrijving van spontane breuk van de slokdarm Nederlandse arts Hermann Boerhaven in 1724 - die naar de zieke dokter kwam verklaarde gevormd in de patiënt gebieden van het onderhuidse weefsel zwelling, crepitus reageren op palpatie.

Als een onafhankelijk fenomeen werd emfyseem voor het eerst beschreven door R. Laennec in 1819.

Nauwkeurige statistieken over de prevalentie van de ziekte bestaan ​​momenteel niet, maar het is bekend dat tijdens laparoscopische chirurgie de incidentie van complicaties zoals subcutaan emfyseem 0,43 - 2,34% is, en in het algemeen, vanwege het gebruik van hogedrukinstrumenten in de tandheelkunde, enz.. de frequentie neemt toe.

Subcutaan emfyseem ontwikkelt zich ook in de meeste gevallen met valvulaire (gespannen) spontane pneumothorax, die optreedt in ongeveer 4 tot 15 gevallen per 100.000 inwoners.

Gesloten verwondingen aan de borst veroorzaken de ontwikkeling van emfyseem in 45-60% van de gevallen, en bij een open frequentie bedraagt ​​de schijnratio ongeveer 18%.

vorm

Afhankelijk van de oorsprong wordt subcutaan emfyseem geïsoleerd:

• Posttraumatisch, die optreedt als gevolg van gesloten en open letsel van de borst, enz.
• Iatrogene. Het treedt op na medische manipulaties, waardoor lucht wordt geïnjecteerd in het weefsel en de holte van het lichaam (met endoscopie, gebitsmanipulatie, enz.).

Focussen op de prevalentie van subcutaan emfyseem, geïsoleerde emfyseem:

• beperkt, die slechts een klein gebied beïnvloedt, dat alleen wordt bepaald door palpatie;
• vaak voorkomend, waarbij lucht wordt aangetroffen in het subcutane weefsel boven (hoofd, nek) en onder (vóór het scrotum) de laesie;
• totaal, waarin emfyseem verontrustende proporties bereikt (treedt meestal op bij de nederlaag van de lobaire bronchiën of met valvulaire pneumothorax).

Oorzaken van ontwikkeling

Subcutaan emfyseem ontwikkelt zich in de meeste gevallen wanneer:

• intense pneumothorax, vergezeld van scheuring van de pariëtale pleura;
• breuk van de long als gevolg van een ribfractuur;
• doordringende wond op de borst;
• scheuring van bronchiën;
• tracheale schade;
• scheuring van de slokdarm.

De ontwikkeling van subcutaan emfyseem wordt ook waargenomen als gevolg van tandheelkundige ingrepen, tracheotomie, tracheostomie, laparoscopie en beperkt emfyseem treedt op wanneer verwondingen aan de gewrichten, breuken van de botten van het gezicht, scheuring van het neusslijmvlies.

De luchtbron die het onderhuidse weefsel binnendringt, kan zijn:

• borstwond, waarbij lucht die het weefsel binnendringt niet meer terug kan;
• bronchiën, luchtpijp of slokdarm, waarvan, wanneer ze beschadigd zijn, lucht het mediastinum binnengaat en als een gevolg van beschadiging van het mediastinale pleura in de pleuraholte binnendringt;
• klep-achtige wond, die gepaard gaat met een gelijktijdige schending van de integriteit van de pariëtale pleura en long.

pathogenese

Subcutaan emfyseem wordt meestal veroorzaakt door een defect in de pariëtale pleura en luchtinjectie van binnenuit in de zachte weefsels tijdens een intense pneumothorax.

Pneumothorax wordt gevormd als een gevolg van longbeschadiging, die een breuk van het binnenoppervlak van het pulmonale borstvlies veroorzaakt en de lucht in de longruimte laat binnendringen.

De ruptuur van het pulmonale borstvlies leidt tot de ineenstorting van de long en het onvermogen van de longen om hun functies uit te oefenen. Dientengevolge neemt in de peri-pulmonale holte de hoeveelheid lucht toe met elke ademhaling, waardoor de druk in de pleuraholte toeneemt.

Wanneer de buitenste schil van het borstvlies wordt beschadigd, als gevolg van een toename van de druk, dringt de lucht dieper het weefsel in, hoopt zich op wanneer het het onderhuidse weefsel binnendringt en verspreidt zich daar doorheen vanwege de afwezigheid van fascia langs de weg van de minste weerstand.

Subcutaan emfyseem kan ook worden veroorzaakt door lucht die de weefsels rechtstreeks uit de omgeving binnenkomt (wond in de borst, open fractuur van de ribben) - in dit geval ontwikkelt pneumothorax zich niet. Emfyseem is in dergelijke gevallen lokaal.

Vaak is er geen pneumothorax en met obliteratie (sluiting) van de pleurale holte met breuken van de ribben, gepaard met schade aan de long. In dit geval wordt subcutaan emfyseem veroorzaakt door lucht afkomstig van het mediastinum als gevolg van de bovenste opening van het botkraakbeenskelet van de borst, waardoor de luchtpijp en de slokdarm passeren.

Subcutaan emfyseem van de nek kan zich ontwikkelen met complexe tandextracties of met het gebruik van high-speed handstukken en spuitblazers tijdens tandheelkundige ingrepen. In dergelijke gevallen dringt lucht meestal door in de gingiva sulcus.

Subcutaan emfyseem van het gezicht kan optreden bij fracturen van de botten van het gezicht, fracturen van de neusbijholten en bij gesloten scheuren. Meestal komt lucht onder de huid van het ooglid en in het geval van schade aan de baanwanden en in de baan. Verbeterd blazen van de neus, die breuk van het neusslijmvlies veroorzaakt, kan ook leiden tot subcutaan emfyseem van het gezicht.

Omdat de vlakken van het gezicht zich dicht bij de vlakken van de nek en borst bevinden, kan emfyseem zich naar het mediastinum verspreiden wanneer grote hoeveelheden lucht in de diepe vlakken van de nek doordringen.

Bij tracheotomie veroorzaakt subcutaan emfyseem het ademhalingsmengsel onder de huid als gevolg van schade aan het tracheale slijmvlies bij herhaalde puncties of wanneer de stoma nog steeds niet is gevormd.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van subcutaan emfyseem is een visueel waarneembare zwelling van het subcutane weefsel, dat cruncht bij palpatie (het geluid bij het luisteren doet denken aan het kraken van droge sneeuw).

Subcutaan emfyseem van de borst kan gepaard gaan met pijn op de borst, hartritmestoornissen en onregelmatige bloeddruk veroorzaakt door veranderingen in het cardiovasculaire systeem. Deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat de lucht, voordat ze in het onderhuidse weefsel terechtkomt, in de borstholte passeert en de bloedvaten perst.

In aanwezigheid van pneumothorax en longinstorting van de patiënt, treden kortademigheid en ademhalingsproblemen op.

Trauma en verwonding gaan gepaard met hevige pijn.

Bij wijdverbreid onderhuids emfyseem kunnen heesheid en sluiting van de oogleden optreden.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van:

• Anamnese-gegevens, inclusief details voorafgaand aan deze toestand (vooral belangrijk voor subcutaan emfyseem van het gezicht en de nek).
• Onderzoek, waarbij handmatige palpatie wordt uitgevoerd. Subcutaan emfyseem gaat niet gepaard met pijn tijdens palpatie, asymmetrisch en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van crepitus. Puls met veel voorkomend emfyseem wordt versneld, maar wordt zwak gevuld, BP daalt.
• X-ray, waarmee de aanwezigheid van luchtophoping in het getroffen gebied kan worden gedetecteerd. Omdat beperkt emfyseem snel kan oplossen, een paar dagen later, kunnen röntgenfoto's niet-informatief zijn.

Ook belangrijk is de dynamiek van het proces - een strakke pneumothorax-klep gaat gepaard met de snelle verspreiding van subcutaan emfyseem op de borst, nek, gezicht, rug, in sommige gevallen beïnvloedt het proces het hele lichaam, wat leidt tot een dramatische verandering in het uiterlijk van de patiënt.

Het optreden van subcutaan emfyseem na longchirurgie kan wijzen op:

• de resulterende bronchiale fistel, die de plaats is van luchtpenetratie in de pleuraholte, postoperatieve wond en vervolgens in de omringende wond van vezel;
• onvoldoende afdichting van de wond van de borst.

behandeling

Omdat subcutaan emfyseem op zichzelf verdwijnt zonder specifieke behandeling als lucht oplost, zijn therapeutische maatregelen erop gericht de oorzaak van lucht die het onderhuidse weefsel binnendringt, te elimineren.

In pneumothorax wordt lucht uit de pleuraholte gepompt met een naald door punctie aspiratie. De ineffectiviteit van de procedure is een teken van de luchtstroom uit het longweefsel en vereist een strakke drainage van de pleuraholte of het creëren van een actief afzuigsysteem (meestal worden vacuümbuizen gebruikt).

Als het middel van de kleine operatie niet heeft bijgedragen aan het bereiken van de longuitbreiding, wordt een operatie uitgevoerd (beschadiging van de borstwand vereist thoracotomie en hechten van het wonddefect).

Om de toestand van de patiënt te stabiliseren:

• pijnstillers en cardiovasculaire middelen worden toegediend;
• zuurstofinhaleringen uitvoeren;
• antibiotica en antitussiva voorschrijven.

In het geval van wijdverspreid onderhuids emfyseem wordt een naald geïntroduceerd in bepaalde gebieden en wordt de lucht vrijgegeven met behulp van langzaam strijken.

Bij toenemende emfyseem wordt een rubberen buis in de pleuraholte ingebracht met aan het uiteinde een zijruit, aan het uiteinde waarvan een gesneden vinger van de rubberen handschoen wordt geplaatst (klepdrainage N. N. Petrov). Het uiteinde met de gesneden rubberen vinger wordt ondergedompeld in een kleine pot die gedeeltelijk met water is gevuld, waardoor de pleuraholte uit lucht en exsudaat wordt gelost (als je door de drainagebuis ademt, komt de lucht uit de pleuraholte naar buiten en als je inademt komt de lucht niet in de pleuraholte door het naar beneden vallen van het rubber vinger).
Open verwondingen en verwondingen zijn onderhevig aan chirurgische behandeling.

Na het elimineren van de oorzaak van emfyseem, lost het op in meerdere dagen.

Subcutaan emfyseem met pneumothorax

Valvulaire (gespannen, verstikkende) pneumothorax wordt gekenmerkt door het feit dat bij het inademen de lucht de pleuraholte binnendringt en niet uitademt. Het wordt meestal waargenomen met kleine defecten van de borstwand, long of bronchiën (meestal in de vorm van een klep, die als een klep functioneert). De algemene toestand van de patiënt is ernstig en wordt steeds erger. Hij klaagt over pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, benauwdheid op de borst, angst voor de dood.
Bij opvallende cyanose, zwelling van de aders van de nek. De patiënt heeft de neiging een geforceerde houding aan te nemen (halfzittend, leunend in de richting van de schade of liggend op een pijnlijke kant).

Ademhaling is moeilijk, frequent, oppervlakkig. Soms is er een droge hoest.
Bij onderzoek van de borst worden de tonvormige uitzetting en de vertraging van de aangedane zijde bij het ademen opgemerkt. Intercostale ruimtes aan de kant van de beschadiging worden gladgemaakt of steken zelfs uit. Stemmen tremor sterk verzwakt of afwezig. Percussie wordt bepaald door het trommelvlies (boxed) geluid, de verplaatsing van het mediastinum en het hart in een gezonde richting, de verplaatsing van de lever. Bij auscultatie is de ademhaling sterk verzwakt of afwezig aan de aangedane zijde, maar kan deze worden versterkt boven een gezonde long. Puls wordt versneld, zwakke vulling, bloeddruk wordt verminderd.

In het geval van vroegtijdige zorg (punctie, drainage van de pleuraholte, nood thoracotomie) sterft de patiënt met symptomen van asfyxie, acuut respiratoir en cardiovasculair falen.

Subcutaan emfyseem (emfyseem subcutaneum) ontwikkelt zich het vaakst met valvulaire pneumothorax met een schending van de integriteit van de pariëtale pleura. De lucht uit de pleuraholte, waar deze onder druk boven de atmosferische druk staat, komt in de zachte weefsels van de borstwand terecht, kan zich uitbreiden naar de andere kant van de borst, schouders, nek, gezicht, hoofd, waardoor hun wallen opgemerkt worden. Bij palpatie wordt een kenmerkende crunching (crepitus) gevoeld. Als er schade aan de bronchus of luchtpijp is, verspreidt de lucht zich door het weefsel van het mediastinum en mediastinale emfyseem, wat op zich een zeer nadelig effect heeft op de algemene toestand van de patiënt, door compressie van grote veneuze stammen, hart en irritatie van talrijke zenuwreceptoren die zich hier bevinden.
Hemothorax is een verzameling bloed in de pleuraholte.

De meest voorkomende oorzaak van het optreden is een wond aan de long of borstwand (meestal zijn de intercostale, interne borst- en longvaten de bron van bloedingen). Soms treedt een hemothorax op met een gesloten verwonding van de borst als gevolg van verstoring van de integriteit van het vat met een scherp ribfragment.

Veel minder vaak voorkomend is spontane hemothorax, vanwege een ruptuur, zonder enige reden, van een ziek vat (bijvoorbeeld aneurysma-uitgezette intercostale slagaders tijdens aortische coarctatie). Als hemothorax wordt gecombineerd met pneumothorax, ontwikkelt hemopneumothorax. De pleurale dekking en het exsudaat dat daardoor wordt uitgescheiden, hebben het vermogen om bloedstolling te voorkomen, daarom bevindt het zich in de regel in een vloeibare toestand. Wanneer hemothorax-bloed zich ophoopt in de onderste delen van de pleuraholte. Afhankelijk van de hoeveelheid bloed in de pleuraholte worden een kleine (200-300 ml bloed), medium (van 300 ml, tot 1-1,5 liter met een horizontaal niveau tot het midden van de schouderblad) en een grote (van 1,5 tot 3 liter bloed) hemothorax onderscheiden.

Subcutaan emfyseem van de borst: de opeenhoping van lucht onder de huid

Onder emfyseem begrijpen de ophoping van lucht in organen of weefsels op een ongewone plaats voor hen. Vaker wordt emfyseem geassocieerd met de longen: luchtholtes worden direct in het longweefsel gevormd. Om bepaalde redenen kan lucht uit de longen of de luchtwegen de borstholte binnendringen - in dit geval is mediastinum-emfyseem geïndiceerd. Als de lucht zich ophoopt onder de huid, praten ze over subcutaan emfyseem.

De belangrijkste redenen en kenmerken van het ontwikkelingsproces

Subcutaan emfyseem van de borst is geen ziekte. Dit is een symptoom dat optreedt als gevolg van:

• Verwondingen aan de longen, bronchiën, luchtpijp, slokdarm;
• pneumothorax;
• ribbreuk en andere penetrerende verwondingen;
• luchtinjectie tijdens endoscopische chirurgie.

Standaard ontwikkeling van het proces met pneumothorax:

1. Als gevolg van longbeschadiging en breuk van het binnenoppervlak van de longpleura komt lucht de peri-pulmonale holte binnen.
2. Een gesloten pneumothorax wordt gevormd.
3. Licht valt en houdt op zijn functie uit te voeren.
4. Elke ademhaling leidt tot een toename van de hoeveelheid lucht in de longholte.
5. De druk in de pleuraholte neemt toe (intense pneumothorax).
6. Als het buitenste membraan van het borstvlies ook wordt beschadigd, dringt de lucht, onder druk, dieper in de weefsels van de borst.
7. In het eindresultaat penetreren luchtclusters dichter bij de huid, tillen en blazen het op de plaats van accumulatie - subcutaan emfyseem wordt gevormd.

Emfyseem van de betreffende soort kan voorkomen zonder pneumothorax. Bijvoorbeeld vanwege een borstwond, een open ribfractuur. In dit geval komt het binnendringen van lucht onder de huid rechtstreeks uit de externe omgeving.

Mogelijke plaatsen van localisatie van emfyseem

De opeenhoping van in de lucht aanwezige haarden onder de huid begint in de borst en kan zich uitbreiden naar de nek en het hoofd, en naar de maag, de lies en de dijen. Subcutaan thoracaal emfyseem is respectievelijk gelokaliseerd in de borst.

Klinisch beeld

Het belangrijkste klinische symptoom is visueel merkbare zwelling van de huid. Bij palpatie "kraakt" het zwellende gebied.

De luchtinsluitingen passeren in de borstholte voordat ze zich direct onder de huidlaag bevinden en kunnen grote bloedvaten samendrukken, waardoor overeenkomstige veranderingen in het cardiovasculaire systeem worden veroorzaakt. Als gevolg hiervan verschijnen symptomen zoals: pijn op de borst, hartritmestoornissen, bloeddrukstoten.
Als emfyseem optreedt op de achtergrond van pneumothorax en longinstorting, ervaart de patiënt kortademigheid en ademhalingsproblemen.
Als er een letsel of letsel is, zal een pijnsymptoom leiden.

Diagnose van de ziekte

De aanwezigheid van subcutaan emfyseem wordt visueel bevestigd en door handmatige palpatie.

Omdat onderhuidse luchtophopingen in de meeste gevallen een symptoom zijn van een duidelijk letsel aan de borst, wordt een röntgenfoto aan de patiënt voorgeschreven. Diagnose is niet moeilijk.

behandeling

Alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van de vorming van luchtnidushaarden.

Als het een pneumothorax is, wordt de lucht uit de pleuraholte gepompt, de druk erin wordt verminderd, waardoor de longuitbreiding wordt gestimuleerd. Met valvulaire pneumothorax - wanneer lucht in de borstholte het meest intensief wordt gedwongen - wordt deze met geweld overgebracht naar een open pneumothorax. Voer hiervoor een punctie van de borst uit, waardoor de druk in de longholte wordt verminderd.

Na eliminatie van de oorzaken die leiden tot afzetting van de buik, verdwijnt emfyseem binnen 1-2 dagen en vereist geen speciale behandeling.

Wat is verboden om te doen

Het gebied van emfyseem mag niet worden verwarmd en gemasseerd. Dit kan verdere migratie van de emfssense focus langs het lichaam veroorzaken.

Mogelijke complicaties

Met tijdige verlichting van de oorzaak wordt subcutaan emfyseem snel opgenomen zonder complicaties te veroorzaken.

Verschillende verwondingen zijn de belangrijkste oorzaak van subcutaan emfyseem van de borst. De video bespreekt verschillende soorten verwondingen en hoe deze te stoppen.

Subcutaan emfyseem: borst, nek, gezicht. Ontdek wat de behandeling van een zieke tand kan beëindigen!

Luchtkussen, gaskussen, verhoogde luchtigheid. Het wordt zo vaak subcutaan longemfyseem genoemd, en begrijpt oprecht niet waar het vandaan komt.

En als we er rekening mee houden dat de meerderheid van de patiënten, en vaak artsen, dit niet als een ernstige pathologie beschouwen, dan is de werkelijke reden voor het uiterlijk ervan mogelijk niet te vinden. Waar het om gaat, is een heel andere vraag.

Subcutaan emfyseem is...

Subcutaan emfyseem in de geneeskunde wordt de ophoping / verspreiding van lucht in het subcutane weefsel genoemd. Meestal is het een comorbide pathologie die optreedt als gevolg van trauma aan de organen van de luchtwegen / spijsvertering.

De eerste vermelding van subcutaan emfyseem stamt uit 1724 in het werk van de Nederlandse arts Herman Burhave. Hoewel het toen geen onafhankelijk fenomeen was, maar een plotselinge zwelling bij een zieke patiënt.

Meer accurate informatie over de ziekte verschafte R. Laennek in zijn geschriften in 1819. Wat kan de moderne geneeskunde over dit fenomeen vertellen? Het blijkt veel.

Symptomen van de ziekte

Qua uiterlijk is het een lichte zwelling die licht knispert wanneer erop wordt gedrukt (alsof je op droge, brosse sneeuw stapt). Er is geen bijzonder ongemak als u geen rekening houdt met een aantal andere symptomen van de pathologie:

• pijnsyndroom op de borst;
• bloeddruk instabiliteit;
• kortademigheid, kortademigheid;
• ongemak bij het slikken;
• stem verandering;
• hoofdpijn, chronische zwakte;
• weglaten van de oogleden.

Al deze tekenen van subcutaan emfyseem verschijnen zelden in volledige sterkte, omdat ze direct afhankelijk zijn van de locatie van de 'ziekte', de snelheid van verspreiding en de oorzaak van het uiterlijk.

Oorzaken van de ziekte

Veel medische bronnen associëren het uiterlijk van emfyseem met bijna elke vorm van letsel aan de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel. namelijk:

• Congenitale misvormingen.
• Intoxicatie van het lichaam als gevolg van regelmatige inhalatie van schadelijke stoffen.
• Pathogene neoplasmata in de nek.
• Schade aan de borst, die de rol van een klep speelt, lucht doorlaat in het subcutane weefsel, maar niet terugbrengt. Geweerschotwonden en meswonden zijn vooral gevaarlijk.
• Tandmanipulatie / plastische chirurgie, schedelbreuk (in het bijzonder het gezicht), slijmvliesbeschadiging.
• Breuk van het ademhalingssysteem, resulterend in lucht komt de pleura binnen.
• Trauma aan de slokdarm.
• Roken.

Niet minder gevaarlijk zijn banale kneuzingen, waaraan niet tijdig aandacht is besteed, andere scheuren, breuken, open wonden en zelfs het verwijderen van een zieke tand.

Vormen van emfyseem

Een belangrijke rol speelt de vorm van deze pathologie, omdat deze rechtstreeks afhangt van de oorzaak van de ziekte en de lokalisatie van de manifestatie ervan:

Het is het resultaat van een trauma op de borst van welke aard en ernst dan ook.

Het wordt alleen gediagnosticeerd door de methode van palpatie, niet visueel uitspringend.

Verschijnt als gevolg van medische handelingen (tandarts, enz.)

"Zwelling" is niet gelokaliseerd op de plaats van letsel, maar boven of onder dit gebied. Vaak is het de nek, het gezicht, de lies, enz.

De airbag is niet alleen uitgesproken, maar krijgt ook een ongelooflijke maat. Het is simpelweg onmogelijk om dergelijk emfyseem met iets te verwarren, aangezien overigens de oorzaak van dit fenomeen is (breuk van de bronchiën, klep-pneumothorax).

behandeling

De allereerste actie van de patiënt moet een onmiddellijk beroep op een specialist zijn, niet alleen bij het optreden van verdachte zwelling, maar ook om letsel van elke ernst te ontvangen. Wat betreft vertegenwoordigers van de geneeskunde, hangt van hen af:

• adequate en betrouwbare diagnose van de ziekte (het zal een persoonlijke inspectie van de patiënt nemen, palpatie van de lucht concentraties meten van de bloeddruk, hartslag controle, röntgen, computertomografie van de borst);
• een duidelijk klinisch beeld opstellen;
• effectief algoritme van acties, gebaseerd op de oorzaak van pathologie.

Even belangrijk is de tijdelijke controle van de patiënt: voor kleine subcutaan emfyseem kan snel verdwijnen, waardoor de effectiviteit van veel diagnostische methoden, of snel verspreid naar andere delen van het lichaam, begeleid door de verslechtering van de algemene gezondheid van de patiënt, evenals de plotselinge verandering in zijn uiterlijk.

Wanneer de diagnose wordt gesteld, zal het noodzakelijk zijn om de oorzaak van de pathologie onmiddellijk te elimineren, gegeven het bijbehorende, niet het hoofdpersonage. Alleen dan lost emfyseem met succes op, zonder dat het welzijn van de patiënt verslechtert.

De meest effectieve zijn:

• Onmiddellijke behandeling van open wonden in het ziekenhuis.
• Conservatieve behandeling van ziekten van de longen, bronchiën, slokdarm.
• Chirurgische interventie om interne schade te elimineren.
• Punctie aspiratie met behulp van speciale apparaten of naalden.

Als aanvullende therapie bij de patiënt voorschrijvers om de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem te herstellen, anesthetica voor pijnbestrijding, antibiotica, inhalatie, en meer rust - wordt intensieve training om het lichaam nu gecontra-indiceerd.

Subcutaan emfyseem van de borst

Subcutaan emfyseem van de borst is een opeenhoping van lucht op die plaatsen waar het in principe niet zou mogen zijn. Dit verwijst naar het longweefsel, de borstholte (mediastinal emfyseem) of direct subcutaan weefsel.

De oorzaken van ziekten van de luchtwegen verwondingen / spijsvertering, pneumothorax, rib breuken, scheuren / kogel / steekwonden, endoscopie. Een correcte diagnose helpt röntgenonderzoek.

Wat betreft de symptomen van emfyseem van de borst, manifesteert het zich in een duidelijke zwelling (die van nek naar lies kan bewegen) en een soort crunch tijdens zijn palpatie. Vaak zijn er ook sprongen in de bloeddruk, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte.

Behandeling van de "gas kussen" is om de oorzaken van zijn verschijning te elimineren: in sommige gevallen, in plaats van conservatieve therapie, in sommige - niet zonder chirurgie.

Subcutaan emfyseem in de nek

Meestal is emfyseem van de nek het gevolg van de verspreiding van lucht uit het borstgebied. In dit geval wordt de oorzaak van de pathologie "verborgen" in de borstholte.

Symptomen zijn tegelijkertijd behoorlijk uitgesproken:

• nek zwelt op;
• stem veranderingen;
• supra-key regio's vallen sterk op;
• het is moeilijk voor de patiënt om te ademen, te slikken, te hoesten;
• het ontwikkelen van cardiovasculaire falen.

Tegelijkertijd is er praktisch geen pijn, zelfs niet bij palpatie. Maar ademhalingsproblemen, druk op grote bloedvaten kan niet alleen ernstige malaise veroorzaken, maar ook eindigen in verstikking bij gebrek aan adequate behandeling.

Subcutaan emfyseem

Het voorkomen ervan wordt vaak geassocieerd met fracturen / scheuren van de botten van de schedel, namelijk de neus / neus / neusbijholten, breuk van het slijmvlies. Soms kunnen gebitsmanipulaties ook een oorzaak zijn als high-speed "blowers" worden gebruikt.

Hoewel, zoals uit de praktijk blijkt, airbags vaak vanuit de borstholte naar het gezicht bewegen.

Het is niet moeilijk om zo'n emfyseem te diagnosticeren, omdat de zwelling meer dan duidelijk is, hoewel het niet veel ongemak veroorzaakt. De oogleden worden vooral aangetast, ze zwellen niet alleen op, maar dalen ook af, wat niet erg esthetisch lijkt.

Emfyseem met pneumothorax

Deze pathologie wordt als de meest gevaarlijke beschouwd, omdat deze wordt veroorzaakt door een defect in de pariëtale pleura. Dit omvat verwondingen aan de longen, waardoor lucht de circulatieruimte of het onderhuidse weefsel binnendringt.

De juiste diagnose is dan afhankelijk van de resultaten van de röntgenfoto.

Emfyseem bij de behandeling van tand

tandheelkundige behandeling provoceert zelden het uiterlijk van subcutaan emfyseem, maar de tandarts moet rekening houden met de kans op dergelijke ziekten, als ze met behulp van de moderne hulpmiddelen met een hoge bloeddruk (wat betekent spuiten "blower" Een andere tip met een soortgelijke functie).

Soms eindigt het emfyseem en verlengt het moeilijke tandextractie, wanneer er een sterke druk op het tandvlees wordt uitgeoefend.

Pathologie verloopt binnen 10-12 dagen en vereist geen extra interventie. MAAR! Een medisch onderzoek is verplicht, omdat het kan worden verward met angio-oedeem of allergieën, wat erg gevaarlijk is.

In het algemeen kunnen subcutaan emfyseem en ziekte niet worden genoemd. Het is eerder een complicatie, die wordt geëlimineerd door het elimineren van de oorzaak. Hoewel dit niet betekent dat u niet op de airbags moet letten. Nee, dit is een serieuze reden om uw gezondheid te controleren en niet om zelfmedicatie toe te passen.

Schade aan het borstvlies en de longen. Emfyseem, pneumothorax, bloedspuwing

Het uiterlijk van subcutaan emfyseem valt niet altijd samen met het moment van verwonding. Volgens onze gegevens, subcutaan emfyseem ontwikkeld binnen het eerste uur na verwonding in 43,2% van de gevallen, binnen het tweede uur - in 35,4% en later dan 2 uur - in 21,4% van de gevallen.

Penetratie van lucht uit de long in de zachte weefsels van de thoraxwand wordt hoofdzakelijk bepaald door palpatie en percussie van het omhulsel van de borstkas. Op het gebied van subcutaan emfyseem met een oppervlakkige palpatie wordt een karakteristieke crunch genoteerd. Op plaatsen waar grotere hoeveelheden lucht zich ophopen, zetten zachte weefsels uit zonder de kleur van de huid te veranderen. Met krachtige druk op het emfyseem gebied, wordt een putje gevormd in de vorm van een put, die een paar minuten na het stoppen van de druk nivelleert.

Het percussiegeluid van emfyseemachtige weefsels verschilt in een tim-Europese tint. De sound crepitus is hoorbaar, die niet toestaat om naar ademhalingsgeluiden te luisteren. Soms dringt de lucht door tot in de intermusculaire kieren van de borstwand, waardoor spierlagen loskomen van de ribbenkast. Emfyseem is radiologisch goed gedefinieerd.

Als er een kleine hoeveelheid lucht in de zachte weefsels van de borstwand zit, heeft de algemene toestand van de patiënten daar geen last van.

Als emfyseem zich tot ver voorbij de borst uitstrekt, naar de andere kant van het lichaam gaat, dan is er sprake van een aanzienlijke "zwelling" van het lichaam, waardoor ademhalings- en circulatiestoornissen ontstaan. Slachtoffers klagen over kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden en algemene zwakte. Cyanose, tachycardie en snelle ademhaling worden genoteerd.

Pneumothorax werd waargenomen bij 33,9% van onze patiënten met longbeschadiging, en in geval van longletsel zonder beschadiging van de botten van de borst, in 17,6%, en in het geval van longletsel met botletsel, in 39,1%. Het is duidelijk dat in het geval van botbreuken het longoppervlak vaker wordt verwond. Bij afwezigheid van botbreuken waren er gewoonlijk contusionele laesies, vaak zonder de integriteit van de viscerale pleura aan te tasten.

Bij 6,7% van de patiënten was pneumothorax klepvormig. Vrijwel elk geval van gesloten borstbeschadiging met toenemend subcutaan emfyseem moet worden beschouwd als een intense of valvulaire pneumothorax. In 52,2% van de gevallen ging intense pneumothorax gepaard met mediastinal emfyseem.

Bij gesloten verwondingen van de borstkas gaat de klep pneumothorax verder volgens het type interne pneumothorax. Het geeft de aanwezigheid aan van een lappendoorbreking van de long, waardoor de communicatie tussen de longholte en de pleuraholte wordt gehandhaafd. Het klinische beeld is typisch: de ademhaling is meestal oppervlakkig, snel, onregelmatig, intermitterende ademhaling, gepaard gaande met verhoogde pijn op de borst. Sterk verwijde aderen van de nek wijzen op de moeilijkheid van veneuze uitstroming. Lage mobiliteit en gladheid van intercostale ruimtes aan de kant van schade trekken de aandacht.

Perkutorno bij afwezigheid van gelijktijdig toegediende hemothorax wordt bepaald als doosgeluid. Ademhalingsgeluiden worden sterk verzwakt, soms worden ze helemaal niet gehoord. Hart op een gezonde manier geduwd. Bij fluoroscopie wordt een gasbel met een grotere of kleinere afmeting bepaald, de long stort in en de trage beweeglijkheid van de diafragmakoepel aan de aangedane zijde, verplaatsing en oscillatie van het mediastinum.

Een belangrijke diagnostische techniek is een vroege pleurale punctie: de opkomst door de naald van de lucht bevestigt de aanwezigheid van pneumothorax. Interpunctie moet een naald zijn die verbonden is door een rubberen slang met een injectiespuit, waarvan de zuiger zich uitstrekt tot in het midden van de cilinder. De spontane beweging van de zuiger kan worden beoordeeld op de aanwezigheid van vrije lucht in de pleuraholte.

Hemoptysis met gesloten verwondingen van de borst duidt op schade aan de bloedvaten van de long. De afwezigheid van dit symptoom sluit schade aan de long echter niet uit. Van onze patiënten met bewezen longlaesies werd hemoptysis alleen waargenomen bij 31,1%.

Hemoptysis verschijnt mogelijk niet onmiddellijk. Het hangt niet alleen af ​​van de aard van de schade aan het longweefsel, maar ook in grote mate van de algemene toestand. Ernstig zieke patiënten in de eerste uren na een blessure kunnen geen sputum ophoesten. Bloedhoest werd direct na verwonding waargenomen bij 48,3% van de patiënten, gedurende de eerste 24 uur - 33,8%, na 24 uur - in 13,6% en later 48 uur - bij 4,3% van de patiënten.

De duur van de bloedspuwing is ook verschillend en is blijkbaar het gevolg van de mate van vernietiging van de long en de algemene toestand van de patiënt. Direct na het letsel bedroeg de eenmalige hemoptose 33%, tot een dag - 39,1%, tot 3 dagen - 15,0%, tot 6 dagen - in 9,7%, meer dan 6 dagen - in 2,6% van de slachtoffers.

Volgens de literatuur varieert de frequentie van hemoptysis in zeer grote grenzen - van 3,7 tot 50%.

Hemothorax werd waargenomen bij 25,9% van onze patiënten met longschade. Het kwam vaker voor bij letsels met botbeschadiging (30,2%) dan bij letsels zonder botbeschadiging (12,4%). De kleine hemothorax was in 56,7%, gemiddeld - in 32,7% en groot - in 10,6% van de slachtoffers. Met kleine openingen in de perifere delen van de long treedt meestal een lichte bloeding op, die na korte tijd vanzelf ophoudt.

Geleidelijk toenemende hemothorax wordt meestal veroorzaakt door een ruptuur van de intercostale slagaders, de voorste borstspierader of de grote bloedvaten van het mediastinum. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de percentages worden berekend op alle borsten met verwondingen, en in de meeste gevallen gaat het letsel niet gepaard met schade aan de longen. Dit vermindert de frequentie van het symptoom aanzienlijk.

Differentiaaldiagnose extrapleural hematoom en hemothorax tijdens lichamelijk onderzoek, in sommige gevallen gehinderd dezelfde symptomen als saaiheid, verzwakt luchtwegen lawaai en jitter van voice over een deel van de laesie.

Hemothorax werd bij lichamelijk onderzoek herkend bij slechts 36,2% van de patiënten met intrapleurale bloedingen; de rest werd radiografisch gediagnosticeerd.

Onderzoek door fysische werkwijzen vaak thoraxtrauma is zeer moeilijk en soms zelfs onmogelijk vanwege de zachtheid van de borstwand, de aanwezigheid van subcutaan emfyseem, bloeden enzovoort. D. Bovendien zijn deze gegevens soms onvoldoende nauwkeurige herkenning van laesies echter kritisch diagnose traumatische Schade aan de longen, vooral contusie, heeft een röntgenfoto.

Op het gebied van spoedeisende zorg is de juiste gekozen onderzoeksmethode de sleutel tot succes. Onvoldoende gebruik van radiografische kenmerken met meerdere assen is de oorzaak van diagnostische fouten [Zedgenidze G. A., Lindepbraten, LD, 1957]. Het belangrijkste substraat van radiologische symptomen van gesloten longbeschadiging is de consolidatie van het longweefsel als gevolg van bloedingen en atelectasis, emfyseemvelden, longweefseldefecten als gevolg van breuken en holtevorming, en tenslotte verschijnselen die samenhangen met luchtpenetratie in de pleurale ruimten, mediastinumweefsel, intermusculaire intervallen en subcutaan weefsel, evenals ophoping van bloed in de pleuraholte en extrapleurale.

Uit onze ervaring en literatuurgegevens blijkt dat in alle gevallen een röntgenonderzoek met rampen moet worden uitgevoerd en moet beginnen met een radiografie van de borstkas (noodzakelijkerwijs in twee projecties) met stralen van verhoogde stijfheid. Tegelijkertijd worden röntgenfoto's met veel details verkregen en een duidelijk beeld van de structuur van het mediastinum maakt het mogelijk om laesies van zijn organen te herkennen. De positie van de patiënt tijdens de productie van beelden wordt bepaald door zijn toestand, en de studie wordt uitgevoerd in lateroposition, op de rug of in de verticale positie van de patiënt. Röntgenfoto's gemaakt in latere post vormen een belangrijke aanvulling op en verduidelijken de aard van de schade.

Van groot belang is de dynamische röntgendetectie van de patiënt in de volgende 1-3 dagen na een verwonding, die in gevallen waarin verduidelijking van de aard van het proces vereist is, moet worden aangevuld met diagnostische methoden voor tomografie en radioisotoop. Longbeschadiging werd vastgesteld bij het eerste onderzoek bij 73,1%, en in herhaalde gevallen bij 26,9% van onze patiënten. Het belang van dynamische controle wordt verklaard door de dreiging van voortdurende bloedingen, late aanvang van pneumothorax, atelectasis. Bovendien worden breuken van het diafragma, continu bloeden in de pleuraholte beter gedetecteerd in de eerste 2-3 dagen na het letsel.

Bij ernstige verwondingen van de borstkas, vooral bij compressie van de borst, zijn er kneuzingen in de longen. Het herkennen van contusie-laesies van de long is moeilijker dan scheuren. Op röntgenfoto's worden in dergelijke gevallen in de komende 24 uur enkele lage intensiteit of meerdere samenvoegende foci zichtbaar, donker zonder duidelijke grenzen. In de volgende dagen ontwikkelen zich soms een selectie van de lobben, segmenten en zelfs lobben. Een kenmerk van longschade is een volledige verdwijning van de radiologische manifestaties binnen 7-10 dagen, die aanleiding geeft tot ongeautoriseerde aanwijzen gekneusd als "traumatische longontsteking", veronderstellen "kneuzing longontsteking."

Auscultatie en percussieplaatsen van longcontusie zijn soms onmogelijk te detecteren vanwege hun kleine omvang. Na de verzakking van acute post-traumatische verschijnselen worden laaggradige koorts, kortademigheid en soms ademhalingspijn en bloedspuwing waargenomen. Een karakteristiek röntgenfoto van pulmonale contusie met diffuse onderdompeling van het longweefsel met bloed is de aanwezigheid van troebele, enigszins begrensde, onbepaalde vormen van gevlekte donker worden van het longweefsel (vaker waargenomen in perifere delen van de longen, meestal tegen ribbreuken), evenals tape peribronchiale verduistering of meerdere donkere vlekken langs de al het licht A. A. Danielyan en S. M. Gusman (1953) beschrijven solitaire hematomen van de longen na kneuzingen in de vorm van intensieve round-ups van een ronde of ovale vorm.

Toen interstitiële longscheuringen bij 8 patiënten tijdens het röntgenonderzoek kiemholten aan het licht brachten die lucht bevatten, sommige met de aanwezigheid van vloeistofniveau. Zoals traumatische holte (fig. 19a) in de long werden beschreven als "pnevmotsele", "long traumatisch cyste", "traumatische holte" "aerocyst" [Polyakov, L. et al., 1952]. In de regel worden deze cysten binnen een paar weken vernietigd.

Met uitgebreide bloedingen kan radiologisch donker worden van de longvelden enorm en redelijk uniform zijn. Meestal wordt troebel, zacht, vlekkerig donker worden van de longvelden, die lijkt op watten van watten, opgemerkt. De vorm van blackouts is onregelmatig, de beperking van foci van de rest van het longweefsel is meestal zwak uitgedrukt (Fig. 19, b).

In 63,7% van de gevallen van gesloten verwondingen van de borstkas met een breuk van de ribben met een goed gekozen projectie van de studie, wordt een min of meer brede strook van wandverduistering als gevolg van extrapleurale hematoom gezien.

Herkenning van atelectasis en longinstorting die optreedt onmiddellijk na verwondingen, geeft bepaalde problemen. Hun vroege detectie is echter erg belangrijk voor het voorkomen van verdere complicaties.

Atelectasis werd gevestigd in 59 van onze patiënten met trauma aan de organen van de borst (3%), 12 van hen verschenen op de intacte kant van de borst.

Het klinische beeld van posttraumatische atelectase is zeer karakteristiek en laat ons toe om twee fasen te onderscheiden: de eerste is het gevolg van het terugtrekken van de longen en zijn invloed op de bloedsomloop en de ademhaling, de tweede wordt in verband gebracht met een infectie in atelectatische website.

De afname van het volume van de ingeklapte long is zelden mogelijk om tijdens het onderzoek vast te stellen: vlakheid en immobiliteit van de corresponderende kant van de borstkas, vermindering van intercostale ruimten en volume van ademhalingsbewegingen van de borstkas, milde cyanose. Je kunt de verzwakking van het ademhalingsgeluid en het piepen van het ingeklapte gedeelte van de long identificeren, het verkorten van het percussiegeluid.

Met volledige atelectase wordt absolute domheid onthuld met het verdwijnen van ademhalingsgeluiden en verhoogde stemtremor. Het mediastinum is vernauwd aan de zieke kant en de hartimpuls tijdens het inklappen van de linkerzijde kan omhooggaan naar de linker axillaire lijn. Met rechtszijdige instorting, verschuift de hartimpuls als gevolg van de verplaatsing van het hart achter het borstbeen in de regel ook.

Slachtoffers zijn onrustig en klagen over de benauwdheid van hun borst. De ademhaling versnelde, soms tot 40-60 per minuut.

Pulse frequent, zwakke vulling. Ondanks sterke hoestbevingen kan de patiënt slechts een beetje een dik geheim ophoesten. Röntgenonderzoek onthulde een wigvormig donker worden van het aangetaste gebied van de long met een concave ondergrens. Het bredere deel van de black-out tegenover de borstwand. In sommige gevallen wordt wolkbelemmering van onbepaalde vorm of continu zelfs donker worden van de aangetaste lob of zelfs van de gehele long gedetecteerd, het Goltsknecht-Jacobson-symptoom wordt gedetecteerd.

Longbeschadiging altijd tot mikroatelektazam, bloeding in het longparenchym, die in de volgende 24-36 uur bundelen de groeiende bindweefsel oedeem, vochtophoping in de longblaasjes, zijn beschreven meervoudige arterioveneuze shunts in het longparenchym, wat resulteert in hypoxemie. De oorzaak van atelectasis die optreedt bij een gesloten borstblessure moet worden beschouwd als hypoventilatie vanwege obstructie van de bronchiën.
Lung contusion komt voor in 50-90% van de gevallen van een gesloten borstblessure, hoewel het veel minder wordt onderkend [Kegeteg K. et al., 1978; Jokotani, K., 1978]. Pijn op de borst, tijdelijke dyspneu kan optreden, zelfs als alleen de borstwand is beschadigd en hemoptysis niet altijd voorkomt.

Het is noodzakelijk om te overwegen dat de blauwe plek van een radiologische long niet eerder dan 24 uur na een blessure wordt getoond [Ginsberg R. J., Kostin R. F., 1977; Smyth, V. T., 1979]. Bij een deel van de slachtoffers werd een longcontusie gecombineerd met een gelokaliseerde ruptuur van het parenchym zonder de integriteit van het viscerale borstvlies te verstoren. Als er een verband was tussen het bloedingsgebied en de grote bronchus, verscheen er een foto van een pneumocele. Als er niet zo'n drainage was, werd een hematoom gevormd, dat zich radiografisch manifesteerde in de vorm van een afgeronde, homogene verduistering met vrij duidelijke grenzen. Vaker was het hematoom enkelvoudig, zeldzamer - meervoudig. Haar radiografische symptomen worden meestal gedurende 10 dagen of langer waargenomen. Dan kan er een volledige resorptie zijn.

Significante moeilijkheden bij het interpreteren van het röntgenfoto-beeld van veranderingen in de longen komen voor bij slachtoffers met ernstig gelijktijdig letsel. Ze hebben cyanose, ernstige kortademigheid, intense pols. In de longen zijn veel gemengde natte raliën te horen. Hoest kleurloos slijm. Op radiografieën bleek een bilaterale afname van de transparantie van het longweefsel door de grote, samenvloeiende, wolkachtige schaduwen van lage en gemiddelde intensiteit. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de basale en basale regio's van de longen. Deze aandoening wordt het "natte" longsyndroom genoemd. De ontwikkeling van dit syndroom werd waargenomen bij 2,3% van onze patiënten met gesloten thoraxtrauma.

In het geval van een "natte" long worden overvloedig halverwege en fijn piepende ademhaling waargenomen aan beide zijden, voornamelijk in de lagere achterste regionen. In tegenstelling tot oedeem met een "nat" licht sputum, is het altijd sereus, slijmerig, waterig, vloeibaar, omdat transudatie de overhand heeft [Kuzmichev A. P. et al., 1978]. Bij traumatische bronchitis of pneumonie is het sputum gewoonlijk mucopurulent, vloeibaar; een brok sputum is versierd.

Met de verslechtering van de toestand van de patiënt en de ontwikkeling van massieve atelectase, longontsteking, longoedeem, motorangst ontstaat, dan verlies van bewustzijn en overlijden op de 3-6e dag.

Longoedeem na een gesloten verwonding van de borst is een vreselijke complicatie en ontwikkelt zich meestal kort voor de dood.

Traumatische pneumonie met een gesloten borstletsel trad op bij 5,8% van de slachtoffers die we observeerden. Een typisch klinisch beeld van traumatische pneumonie ontwikkelt zich als bronchopneumonie of pulmonaire atelectase.

De ziekte begint meestal ongeveer 24-48 uur na een blessure.

Hemodynamische stoornissen in de longcirculatie bij borstletsel zijn evenredig aan de ernst van de schade aan de longen en de vaten. Met de scan kunt u de staat van de longcirculatie bestuderen, om de lokalisatie en omvang van de schade in de longen te verduidelijken, om de dynamiek van de regionale bloedstroom in de aangetaste long te regelen, wat van groot belang is voor het verduidelijken van de aard van de verwonding (scheuring, longcontusie). Vanwege de eenvoud, pijnloosheid en veiligheid van de methode is het gebruik ervan zelfs bij ernstig zieke patiënten mogelijk.

Oorzaken en behandeling van subcutaan emfyseem

Subcutaan emfyseem is een opeenhoping van lucht in organen of weefsels. Emfyseem is geen ziekte, het is slechts een symptoom dat optreedt wanneer de trachea, long of slokdarm beschadigd is.

Subcutaan emfyseem is een opeenhoping van lucht in organen of weefsels.

Oorzaken van

Subcutaan emfyseem kan het gevolg zijn van:

• trauma;
• ribbreuk;
• wonden;
• pneumothorax;
• chirurgie.

Oorzaken van pathologie in de weefsels of onder de huid kunnen ook verband houden met tandheelkundige procedures, laparoscopie of tracheotomie.

Een borstwond is een van de oorzaken van lucht in de weefsels. Heel vaak gaat deze pathologie gepaard met een breuk van het longweefsel met breuken van de ribben. De bron van de pathologie kan ook de trachea of ​​slokdarm beschadigen.

Wanneer lucht het weefsel binnendringt, kan het zich snel onder de huid verspreiden van de borstholte naar het gezicht. In de meeste gevallen veroorzaakt subcutaan emfyseem bij patiënten geen duidelijke symptomen. Als het tijd is om de oorzaak van de ophoping van lucht te identificeren, dan is emfyseem geen bedreiging. Om de oorzaak te identificeren, is het noodzakelijk om de dynamiek van de ontwikkeling van dit proces te volgen.

Het beloop van subcutaan emfyseem hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt. Hoe ouder de patiënt, hoe gevaarlijker het emfyseem van de borstkas en hoe moeilijker de revalidatie na de ziekte.

Het beloop van subcutaan emfyseem hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt.

De opeenhoping van lucht onder de huid aan de bovenste en onderste ledematen of in het lichaam kan worden gevormd na een infectie, bijvoorbeeld na gas gangreen. Emfyseem van de borst wordt het vaakst waargenomen met de penetratie van lucht uit de luchtwegen of spijsverteringsorganen.

Wat is emfyseem en hoe wordt het behandeld?

Symptomen van subcutaan emfyseem

Afhankelijk van de kenmerken van het lichaam, kunnen de klinische manifestaties van dit pathologische proces er anders uitzien. Emfyseem kan levensbedreigend zijn met valvulaire pneumothorax of bronchiale schade. In dit geval is emfyseem buitengewoon moeilijk. De patiënt heeft pijnlijke hoofdpijn en tranende gevoelens over het hele lichaam.

De patiënt kan klagen over pijnlijke ademhaling, pijn op de borst bij inademing en ongemak in de keel tijdens het slikken. Symptomen van deze pathologie kunnen worden aangevuld door zwelling van de huid bij afwezigheid van duidelijke ontsteking.

In het geval van pneumothorax, emfyseem vordert snel en verspreidt zich door het lichaam. Zonder de juiste behandeling na een week verandert het uiterlijk van de patiënt onherkenbaar.

Als de lucht zich ophoopt in de nek, komen de klinische symptomen in dit geval tot uiting in een verandering in stem en in het verschijnen van cyanose van de huid. De ademhaling wordt zwak en het hartritme wordt verstoord. Wanneer u voelt dat de patiënt geen ongemak voelt. Wanneer u op het gebied van de luchtopeenhoping klikt, gaat dit vergezeld van een karakteristiek geluid dat lijkt op het sneeuwgekraak.

In de vroege stadia van de ziekte is het niet zo eenvoudig om te identificeren, en als een diagnose voeren artsen computertomografie uit.

Als zich lucht ophoopt in de borst, worden de symptomen van de pathologie visueel merkbaar. De regio van het sternum breidt aanzienlijk uit. De polsslag van de patiënt neemt toe en de hartdruk daalt sterk. Zonder adequate behandeling kan de patiënt overlijden aan hartfalen, ademhalingsstilstand of verstikking.

diagnostiek

Deze pathologie wordt voornamelijk visueel gediagnosticeerd en met behulp van manuele palpatie, omdat in de meeste gevallen de symptomen van emfyseem duidelijk zijn. Maar in de vroege stadia van de ziekte is het niet zo eenvoudig om te identificeren, en als een diagnose voeren artsen röntgenfoto's of computertomografie uit. Deze methoden maken het mogelijk om zelfs een kleine ophoping van luchtbellen te detecteren.

Behandeling van subcutaan emfyseem

In de beginfase van de ontwikkeling van emfyseem, wordt de behandeling uitgevoerd door een behandelingsmethode voor medicatie. De patiënt krijgt speciale sprays of sprays toegewezen. Als de opeenhoping van lucht onder de huid werd gevormd als gevolg van uitwendige verwonding, heeft de pathologie geen speciale behandeling nodig. Symptomen van pathologie verdwijnen onmiddellijk na het elimineren van de oorzaken van zijn ontwikkeling.

Om het proces van het verwijderen van lucht uit het lichaam te versnellen, kunt u ademhalingsoefeningen in de frisse lucht uitvoeren. In dit geval verzadigt zuurstof het bloed en wordt stikstof uit het lichaam uitgescheiden.

In de gevorderde fase van de ontwikkeling van de pathologie of in het geval van ophoping van lucht in de borst, wordt de behandeling van emfyseem uitsluitend uitgevoerd door chirurgie.

Het is mogelijk om lucht uit het lichaam te verwijderen tijdens pneumothorax met behulp van een kleine ingreep, bijvoorbeeld een naald of een rubberen slang. Deze apparaten worden gebruikt voor de drainage van de pleuraholte. Met een klein cluster is het voldoende om een ​​kleine incisie te maken en een naald of een rubberen slang in te steken waardoor lucht vrijkomt. Als deze methode niet effectief is, wordt een operatie uitgevoerd om de resterende lucht te verwijderen. Om de algemene toestand van de patiënt te stabiliseren, worden analgetica en cardiovasculaire geneesmiddelen, zuurstofinhalaties en antibiotica voorgeschreven.

En wat is een centraal longemfyseem? Meer informatie over de symptomen en behandeling is hier te vinden.

emphysema

Emfyseem is de ophoping van lucht of gassen in weefsels waarin ze meestal niet voorkomen. Ziekten waarbij het luchtvolume in de longen toeneemt - zie Emfyseem van de longen.

Emfyseem mediastinum - gevolge van verwonding van de borst met ademhaling of schade slokdarm organen (trachea breuk, de belangrijkste bronchiën, de slokdarm met penetrerende verwondingen of stompe trauma borstkanker, alsmede bij endoscopische manipuleren, slokdarm probing). In deze gevallen komt de lucht bij het inademen, hoesten of slikken het mediastinum binnen; in eerste instantie verspreidt het zich langs de mediastinale cellulose en vervolgens door de nekvezel, die duidelijk wordt onthuld wanneer de supraclaviculaire gebieden uitpuilen. In dit geval kan compressie van grote bloedvaten en mediastinale organen optreden, leidend tot de dood door cardiovasculaire insufficiëntie of verstikking. In de toekomst kan de lucht zich in het onderhuidse weefsel van de borst verspreiden, tenminste - de buik en ledematen.

Subcutaan emfyseem treedt vaak op wanneer lucht de huid binnendringt vanuit de ademhalings- of spijsverteringsorganen. Het binnendringen van lucht van buitenaf door de wond van het omhulsel is onderhevig aan het zuigende effect van de wond (bijvoorbeeld een penetrerende verwonding van grote gewrichten of borstholte). Tekenen van subcutaan emfyseem zijn: diffuse zwelling zonder inflammatoire veranderingen, vergelijkbaar met oedeem, crepitus met palpatie (sneeuwcrunch).

Emfyseem kan zich ook ontwikkelen tijdens de vorming van gas in de weefsels tijdens anaërobe infecties (zie), de keel van Ludwig (zie). In dit geval is emfyseem een ​​belangrijk teken van de ontwikkeling van gas gangreen of gasflegmon.

Het zogenaamde universele emfyseem ontwikkelt zich met decompressieziekten (zie).

Patiënten met emfyseem vereisen zorgvuldige observatie. Met de opkomst van mediastinaal emfyseem of de verspreiding van emfyseem in de diepe weefsels van de nek, kunnen compressie van de daar gelegen organen en de ontwikkeling van ernstige, levensbedreigende stoornissen van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen optreden.

Treatment. In de regel wordt subcutaan emfyseem geëlimineerd zonder enige behandeling omdat lucht wordt geabsorbeerd. In het geval dat emfyseem zich snel verspreidt langs de celstof van de borstwand naar de nek, het gezicht en het mediastinum, is het noodzakelijk om de pleuraholte aan de aangedane zijde af te voeren met behulp van onderwaterdrainage of waterstraalzuiging. Wat verlichting komt van kleine incisies in de huid, het onderhuidse weefsel en de oppervlakkige fascia van de nek langs de bovenrand van het sleutelbeen. Open letsels van de thoracale holte, vergezeld van emfyseem, zijn in alle gevallen, zonder uitzondering, onderworpen aan chirurgische behandeling.

Prognose. Subcutaan emfyseem, zelfs met een aanzienlijke omvang, vormt meestal geen gevaar en verdwijnt vanzelf.

In geval van schade aan het lichaam die emfyseem veroorzaakt, worden patiënten op de chirurgieafdeling opgenomen en velen van hen - chirurgische behandeling.

Emfyseemweefsel (Grieks, emfyseem - zwelling) - de opeenhoping van vrije luchtbellen of gassen in de weefsels, waar ze normaal niet voorkomen.

Luchtbellen in het vetweefsel worden bepaald bij autopsie met het eenvoudige oog; bij het tasten veroorzaken ze crepitus. Het weefsel emfyseem moet worden onderscheiden van verrotte ontsteking, onder vorming van rottende gassen, zoals anaërobe gangreen en uit postmortem tekenen postmortale expansie (zogenaamde kadaver emfyseem, gekenmerkt door de opeenhoping van gas niet alleen in het vetweefsel, maar ook in de lever, milt, in lumen van bloedvaten).

Lokalisatie onderscheidt emfyseem en mediastinale subcutane.

Emfyseem ontstaat wanneer gewikkeld mediastinale borstholte, interstitiële of bulleuze emfyseem (cm.) Op het moment van een aanval van ernstige hoest als gevolg van podplevralnyh luchtbellen en distributie scheuren in de longen wortelweefsel en vandaar in het mediastinum. Verder kan de lucht zich uitbreiden naar het nekweefsel, wat in het bijzonder duidelijk wordt bepaald door zwelling van de subclavia gebieden, en vervolgens naar het subcutane weefsel van de bovenste kist. Het persen van lucht bij elke ademhaling leidt tot een sterke toename van de druk in de weefsels, compressie van grote aderen en trachea en de dood door cardiovasculaire insufficiëntie of verstikking.

De opeenhoping van gassen in de losse vezel van het hele lichaam vindt plaats onder omstandigheden van hoge atmosferische verdunning (op een hoogte van meer dan 19.000 m boven zeeniveau), met een afname van de totale barometerdruk. Het is gebaseerd op het zogenaamde op grote hoogte koken van weefselvloeistoffen en gasvorming als gevolg van de afgifte van stikstof, koolstofdioxide en zuurstof uit de lichaamsvloeistoffen en -weefsels. Een verblijf van meer dan een paar seconden onder dergelijke omstandigheden is fataal.

Subcutaan emfyseem - de ophoping van gasbellen in het onderhuidse weefsel en soms ook in de diepere weefsels.

Subcutaan emfyseem kan optreden als gevolg van de penetratie van atmosferische gassen in de weefsels, of vanwege de gassen die in de weefsels zelf worden gevormd (zie Anaërobe infectie; Wonden, verwondingen). In dit laatste geval is subcutaan (over het algemeen weefsel) emfyseem een ​​belangrijk en formidabel teken dat de ontwikkeling van gas gangreen of gasflegmon aangeeft.

De penetratie van atmosferische gassen in de dikte van weefsels gebeurt meestal van binnenuit, van de ademhalingsorganen of luchtholten (neusbijholten) als ze beschadigd zijn. Dat is bijvoorbeeld emfyseem van de borstwand met een gesloten ribfractuur, waarbij het fragment in het longparenchym wordt ingebracht. Veel minder vaak is de bron van emfyseem het spijsverteringskanaal, vooral de slokdarm tijdens zijn perforatie. Mogelijke ontwikkeling van subcutaan emfyseem met maagrupturen veroorzaakt door pylorusstenose. Het binnenkomen van lucht door de wond van de dekens met open wonden is mogelijk in gevallen waar de wond zuigend werkt - vooral bij uitwendige pneumothorax (zie Pneumothorax, traumatisch), minder vaak bij penetrerende wonden van een grote gewricht (vooral de knie). De lucht wordt door de wond gezogen wanneer hij inademt (in de pleuraholte), wanneer hij gebogen (in de holte van het kniegewricht) wordt teruggedrongen tijdens expiratie, extensie; gedeeltelijk gaat het uit door het wondkanaal; komt gedeeltelijk in het omringende weefsel, voornamelijk in losse vezels. Met een externe valvulaire pneumothorax wordt alle uit de pleuraholte verdreven lucht in de weefsels gedrongen en kan emfyseem een ​​zeer grote omvang bereiken, ver naar het hele lichaam, nek en hoofd, tot aan de ledematen.

Een kleine subcutaan emfyseem treedt soms op het gebied van de doorboringsgat na inblazen van gas in de holte en weefsels van het lichaam, geproduceerd voor therapeutische of diagnostische doeleinden -.. Bijvoorbeeld, bij het aanleggen van kunstmatige pneumothorax, pneumoperitoneum met arthropneumography enz Neobshirnaya emfyseem weefsel worden waargenomen rond revolverschotwonden door een schot in een nadruk plaatsen; poeder gassen veroorzaken het.

Tekenen van subcutaan emfyseem zijn: diffuse zwelling zonder inflammatoire veranderingen in de huid, vergelijkbaar qua uiterlijk van oedeem; gas crepitus gedetecteerd door palpatie, wat wordt vergeleken met het knarsen van samendrukbare sneeuw; trommelvlies met percussie. Om de vroegste graden van emfyseem geassocieerd met gas in de weefsels tijdens anaerobe infectie te identificeren, zijn er een aantal speciale technieken (zie Wonden, verwondingen). De meest overtuigende resultaten worden verkregen in deze gevallen, röntgenonderzoek.

Subcutaan emfyseem, zelfs met aanzienlijke omvang, is niet gevaarlijk en heeft een diagnostische waarde, wat duidt op schade aan een orgaan of holte. Het verdwijnt spontaan, omdat gas wordt geabsorbeerd uit de vezel, wat meestal binnen enkele dagen plaatsvindt en geen therapeutische maatregelen vereist. Men moet er echter vrij zeker van zijn dat het emfyseem dat tijdens open letsel optrad niet geassocieerd is met interstitiële gasproductie, dat wil zeggen met een anaerobe infectie.

Gevaar ontstaat door snel toenemend emfyseem van de borstwand; verspreiding naar de nek, eerst onder de huid, vervolgens in de diepe weefsels van de nek, en dus in het weefsel van het mediastinum, kan compressie van de organen van de laatste veroorzaken en de ontwikkeling van een formidabel beeld van het mediastinale syndroom (zie Mediastinum). In deze gevallen moet dringend interventie om luchtinjectie in de weefselstop (bijvoorbeeld verhinderen onder pneumothorax klepmechanisme) en de suspensie verspreid zijn "barrière" van de huid en onderhuids weefsel secties, die wordt gedragen op de bovenrand van de sleutelbeenderen en een jugulaire holte.