De prevalentie van tuberculose in veel landen van de wereld en het ernstige beloop van deze infectieziekte vereisen effectieve bescherming van gezonde kinderen. Allereerst geldt dit voor baby's van het eerste levensjaar die nog steeds een zwakke immuniteit hebben. Daarom wordt BCG-vaccinatie van pasgeborenen gedaan in het kraamkliniek en hervaccinatie wordt in zeven jaar uitgevoerd.
De veroorzaker van tuberculose, mycobacterium of Koch's toverstaf (M.tuberculosis) kan op verschillende manieren het lichaam van een pasgeborene binnenkomen: met ingeademde lucht, wanneer deze in contact komt met de objecten van de patiënt of zelfs in de baarmoeder (de ziekteverwekker doordringt de foetus door de placenta). Voordat de eerste symptomen verschijnen, kan de incubatietijd vier tot veertien weken of langer duren. Moet BCG worden gevaccineerd bij pasgeborenen? Vereist. Immuniseer alle gezonde baby's die op tijd zijn geboren.
Vaccin samenstelling
Ouders moeten weten wat het vaccin tegen tuberculose voor kinderen wordt genoemd en rekening houden met de kenmerken ervan. De naam van het vaccin in Rusland is geschreven in Cyrillische letters - "BCG". Maar in het origineel wordt het aangeduid met Latijnse letters - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacillus is genoemd naar de microbioloog Calmette en de dierenarts Guerin. Deze wetenschappers hebben 13 jaar lang gewerkt aan de creatie van een extract van verschillende verzwakte stammen van mycobacteriën (Micobacteria bovis), de veroorzaker van tuberculose bij rundvee. BCG-vaccin wordt geproduceerd uit deze stammen.
Momenteel wordt het medicijn geproduceerd in vele landen: Frankrijk, Denemarken, Japan en anderen. Het vaccin is ongeveer 100 jaar gebruikt. De samenstelling van veel geproduceerde geneesmiddelen omvatte drie hoofdstammen van mycobacteriën op vier:
- Pasteur 1173 P2 (Frankrijk);
- Deens 1331 (Denemarken);
- Glaxo 1077;
- "Tokyo 172" (Japan).
Gebruik in Rusland twee versies van het vaccin:
- BCG - aanbevolen voor gezonde pasgeborenen (enkele dosis);
- BCG-m - voorgeschreven aan zwakke en te vroeg geboren baby's (1/2 dosis).
Betekenis van BCG-vaccinatie
Al een paar dagen na de geboorte is de medische staf van plan om BCG te vaccineren voor het kind. Ouders hebben een redelijke vraag over wat BCG-vaccinatie voor pasgeborenen maakt? De kinderarts moet duidelijk maken dat het de baby moet aandoen, want in Rusland is het op veel plaatsen mogelijk besmet met tuberculose.
Volgens statistieken is ongeveer 65-70% van de kinderen in de kleutertijd besmet met Mycobacterium tuberculosis. Maar dankzij profylactische BCG-vaccinatie zijn kinderen er zelden ziek van. Met de introductie van het vaccin geproduceerde antilichamen die het kind beschermen, zelfs als de ziekteverwekker zijn lichaam binnengaat.
Veelgestelde vragen over ouderschap
Veel mummies, vooral primiparous, zijn geïnteresseerd in de antwoorden op de volgende vragen.
- Wanneer vaccineren. Vaccinatie tegen tuberculose bij een pasgeboren baby, als hij op tijd en gezond is geboren, wordt drie tot vier dagen na de geboorte gedaan.
- Waar doet het vaccin. Het vaccin wordt intracutaan ingespoten in de schouder van de pasgeborene. Gezonde kinderen krijgen een enkele dosis van het medicijn. Meestal tolereren baby's het goed. Soms kan er roodheid op de injectieplaats zijn, dit is een normale reactie.
- Wanneer de vaccinatie wordt herhaald. Hervaccinatie (hervaccinatie), volgens de aanbevolen interval, wordt uitgevoerd op de leeftijd van zeven.
Met het schema van vaccinatie voor pasgeborenen kan worden gevonden in de tabel.
Tabel - BCG-immunisatieschema
Wie doet BCG niet
WHO en het ministerie van Volksgezondheid van Rusland hebben een lijst met contra-indicaties voor BCG-vaccinatie voor bepaalde categorieën kinderen gepubliceerd. namelijk:
- laag geboortegewicht;
- geboortewond;
- HIV van moeder;
- de aanwezigheid van een tumor;
- hemolytische geelzucht;
- pathologie van het zenuwstelsel;
- lymfadenitis.
Hoe vaccineren
In Rusland krijgen alle gezonde pasgeborenen gratis vaccinatie. Bovendien kan vaccinatie thuis worden uitgevoerd. Voor dit doel verlaat een speciaal team van artsen het huis. Deze service wordt betaald. De procedure zelf wordt in vier stappen uitgevoerd.
- Volgens de instructies wordt de geneesmiddeloplossing in een speciale wegwerpbare tuberculinespuit (0,2 ml) getrokken.
- Vóór injectie wordt 0,1 ml van de oplossing uit de spuit vrijgegeven.
- De injectieplaats aan de buitenkant van de schouder van een pasgeborene (of een kind met hervaccinatie) wordt behandeld met alcohol en gedroogd.
- Als de huid iets van de binnenkant van de schouder wordt getrokken, wordt 0,1 ml van het preparaat intradermaal (één dosis) geïnjecteerd.
Bij juiste vaccinatie ontstaat een kleine papule (7-8 mm), die binnen een half uur verdwijnt.
Vaccinatie moet in een aparte behandelkamer worden uitgevoerd. Als er slechts één behandelkamer in een medische instelling is, vormen deze een schema waarin de dagen alleen worden aangegeven voor BCG-vaccinatie.
Een abces op de injectieplaats: normaal of niet
Na injectie vindt de reactie op vaccinatie pas na anderhalve maand plaats. Ouders moeten van tevoren worden geïnformeerd over de voortgang van het vaccin tegen tuberculose bij pasgeborenen. Het uiterlijk van de papel en dan het abces op de injectieplaats mag niet eng zijn. Dit is een normale reactie op immunisatie.
Genezende maagzweer duurt meestal twee tot vier maanden. Het komt uiterst zelden voor dat sommige kinderen een subfebrile temperatuur hebben (37,2-37,6 ° C) als gevolg van ettering en bedwelming. In dit geval moet het kind een drankje krijgen om de afvoer van gifstoffen uit het lichaam te verbeteren.
Je moet ook een rationele modus van de dag volgen, lichaamshygiëne monitoren. Het is mogelijk om het abces te baden en nat te maken, maar niet te stomen met heet water en geen washandje te gebruiken. U moet weten dat het niet nodig is om het abces te verwerken met alcohol en antibacteriële geneesmiddelen. Na verloop van tijd zal het genezen en er zal een klein litteken (litteken) verschijnen. Dus meestal genezen alle etterende wonden.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Complicaties na vaccinatie met BCG bij een kind zijn zeer zeldzaam. Maar als er bijwerkingen zijn, moet u een arts raadplegen. Complicaties treden meestal op bij immuungecompromitteerde kinderen. De effecten van vaccinatie kunnen lokaal en algemeen zijn.
- Lymfadenitis. Dit type complicatie (ontsteking van de lymfeklieren) is kenmerkend voor kinderen met een deficiënt immuunsysteem. Mycobacteriën van de vaccinatieplaats komen in de lymfeklier terecht, die ontstoken is. Wanneer de omvang van de ontstoken lymfeknoop 10 mm of meer bereikt, kan een chirurgische behandeling nodig zijn.
- Osteomyelitis. De reden is de introductie van een vaccin van lage kwaliteit of een overtreding van de vaccinatieprocedure.
- Abces. Komt voor op de plaats van het vaccin, als het subcutaan en niet intracutaan werd toegediend.
- De vorming van zweren. Wanneer een abces verandert in een maagzweer van 10 mm of meer, is een speciale lokale behandeling vereist. De oorzaak kan overgevoeligheid voor het geneesmiddel of de hygiëne zijn, met als gevolg een infectie.
- Onderwijs keloïde litteken. Hyperemisch en hypertrofisch litteken wordt gevormd op de vaccinatieplaats. Op zevenjarige leeftijd doet het BCG-kind dit niet meer.
- Tuberculosebot. Het kan ontwikkelen met ernstige deficiëntie van het immuunsysteem een tot twee jaar na vaccinatie. Dit gebeurt zeer zelden, volgens de statistieken is de kans 1: 200 000.
- Gegeneraliseerde infectie. Het komt voor als een complicatie in de aanwezigheid van ernstige aandoeningen van het immuunsysteem. Het komt voor bij een miljoen kinderen.
Contra-indicaties voor herinenting
De hervaccinatie volgens het schema van inentingen wordt in zeven jaar aan het kind uitgevoerd. Voor sommige kinderen wordt het echter geannuleerd om de volgende redenen:
- infectie;
- allergieën;
- stoornissen van het immuunsysteem;
- hematologische maligniteiten;
- zwelling;
- tuberculose;
- positieve of twijfelachtige Mantoux-reactie;
- complicaties van vaccinatie (lymfadenitis);
- het ontvangen van immunosuppressiva of bestralingstherapie.
Moet ik gevaccineerd worden
Voordelen van BCG-vaccinatie zijn dat het kind wordt beschermd tegen ernstige tuberculose, die soms chronisch wordt. Zelfs in het geval van infectie lijdt een gevaccineerd kind aan een milde ziekte en heeft het niet zulke ernstige complicaties als meningitis of uitgezaaide tuberculose, die bijna altijd in de dood eindigt.
In de medische literatuur kun je veel reviews vinden over de voordelen of gevaren van vaccinaties. Beoordelingen van BCG-vaccinatie voor pasgeborenen zijn ook controversieel. Daarom is het noodzakelijk om een consult van een kinderarts over de gezondheid van de baby te ontvangen en klaar te zijn voor de periode van ontwikkeling van immuniteit, wanneer een abces zich op de injectieplaats vormt, wat normaal is. De zeldzame gevolgen na vaccinatie zijn kleine nadelen in vergelijking met het gevaar van tuberculose, een ernstige ziekte die vaak gepaard gaat met complicaties.
Normale reactie op vaccinatie tegen tuberculose bij pasgeborenen
In alle kraamklinieken, gedurende de eerste 3-4 dagen, wordt een vaccin tegen tuberculose gegeven aan pasgeborenen, de reactie op deze procedure is anders bij moeders. Daarom moet de moeder haar toestemming geven om haar kind te vaccineren door het juiste document te ondertekenen.
Met behulp van BCG-vaccinatie (Koch Geneher bacillus, genoemd naar de bacterioloog die het heeft ontdekt), wordt een kleine hoeveelheid bacteriën die de ziekte veroorzaken in het lichaam van het kind geïnjecteerd. Eenmaal in het lichaam worden ze gedwongen beschermende antistoffen te produceren. Dit vaccin biedt geen 100% bescherming tegen de ziekte als het in contact komt met een zieke persoon, maar beschermt tegen de ernstige vorm, inclusief extrapulmonaire, en vermindert het risico op ziekte met 2 keer.
Contra-indicaties voor BCG-vaccinatie
Primaire vaccinatie tegen tuberculose wordt niet gegeven aan premature baby's, maar ook aan kinderen die zijn geboren met een gewicht van minder dan 2,5 kg. Voor kinderen met een laag gewicht is BCG-M-vaccinatie met een lager antigeengehalte mogelijk. Een tijdelijke contra-indicatie kan verschillende infecties, ontstekingsprocessen in de huid en interne organen zijn. Het is ten strengste verboden om een vaccin tegen tuberculose te maken voor kinderen:
- met verminderde immuniteit;
- met CZS-ziekte;
- met het syndroom van Down;
- in aanwezigheid van geïnfecteerde familieleden.
Als de vaccinatie niet werd gegeven in het kraamkliniek vanwege tijdelijke contra-indicaties, dan kan na herstel van de baby het vereiste gewicht binnen 2 maanden in de kliniek worden toegediend. Als het kind 2 maanden oud is, kan het BCG-vaccin alleen na de Mantoux-reactie worden gegeven.
Effect op neonataal BCG-vaccin
De vaccinatie vindt plaats in de rechter schouder van het kind. De reactie op vaccinatie tegen tuberculose bij pasgeborenen kan verschillen. De manifestatie ervan moet na ongeveer 1 of 1,5 maand worden waargenomen.
De volgende vaccinatiereacties zijn mogelijk:
- Roodheid. In eerste instantie kan de injectieplaats een roodachtige tint hebben - dit is normaal als de roodheid niet verder reikt dan de knop. Littekenvorming hangt af van de reactie van de huid van de baby.
- Convex flacon. Het kan niet met desinfecterende oplossingen worden behandeld, zelfs niet als het barst. Geleidelijk zal de wond zich vastzetten. In plaats daarvan kan zich een korst vormen die niet kan worden geplukt, deze zal geleidelijk verdwijnen.
- Ettering. Als de ettering klein is met een korst erin, wordt dit als normaal beschouwd. Neem contact op met een arts als er een uitgebreide ontsteking van de huid rond het abces is. Dit kan een teken van infectie zijn.
De genezing van de wond vindt bij de meeste baby's met 6 maanden plaats. Er kunnen kleine meningsverschillen zijn. Eindelijk geneest het litteken en wordt bleek door het jaar. Het vormt een solide zeehond (infiltratie), die het hele leven blijft bestaan en een teken is van vaccinatie.
Mogelijke complicaties na vaccinatie
Geen bijwerkingen na BCG-vaccinatie worden in de meeste gevallen waargenomen. Meestal voelt de baby zich goed en heeft zijn vaccin geen invloed op zijn gezondheid. Een koud abces is mogelijk als het vaccin niet intradermaal, maar direct onder de huid is geïnjecteerd. Een uitgebreide zweer kan optreden in geval van een allergische reactie op de componenten van het vaccin. Een verzwakt immuunsysteem kan ook complicaties veroorzaken.
Het is belangrijk om alle contra-indicaties te weten voordat het kind wordt gevaccineerd.
Of een kind gevaccineerd wordt, kan alleen door de ouders worden beslist. Maar we moeten niet vergeten dat complicaties van tuberculose zeer ernstig kunnen zijn en dat het risico op ziekte bij een niet-gevaccineerde baby twee keer zo hoog is.
Regels voor vaccinatie van pasgeborenen voor tuberculose
Vanaf het moment van geboorte houdt de pasgeboren baby op te worden beschermd door het maternale organisme. Routine-vaccinatie is de enige manier om de pasgeborene te beschermen tegen ernstige infectieziekten, waaronder tuberculose.
Mycobacterium tuberculosis komt veel voor in het milieu, dus ouders worden geadviseerd om de routinematige vaccinatie van een pasgeboren baby niet stop te zetten.
Het belang van vaccinatie
Tuberculose is een ernstige infectieziekte die de longen van mensen en andere organen aantast. Pathologie treedt op wanneer mycobacterium tuberculosis wordt ingenomen. De levensvatbaarheid van de veroorzakers van de ziekte duurt tot 10 jaar in de externe omgeving. Na het binnengaan van het lichaam begint de tuberkelbacil met actieve voortplanting, wat resulteert in een ontstekingsproces en destructieve veranderingen in het longweefsel.
Vanuit het oogpunt van efficiëntie wordt de voorkeur gegeven aan het voorkomen van deze ziekte, omdat de behandeling ervan een uitdaging blijft voor medisch specialisten.
De nieuwe generatie tuberculose-vaccins is zeer effectief, zodat routinematige vaccinatie zijn relevantie niet verliest. Het wordt aanbevolen dat jonge ouders de veiligheid van hun baby niet verwaarlozen en hem tijdig vaccineren.
Wie is er gevaccineerd
Alle pasgeboren baby's van 4 tot 7 dagen leven zijn vatbaar voor vaccinatie tegen tuberculose. Elke baby is alleen onderworpen aan vaccinatie als er geen contra-indicaties zijn. Een dergelijke vroege vaccinatie is te wijten aan het hoge risico op infectie van de pasgeboren baby, evenals aan het asymptomatische verloop van de pathologie.
Dit vaccin is relevant voor kinderen die leven in gebieden met een slechte prognose voor de incidentie van tuberculose. Het BCG-vaccin is ook verplicht als de baby een hoog risico loopt op contact met geïnfecteerde personen (familieleden).
Vaccinatie tegen tuberculose wordt herhaaldelijk uitgevoerd. Secundaire inenting wordt uitgevoerd op 7 jaar en tertiair - op 14-jarige leeftijd. Secundaire en tertiaire vaccinatie wordt alleen uitgevoerd op voorwaarde van negatieve indicatoren van de Mantoux-test. Als de reactie positief was, raadden medische specialisten aan om het vaccin te verplaatsen om de staat van de immuniteit van de baby te verduidelijken.
Het standaard BCG-vaccin en het BCG-vaccin worden gebruikt voor de vaccinatie. De eerste versie van het medicijn wordt gebruikt voor het vaccineren van gezonde, voldragen baby's. Het tweede type profylactisch middel is geschikt voor een laag geboortegewicht, premature baby's die lijden aan bloedarmoede en andere ziekten.
Het BCG-vaccin wordt gekenmerkt door een verminderde concentratie van geïnactiveerde mycobacterium tuberculosis, waardoor de immuniteit van kinderen wordt verminderd.
Vaccinatie biedt geen 100% garantie tegen infectie met mycobacteriën, maar de introductie van een vaccin biedt betrouwbare preventie tegen dergelijke ernstige pathologieën:
- longtuberculose;
- tuberculaire schade aan het osteo-articulaire apparaat;
- tuberculeuze meningitis.
De veiligheid van de immuunafweer na de primaire vaccinatie wordt gedurende 6-7 jaar waargenomen.
Vaccinatiereactie
De introductie van profylactica vindt plaats in het midden en bovenste deel van de schouder van de pasgeborene. Als op het moment van vaccinatie de baby gezond was, werd na 2-2,3 maanden een kleine verzegeling gevormd op de injectieplaats. Na verloop van tijd wordt dit zegel omgezet in een droge korst, die vanzelf verdwijnt.
Om het effect van het vaccin niet te verminderen, wordt de injectieplaats niet aanbevolen om iets te smeren. Zes maanden na de introductie van de vaccinatie vormt zich op de injectieplaats een klein litteken, dat de juistheid en effectiviteit van de uitgevoerde procedure aangeeft. Als een pasgeboren baby overgevoelig is voor tuberculine, neemt de omvang van het litteken na injectie toe tot 1,5-2 cm.
Dit proces is geen reden tot paniek. Vaak hebben pasgeboren baby's een omgekeerde reactie als er geen veranderingen zijn op de injectieplaats. Een dergelijke reactie is geen afwijking van de norm en wijst niet op een lage werkzaamheid van het vaccin.
Vaccinatiezorg
De plaats van introductie van een profylactisch middel vereist geen speciale zorg. Een gevaccineerd kind kan veilig worden gebaad zonder dat het water in het vaccin hoeft te dringen. De enige beperkingen zijn washandjes en massagehandschoenen. Dergelijke remedies kunnen de integriteit van de papels schaden. Ook wordt het niet aanbevolen om hygiëneproducten toe te passen op het vaccinatiegebied (zeep, shampoo, crème). Elk mechanisch en chemisch effect op het gebied van BCG-injectie veroorzaakt irritatie en vermindert de effectiviteit van vaccinatie.
Contra
Elke ingreep in het immuunsysteem brengt een aantal positieve en negatieve gevolgen met zich mee. Jonge ouders moeten bekend zijn met de contra-indicaties die de introductie van BCG verhinderen. Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:
- hemolytische ziekte;
- aandoeningen van de huid met een infectieus-inflammatoir karakter;
- kritisch lichaamsgewicht en prematuriteit.
Er zijn absolute contra-indicaties die BCG-vaccinatie onmogelijk maken.
- infectie met mycobacteria tuberculosis;
- ernstige complicaties bij familieleden van de baby, veroorzaakt door BCG-vaccinatie;
- ernstige ziekten van het centrale zenuwstelsel bij de pasgeborene;
- aangeboren fermentopathieën, erfelijke ziekten en immunodeficiëntie;
- laag geboortegewicht (minder dan 2,5 kg).
Baby's geboren met een massa van minder dan 2,5 kg worden aanbevolen om het BCG-vrije vaccin toe te dienen. Met de normen van gewicht en de definitie van de tekortmassa bij een pasgeborene kunt u hier http://vskormi.ru/children/rebenok-ploho-nabiraet-ves/ vinden. Alvorens het pasgeboren kind te onderwerpen aan routinematige vaccinatie, moeten ouders zeker zijn dat er geen contra-indicaties zijn.
complicaties
Elke medische manipulatie garandeert geen veiligheid. BCG-vaccinatie is geen uitzondering. Vaak verschijnen complicaties op de achtergrond van het negeren van contra-indicaties.
- groei na het injecteren van littekens;
- ettering op de injectieplaats;
- Phlegmon na injectie, dat wordt gekenmerkt door een toename van het gebied van etterende focus.
Naast de lokale reacties ontwikkelt de pasgeboren baby algemene reacties op het vaccin tegen tuberculose. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur van baby's tot 37,3-37,5 graden. Deze complicatie komt vaak voor in combinatie met een lokale reactie (ettering). De lichaamstemperatuur bereikt zelden 38 graden.
Tegen de achtergrond van hoge temperaturen bij zuigelingen verslechtert de algemene toestand, wordt de baby wispelturig, huilt vaak, sliep niet goed en verliest zijn eetlust. Als zich angstige symptomen voordoen, wordt de ouders geadviseerd om medisch advies in te winnen bij een specialist. Als de lichaamstemperatuur is gestegen naar 38 graden, wordt in dit geval het gebruik van antipyretische kaarsen aanbevolen.
Als lokale complicaties in de vorm van etteringen optreden, wordt het aanbevolen dat een noodprocedure aan een medisch specialist wordt getoond. Lokale focus van ettering is de oorzaak van de verspreiding van de infectie door het hele lichaam.
Als de lichaamstemperatuur van de baby de 37,5 graden niet overschrijdt, worden ouders aangeraden om de baby te kalmeren en als hij borstvoeding krijgt, breng deze dan zo vaak mogelijk op zijn borst aan.
Het is belangrijk om te onthouden dat tuberculose een risico vormt voor de gezondheid en het leven van het kind. Daarom wordt vaccinatie aanbevolen voor alle gezonde pasgeborenen. Als de baby om welke reden dan ook niet kan worden gevaccineerd, beslist de medisch specialist om de vaccinatie over te dragen of te annuleren. Medische tactieken zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van de baby.
Vaccinatie tegen tuberculose bij pasgeborenen
Vaccinatie tegen tuberculose (BCG - Bacillus Calmette-Guerin) wordt bereid uit een stam van Mycobacterium bovis gekweekt in een kunstmatig medium. Franse artsen Albert Calmett en Jean-Marie Camille Guerin creëerden het in de vroege jaren 1920. Tot nu toe is vaccinatie tegen tuberculose bij kinderen de enige effectieve manier om baby's te beschermen tegen deze gevaarlijke ziekte.
De reactie van de pasgeborene op de vaccinatie tegen tuberculose
Al op de 3e tot 7e dag van het leven, wanneer kinderen worden gevaccineerd tegen tuberculose, begint actieve immuniteit tegen tuberculose zich te vormen bij baby's. De formatie blijft het hele jaar door.
Het huidige vaccin bevat levende, verzwakte Mycobacterium tuberculosis, met de introductie waarvan het lichaam beschermende antilichamen produceert tegen echte agressieve pathogenen.
Na intracutane toediening van het vaccin begint het lokale tuberculeuze proces in het buitenste oppervlak van de schouder, wat absoluut niet gevaarlijk is voor het kind, maar het immuunsysteem dwingt om alle afweermechanismen tegen de veroorzakers van een ernstige infectieziekte op te nemen. Door de aard van de veranderingen op de injectieplaats, kan men de kracht van de tuberculose-immuniteit beoordelen. Na 1,5 - 2 maanden verschijnt roodheid op de huid, daarna een zeehondachtige zeehond. Deze reactie van de pasgeborene op de vaccinatie tegen tuberculose is niet storend voor het kind.
Angst kan bij moeder ontstaan als ze een flesje met een heldere of etterende inhoud opmerkt, of een korst op de plaats van infiltratie en begint met het 'genezen van de wond'. In het proces van hoe de vaccinatie tegen tuberculose bij een pasgeboren geneest, mag de injectieplaats in geen geval worden gesmeerd met groene verf, fucorcin, jodium en andere antiseptica, om het natuurlijke verloop van het vaccinatieproces niet te verstoren.
De aanwezigheid van een bubbel en een korst is een normale ontwikkeling van het proces en vormt geen contra-indicatie voor zwemmen, maar wrijft deze plek in met een scrub met een washandje. Als tijdens het baden de korst is afgevallen, maakt het niet uit, binnen een paar dagen verschijnt er een nieuwe. Het verschijnen van een infiltraat van aanzienlijke grootte, zijn ulceratie en wenen, de toename van axillaire lymfeklieren is de reden om contact op te nemen met de tbc-arts. Het is uiterst zeldzaam (vooral bij kinderen met immunodeficiëntie) na vaccinatiecomplicaties in de vorm van subcutane abcessen tot aan purulente botbeschadiging.
Kijk naar de foto - na vaccinatie tegen tuberculose met 10-12 maanden wordt een litteken gevormd op de injectieplaats van het vaccin, wat aangeeft dat het kind een goede immuniteit tegen tuberculose heeft ontwikkeld:
Als het litteken klein en onopvallend is, is er geen behoefte om te spreken van goede immuniteit.
Programma van vaccinaties tegen tuberculose en contra-indicaties
Na vaccinatie tegen tuberculose bij pasgeborenen duurt een stabiele immuniteit 5-6 jaar en is hervaccinatie (hervaccinatie) vereist. In de nationale kalender van preventieve vaccinaties voor haar leeftijd is 7 en 14 jaar. Volgens het schema van vaccinaties tegen tuberculose moet het kind vóór elke hervaccinatie worden getest op infectie met tuberculose - de Mantoux-test. Gedurende vele jaren was deze reactie het enige middel om de infectie van het organisme met tuberculose te bepalen. En hoewel de artsen klachten hadden over haar lage nauwkeurigheid (slechts 70% ontdekte ze tuberculose) en een groot aantal allergische reacties, was er geen ander middel. Maar er verscheen een nieuwe manier om infectie met tuberculose, Diaskintest, op te sporen, die de efficiëntie van vroegtijdige diagnose van tuberculose aanzienlijk verhoogde, zeer gevoelig is en geen allergische reacties veroorzaakt.
Als een kind een HIV-infectie of een immunodeficiëntie heeft, is hij vrijgesteld van vaccinatie tegen tuberculose en contra-indicaties zijn de aanwezigheid van complicaties na vaccinatie bij de oudere broers of zussen van het kind. In andere gevallen is vaccinatie een verplichte maatregel ter voorkoming van tuberculose. In Rusland van het afgelopen decennium is de incidentie van tuberculose verdubbeld. Als tuberculose voorheen als een ziekte van gedeclasseerde elementen werd beschouwd, treft dit nu de welvarende segmenten van de bevolking, waaronder kinderen.
Beoordeel het onderwerp van het artikel
We zullen u zeer dankbaar zijn als u uw beoordeling verlaat.
Vaccinatie tegen tuberculose - regels voor vaccinatie van kinderen en volwassenen, contra-indicaties, reacties
In de eerste dagen van het leven krijgt een pasgeboren baby twee vaccinaties, waarvan één tegen tuberculose. Dit vaccin tegen tuberculose wordt ook wel het BCG-vaccin genoemd. Veel mensen kunnen de afkorting van BCG niet associëren met vaccinatie tegen tuberculose, omdat er geen aanduiding is van de naam van de ziekte of pathogeen bij de letters (Koch-staf, mycobacterium, enz.). Dit komt door het feit dat het vaccin Mycobacterium tuberculosis bevat, dat Calmettes en Guerin aan het begin van de 20e eeuw identificeerden. Het is door de naam van deze wetenschappers dat het vaccin de naam heeft, die als volgt in het Latijn wordt geschreven: bacillus Chalmette - Gerent of BCG. Het lezen van deze Latijnse afkorting geeft ook de naam BCG, geschreven in het Russisch, in Cyrillische letters.
U moet zich ervan bewust zijn dat mycobacterium tuberculosis wijdverspreid is in het milieu en wordt vertegenwoordigd door verschillende soorten. Iemand ontmoet mycobacteriën tijdens zijn leven meer dan eens, maar tuberculose ontwikkelt zich alleen als er predisponerende factoren zijn, zoals slechte voeding, onhygiënische levensomstandigheden, overbevolking, enz. Dergelijke 'kennissen' met mycobacteriën worden door een epidemiologische infectie of een transport genoemd. In Rusland is op de leeftijd van 10 bijna 90% van de bevolking besmet met mycobacteriën. En passieve dragers van mycobacterium tuberculosis zijn ook een bron van microben, die ze in de omringende ruimte plaatsen.
Vaccinatie tegen tuberculose - waarom is het nodig?
Vaccinatie tegen tuberculose is noodzakelijk om de pasgeborene te beschermen tegen een gevaarlijke infectieziekte en de preventie ervan. Dit vaccin kan het kind niet beschermen tegen infectie met mycobacteriën, maar vergemakkelijkt het verloop van de infectie door meningitis en de gedissemineerde vorm van de ziekte te voorkomen, die vaak eindigt bij de dood van de baby.
In verband met niet iriserende epidemiologische gegevens zijn velen geïnteresseerd in de vraag - waarvoor is dit vaccin tegen tuberculose bedoeld? Het feit is dat het gevaar van primaire infectie met mycobacteriën bij kinderen onder de leeftijd van 5 jaar ligt in de imperfectie van hun immuunsysteem, dat zeer heftig reageert. Als gevolg hiervan kan het eerste contact van het kind met mycobacteriën leiden tot de vorming van meningitis of gegeneraliseerde vormen van tuberculose, die erg moeilijk zijn en bijna altijd leiden tot de dood van kinderen. Het is voor de preventie van een dergelijk ernstig verloop van de ziekte bij kinderen dat het vaccin al in de eerste dagen van het leven van de pasgeborene wordt geplaatst. Immunisatie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, omdat de prevalentie van mycobacteriën in ons land erg hoog is. In de toekomst helpt vaccinatie tegen tuberculose het lichaam van het kind om te gaan met gevangen mycobacteriën, waardoor het effectief wordt geneutraliseerd en de ontwikkeling van longziekten wordt voorkomen.
Het Russische ministerie van Volksgezondheid heeft een algemene vaccinatiestrategie voor baby's tegen tuberculose goedgekeurd, omdat de prevalentie van de infectie erg hoog is en de epidemie niet kan worden verminderd en gelokaliseerd, ondanks de maatregelen die zijn getroffen om de ziekte vroegtijdig op te sporen. Het is belangrijk om te begrijpen dat immunisatie niet kan beschermen tegen tuberculose-infecties, maar dat het niet leidt tot de ontwikkeling van meningitis of gedissemineerde vormen van infectie, die bij kinderen jonger dan 2 jaar bijna altijd tot de dood leiden.
Je moet niet denken dat een kind niet besmet kan raken met tuberculose, omdat het niet in contact komt met patiënten met een actieve vorm van infectie, geen potentieel gevaarlijke plaatsen bezoekt, in goede omstandigheden leeft, enz. De prevalentie van deze ziekte in Rusland is erg hoog en de overdracht van mycobacteriën kan ook worden uitgevoerd door een drager die niet lijdt aan de actieve vorm van de ziekte. Bovendien zijn dergelijke mensen verborgen bronnen van infectie. De belangrijkste manier om tuberculose te verspreiden is de overdracht van ziektekiemen door een menselijke drager, en niet door een patiënt. Daarom is het risico op infectie bij een kind in werkelijkheid erg hoog.
Het gevaar van tuberculose voor een niet-gevaccineerd kind ligt in de snelle ontwikkeling van meningitis en gegeneraliseerde vormen van infectie. Als dergelijke kinderen geen intensieve therapie en reanimatie krijgen, zullen alle zieken sterven. Als een gevaccineerd kind ziek wordt, heeft 85% een goede kans op herstel na de ontwikkeling van meningitis of gedissemineerde tuberculose. Het vaccin tegen tuberculose is al 15 tot 20 jaar in gebruik, waarna de effectiviteit tot nul daalt. De introductie van een tweede dosis vaccinatie is echter volledig ineffectief, dus hervaccinatie wordt niet uitgevoerd.
Jammer genoeg vervult vaccinatie tegen tuberculose zijn doel slechts met de helft - het voorkomt de ontwikkeling van dodelijke vormen van de ziekte, maar vermindert niet het aantal patiënten en de snelheid van transmissie van infectie. Om de pasgeboren baby te beschermen tegen de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte, is het echter noodzakelijk om dit vaccin te plaatsen.
Wie wordt aanbevolen voor vaccinatie tegen tuberculose?
Vaccinatie tegen tuberculose bij pasgeborenen
De ervaring met vaccinatie tegen tuberculose in de wereld is al 90 jaar oud, ze begonnen voor het eerst met het vaccin in 1921. In moderne omstandigheden wordt vaccinatie van alle pasgeborenen uitgevoerd in landen waar de epidemiologische situatie van tuberculose ongunstig is. In Rusland is de situatie met tuberculose erg triest, de incidentie is vandaag dezelfde als in Aziatische landen (behalve Japan) en Afrika. In regio's en landen waar de epidemiologische situatie met tuberculose normaal is, wordt geen vaccinatie van zuigelingen uitgevoerd. Vaccinatie kan alleen selectief worden aanbevolen voor baby's die risico lopen. In de regel zijn dit kinderen van migranten die in armoede leven.
Een pasgeborene in Rusland wordt gedurende drie tot zeven levensdagen gevaccineerd tegen tuberculose, wanneer hij wordt ontslagen uit een kraamkliniek. Het vaccin veroorzaakt geen sterke reacties van het lichaam van het kind, dus baby's verdragen het goed. De immunisatiestrategie van kinderen tegen tuberculose omvat het toedienen van een vaccin zo vroeg mogelijk na de geboorte. Het is niet nodig om bang te zijn voor vaccinatie tegen tuberculose, omdat deze preventieve manipulatie het kind beschermt tegen de dodelijke vormen van infectie. Bovendien voorkomt vaccinatie van tuberculose de overgang van asymptomatische dragerschap in actieve ziekte.
Veel ouders geloven dat een pasgeboren kind met een zeer beperkte kring van contacten gewoonweg geen mycobacterium tuberculosis kan 'ontmoeten'. Een dergelijke weergave is echter onjuist. Tegenwoordig zijn ongeveer 70% van de volwassenen in Rusland drager van Mycobacterium tuberculosis en kunnen anderen infecteren. Het pasgeboren kind zit niet thuis, hij maakt een wandeling, naar de kliniek, gasten komen, familieleden, onder wie drager van tuberculose kunnen zijn. Hoesten of niezen van een menselijke drager leidt tot de afgifte van mycobacteriën in de omgeving, die in staat zijn om de pasgeborene te infecteren.
Prematuriteit of een laag gewicht van het kind zijn geen contra-indicaties voor immunisatie tegen tuberculose. Pasgeborenen worden gevaccineerd met twee soorten vaccins:
1. BCG.
2. BCG - m
Het BCG-vaccin wordt gebruikt voor het vaccineren van normale gezonde baby's, van een normaal lichaamsgewicht, voor de volledige duur. En het BCG-m-vaccin bevat micro-organismen in een lagere concentratie, die precies half zo klein is als BCG. Dit goedaardige BCG-vaccin is noodzakelijk en wordt gebruikt om kinderen te vaccineren die te licht, anemisch, verzwakt of prematuur zijn. Dat wil zeggen, als er fysiologische contra-indicaties zijn voor BCG-vaccinatie, wanneer het kind eenvoudigweg niet de dosering van antigenen aankan, wordt een sparend vaccin, BCG-m, gebruikt om bescherming te bieden voor de pasgeborene tegen tuberculose.
Immunisatie van kinderen tegen tuberculose
Als het kind gezond wordt geboren en geen contra-indicaties heeft, wordt het vaccin tegen tuberculose toegediend vóór ontslag uit het kraamkliniek, gedurende 3 - 7 dagen van het leven. Als de pasgeborene om welke reden dan ook niet was gevaccineerd, moet het vaccin onmiddellijk worden toegediend, wanneer alle obstakels zijn verwijderd en er geen contra-indicaties zijn.
Kleine kinderen worden ingeënt tegen tuberculose in het bovenste derde deel van de schouder. Het vaccin wordt subcutaan geïnjecteerd. Direct na de injectie worden gewoonlijk geen reacties of effecten waargenomen die met de tijd zijn uitgesteld en 1 tot 1,5 maand na de vaccinatie verschijnen. De belangrijkste reactie op het vaccin is het vormen van een wond op de injectieplaats met een klein abces bedekt met korst, dat uitdroogt en geleidelijk geneest. Tegen de tijd dat de korst volledig is genezen, verdwijnt het vanzelf en op de injectieplaats blijft een klein litteken achter met een diameter van maximaal 10 mm.
Het is de aanwezigheid van een dergelijk litteken duidt op de vaccinatie tegen tuberculose. Als er om welke reden dan ook geen medische documentatie van het kind is en er geen objectief bewijs is voor de aan- of afwezigheid van vaccinatie, dan wordt het probleem precies door de zoom bepaald. Als er geen litteken is, betekent dit dat het kind niet is ingeënt tegen tuberculose.
In Rusland hebben epidemiologen en specialisten van het ministerie van Volksgezondheid een tuberculosebestrijdingsstrategie ontwikkeld, volgens welke twee extra doses BCG-vaccin op de leeftijd van 7 en 14 jaar oud aan het kind worden toegediend. Hervaccinatie op 7 en 14 jaar wordt niet voor alle kinderen uitgevoerd, alleen degenen met een negatieve Mantou-test zullen deze extra doses krijgen. De noodzaak om de bescherming tegen tuberculose zo lang mogelijk uit te breiden, is gebaseerd op de hoge prevalentie van infecties onder de bevolking. Een kind van 7 en 14 jaar oud ontvangt het vaccin ook subcutaan in de schouder. Net als bij baby's, op schoolgaande leeftijd, vormt na 1-1,5 maanden een wond bedekt met een korst op de injectieplaats, die geneest en verdwijnt. Een klein litteken wordt ook gevormd op de wondplaats. Dat is de reden waarom sommige mensen op de schouder twee of drie ribben hebben, wat wijst op hervaccinatie door tuberculose op 7 en 14 jaar oud.
In Rusland is de methode aangenomen om het volledige vaccinvolume tegen tuberculose op één plaats in te voeren. In sommige gevallen wordt de injectie van het medicijn echter uitgevoerd met gestippelde injecties in verschillende punten op de schouder, die zich dicht bij elkaar bevinden. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft, op basis van talrijke gegevens, geen verschillen in de werkzaamheid van toediening van een vaccin aan het licht gebracht met de methode van één injectie of meerdere.
Tegenwoordig worden alleen gestandaardiseerde en gestandaardiseerde vaccinpreparaten gebruikt om kinderen te immuniseren tegen tuberculose, die in alle landen van de wereld absoluut hetzelfde zijn. Daarom is er geen verschil tussen tuberculose-vaccins die in Rusland of in het buitenland worden geproduceerd.
Vaccinatie tegen tuberculose bij volwassenen
Vaccinatie tegen tuberculose bij volwassenen wordt tot 30 jaar oud, bij gebrek aan contra-indicaties en tegen de achtergrond van een negatieve Mantoux-test. Volwassenen moeten, om revaccinatie voor tuberculose te krijgen, niet geïnfecteerd zijn en in het verleden zou er geen ziekte in het verleden moeten zijn. Gewoonlijk wordt hervaccinatie uitgevoerd op de leeftijd van 23 - 29 jaar. Verplichte vaccinaties zijn voor mensen die geen documenten hebben over vaccinaties en het is onmogelijk om hun aanwezigheid op geen enkele manier vast te stellen.
Vóór de immunisatie bij volwassenen moet een Mantoux-test met 2 TE worden uitgevoerd. Als de Mantoux-reactie negatief is, kan het vaccin in drie dagen worden toegediend, maar u kunt niet meer dan twee weken trekken. Daarnaast moeten volwassenen worden gevaccineerd na een grondig onderzoek, ondervraging en actieve detectie van contra-indicaties.
Contra-indicaties voor volwassenen om te worden ingeënt tegen tuberculose
Immunisatietijd (vaccinatieschema)
Volgens het nationale immunisatieschema wordt in Rusland driemaal het vaccin tegen tuberculose toegediend - 3 tot 7 dagen na de geboorte, op 7 en 14 jaar. Pasgeborenen worden met absoluut iedereen gevaccineerd en hervaccinatie op 7 en 14 jaar wordt alleen uitgevoerd door kinderen met een negatieve Mantoux-test.
Herinvoering van vaccinatie tegen tuberculose op 7 en 14 jaar is noodzakelijk om de immuniteit tegen infectie even hoog te houden als het aantal mensen dat resistent is tegen mycobacteriën. Vanwege de grote omvang van het land en de heterogeniteit van de verspreiding van tuberculose, nemen sommige regio's geen toevlucht tot hervaccinatie van kinderen op de leeftijd van 7 en 14 jaar. Hervaccinatie van kinderen wordt niet uitgevoerd in die gebieden waar de epidemiologische situatie veilig is. Als tuberculose vaak voorkomt, is vaccinatie op 7 en 14 jaar een must. De epidemiologische situatie wordt als ongunstig beschouwd als er meer dan 80 gevallen worden gevonden per 100.000 mensen in de regio.
Wanneer het kind gezond is en geen contra-indicaties voor vaccinatie heeft, wordt de vaccinatie tegen tuberculose vastgesteld volgens het schema van de nationale kalender van Rusland. Als er contra-indicaties zijn, wordt de immunisatie uitgesteld voor de periode die het kind nodig heeft om zijn toestand te herstellen of te normaliseren. Nadat de toestand van het kind vaccinatie tegen tuberculose mogelijk maakt, is het noodzakelijk dit zo snel mogelijk te doen. Als het vaccin niet in het kraamkliniek werd geleverd, is vóór de vaccinatie een Mantoux-test verplicht. In het geval van een negatieve reactie van Mantoux, wordt de procedure niet eerder dan in drie dagen uitgevoerd, maar niet later dan over twee weken. Als de Mantoux-test positief is, wordt de vaccinatie niet uitgevoerd.
Waar injecteren vaccin injecties?
Jarenlange ervaring met het gebruik van een vaccin tegen tuberculose en de bevindingen van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn het erover eens dat de beste plaats voor injectie de schouder is - op de grens van het bovenste en middelste derde deel. In ons land wordt een vaccin tegen tuberculose in de schouder geïntroduceerd. Het vaccin moet strikt intracutaan worden toegediend, het mag niet subcutaan of intramusculair worden toegediend.
Als het onmogelijk is om een vaccin in de schouder te zetten, is het noodzakelijk om een ander deel van het lichaam te kiezen waarin het medicijn kan worden geïnjecteerd. Meestal wordt de heup geselecteerd als schoudervervanging.
Vaccinreactie
Vaccinatie tegen tuberculose wordt rustig door een kind getolereerd. Na 1-1,5 maanden op de injectieplaats ontwikkelen zich vertraagde reacties, wat de norm is. Deze manifestaties moeten niet worden beschouwd als pathologie of complicaties, aangezien de symptomen het normale verloop van het proces van de vorming van immuniteit tegen tuberculose weergeven.
De eerste reactie op vaccinatie kan worden beschouwd als de vorming van een kleine platte papel, 0,5-1 cm in diameter. Deze papel is duidelijk gevormd op de injectieplaats, deze is wit geverfd en blijft 15 tot 30 minuten op de huid, waarna deze zichzelf absorbeert zonder sporen na te laten. Dit is precies wat een correct toegediend TB-vaccin eruit zou moeten zien. Door de ontwikkeling van deze papule kunnen ouders de juistheid van de introductie van een vaccinpreparaat beoordelen. Papule is een specifieke huidreactie op de introductie van dode mycobacterium tuberculosis.
Na 1-1,5 maanden wordt een specifieke vaccinatiereactie gevormd op de injectieplaats van het kind. De duur van deze symptomen varieert van 3 weken tot 3 maanden. Met de introductie van het vaccin op 7 en 14 jaar oud, ontwikkelen zich specifieke reacties 1 tot 2 weken na de injectie. Wanneer er een actief reactieproces is, is het onmogelijk om de injectieplaats te beïnvloeden - wrijven, krabben, kiezen, actief schuimen, behandelen met oplossingen, zalf aanbrengen, enz. Tijdens het wassen is het niet mogelijk om de injectieplaats met een spons te wrijven totdat een litteken is gevormd.
Symptomen van een vaccinatiereactie verschijnen topisch op het moment van injectie. Op deze plek wordt een papule, een blaar of een klein abces gevormd, dat bedekt is met een korst. De zweer onder de korst geneest langzamerhand, neemt af en wordt strakker. Uiteindelijk droogt de zere plek uit, en de korst verdwijnt, en op zijn plaats is er een zichtbaar litteken van een kleine omvang - niet meer dan 10 mm in diameter. Als het litteken niet wordt gevormd, kan dit een aanwijzing zijn voor de ineffectiviteit van de vaccinatie, dat wil zeggen dat u opnieuw moet vaccineren.
Het uiterlijk van deze lokale etterende wond moet niet worden geschrokken - dit is een absoluut normaal verloop van het genezingsproces van vaccinatie. De wond is geen complicatie en het abces is een nidus van infectie die moet worden geopend, geperst en behandeld met antiseptische oplossingen. Je mag de wond niet aanraken. Een kind kan een normaal leven leiden. Maar de korst moet op andere manieren worden beschermd tegen krassen en traumatisering. Ouders mogen de korst niet afbreken, je moet wachten tot het verdwijnt nadat de wond volledig is genezen.
De ontwikkeling van een wond kan op verschillende manieren verlopen: een klein abces met een korst in het midden zal zich onmiddellijk vormen, of eerst zal de huid donker worden en dan zal zich op deze plek een pijnlijke plek ontwikkelen. De huid kan blauwe, rode of paarse tinten hebben, maar je moet niet bang zijn. De wond kan alleen worden aangebracht met een vloeistof in de bel of met ettering. Beide opties zijn normaal en afhankelijk van de individuele eigenschappen van het lichaam van het kind. Maar op de pijn van elke verschijning zou er een kleine korst in het midden moeten zijn.
In sommige gevallen kan een abces zich vanzelf openen. Tegelijkertijd uit de wond stamt pus. Veeg in een dergelijke situatie de handgreep van de baby schoon, verwijder lekkende pus en plaats een schoon steriel gaasje op de pijnlijke plek. Behandel de wond met oplossingen en zalven zijn niet nodig. Na verloop van tijd zal zich op dezelfde plaats een nieuw abces vormen. Verder zal het genezen met de vorming van een korst, die vervolgens zal verdwijnen, en een litteken zal op zijn plaats blijven.
Probeer de toestand van het kind niet te verminderen door de wond te wassen met antiseptische oplossingen, besprenkeling met antibiotica, jodiumnetten, smeren met groene verf, enz. Als het, na het doorbreken van de pijnlijke plek, niet opnieuw gevormd is, verwijder dan periodiek de etterende afscheiding en bedek de wond met een schoon gaasdoekje, of een stuk verband. Omdat het gaas vervuild raakt, moet het worden vervangen door een schoon. Probeer het proces van de resolutie van de wond niet te versnellen, door pus actief uit te persen. Na het einde van het proces van ontsteking op dit beperkte gebied van de huid zal een formatie vormen die lijkt op een pukkel, rood gekleurd. Na een korte tijd zal dit puistje het uiterlijk hebben van een karakteristieke depressieve hilum met een ongelijk oppervlak. De grootte van het litteken in de norm varieert van 0,2 tot 1 cm in diameter.
Vaccinatie tegen tuberculose werd rood. Roodheid op de injectieplaats is normaal. Beperkte roodheid van de huid kan worden waargenomen tijdens de gehele periode van actieve ettering van de zweer en blijft bestaan na de vorming van het litteken. Roodheid moet strikt lokaal zijn en het omliggende weefsel niet vangen. Roodheid op de injectieplaats van een vaccin tegen tuberculose kan alleen tijdens de reactie worden waargenomen (abces), op een ander moment is dit niet de norm.
Vaccinatie voor tuberculose
Vaccinatie om te controleren op tuberculose wordt een monster of Mantoux-reactie genoemd. De Mantoux-test is geen vaccin, omdat tijdens deze procedure geen immunobiologische voorbereiding wordt geïntroduceerd die de ontwikkeling van immuniteit tegen infectie veroorzaakt. In de kern vertegenwoordigt het een specifiek geval van een huidallergietest, die is ontworpen om de intensiteit van de immuniteit met betrekking tot tuberculose te beoordelen. Het is deze reactie die wordt gebruikt voor de vroege diagnose van deze ziekte bij kinderen, in plaats van fluorografie.
Tijdens de Mantoux-test wordt een speciale substantie subcutaan geïnjecteerd - tuberculine, een suspensie van verschillende fragmenten van de schimmels van mycobacterium tuberculosis. In dit geval fungeert tuberculine als een allergeen, dat een reactie van het immuunsysteem zou moeten uitlokken. Het resultaat van de Mantoux-test wordt drie dagen na de introductie van tuberculine geregistreerd.
Als gevolg van de introductie van tuberculine wordt een "knoop" gevormd op de huid, die, indien positief, een papule wordt die lijkt op een spoor van een muggenbeet. Bij kinderen die zijn ingeënt tegen tuberculose in een kraamkliniek, is de Mantoux-test tot de leeftijd van 4-5 jaar positief en varieert de grootte van 5 tot 17 mm. In de loop van de tijd wordt het kleiner. Een positieve Mantoux-test bij kinderen na vaccinatie tijdens de neonatale periode wordt post-vaccinatieallergie genoemd. Als een kind jonger dan 5 jaar geen papel vormt op de injectieplaats (dat wil zeggen, de Mantoux-reactie is negatief), wijst dit erop dat het vaccin niet werkte. In dit geval kunt u een vaccin tegen tuberculose een tweede keer toedienen.
Pathologie bij een kind jonger dan 5 jaar wordt beschouwd als het volgende type Mantoux-reactie:
1. De grootte van de papel is groter dan 6 mm.
2. De aanwezigheid van kleine bubbels eromheen.
3. Helderrood pad op de onderarm, van de injectieplaats tot de elleboog.
4. Vergrote lymfeklieren.
Het geheel van deze symptomen wordt de Mantoux-testwending genoemd, wat het feit weerspiegelt dat het lichaam van een kind besmet is geraakt met mycobacteria tuberculosis. Soms weerspiegelt de bocht een vals positieve reactie, terwijl de infectie met mycobacteriën in feite niet plaatsvond. Als er een wending is, neem dan contact op met een phthisiatrician - een arts die tuberculose behandelt.
Als de turn een infectie met Mycobacterium tuberculosis weerspiegelt, moet het kind een preventieve behandeling ondergaan, omdat binnen 1 jaar bij 15% van deze kinderen een volwaardige ziekte ontstaat. Preventieve behandeling is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van tuberculose, waarvan de behandeling veel langer en moeilijker is.
Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.
Vaccinatie voor tuberculose bij pasgeborenen - waar worden ze gevaccineerd en hoe wordt het overgedragen?
Tuberculose is een ziekte die gemakkelijk wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en die in de toekomst moeilijk te behandelen is. Om de massale verspreiding te voorkomen, werden vaccins uitgevonden, die door de introductie van een verzwakt virus de immuniteit ervan mogelijk maken.
Vaccinatie tegen tuberculose bij pasgeborenen is verplicht, maar ouders hebben het recht en mogen het niet door hun kind laten doen. Maar een dergelijke beslissing heeft mogelijk niet de meest gunstige gevolgen.
Is het nodig om een baby te vaccineren of niet?
BCG-vaccinatie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van tuberculose en is opgenomen in de lijst van verplichte vaccinaties, omdat de ziekte zeer besmettelijk is en zich snel verspreidt, en ook een risico voor de menselijke gezondheid met zich meebrengt.
Het vaccin bevat een zwakke vorm van tuberculosebacillus, die het kind geen ernstige schade kan berokkenen en bijdraagt tot de ontwikkeling van een sterke immuniteit tegen de ziekte.
Ook de belangrijkste doelen van BCG-vaccinatie:
- in het geval van de aanwezigheid van een verborgen vorm van tuberculose, wordt het risico van het ontwikkelen van de open vorm ervan voorkomen;
- in aanwezigheid van een mild beloop van de ziekte, wordt de ontwikkeling van de belaste toestand voorkomen;
- voorkomt de dood van de ziekte in geval van infectie.
Het kind is zeer vatbaar voor infectie met besmettelijke ziekten en het risico op het ontwikkelen van tuberculose bij een baby jonger dan een jaar is aanzienlijk hoger (ongeveer 10 keer) dan bij een volwassene. U kunt vaccinatie weigeren, die in de eerste dagen van het leven van het kind in het ziekenhuis wordt geplaatst, maar het is beter om dit te doen met de voorwaarde dat de vaccinatie nog iets later wordt gehouden.
Anders heeft het kind een hoog risico op tuberculose, wat ernstige gevolgen heeft. Bovendien zullen zorgverleners duidelijk niet blij zijn met de absolute afwijzing van de vaccinatie van het kind.
Hoe heet het tuberculosevaccin?
BCG is een verzwakte vaccinstam die het huidige beloop van tuberculose niet kan veroorzaken, maar helpt het lichaam om een sterke immuniteit tegen het te ontwikkelen.
Het begint pas te worden verkregen als er een ziekteverwekker in het lichaam is of als het vaccin wordt vervangen. In alle landen van de wereld wordt slechts één BCG-vaccin gebruikt, maar van verschillende fabrikanten. Er is ook een andere variant van BCG - BCG-M, die wordt gebruikt voor het vaccineren van voortijdige en zwakke kinderen met een laag gewicht.
De samenstelling van dit vaccin bevat 2 keer minder microbiële lichamen, in tegenstelling tot de standaard BCG. BCG-M wordt niet in het ziekenhuis toegediend, maar in het ziekenhuis. Het kan ook worden gebruikt als het kind om de een of andere reden niet tegen tuberculose is ingeënt.
Waar zijn ze gevaccineerd tegen tuberculose voor pasgeborenen?
De eerste BCG-vaccinatie wordt een paar dagen na zijn geboorte in het kraamkliniek aan het kind gegeven. Gebruikt intradermaal vaccin in het bovenste derde deel van de schouder.
In het geval van weigering van vaccinatie tegen tuberculose kan BCG alleen worden toegediend binnen 2 maanden na het leven van het kind in de kinderkliniek op de plaats van registratie. Voordat de procedure wordt uitgevoerd, wordt de Mantoux-test uitgevoerd om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen.
Algoritme voor vaccinatie in het kraamkliniek
Voordat u het hulpmiddel binnengaat, droogt u het vaccin verdund met steriele 0,9% NaCl-oplossing. Om een dosering van 0,05 milligram te verkrijgen, moet u een 2 ml 0,9% NaCl-oplossing overbrengen naar een 0,1 ml-ampul met een vaccin met 20 doses met een steriele spuit en 1 ml tot een vaccinvaccin met 10 doses 0,9% NaCl-oplossing.
Vóór de ingreep moet u twee doses van het verdunde vaccin inbrengen met een steriele spuit en vervolgens een van deze (0,1 milliliter) via een naald in een steriel wattenstaafje laten komen.
Dit is nodig om de lucht te verplaatsen en de spuitplunjer onder de gewenste gradatie te brengen. Eén spuit met het gereedschap kan slechts één kind worden ingevoerd.
Het vaccin wordt toegediend op de grens tussen het bovenste en middelste derde deel van de buitenkant van de linkerschouder. Injectie is alleen toegestaan na huidbehandeling met alcohol. Het inbrengen van de naald moet strikt intracutaan worden geschrapt.
BCG-M-vaccin met een dosering van 0,025 wordt vóór toediening verdund in 0,9% NaCl-oplossing, die met een steriele spuit in de ampul wordt overgebracht. Na driemaal schudden moet het vaccin ook binnen 1 minuut volledig worden opgelost. Het introduceren van een BCG-M-vaccin is vergelijkbaar met het BCG-vaccin.
Contra
BCG-vaccinatie kan gecontraïndiceerd zijn voor een kind vanwege een zwakke immuniteit of de aanwezigheid van een complexe ziekte. In dat geval moet het vaccinatieproces tegen tuberculose worden uitgesteld tot de leeftijd van zeven jaar.
De belangrijkste contra-indicaties voor vaccinatie BCG zijn onder meer:
- het kleine gewicht van het kind dat minder dan 2,5 kilogram maakt;
- de moeder is HIV-positief;
- contact met bacteriën een paar dagen vóór de vaccinatie;
- in geval van bijwerkingen na vaccinatie met iemand van een familielid.
De reactie van de pasgeborene op het vaccin tegen tuberculose
De reactie op vaccinatie tegen tuberculose bij kinderen duurt 2-4 maanden. Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om een aantal aanbevelingen in acht te nemen, aangezien het lichaam de infectie aanpakt en er immuniteit tegen vormt.
De huidreactie wordt waargenomen na 30 dagen vanaf het moment van injectie en een pis wordt gevormd op de injectieplaats, die opzwelt en korst.
Dit wordt als normaal beschouwd. Na 1-2 maanden zal de wond genezen en een klein litteken op zijn plaats blijven.
Bijwerkingen en complicaties
Na de BCG-vaccinatie zijn verschillende bijwerkingen mogelijk en om een gunstige post-reactie conditie zonder complicaties te garanderen, kan geen specialist op het gebied van geneeskunde. Bijwerkingen komen individueel voor elk, afhankelijk van de kenmerken en de mate van perceptie van het lichaam.
Kortom, de ontwikkeling van complicaties na BCG gaat gepaard met een ongevormde immuniteit van het kind. De bijwerkingen van het vaccin kunnen worden gevarieerd en in sommige gevallen is een trage genezing van de wond mogelijk, waarna het keloïd litteken wordt gevormd.
Het optreden van complicaties na de BCG-vaccinatie kan te wijten zijn aan een onjuiste methode om het medicijn toe te dienen, of vanwege de onachtzaamheid van de arts, die niet in staat was om contra-indicaties tijdig te identificeren.
Meestal zijn er na de BCG-vaccinatie geen ernstige complicaties, maar de reactie van het lichaam op het vaccin is noodzakelijk, wat zich vooral manifesteert als een verhoogde lichaamstemperatuur van maximaal 37 graden.
De meest voorkomende ongewenste manifestaties zijn onder meer:
- de verspreiding van infecties naar de lymfeklieren;
- koude abcessen;
- keloïde littekenvorming;
- uiterlijk van zweren.
Gerelateerde video's
Dr. Komarovsky over vaccinatie van tuberculose en hepatitis B bij pasgeborenen:
De vaccinatie tegen tuberculose is aangegeven in de officiële vaccinatiekalender, zonder de ouders te weigeren en bij afwezigheid van contra-indicaties wordt het gegeven aan elk kind vanaf de geboorte 3-5 dagen. Het staat je toe om de ontwikkeling van deze ernstige ziekte te vermijden, of in ieder geval in grote mate het verloop ervan te vergemakkelijken in geval van infectie.
Voor vaccinatie met BCG-vaccin wordt het in het bovenste derde deel van de schouder van de linkerhand geprikt. Als het kind te vroeg geboren wordt, complexe ziektes heeft of licht is, kan BCG-M worden toegediend. Maar in sommige situaties wordt de vaccinatie lange tijd uitgesteld.