Astma is geen zin! Moderne methoden voor de behandeling van bronchiale astma bij volwassenen

Bronchiale astma is een van de meest voorkomende chronische ziekten van de luchtwegen, gekenmerkt door het optreden van ontsteking, gemanifesteerd door paroxismale dyspnoe en verstikking.

Onlangs is het vaker gediagnosticeerd dan tien jaar geleden. De reden voor de frequente detectie van een dergelijke pathologische aandoening is niet alleen in de verbetering van diagnostische methoden.

Een grote invloed op de incidentie van de ziekte heeft elk jaar een verslechterde toestand van de ecologische omgeving. En steeds meer volwassenen wenden zich tot artsen voor hulp bij het diagnosticeren en behandelen van bronchiale astma.

Klinische vormen

Als gevolg van een astma-aanval treedt een vernauwing van het lumen van de bronchiën op - bronchospasmen en obstructie van de ademhalingsorganen, wat de oorzaak is van de aanvallen.

Er zijn verschillende systemen voor het typen van bronchiale astma. Het aantal vormen dat in deze classificaties wordt genoemd, bereikt 10 of meer. De indeling ervan is vaak nogal voorwaardelijk, en met de leeftijd kan de ene vorm veranderen in een andere.

Over het algemeen kunnen deze klinische variëteiten over het algemeen in de volgende worden verdeeld:

allergische vorm, waarbij de belangrijkste achtergrond en oorzaak van de ziekte een allergische factor is;
infectieus-allergisch, wanneer de allergische factor ook voorkomt, maar minder uitgesproken is, en daarnaast is er een afhankelijkheid van astmatische aanvallen op infecties en verkoudheid;
niet-allergische vormen, die bijvoorbeeld dyshormonaal, infectieus, aspirine, psychogeen en andere omvatten.

Typische symptomen van de ziekte

Ongeacht de vorm, zijn de symptomen van bronchiale astma in het algemeen identiek en manifesteren zich door intermitterende astma-aanvallen, die vergelijkbaar zijn met het groeiende gevoel van gebrek aan lucht. De ernst en frequentie kunnen variëren.

De provocerende factoren zijn ook verschillend - tot een mentale ervaring of fysieke inspanning. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn dit echter allergenen of stoffen die de bronchiale mucosa irriteren: dierenhaar, populierenpluis, parfumgeur, huis- of bibliotheekstof, benauwdheid in de kamer.

Vaak is een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van een aanval een infectie van de luchtwegen.

Tegelijkertijd is de uitademing gestoord, dat wil zeggen dyspneu bij bronchiale astma is voornamelijk van de uitademing. Later, hoest met sputum joins, die niet opvallen of niet goed beweegt en een dik, kleverig geheim is. Voor haar gebruiken artsen een speciale term - 'glasvocht'.

Een astmatische aanval heeft een plotseling begin en kan optreden ongeacht het tijdstip van de dag. De ontwikkeling ervan verloopt snel en snel. Dyspnoe, hoest, piepende ademhaling, op afstand gehoord. De patiënt wordt gedwongen zijn handen op een stoel of stoel te laten rusten. Dyspnoe is van nature uitademend, dat wil zeggen uitademing is meestal moeilijk.

Het aantal ademhalingswegen kan toenemen tot 40-50. De ernst van de aanval neemt toe en bereikt zijn hoogtepunt, die nog geruime tijd kan duren. Dan neemt de aanval in de regel af, hoewel deze in ernstige gevallen niet stopt voordat er medische zorg is verleend.

Andere symptomen genoteerd op het moment van een astma-aanval:

prikkelbaarheid,
zwakte
pijn op de borst en pijn,
angst,
hoofdpijn.

Sommige van deze symptomen kunnen voorkomen in de interictale periode, aanzienlijk minder uitgesproken.

Levensbedreigende complicatie - astmatische status - verstikking met een sterke afname van de diepte van inademing veroorzaakt door oedeem van het bronchopulmonaal stelsel.

Deze aandoening vereist dringende medische hulp.

diagnostiek

Het beeld van een aanval op bronchiale astma ligt voor de hand. Het kan echter soms nodig zijn om het te onderscheiden van een aanval van hartastma. Deze aanvallen lijken erg op elkaar en de geschiedenis helpt ze te onderscheiden.

Bronchiale astma begint op jonge leeftijd, in de geschiedenis van de patiënt - aandoeningen van de luchtwegen, allergieën.

Hart-astma komt daarentegen meestal voor op volwassen en ouderdom, als een complicatie van cardiovasculaire pathologieën. Een ander verschil: bij bronchiale astma is voornamelijk uitademing (expiratoire kortademigheid) verstoord en bij hartastma zijn zowel inademing als uitademing (gemengde dyspneu) verstoord.

(De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

De ziekte wordt gediagnosticeerd, meestal op jonge leeftijd. Dit is een polietiologische ziekte, waarvan de ontwikkeling wordt beïnvloed door een combinatie van verschillende factoren.

Dus erfelijke aanleg speelt ook een grote rol bij het ontstaan van bronchiale astma. Als iemand een vergelijkbare ziekte heeft, is het waarschijnlijk dat het zich zal manifesteren in volgende generaties.

Deze vorm van longziekte wordt atopische astma genoemd. Het wordt gekenmerkt door pathologische reactiviteit en gevoeligheid van de bronchiën veroorzaakt door aandoeningen van het immuunsysteem. Dit is het geval wanneer immunoglobulinen E in bijzonder grote hoeveelheden worden geproduceerd.

Vaak overschrijdt bij patiënten met hun niveau de norm zelfs niet in de tientallen, maar honderden keren.

Bovendien wordt de ontwikkeling van de ziekte beïnvloed door factoren zoals ongunstige omgevingsomstandigheden, schadelijke werkomstandigheden, die een persoon in contact brengen met potentiële allergenen en stoffen die de gevoeligheid van de bronchiën verhogen.

Vaak treft astma kinderen wier ouders rookten. En dus is passief roken voor mensen van elke leeftijd met een speciale erfelijkheid zelfs nog gevaarlijker dan actief.

Van laboratoriumtests zijn de waarden:

compleet bloedbeeld (eosinofilie, verhoogde ESR),
röntgenfoto van de borst,
radiografie,
allergietests.

Spirometrie, piek-flowmetrie en andere methoden worden gebruikt om de aanvalstijd te bepalen.

Hoe te behandelen?

Afhankelijk van de ernst van astma wordt een longarts (een arts die gespecialiseerd is in bronchiale astma) toegewezen aan verschillende groepen geneesmiddelen.

In de meeste gevallen begint de basale therapeutische behandeling met het nemen van het medicijn uit de farmacologische groep van bronchodilatoren. Hun belangrijkste taak is om de bronchospasmen te verwijderen, om de aanvallen van verstikking te stoppen.

In combinatie met hen, in de aanwezigheid van sputum moeilijk te scheiden, worden geneesmiddelen uit de groep van mucolytica voorgeschreven. Hun hoofdtaak is de verdunning van sputum, die zal helpen om het proces van de afvoer ervan uit het systeem van de bronchiale boom te verbeteren.

Voor inhalaties thuis, wordt het aanbevolen om een vernevelaar te gebruiken.

Symptomatische en basistherapie

Ten eerste moet de patiënt zo veel mogelijk worden beschermd tegen contact met allergenen en andere factoren die astma kunnen veroorzaken. Soms kan het zelfs aan te raden zijn om te verhuizen met een verandering van woonplaats, wat op zichzelf kan leiden tot het stoppen van aanvallen. Dit is natuurlijk niet altijd haalbaar en kan niet altijd effect sorteren.

Het is noodzakelijk om de patiënt te beschermen tegen psychologische trauma's en ervaringen, tegen ernstige vormen van fysieke activiteit en stress. De behandeling van luchtweginfecties, de revalidatie van chronische haarden van infectie (carieuze tanden, keelpijn, enz.) Zijn belangrijk.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma:

antiallergische geneesmiddelen (loratadine, ketotifen, cetirizine, enz.);
bronchospasmolytica (euphyllinum, no-spa, atropine, enz.);
niet-hormonale geneesmiddelen (oxys, salmeter, singular, serevent);
adrenomimetica en anti-leukotrieen (adrenaline, salbutamol, ventolin, etc.);
Croons (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin, etc.);
antholtnergist (atropinesulfaat, quaternair ammonium);
slijmoplossende middelen (carboxymethylcysteïne, kaliumjodide, alkalisch mengsel op basis van natriumbicarbonaat, enz.);
inhaleermiddelen (flixotide, benacort, beclamethason, enz.);
glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason, budesonide, enz.);
natriumbicarbonaat (voor ernstige aanvallen);
gecombineerde medicijnen.

Het effect van symptomatische geneesmiddelen is uitsluitend gericht op de musculatuur van de bronchiale boom, waardoor ze astma-aanvallen verlichten.

Deze omvatten luchtwegverwijders: xanthinen en β2-adrenomimetica. De basistherapie-geneesmiddelen omvatten: cromonen, monoklonale antilichamen, corticosteroïden (door inhalatie), leukotrieenreceptorantagonisten.

Symptomatische behandeling omvat:

inhalatoren (salbutamol, albuterol);
ontstekingsremmende medicijnen (getokkeld, intiem);
fysiotherapie;
geneesmiddelen om de immuniteit te verbeteren;
antibacteriële geneesmiddelen;
slijmoplossende middelen (pillen, siropen, borstverzameling);
steroïdeninhalatie (Aerobid, Flovent)

De keuze van specifieke geneesmiddelen, hun dosering en behandelingsregime zijn het voorrecht van de behandelende arts en moeten strikt individueel zijn, rekening houdend met indicaties en contra-indicaties.

Stap therapie

Het is gebaseerd op de constante monitoring van het verloop van de ziekte van de patiënt om dit of dat "stadium" te bepalen voor het voorschrijven van de noodzakelijke behandeling. Als de toestand van de patiënt verslechtert - de overgang naar een hoger niveau, als het verbetert - integendeel.

De gemakkelijkste vorm, de beginfase. De medicijnen worden überhaupt niet voorgeschreven, of ze gebruiken bronchusverwijders (niet meer dan eens per 24 uur).
Gemakkelijke vorm. Dagelijkse medicatie (inhalatiecorticosteroïd) of inhalatie op basis van de kortwerkende adrenoreceptor agonist-2.
De gemiddelde vorm van zwaartekracht. Doses van geneesmiddelen kunnen worden aangepast afhankelijk van de toestand van de patiënt. Langdurige en kortwerkende agonisten-2-adrenoreceptoren, inhalaties van glucocorticoïden met ontstekingsremmende werking worden voorgeschreven.
Zware vorm. Schrijf de bovengenoemde medicijnen voor op matige vormen van ernst, combineer ze met bronchodilatoren. Gecombineerd gebruik van meerdere geneesmiddelen (ipatropiumbromide, theofylline verlengd) kan ook worden voorgeschreven.
Voor de vijfde meest ernstige vorm die wordt gekenmerkt door aanvallen die niet met conventionele medicijnen kunnen worden verwijderd. Voor hun opluchting worden inhalaties met verlengde werking door bronchodilatatoren, systemische glucocorticoïden en prednison gebruikt.

omdat aanbevolen grote doses medicijnen, hun ontvangst is alleen toegestaan onder medisch toezicht.

fysiotherapie

Fysiotherapie voor de behandeling van bronchiale astma wordt gebruikt: voor de verlichting van aanvallen, met het oog op profylaxe in geval van predastme, in de interictale periode.

Tijdens de exacerbatieperiode worden de volgende procedures uitgevoerd:

Aerosol-therapie. Aerosolen zijn sterk verspreid (afgezet in de alveoli, 1-5 micron) en matig verspreid (afgezet in de bronchiën, 5-25 micron). Ultrasone aerosolen en elektro-erosolen bezitten een hoog rendement.
Inductie (dwz blootstelling aan een wisselend hoogfrequent magnetisch veld) op de bijnierregio (om de glucocorticoïdfunctie te stimuleren), het gebied van de longen (om bronchospasmen te verminderen).
Decimeter microgolftherapie (bronchodilatator en ontstekingsremmende effecten).
Magnetotherapie (om bronchiale doorgankelijkheid en ademhalingsfunctie te verbeteren).
Aeroionotherapie (ter verhoging van pulmonaire ventilatie).
Laserstraling (corporale en extracorporale methode).

Een van de methoden van fysiotherapie is om de borst te masseren om het optreden van astmatische aanvallen te voorkomen. Massage wordt uitgevoerd voor de behandeling van interictale periode, de periode van exacerbatie.

In de remissieperiode worden elektroforese, fonoforese, hydrotherapie, elektrosleep, verharding, lucht- en zonnebaden, UV, etc. gebruikt.

Hoestvormbehandeling

Een droge hoest zonder sputum, astmatische aanvallen in de ochtend, tijdens lichamelijke inspanning en duur (meer dan 1 maand) kan wijzen op een van de meest ernstige vormen van astma - hoest.

Wanneer een hoesttype van bronchiale astma wordt gedetecteerd, worden medicijnen voorgeschreven om de negatieve symptomen te verminderen en acute astmatische aanvallen te stoppen. Deze omvatten:

speciale aërosolinhalers die het medicijn in de bronchiale boom leiden;
beta-2-agonisten, bronchodilatatoren met een korte verlengde werking (Berotec, Salbutamol, enz.).

Gebruikt geneesmiddel Eufillin, dat een korte duur heeft en snel epileptische aanvallen verlicht. De behandeling is erg lang, tot 2,5 maanden.

Sanatoria van Rusland, gespecialiseerd in de behandeling van bronchiale astma

Moderne sanatoria in Rusland bieden een uitgebreide behandeling van astma. Hun lijst is als volgt:

hydroaeroionisatie (bezoek aan een speciale kamer verzadigd met zuurstof);
balneotherapie (therapeutische baden);
speleotherapie (verblijf in zoutgrotten, karstgrotten);
diffragmatische stimulatie (activering van de ademhaling);
modder therapie;
aromatherapie;
fysiotherapie;
therapie met klimatologische factoren (klei, modder, zeewater, planten, mineraalwater, zuurstof)

Deze behandeling kan worden verkregen in de volgende delen van ons land:

Perm Krai ("Berezniki");
Leningrad-regio ("Golf van Finland", "Noordelijke riviera");
Altai-territorium (Belokurikha);
Krim ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Pearl", etc.);
Regio Moskou ("Barvikha", "Vriendschap", "Kashirsky-stad", "Golf", enz.);
Anapa ("Hope", "Sail", "Old Anapa", etc.);
Soligorsk ("Dawn", "Birch", Republic of Belarus speleotherapy, "Dubrava", "Green Bor");
Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon", enz.).

Wat is de cursus en de prognose?

In het algemeen is het beloop van de ziekte bij afwezigheid van een adequate behandeling progressief. De uitzondering is kinderastma, dat als het groeit, zichzelf kan doorgeven.

Maar aangezien het onmogelijk is om vooraf een dergelijke genezing te voorspellen, vereisen alle vormen van astma een zorgvuldige benadering en behandeling.

Een goede behandeling leidt op zijn minst tot een significante verbetering van de toestand van de patiënt en de verlichting van de ziekte. Bovendien creëren een groot aantal nieuwe en effectieve anti-astma medicijnen de voorwaarden voor het feit dat met een tijdige en adequate behandeling de ziekte in de meeste gevallen eindigt in volledig herstel.

Bij dit alles moeten patiënten met bronchiale astma worden herinnerd dat het onmogelijk is om deze aandoening permanent en permanent te genezen. De hoofdtaak van de arts hier is om een stabiele toestand van de patiënt volgens de medische geschiedenis te verzekeren met behulp van speciale preparaten en om het begin van een kritisch geval te voorkomen.

Gerelateerde video's

Wat is ernstig astma en wat zijn nieuwe behandelmethoden leren van de longarts in de video:

Typen en vormen van bronchiale astma

Typen astma worden bepaald afhankelijk van de aard van de oorsprong, de ernst van de toestand van de patiënt en andere factoren.

Artsen onderscheiden de volgende hoofdvormen van de ziekte:

Allergisch - met de negatieve gevolgen van verschillende allergenen;
Infectieus - astma ontwikkelt zich na een infectieziekte;
Besmettelijk-allergisch - een allergie voor micro-organismen;
Aspirine - ontwikkelt na het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur;
Astma van fysieke inspanning (actie) - symptomen van de ziekte verschijnen met verhoogde motorische activiteit;
Professioneel - geprovoceerd als gevolg van de negatieve effecten op lange termijn van giftige stoffen in het proces;
Nacht - symptomen van de ziekte verschijnen alleen in het donker;
Reflux-geïnduceerd - ontwikkelt zich wanneer maaginhoud de longen of slokdarm binnendringt en irritatie veroorzaakt.

Etiologie classificatie

Afhankelijk van de redenen die een aanval kunnen veroorzaken, worden de volgende soorten astma vrijgegeven:

verstikking en andere symptomen van bronchiale astma komen voor als een reactie op allergenen of wanneer andere externe factoren de menselijke ademhalingswegen beïnvloeden;

de ziekte ontwikkelt zich met de negatieve impact van infecties, fysieke stress op een persoon. Ook dit type bronchiale astma kan verschijnen als reactie op sommige psycho-emotionele stimuli;

Mixed Genesis Astma

het uiterlijk van de ziekte wordt geassocieerd met de aanwezigheid van allergenen en andere negatieve effecten op het menselijk lichaam.

Variëteiten naar ernst

De stadia van bronchiale astma worden onderscheiden afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde symptomen. De beoordeling van de toestand van de patiënt wordt beïnvloed door het aantal astma-aanvallen zowel overdag als 's nachts, de tolerantie van fysieke inspanning van variërende intensiteit en de mate van verminderde ademhalingsfunctie (de FEV1- en PSV-waarden worden bestudeerd).

Op basis hiervan is astma als volgt:

Fysisch bronchiaal astma

Astma van fysieke inspanning ontwikkelt zich alleen wanneer er bepaalde belastingen op het menselijk lichaam zijn.

Typische symptomen van verstikking komen in de meeste gevallen 5-20 minuten na het begin van de activiteit of 5-10 minuten na de beëindiging voor. Niet-allergisch astma gaat gepaard met kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling en andere kenmerkende symptomen. Vaak moet de patiënt zijn toevlucht nemen tot het gebruik van inhalatoren om de aandoening te normaliseren.

Astma van fysieke stress ontwikkelt zich als gevolg van abnormale ademhaling. In een kalme toestand komt lucht de longen binnen via het neuskanaal, waar het wordt verwarmd en bevochtigd. Met intense fysieke inspanning ademt een persoon vaak door zijn mond. Het gevolg is dat koude en droge lucht de longen binnendringt, wat de oorzaak is van de aanval. Gladde spieren van de luchtwegen worden verminderd, wat de vernauwing van de bronchiën oproept.

Edogene, exogene bronchiale astma en andere vormen

De ziekte van het ademhalingssysteem van inflammatoire aard met een chronisch beloop en de deelname van verschillende groepen van cellulaire elementen (T-lymfocyten, mestcellen, eosinofielen, macrofagen, dendritische cellen) wordt bronchiale astma (BA) genoemd. Zoals "bronchiaal" grenst aan het woord "astma", omdat er een andere ziekte is - hartastma. Deze pathologie ontwikkelt zich volgens een ander mechanisme en een verduidelijking wordt toegevoegd om de ene astma van de andere te onderscheiden. Deze tekst behandelt uitsluitend bronchiale astma.

De ziekte is vrij moeilijk en gecompliceerd. Het belangrijkste element is de obstructie (vernauwing) van de bronchiën. Het is veel gemakkelijker om het te kopen dan ermee te leven. Met de tijdige start van de behandeling is de pathologie controleerbaar.

Bronchiale astma wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken (extern en intern), het kan zowel mild als extreem ernstig met complicaties voorkomen, soms kan het worden bestreden, soms is het problematisch. Afhankelijk van deze en een aantal andere factoren, zijn verschillende classificatie-symptomen van de ziekte ontwikkeld.

Algemene informatie

De beschreven ziekte behoort tot de categorie van onafhankelijke pathologieën die interfereren met normale ademhaling. Het belangrijkste mechanisme in de pathogenese is verminderde bronchiale reactiviteit, waaraan factoren kunnen leiden:

Specifiek (allergie / sensibilisatie), dat wil zeggen immunologisch.
Niet-specifiek, inclusief infecties.

Vereiste elementen van de kliniek voor de diagnose van "bronchiale astma" zijn:

Bronchospasmen.
Verstikking (in de vorm van aanvallen).
Hyperfunctie van de submucosale klieren van de luchtwegen (hyprusecure makroty).
Zwelling van het slijmvlies van de bekleding van de bronchiën.

Astma-aanvallen onderscheiden BA van ziekten zoals obstructieve en allergische bronchitis. De vernauwing van de bronchiën kan volledig of gedeeltelijk omkeerbaar zijn. Het proces wordt spontaan genormaliseerd of als gevolg van medicamenteuze behandeling. Het wordt geprovoceerd door de zogenaamde triggers - factoren van de externe en interne omgeving (allergenen, spanningen, sterke geuren, temperatuurdalingen) die het mechanisme van bronchiale obstructie activeren.

De mogelijkheid van zelfvernietiging van de aanval hangt af van de ernst van de ziekte.

Indeling naar ernst

De verergering van het pathologische proces veroorzaakt door bronchiale obstructie en verstikking is verdeeld in de volgende stadia:

Episodische aanvallen (intermitterende vorm).
Constante aanvallen van mild / matig / ernstig (aanhoudende vorm).

In het eerste geval verstoren de aanvallen de patiënt ongeveer 1 keer / 7 dagen, 's nachts 1-2 keer / maand. De aanvallen zijn kort en niet zwaar.

Een milde constante (persistente) vorm wordt gekenmerkt door het terugkeren van aanvallen tot meerdere keren in 7 dagen, nachtelijke aanvallen komen ten minste eenmaal per 14 dagen voor, verstoren de slaap, verminderen de fysieke activiteit van de patiënt. In geval van matig ernstige pathologie storen de aanvallen de patiënt dagelijks. Nachtelijke aanvallen komen ook vaak voor, slaap, activiteit en de kwaliteit van leven van astma zijn aanzienlijk verslechterd. Ernstige persistente BA wordt gekenmerkt door dagelijkse aanvallen van dag en nacht, de patiënt is onbruikbaar, fysieke activiteit is minimaal.

De patiënt kan de astmatische status hebben (levensbedreigende toestand). Het wordt gekenmerkt door:

Ernstig bronchiaal oedeem.
De ontwikkeling van dik sputum met het risico van volledige blokkering van de luchtwegen.
De ontwikkeling van verstikking.

Van verstikking, als de aanval niet op tijd kon stoppen, kan de patiënt sterven. Met elke graad van ernst van de ziekte kan deze complicatie ontwikkelen. Dit is wat verschrikkelijke astma is. Bovendien heeft de astmatische status twee vormen:

De eerste komt veel vaker voor, gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van uren tot dagen. De belangrijkste rol bij de ontwikkeling ervan is de blokkering van bèta-2-receptoren van de bronchiën door middel van metabole sympathicomimetica of catecholamines.

De tweede ontwikkelt vrijwel direct direct tijdens de periode van contact met het allergeen. Maar gelukkig is het minder vaak voorkomende metabole variant. Triggers zijn antibiotica, NSAID's, enzympreparaten, sulfonamiden, geneesmiddelen die eiwitten bevatten). Deze vorm van status wordt gekenmerkt door algemene bronchospasmen en verstikking.

Etiologische classificatie

Soms zijn de oorzaken van de ziekte duidelijk, in sommige gevallen kunnen ze niet worden vastgesteld. Maar om het probleem met succes aan te pakken, moet u begrijpen dat dit een aanval van bronchiale astma veroorzaakt. Dat is de reden waarom er een algemeen aanvaarde classificatie is. Er kunnen klassieke vormen van BA en zijn speciale typen zijn. Elk is het overwegen waard in meer detail.

Klassieke vorm

Afhankelijk van de factoren die de ziekte veroorzaakten, is het gebruikelijk om de volgende vormen van BA te onderscheiden: allergisch (exogeen), niet-allergisch (endogeen), gemengd genesis, niet gespecificeerd.

Exogeen bronchiaal astma ontwikkelt zich als gevolg van allergenen die het ademhalingssysteem binnendringen. In deze hoedanigheid kan handelen:

Pollen.
Pooh.
Wol dieren.
Mold.
Stof met huisstofmijt en hun afvalproducten.
Irriterende middelen (irriterende stoffen).

In sommige gevallen komt exogeen bronchiaal astma voor in een speciale vorm - atopisch. In dit geval is de allergische reactie die de ziekte veroorzaakte genetisch bepaald. Dat wil zeggen, de patiënt had een aanleg, die werd gerealiseerd onder de invloed van provocerende factoren. Ze kan vroeg of laat zijn. In het laatste geval begint de aanval niet onmiddellijk, maar na 60 minuten vanaf het moment van contact met het allergeen. Een irriterende variant van de ziekte wordt gediagnosticeerd als de effecten van bepaalde chemische stoffen een aanval uitlokken en de exacerbaties stoppen als de patiënt niet in contact komt met een irriterende chemische omgeving.

Endogeen bronchiaal astma of niet-allergisch wordt veroorzaakt door een aantal externe triggers:

Stressoren.
Infectieuze agentia.
Lage omgevingstemperaturen.
Lichamelijke activiteit.

Een gemengde versie van de pathologie kan een verscheidenheid aan triggers provoceren, zowel extern als intern.

Als endogeen astma infectieus is, kan niet alleen de verergering van een bacteriële infectie, maar ook tabaksrook als trigger werken. In deze vorm van pathologie zijn er:

Emfyseem astma.
Endogeen astma met omkeerbare bronchiale obstructie.
Verschillende combinaties van deze pathologieën.

Meestal ontwikkelt bronchiale astma endogene vorm bij kinderen die vatbaar zijn voor terugkerende ziekten van de bovenste luchtwegen. In dit geval komt de astmatische component samen met chronische bronchitis. Met de ontwikkeling van het pathologische proces in deze vorm verschijnen er duidelijke tekenen van COPD.

In combinatie met de twee hierboven beschreven vormen, spreken ze van gemengd astma. Als het onmogelijk is om de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces te bepalen, wordt de diagnose van de ziekte als onvolledig aangegeven.

Speciale soorten ziekte

Deze groep omvat verschillende klinische en pathogenetische vormen van astma:

Geïnduceerd door gastro-oesofageale reflux (GER).
Aspirine.
Professional.
Night.
Fysieke inspanning.

Voor een reflux-geïnduceerde BA is de trigger voor de ontwikkeling van een aanval de reflux zelf. Bij meer dan de helft van de astmatische kinderen wordt gediagnosticeerd met GER. Er wordt aangenomen dat de pathogenese van de ziekte is geassocieerd met microaspiratie van de inhoud van de maag. Aanvallen van dit type pathologie verstoren de patiënt vaak 's nachts.

Onder pseudo-allergische toestanden is het gebruikelijk om aspirine-astma te onderscheiden. Dit is een chronische ontsteking van de bronchiën, die wordt veroorzaakt door het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen van de niet-steroïde groep (NSAID's). De ziekte komt vaker voor bij de volwassen bevolking, met meer vrouwen bij patiënten. Een van de onaangename momenten in de ontwikkeling van dit type ziekte is de kruisreactie. Dit betekent dat de aanval zich niet alleen zal ontwikkelen na het innemen van acetylsalicylzuur, maar ook als u andere NSAID's gebruikt (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Bovendien hebben astmapatiënten met dit soort malady een strikt dieet nodig, omdat natuurlijke salicylaten vaak triggers zijn, zoals aanwezig in:

Bessen (aardbeien / aardbeien en frambozen).
Specerijen (kurkuma en kaneel).
Fruit (citroenen en sinaasappelen, evenals appels).
De meest voorkomende slagroenten (komkommers en tomaten).

Dergelijke patiënten moeten vooral voorzichtig zijn met ingeblikte producten. Omdat als het benzoic of salicylic zuur bevat, het lichaam met een astmaaanval kan antwoorden. Dezelfde reactie is mogelijk voor producten die tartazin bevatten (het is een gele kleurstof).

Het professionele type BA heeft vaak last van medisch personeel, kappers, veehouders, dierenartsen en bakkers. Pathologie wordt veroorzaakt door constant gedwongen (vanwege professionele activiteiten) contact met allergenen.

Bronchiale astma, veroorzaakt door lichamelijke inspanning, hindert vaker patiënten met atopische ziekte. In de regel gaat het verder met zeldzame aanvallen. Zelden ontvouwen typisch klinisch beeld.

Classificatie op niveau van controle en staat

Vormen van astma zijn belangrijk voor de juiste ontwikkeling van therapeutische tactieken. Om de behandeling te corrigeren, is het belangrijk om te weten hoe de ziekte vatbaar is voor blootstelling aan geneesmiddelen. In verband met deze factor worden de volgende vormen onderscheiden:

Gecontroleerd.
Begrensd gecontroleerd
Ongecontroleerde.

Astma met de afwezigheid van exacerbaties en het onderhoud van de belangrijkste parameters, die worden bepaald bij astma, is de eerste vorm:

Expiratoir volume in de geforceerde modus gedurende de eerste seconde (FEV1).
De pieksnelheid waarmee de patiënt kan uitademen (PSV).

Met gecontroleerd astma zijn verbeteringen merkbaar, zelfs bij patiënten met ernstige ziekte. In een gedeeltelijk gecontroleerd pathologisch proces verdwijnt de ademhalingsfunctie slechts met 20%.

Aanvallen worden twee keer per week en vaker geregistreerd. Eenmaal per jaar, op zijn minst, wordt astma verergerd. Met de ongecontroleerde vorm van de ziekte is de effectiviteit van de behandeling minimaal. Dit suggereert de noodzaak van een zorgvuldige studie van de oorzaken van pathologie en het gebrek aan respons op medicamenteuze therapie.

Omdat de ziekte chronisch is, is het moeilijk om zelfs maar te dromen van genezing. In dit geval is het belangrijkste om de ziekte van de acute fase naar remissie te brengen. Dat wil zeggen, je kunt ook 2 vormen van astma selecteren:

Verergering.
Remissie (onstabiel, stabiel).

De beste optie is om een stabiele remissie te bereiken, met uitzondering van triggers uit het dagelijks leven van een persoon. Als het mogelijk is.

Aangeboren en Verworven Astma

Na alle opties voor astma te hebben overwogen, moet nog een vraag worden beantwoord die artsen regelmatig tegenkomen: is het mogelijk voor aangeboren astma en welke ziekte wordt als verworven beschouwd? Er is geen aangeboren astma. Maar ten eerste zijn er precedenten bekend voor de ontwikkeling van astma bij pasgeborenen (letterlijk vanaf de eerste dagen van het leven). Ten tweede kunnen er gevallen van erfelijke gevoeligheid voor deze ziekte zijn. In deze situatie is de kans op het ontwikkelen van pathologie 50%. In feite is elke bronchiale astma verworven. Heel vaak wordt de endogene pathologie geassocieerd met verworven BA in verschillende informatiebronnen.

Classificatie van astmatische ziekten

De classificatie van astmatische ziekten verdeelt de ziekte in categorieën, stadia, fenotypes, vormen en fasen. De behoefte aan classificatie wordt verklaard door het multifactor chronische verloop van de ziekte, waarvan de therapie op verschillende wijze moet worden uitgevoerd.

Typen astma worden lange tijd bestudeerd door artsen, maar de oorzaak van de ziekte is niet volledig vastgesteld, ondanks serieus werk. Vandaag zijn bijvoorbeeld bijna alle oorzaken die bijdragen aan het optreden van een astmatische aanval opgehelderd, maar er zijn gevallen waarin hun symptomen atypisch zijn en het onmogelijk is om de ziekte volgens het standaardschema te classificeren.

Ondanks het feit dat een astmatische ziekte moeilijk te behandelen is, is de belangrijkste focus van de behandeling het voorkomen van het begin van een exacerbatie van de aanval, evenals de verlichting van een reeds verschenen verstikking.

De ziekte is geclassificeerd op basis van etiologie, ernst van de symptomen en kenmerken van het beloop van bronchiale obstructie. In de eerste plaats wordt astma echter geclassificeerd door de ernst van de symptomen, omdat verdere therapie van deze eigenschap afhankelijk is.

Indeling in ontwikkelingsstadia

Alle ziekten worden verdeeld door internationale classificatie (ICD). Het is er een voor artsen over de hele wereld. De classificatie van astmatische ziekten is vrij moeilijk, omdat deze gepaard kan gaan met verschillende pathologische processen.

De ziekte is ingedeeld volgens de volgende factoren:

ernst van astma aan het begin van de therapie;
astmasymptomen vóór de behandeling;
stroomfasen;
de aanwezigheid van complicaties.

In overeenstemming met deze classificatie is het mogelijk om de toestand van de patiënt te bepalen op het moment van de definitie van medicamenteuze behandeling, dus al deze aandoeningen moeten samen worden beschouwd.

Indeling van de ziekte naar aard van

De ziekte is verdeeld in 4 graden:

I - intermitterende ontwikkeling van bronchiale astma, wanneer een aanval van verstikking vrij zelden optreedt en in het interval tussen de aanvallen het welbevinden van de patiënt niet verandert. 'S Nachts kunnen astmatische symptomen niet vaker dan 2 keer per maand verschijnen;

II - persistent mild stadium, gekenmerkt door de ontwikkeling van verstikking vaker eenmaal per week en meer dan 2 keer per maand 's nachts;

III - de ziekte komt met matige ernst voor en nachtaanvallen worden meerdere keren per week waargenomen. Dagelijkse aanvallen komen bijna dagelijks voor;

IV - wordt gekenmerkt door een ernstig beloop dat het gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen vergemakkelijkt. Deze fase kan leiden tot de ontwikkeling van de astmatische status.

Symptomen classificatie

Bij bronchiale astma zijn er de volgende stadia:

Precursoren. Deze aandoening wordt enkele dagen of uren voor het begin van de aanval waargenomen. Een dergelijke fase kan gepaard gaan met vasomotorische rhinitis, droge neusholte, moeite met slijmoplossend vermogen van sputum en af en toe kortademigheid.

Swing. Op het hoogtepunt van de aanval voelt de patiënt een acuut gebrek aan lucht. In dit geval kan de patiënt een geforceerde houding aannemen (zittend op een stoel, zijn handen op zijn knieën). Extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsactiviteit, en intercostale ruimtes worden ingebracht tijdens het inhaleren. Uitademen, in de regel, lang en uitgevoerd met weinig moeite. Afhankelijk van de ernst van de aandoening zijn symptomen van hypoxie mogelijk.

ACHTERUIT ONTWIKKELING. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het geleidelijk verdwijnen van piepende ademhaling en kortademigheid met daaropvolgende normalisering van de ademhalingsactiviteit.

ONTWIKKELING VAN DE ASTMATISCHE STATUS. Het is in feite een bronchiale aanval, maar wordt gekenmerkt door een meer langdurige en ernstige ontwikkeling van de ziekte. In dit geval nemen de symptomen sterk toe en wordt zuurstofgebrek waargenomen. Als u niet tijdig assistentie verleent, kan de patiënt overlijden.

Vormen van astma

Volgens de ICD is bronchiale astma onderverdeeld in verschillende vormen. Deze omvatten:

Allergisch. In dit geval is de provocateur van de ziekte een allergeen. Tegelijkertijd wordt atopisch astma met overgevoeligheid voor huishoudelijke chemicaliën uitgescheiden.

Niet-allergische. Deze groep omvat aspirine-astma, wat zich uit in de intolerantie van aspirine, NSAID's en gele medicijnen.

MIXED. Deze groep combineert alle symptomen van bronchiale ziekte.

Bovendien worden aanhoudende, matige, milde en ernstige vormen van de ziekte onderscheiden. Al deze stadia worden gekenmerkt door algemene symptomen in de vorm van verminderde ademhalingsactiviteit, aanvallen van verstikking en verminderde prestaties.

Allergische (atopische) vorm.

Dit type ziekte is een van de meest voorkomende, die is gebaseerd op een acute reactie op verschillende soorten allergenen. In de regel omvatten allergenen die vaak een astma-aanval veroorzaken:

huisstofmijt aanwezig in huisstof;

dieren (wol, speeksel, ontlasting);
steek stekende insecten;
stuifmeel van bloeiende planten;
voedsel;
cosmetica, etc.

De behandeling van deze astmatische vorm bestaat uit het stoppen van het contact met het allergeen en het uitvoeren van medicamenteuze behandeling.

Astma astma

Dit type ziekte verwijst naar een allergische variëteit, en deze vorm heeft zijn naam gekregen vanwege het feit dat van alle ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting daarvan meestal een acute negatieve reactie aspirine veroorzaakt.

De classificatie van bronchiale astma bij kinderen wordt bemoeilijkt door verschillende complicaties, dus is hun verplichte medicamenteuze behandeling en beperking van de toegang van de patiënt tot het allergeen vereist. Adrenomimetica en glucocorticosteroïden worden voorgeschreven om het bronchiale lumen te vergroten en de immuunrespons op de stimulus te verminderen.

Persistente vorm van de ziekte

Deze astmatische vorm onderscheidt zich door ernst. Persistent astma kan ernstig, matig en mild zijn. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door constante irritatie van de bronchiën en het ontstekingsproces heeft kenmerkende symptomen en kan vrij lang duren (maanden of zelfs jaren). Persistente vorm vereist het gebruik van complexe therapeutische maatregelen met de benoeming van glucocorticosteroïden en beta-2-adrenomimetik.

Intermitterende bronchiale astma

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door episodische ontwikkeling. Anders dan aanhoudend astma is de ziekte van deze vorm veel gemakkelijker te behandelen zonder ernstige problemen te veroorzaken. De aanvallen van intermitterend astma zijn episodisch, daarom zijn therapeutische maatregelen juist gericht op het stoppen van hun aanval en het bereiken van langdurige remissie, waardoor de patiënt een normaal leven kan leiden. Daarnaast wordt aanbevolen om te voldoen aan preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van stressvolle situaties, het naleven van een speciaal hypoallergeen dieet en slaap en rust. Heel vaak vereisen deze soorten astma de preventie van al het mogelijke contact met allergenen, zodat de ziekte de activiteit drastisch vermindert.

Ongecontroleerde bronchiale astma

Dit type ziekte wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat de patiënt meestal niet in staat is om de ernst van de symptomen te beoordelen. Hij ontvangt echter geen speciaal voorgeschreven behandeling. Ongecontroleerde astma ontwikkelt zich plotseling en gaat gepaard met een sterke toename van de symptomen. In geval van vertraagde therapie kan de ziekte veranderen in een ernstiger chronische vorm. Om de ontwikkeling van ongecontroleerde astma te voorkomen, moeten de patiënt voortdurend in de gaten worden gehouden en specialisten tijdig worden geraadpleegd.

Astma-professional

Dit type bronchopulmonale ziekte is goed voor 20% van alle gevallen van astma. In de regel ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van ongunstige factoren die verband houden met de professionele activiteit van een persoon (verf, vernissen, producten van schadelijke productie, chemicaliën, enz.). De ziekte komt alleen voor bij volwassenen in de werkende leeftijd.

Voor het verkrijgen van positieve resultaten bij de behandeling is een verplichte verandering van professionele activiteit vereist, met uitzondering van de penetratie van schadelijke stoffen in het ademhalingssysteem van de patiënt. In geval van ernstige ontwikkeling van de ziekte, wordt medicamenteuze therapie gebruikt in overeenstemming met een speciaal protocol.

De classificatie van bronchiale astma naargelang de ernst van de aandoening (mild, matig en ernstig) is het meest begrijpelijk. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de conclusie over de ernst van astma soms vrij moeilijk te maken is, hoewel het noodzakelijk is om een beslissing te nemen over verdere therapie.

Bij het bepalen van de ernst van de ziekte, worden alle factoren in aanmerking genomen (symptomen, duur van de aanvallen, effectiviteit van de therapie, enz.). Bovendien worden fysiologische en instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

De indeling van de ziekte naar ernst

Classificatie van de ziekte naar ernst is noodzakelijk voor het vaststellen van adequate therapeutische maatregelen die nodig zijn om het pathologische proces in het lichaam te neutraliseren.

De ernst van de aandoening wordt geschat door de volgende indicatoren:

hoe vaak dag en nacht aanvallen optreden;
de tijd die nodig is om een astma-aanval te verlichten;
de mate van negatieve impact van de ziekte op de algemene toestand van de patiënt;
indicator van externe respiratoire activiteit.

Klinische symptomen die de ernst van een astma-aanval kenmerken:

ademhalingsfrequentie;
de mate van deelname van de hulpspieren aan de ademhalingsactiviteit;
de aanwezigheid van piepende ademhaling en piepende ademhaling;
zwelling in de borststreek tijdens ademhalingsactiviteit;
de aard van pulmonaire ademhaling, geïdentificeerd door auscultatorisch onderzoek;
contractie van de hartspier (HR);
spaarzame houding van de patiënt bij het begin van een aanval;
een verandering in het gedrag van de patiënt (opwinding of, in tegendeel, lethargie, lethargie);
de noodzakelijke mate van beperking van lichamelijke activiteit;
beoordeling van de benodigde therapeutische interventie en maatregelen voor de verlichting van een acute astma-aanval.

Graad van astma-aanval

gemakkelijk;
Medium zwaar;
zwaar;
zeer ernstig (gekenmerkt door de ontwikkeling van de astmatische status).

Waarschijnlijke complicaties tijdens een astmatische aanval

Volgens de geschatte waarschijnlijke complicaties van astma is ingedeeld in ongecompliceerde vorm en gecompliceerd. Een van de mogelijke complicaties van een lopende astma-aanval komt het meest voor:

symptomen van een "pulmonaal" hart (acute, subacute en chronische stadia);
longemfyseem (subcutaan, interstitiaal en mediastinaal) kan zich ontwikkelen;
het optreden van spontane pneumothorax;
ontwikkeling van longatelectase (polysegmentaal en segmentaal);
verstoring van het hormonale systeem;
schade aan het zenuwstelsel.

In de regel identificeert de klinische praktijk de moeilijkste gevallen van astma, wanneer hun verschillende manifestaties het meest opvallend zijn. In dit geval hebben patiënten vaak een lage drempel voor steroïdebehandeling, waardoor ze vaak een secundaire ontwikkeling van astma hebben tijdens een complexe behandeling. Daarom wordt astma aanbevolen voor intensieve zorg en in de meest ernstige gevallen voor reanimatie.

Met de ontwikkeling van bronchopulmonale ziekten is er een periode van remissie en exacerbatie. Tijdens een exacerbatie is een astmatische aanval het meest uitgesproken en de ontwikkeling van obstructie is ook mogelijk. De acute ontwikkeling van astma gaat gepaard met verstikking door uitademing, het optreden van een piepende ademhaling en paroxismale hoest, vergezeld van een afname in snelheid op het hoogtepunt van uitademing. Deze toestand wordt zowel door de patiënt als door de mensen om hem heen opgemerkt. Symptomen van een aanval kunnen zich opnieuw voordoen met verschillende gradaties van complicaties.

Op basis van het hyperreactiviteitssyndroom en bronchiale obstructie, worden 2 fasen van de ziekte onderscheiden:

verergering;
remissie (in deze fase wordt de ziekte geclassificeerd als persistent als er gedurende meer dan twee jaar geen aanvallen zijn).

De remissieperiode is volledig of onvolledig. Dit wordt bepaald op basis van de analyse van klinische en functionele indicaties.

Het is belangrijk op te merken dat de hoestvorm van de ziekte, die verloopt met verborgen symptomen, apart wordt benadrukt. De tekenen (in de regel, het wordt bepaald door een sterke hoest) zijn vergelijkbaar met de symptomen van bronchiale obstructie (COPD, bronchitis bij rokers), dus het is nogal moeilijk om een diagnose te stellen.

Fenotypering bij bronchiale astma

Beperkingen van de functionele capaciteit van de bronchiën bij astma kunnen optreden onder invloed van vele factoren. Om de classificatie van de ziekte te vereenvoudigen en om de noodzakelijke therapeutische interventie te bepalen, wordt bronchiale astma onderverdeeld in fenotypes (een reeks karakteristieke kenmerken in een levend organisme met bepaalde vormen van ontwikkeling). Een dergelijke terminologie kan worden toegepast op verschillende ziekten, bijvoorbeeld astmatisch.

Het astmatische fenotype omvat:

de ernst van de symptomen;
leeftijdscategorie van de patiënt;
de mate van ontwikkeling van bronchiale obstructie;
het effect van oefenen op het lichaam;
invloed van allergenen en schadelijke omgeving;
talrijke fysiologische nuances;
symptomatologie van het ziektebeeld en ziektestriggers.

De classificatie van bronchopulmonaire ziekten door fenotypering is belangrijk om een individuele behandeling te kiezen die het meest effectieve resultaat zal hebben en die langdurige remissie mogelijk zal maken.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat voor elke astmatische manifestatie in het beginstadium van de ziekte onmiddellijk een hooggekwalificeerde arts moet worden geraadpleegd, die een aantal diagnostische en laboratoriumonderzoeken zal voorschrijven om de classificatie van de ziekte en verdere effectieve therapie te bepalen. Je kunt geen medicijnen alleen gebruiken, zonder doktersrecept. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een langdurige astma-aanval en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Bronchiaal astma: oorzaken, symptomen, behandeling

Astma is een zeer ernstige ziekte van immuno-allergische oorsprong, die ontstaat als gevolg van niet-infectieuze ontsteking in de luchtwegen (de zogenaamde "bronchiale boom"). Voor bronchiale astma wordt gekenmerkt door een chronisch progressief verloop met periodieke aanvallen, die bronchiale obstructie en verstikking ontwikkelen.

Pathologie is het resultaat van een combinatie van een aantal endo- en exogene factoren. Tot de externe factoren behoren psycho-emotionele stress, overmatige lichaamsbeweging, ongunstig klimaat, evenals blootstelling aan chemische irriterende stoffen en allergenen. Interne factoren omvatten aandoeningen van het immuunsysteem en endocriene systemen, evenals bronchiale hyperreactiviteit.

Veel patiënten hebben een familiale gevoeligheid voor de ziekte.

Nu is astma bij volwassenen en kinderen helaas heel gewoon en uiteindelijk is genezing van deze ziekte buitengewoon moeilijk.

Oorzaken van astma

Het ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de bronchiale boom bij astma, wordt gekenmerkt door hoge specificiteit. De oorzaak van het pathologische proces is de blootstelling aan de allergische component in combinatie met immuunstoornissen, die een aanval van de ziekte veroorzaakt.

Let op: Lastige familiegeschiedenis - elke derde persoon die aan astma lijdt. Met erfelijke aanleg zijn elementen die aanvallen van verstikking uitlokken erg moeilijk te traceren; de ziekte heeft een atopisch karakter.

Naast het belangrijkste (allergische) bestanddeel, zijn er een aantal aanvullende factoren die het verloop van de ziekte en de frequentie van astma-aanvallen bepalen.

Deze omvatten:

verhoogde reactiviteit van de gladde spierelementen van de wanden van de bronchiale boom, leidend tot spasmen met enige irritatie;
exogene factoren die een massale afgifte van mediatoren van allergie en ontsteking veroorzaken, maar niet leiden tot een algemene allergische reactie;
zwelling van het slijmvlies van de bronchiën, verergering van de luchtwegen;
onvoldoende vorming van slijmvlies bronchiale afscheidingen (astma hoest is meestal niet productief);
primaire schade aan de bronchiën van kleine diameter;
veranderingen in longweefsel door hypoventilatie.

Belangrijk: een van de leidende factoren die tot astma leiden, wordt gewoon huisstof genoemd. Het bevat een groot aantal microscopische mijten, waarvan de chitine een krachtig allergeen is.

Stadia en vormen van bronchiale astma

Het wordt geaccepteerd om 4 stadia van ontwikkeling van astma toe te wijzen:

intermitterend (gekenmerkt door een relatief eenvoudige loop);
milde persistentie (matige stroom);
gemiddelde persistentie (ernstig beloop);
ernstige persistentie (extreem ernstige vorm).

In de vroege stadia ontwikkelen zich aanvallen relatief zelden en kunnen snel worden gestopt. Naarmate de progressie vordert, zijn ze allemaal minder gevoelig voor medicamenteuze behandeling.

Per etiologie (oorsprong) zijn de volgende vormen:

exogeen (astma-aanvallen veroorzaken contact met het allergeen);
endogeen (aanvallen veroorzaakt door infectie, onderkoeling of stress);
astma van gemengde genese.

De volgende klinische en pathogenetische vormen worden beschouwd als speciale vormen:

aspirine (vanwege het gebruik van salicylaten);
reflux-geïnduceerd (tegen de achtergrond van gastro-oesofageale "return throw");
nacht;
professional;
astma lichamelijke inspanning.

Atopische (allergische) bronchiale astma - Dit is de meest voorkomende vorm van pathologie, vanwege de verhoogde gevoeligheid van de organen van het ademhalingssysteem voor verschillende soorten allergenen. De beschermende reactie van het immuunsysteem veroorzaakt een scherpe spastische samentrekking van de spierelementen van de bronchiën, dat wil zeggen bronchospasme ontwikkelt zich. Atopische astma is een afzonderlijk overwogen variant van de exogene vorm. De genetische gevoeligheid voor allergieën speelt een leidende rol in de pathogenese.

Symptomen van bronchiale astma

Verstikking of kortademigheid in rust of onder inspanning. Inhalatie van plantenpollen, een abrupte verandering in omgevingstemperatuur, enz., Kan dergelijke symptomen veroorzaken. Een belangrijk onderscheidend kenmerk van astma-aanvallen in een vroeg stadium van de ziekte is de plotselinge ontwikkeling.
Oppervlakteademen van het expiratoire type (met verlengde uitademing). Patiënten zijn bang dat ze niet volledig kunnen uitademen.
Droog kuchenhoest dat zich ontwikkelt parallel met kortademigheid. Lang ophouden mislukt; pas aan het einde van de aanval markeerde de ontlading van een kleine hoeveelheid slijmerige bronchiënafscheiding (sputum).
Droog piepen tijdens ademhalen. In sommige gevallen kunnen ze op afstand worden bepaald, maar worden ze beter gehoord tijdens auscultatie.
orthopnea - karakteristieke geforceerde houding, die het uitademingsproces vergemakkelijkt. De patiënt moet een zittende houding aannemen met zijn benen naar beneden en zijn handen op de steun houden.

Belangrijk: getuig van de pathologische toename van de reactiviteit van de bronchiën, slechts enkele van de bovengenoemde tekenen kunnen. In de regel zijn aanvallen in het begin kort en ontwikkelen ze zich niet lang opnieuw. In dit geval hebben we het over de "periode van denkbeeldig welzijn". Geleidelijk aan zullen de symptomen meer uitgesproken zijn en zich vaak manifesteren. Een eerder bezoek aan een arts wanneer de eerste tekenen verschijnen, is de sleutel tot de effectiviteit van de therapie.

In de vroege stadia gaan klinische manifestaties niet gepaard met algemene aandoeningen, maar naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen ze zich zeker.

Tegelijkertijd worden de volgende kenmerkende symptomen geassocieerd met bronchiale astma onderscheiden:

hoofdpijnen duizeligheid. Symptomen kunnen worden waargenomen bij matig bronchiaal astma en duiden op de aanwezigheid van respiratoire insufficiëntie;
algemene zwakte. Als een persoon die aan astma lijdt tijdens een aanval actieve bewegingen probeert uit te voeren, neemt het gebrek aan lucht toe. Met een lichte stroom tussen aanvallen, tolereren patiënten normaal voldoende fysieke inspanning;
hartkloppingen (tachycardie) gevierd tijdens een aanval. Hartslag - tot 120-130 per minuut. Bij patiënten met matig en ernstig astma, lichte tachycardie (tot 90 slagen / min.) Komt ook voor tussen aanvallen;
blauwing van de ledematen (acrocyanosis) en diffuse cyanose van de huid. Het uiterlijk van dit klinische teken is te wijten aan ernstig toenemend respiratoir falen en duidt op een ernstige vorm van astma;
karakteristieke verandering in de vorm van terminale vingerkootjes ("Drumstokken") en spijkerplaten ("horlogeglazen");
symptomen van emfyseem. Veranderingen zijn kenmerkend voor een lang en (of) ernstig verloop van de ziekte. De borstbreedte van de patiënt neemt toe en de supraclaviculaire gebieden steken uit. Wanneer percussie wordt bepaald door de uitbreiding van de grenzen van de longen en tijdens het luisteren - de verzwakking van de ademhaling;
symptomen van "pulmonaal hart". Bij ernstig astma ontwikkelt zich een gestage toename van de druk in de longcirculatie, wat leidt tot een toename van de rechterkamer en het atrium. Met auscultatie in de projectie van de pulmonale klep kan een accent van de tweede toon worden geïdentificeerd;
gevoeligheid voor allergische reacties en ziekten van allergische oorsprong.

Belangrijk: post-ritmische status is langdurige verstikking, die niet wordt geremd door traditionele medische therapie. De staat gaat gepaard met een schending van het bewustzijn, tot een volledig verlies. Astmatische status kan de dood veroorzaken.

Astma diagnose

De diagnose van bronchiale astma wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte. Differentiële diagnose van astma met chronische bronchitis kan van enige moeilijkheid zijn. De laatste wordt gekenmerkt door afwisselende fasen van exacerbatie (duurt 2-3 weken) en remissie.

Astma wordt gekenmerkt door een plotseling begin van aanvallen van verschillende duur (van enkele minuten tot enkele uren), waartussen de patiënt weer normaal wordt. Voor bronchitis zijn plotselinge nachtelijke aanvallen in rust onkarakteristiek. Dyspnoe is een "klassiek" symptoom van een astma-aanval, ongeacht de ernst van de kuur, en met bronchitis ontwikkelt het zich alleen met een obstructieve vorm op de lange termijn of een zeer ernstige verergering.

Hoest begeleidt bronchitis zowel in de periode van exacerbatie, als tijdens remissie, en bij astmatici treedt dit symptoom alleen direct op tijdens de aanval. Verhoogde lichaamstemperatuur gaat vaak gepaard met de verergering van bronchitis en hyperthermie is ongebruikelijk voor astma.

Let op: Differentiële diagnose is belangrijk in de beginfase van chronische bronchitis en bronchiale astma. Het langdurige verloop van beide pathologieën leidt onvermijdelijk tot vergelijkbare veranderingen in het ademhalingssysteem - bronchiale obstructie.

Behandeling van bronchiale astma

De behandeling van bronchiale astma wordt in fasen uitgevoerd. Voor elk van de ontwikkelingsstadia moet het plan van therapeutische maatregelen worden aangepast. Om astma te beoordelen in de dynamiek en mate van controle van de ziekte, moet een piekdebietmeter worden gebruikt.

De reguliere geneesmiddelen die worden gebruikt om astma te behandelen, hebben een aantal bijwerkingen. De manifestatie van ongewenste effecten kan worden geminimaliseerd door de meest rationele combinatie van geneesmiddelen toe te passen.

Basis (basis) therapie omvat ondersteunende behandeling gericht op het verminderen van de ontstekingsreactie. Symptomatische therapie is een maatregel die wordt genomen om aanvallen te verlichten.

Deskundigen merken op dat de benoeming van hormonale geneesmiddelen (glucocorticosteroïden) u in staat stelt om het pathologische proces te beheersen. Geneesmiddelen in deze groep verlichten niet alleen de symptomen tijdens een aanval, maar zijn ook in staat in te grijpen op de belangrijkste schakels van pathogenese, waardoor de afgifte van mediatoren voor allergie en ontsteking wordt geblokkeerd. Rationele hormoontherapie, die zo vroeg mogelijk is gestart, vertraagt de ontwikkeling van astma aanzienlijk.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma:

glucocorticosteroïden. Deze fondsen worden voorgeschreven voor een eenvoudige en redelijk gecompenseerde cursus van het proces. In noodgevallen in tabletten zijn ze niet effectief, maar inhalaties met deze farmacologische geneesmiddelen helpen de astmatische status van de patiënt te stoppen;
leukotrieenantagonisten (voorgeschreven voor bronchusobstructie);
methylxanthines. Tabletten worden gebruikt voor basistherapie en injecties zijn noodzakelijk voor verlichting van aanvallen (Eufillin in hoge doseringen);
monoklonale antilichamen. Injecties zijn geïndiceerd wanneer de allergische component is vastgesteld. Voor het verwijderen van aanvallen zijn niet van toepassing;
Cromonen. Inhalatie medicijnen van deze groep worden getoond voor de basisbehandeling van mildere vormen. De aanval wordt niet verwijderd;
b2-agonisten. Voor onderhoudsbehandeling worden langdurige inhalatoren gebruikt en ter verlichting van een aanval - kortwerkende middelen (Salbutamol, Ventolin);
anticholinergica. In speciale inhalers worden geïndiceerd voor noodhulp bij bronchiale astma tijdens een aanval.

Gecombineerde middelen voor inhalatie kunnen worden voorgeschreven voor spoedeisende zorg (het medicijn Symbicort) en voor regelmatig gebruik (Seretid, Berodual).

Bronchiaal astma bij kinderen

Bij kinderen is het niet altijd mogelijk om een diagnose tijdig te stellen, omdat bronchiale astma vaak wordt gemanifesteerd door dezelfde symptomen als acute luchtweginfecties. Het is kenmerkend dat bij astma de temperatuur niet stijgt, en zo vaak voorkomt. "Voorlopers".
Symptomen voorlopers:

rusteloos gedrag van de baby 1-2 dagen vóór de aanval;
slijmoplossende ontlasting van de neus in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken;
frequent niezen;
na een paar uur - een milde, droge hoest.

De aanval bij kinderen ontwikkelt zich meestal voor het slapengaan of direct na het ontwaken. De intensiteit van de hoest wordt verminderd als het kind rechtop zit of zit. Ademhaling wordt intermitterend met verkorte frequente ademhalingen.

Let op: bij kinderen ouder dan 1 jaar kunnen er atypische symptomen zijn zoals lacrimatie, pruritus en huiduitslag.

Bronchiale astma bij kinderen komt vaker voor bij jongens omdat de diameter van het bronchiale lumen smaller is dan bij meisjes.

Obesitas bij kinderen verhoogt het risico op het ontwikkelen van astma, aangezien het diafragma hoger is in dit geval en longventilatie moeilijk is.

Moderne medicijnen genezen bronchiale astma bij kinderen niet volledig, maar de medicijnen helpen de aanval te verlichten en de allergische en ontstekingsreactie te minimaliseren. De specificiteit van de therapie ligt in het feit dat inhalaties worden aangeduid als de belangrijkste methode voor het toedienen van geneesmiddelen.

Over bronchiale astma bij kinderen wordt in detail beschreven in deze video review:

Astma tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap heeft een astma-aanval niet alleen een nadelige invloed op het lichaam van een vrouw, maar kan ook hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus veroorzaken.

Ziektebestrijding stelt u in staat het mogelijke risico voor het ongeboren kind te minimaliseren. Baseline-therapie dient niet te worden onderbroken. Natuurlijk kunt u het geld dat nodig is voor noodhulp bij bronchiale astma niet opgeven. Verlies van controle dreigt met pre-eclampsie (met laesies in de placenta), hypermese (uitgesproken toxicose), complicaties tijdens de bevalling en vroeggeboorte. Het is niet uitgesloten intra-uteriene groeivertraging.

De meeste geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen, zijn praktisch veilig voor de foetus.

Let op: Het veiligste hormonale (corticosteroïde) medicijn voor inhalatie is budesonide.

In de tweede helft van de zwangerschap kan het beloop van astma ernstiger worden. De toekomstige moeder heeft voortdurend toezicht op haar longfunctie nodig. In ernstige vorm na de 32e week van de zwangerschap is foetale echografie absoluut vereist.

Preventie van astma

Helaas zijn er op dit moment onvoldoende effectieve maatregelen ontwikkeld om bronchiale astma te voorkomen. Personen met een erfelijke aanleg kunnen worden geadviseerd contact met allergene stoffen zoveel mogelijk te minimaliseren, om overkoelen van het lichaam uit te sluiten en meer aandacht te besteden aan veranderingen in het welbevinden.

Baby's worden geadviseerd om gedurende minimaal 1 jaar borstvoeding te geven. Als het nodig is om de baby over te brengen naar een kunstmatige voeding van het mengsel, is het noodzakelijk om het te selecteren, na overleg met een kinderarts. Het is onwenselijk om huisdieren te beginnen als er een klein kind in huis is. Zelfs het aquarium mag niet bevatten, omdat droog voedsel een krachtig allergeen is. Gebruik kussens, dekens en matrassen alleen met een hypoallergene pad.

Verhardende en rationele voeding zal de afweer van het lichaam helpen versterken, waardoor de kans op een ontoereikende immuunrespons afneemt.

Experts vertellen over het probleem van het verhogen van het aantal patiënten met bronchiale astma en methoden voor het diagnosticeren en voorkomen van deze ziekte:

Konev Alexander, therapeut

21.391 totale weergaven, 2 keer bekeken vandaag