Astma - aandoeningen van de luchtwegen van verschillende etiologieën, waarvan het belangrijkste symptoom verstikking is. Er zijn bronchiale, cardiale en dyspeptische astma.
In het artikel van vandaag zullen we rekening houden met bronchiale astma, evenals de oorzaken, symptomen, vormen, ernst, diagnose, behandeling, folk remedies en preventie. En aan het einde van het artikel of op het forum zullen we deze ziekte bespreken. So.
Wat is bronchiale astma?
Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de ademhalingsorganen, waarvan de belangrijkste symptomen aanvallen van kortademigheid, hoesten en soms verstikking zijn.
De term "ἆσθμα" (astma) uit de oude Griekse taal wordt letterlijk vertaald als - "kortademigheid" of "zware ademhaling". Voor de eerste keer worden verslagen van deze ziekte gevonden in Homer, Hippocrates
Symptomen van bronchiale astma manifesteren zich na negatieve effecten op cellen en cellulaire elementen (eosinofielen, mestcellen, macrofagen, dendritische cellen, T-lymfocyten, enz.) Van het organisme van de luchtwegen van verschillende pathologische factoren, zoals allergenen. Verder draagt de overgevoeligheid van het organisme (cellen) voor deze factoren bij aan de vernauwing van de luchtwegen - het lumen van de bronchiën (bronchiale obstructie) en de ontwikkeling van overvloedig slijm daarin, waardoor normale luchtcirculatie wordt verstoord en de belangrijkste klinische manifestaties - piepende ademhaling, hoesten, voelen verstopte borst, kortademigheid, moeite met ademhalen, enz.
Aanvallen van bronchiale astma worden meestal 's nachts en in de vroege ochtend geactiveerd.
De oorzaak van astma is een combinatie van externe en interne factoren. Externe factoren - allergenen (huisstof, gas, chemische dampen, geuren, droge lucht, stress, enz.). Interne factoren zijn stoornissen in het immuunsysteem, het endocriene en het ademhalingssysteem, die ofwel aangeboren ofwel verworven kunnen zijn (bijvoorbeeld hypovitaminose).
De meest voorkomende oorzaken van astma zijn allergie voor stof, werken op plaatsen met sterke chemische geuren (huishoudelijke chemicaliën, parfums), roken.
epidemiologie
Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is het aantal patiënten met bronchiale astma 4 tot 10% van de bevolking op aarde. Het hoogste percentage bestaat uit inwoners van het Verenigd Koninkrijk, Nieuw-Zeeland, Cuba, voornamelijk vanwege de plaatselijke flora, evenals de hoge concentratie van allergenen die door luchtmassa's in de oceaan naar deze gebieden worden getransporteerd. In Rusland is het percentage volwassen morbiditeit tot 7%, kinderen - tot 10%.
Sinds halverwege de jaren tachtig is een toename van het aantal gevallen van astma geconstateerd. Een van de oorzaken is de verslechtering van de milieusituatie - luchtvervuiling met olieproducten, verslechtering van de voedselkwaliteit (GMO), evenals een sedentaire levensstijl.
Op de eerste dinsdag van mei, sinds 1998, heeft de WHO de Wereldastmamendag opgericht, die wordt gehouden onder auspiciën van het Wereldwijd Initiatief inzake Bronchiaal Astma (Global Initiative for Astma, GINA).
Bronchiale astma. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Oorzaken van astma
De oorzaken van astma zijn zeer divers en hun aantal is vrij groot. Zoals reeds opgemerkt, zijn ze allemaal verdeeld in 2 groepen - extern en intern.
Externe oorzaken van astma
Dust. Huisstof bevat een groot aantal verschillende deeltjes en micro-organismen - dode huiddeeltjes, wol, chemicaliën, plantenpollen, huisstofmijt en hun uitwerpselen. Al deze stofdeeltjes, met name huisstofmijt, zijn bekende allergenen die, wanneer ze in een bronchiale boom worden vrijgegeven, astma-aanvallen uitlokken.
Slechte milieusituatie. Artsen merken op dat bewoners van industriële gebieden, steden met veel rook, uitlaatgassen, schadelijke dampen en mensen die op plaatsen leven met een koud, vochtig klimaat, vaker last hebben van astma dan bewoners van dorpen en plaatsen met een droog en warm klimaat..
Beroepsactiviteit. Een verhoogd percentage van mensen met astma bij werknemers in de chemische industrie, meesters van bouwmaterialen (met name gips, gipsplaat, verf, vernis), werknemers in slecht geventileerde en vervuilde gebouwen (kantoren, magazijnen), meesters van schoonheidssalons (werken met nagels, schilderen haar).
Roken. Systematische inademing van tabaksrook en rookmengsels leidt tot de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de ademhalingsmucosa, waardoor rokers vaak ziekten hebben zoals chronische bronchitis, bronchiale astma en kanker.
Huishoudelijke chemicaliën en producten voor persoonlijke verzorging. Veel reinigings- en reinigingsmiddelen, evenals producten voor persoonlijke verzorging (haarspray, eau de toilette, luchtverfrisser) bevatten chemicaliën die hoesten, stikken en soms astma kunnen veroorzaken.
Ziekten van het ademhalingssysteem. Ziekten zoals chronische bronchitis, tracheitis, pneumonie, evenals hun veroorzakers - infectie, dragen bij aan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de slijmvliezen en verstoring van de gladde spiercomponenten van het ademhalingssysteem, bronchiale obstructie.
Medicijnen. Het nemen van bepaalde medicijnen kan ook de normale activiteit van de bronchiale kolom verstoren en tot astma-aanvallen leiden, vooral bij dergelijke geneesmiddelen worden aspirine en andere geneesmiddelen van een aantal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) opgemerkt.
Stress. Frequente stressvolle situaties, evenals het onvermogen om te overwinnen en adequaat te reageren op verschillende problemen leiden tot stress. Stress draagt bij aan een verzwakt immuunsysteem, waardoor het lichaam moeilijker kan omgaan met allergenen en andere pathologische factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van bronchiale astma.
Vermogen. Opgemerkt wordt dat met volledige voeding, voornamelijk voedsel, van plantaardige oorsprong, verrijkt met vitamines en macro-micro-elementen - vers fruit, groenten, sappen, voedsel met minimale warmtebehandeling, de lichaamseigen hyperactiviteit voor allergenen minimaliseert, waardoor het risico op het ontwikkelen van astma wordt verminderd. Bovendien verbetert dit voedsel het beloop van bronchiale astma. Tegelijkertijd verergert ongezond en schadelijk voedsel, evenals voedsel dat rijk is aan dierlijke eiwitten en vetten, geraffineerde, gemakkelijk verteerbare koolhydraten, het klinische beloop van astma en verhoogt het ook het aantal exacerbaties van de ziekte. Voedingssupplementen, zoals sulfieten, die conserveringsmiddelen zijn die door veel fabrikanten in wijn en bier worden gebruikt, kunnen ook astma-aanvallen veroorzaken.
Interne oorzaken van astma
Erfelijke aanleg Als toekomstige ouders bronchiale astma hebben, is er een risico op deze ziekte bij het kind en maakt het niet uit op welke leeftijd na de geboorte. Artsen merken op dat het percentage astma met een erfelijke factor ongeveer 30-35% is. Als de erfelijke factor is vastgesteld, wordt zo'n astma ook wel atopische bronchiale astma genoemd.
Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel (ANS), immuun- en endocriene systemen.
Symptomen van bronchiale astma
Tekenen of symptomen van bronchiale astma zijn vaak vergelijkbaar met de symptomen van bronchitis, vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD) en andere ziekten, daarom zullen we de eerste en belangrijkste tekenen van bronchiale astma aanduiden.
Het is belangrijk! 'S Nachts en vroeg in de ochtend nemen astma-aanvallen gewoonlijk toe.
De eerste tekenen van astma
- Kortademigheid, vooral na het sporten;
- Gevoel op de borst, verstikking;
- Hoest, eerst droog, daarna met helder sputum;
- niezen;
- Snelle oppervlakkige ademhaling, met een gevoel van moeite uit te ademen;
- Piepende ademhaling bij het ademen, met een fluitje;
- netelroos;
- Ortopnea (de patiënt, zittend op een bed of op een stoel, klampt zich stevig aan haar vast, haar benen worden op de grond neergelaten, zodat het gemakkelijker voor hem is om volledig in te ademen).
Bij de eerste tekenen van astma is het het beste om medische hulp in te roepen, sinds zelfs als de symptomen van de ziekte verschijnen en dan vanzelf verdwijnen, kan dit leiden tot een complexe chronische cursus met exacerbaties. Daarnaast zal tijdige hulp waarschuwen voor pathologische veranderingen in de luchtwegen, die soms bijna onmogelijk in een volledig gezonde toestand kunnen veranderen.
Belangrijkste symptomen van bronchiale astma
- Algemene zwakte, malaise;
- Hartritmestoornis (tachycardie) - de hartslag tijdens de ziekte ligt in het bereik van maximaal 90 slagen / minuut. En tijdens een aanval neemt deze toe tot 130 slagen / minuut;
- Piepende ademhaling bij het ademen, met een fluitje;
- Gevoel op de borst, verstikking;
- Hoofdpijn, duizeligheid;
- Pijn in het onderste deel van de borst (met lange aanvallen)
Symptomen bij ernstige ziekte
- Acrocyanosis en diffuse cyanose van de huid;
- Vergroot hart;
- Symptomen van emfyseem van de longen - toename van de borst, verzwakking van de ademhaling;
- Pathologische veranderingen in de structuur van de nagelplaat - spijkers breken;
- slaperigheid
- De ontwikkeling van kleine ziekten - dermatitis, eczeem, psoriasis, rhinitis (rhinitis).
Classificatie van bronchiale astma
Bronchiale astma is als volgt ingedeeld:
Volgens etiologie:
- exogeen bronchiaal astma - astma-aanvallen worden veroorzaakt door de inname van allergenen in de luchtwegen (stof, plantenpollen, huidschilfers van dieren, schimmels, huisstofmijten);
- endogene bronchiale astma - astma-aanvallen worden veroorzaakt door interne factoren - koude lucht, infectie, stress, inspanning;
- bronchiale astma van gemengde genese - astma-aanvallen worden veroorzaakt door de gelijktijdige impact op het lichaam van zowel externe als interne factoren.
Door strengheid
Elke graad heeft zijn eigen kenmerken.
Fase 1: intermitterend astma. Astma-aanvallen komen niet vaker dan 1 keer per week voor en gedurende een korte tijd. Nachtaanvallen nog minder, niet meer dan 2 keer per maand. Het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde van de gedwongen expiratoire manoeuvre (FEV1) of piek expiratoire stroomsnelheid (PSV) is meer dan 80% van de normale ademfrequentie. De variatie van PSV is minder dan 20%.
Stap 2: Milde persisterende astma. De aanvallen van de ziekte komen meer dan 1 keer per week voor, maar niet meer dan 1 keer per dag. Nachtaanvallen - 2-3 per maand. Exacerbaties worden duidelijker zichtbaar - de slaap van de patiënt is gestoord, fysieke activiteit wordt geremd. FEV1 of PSV, zoals in de eerste graad - meer dan 80%. De spreiding van PSV is van 20 tot 30%.
Stadium 3: Matig, aanhoudend astma. De patiënt wordt gevolgd door bijna dagelijks aanvallen van de ziekte. Nachtstuipen worden ook waargenomen meer dan 1 per week. De patiënt heeft slaap, fysieke activiteit gestoord. FEV1 of PSV - 60-80% van normale ademhaling, de variatie van PSV - 30% of meer.
Stap 4: Ernstig persistent astma. De patiënt wordt gevolgd door dagelijkse astma-aanvallen, nachtelijke aanvallen meerdere keren per week. Lichamelijke activiteit is beperkt, vergezeld van slapeloosheid. FEV1 of PSV - ongeveer 60% van de normale ademhaling, de verspreiding van PSV - 30% of meer.
Speciale vormen van astma
Er zijn ook een aantal specifieke vormen van bronchiale astma, die verschillen in klinische en pathologische processen in het lichaam. Overweeg ze.
Atopische bronchiale astma. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een erfelijke factor.
Reflux-geïnduceerde bronchiale astma. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van gastro-oesofageale reflux (GER) of inhalatie (lumen van de bronchiale boom) van de maaginhoud. Naast astma leidt het in de luchtwegen komen van de zure inhoud van de maag soms tot de ontwikkeling van ziekten zoals bronchitis, longontsteking, pulmonaire fibrose, slaapapneu.
Aspirine bronchiale astma. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van het nemen van dergelijke medicijnen zoals - aspirine, evenals andere geneesmiddelen van een aantal niet-steroïde ontstekingsremmende (NSAID's).
Bronchiale astma fysieke inspanning. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van fysieke activiteit, voornamelijk na 5-10 minuten beweging / werk. Vooral aanvallen worden geactiveerd na het werken in koude lucht. Vergezeld van voornamelijk hoesten, die zichzelf pas na 30-45 minuten passeert.
Beroepsastma. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van werkzaamheden op vervuilde plaatsen of bij het werken met stoffen met een sterke chemische geur / verdamping.
Nacht astma. Deze vorm van astma is alleen de definitie van nachtelijke aanvallen van de ziekte. Op dit moment worden de oorzaken van astma 's nachts niet volledig begrepen. Van de hypothesen die naar voren zijn gebracht - de liggende lichaamshouding, hypothermie, een actiever effect op het lichaam van allergenen 's nachts.
Hoest Ziekte Astma Het wordt gekenmerkt door een specifiek klinisch verloop van de ziekte - alleen hoest is aanwezig. De resterende symptomen zijn afwezig of aanwezig, maar minimaal. De hoestvorm van bronchiale astma wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen. Symptomen zijn meestal erger 's nachts.
Diagnose van astma
Diagnose van bronchiale astma omvat de volgende onderzoeksmethoden en kenmerken:
- Geschiedenis van de patiënt en klachten;
- Lichamelijk onderzoek;
- Spirometrie (studie van de ademhalingsfunctie) - FEV1 (geforceerd expiratoir volume in 1 seconde), PSV (piek expiratoire stroomsnelheid), FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen);
- Ademtests met luchtwegverwijders;
- Een onderzoek naar de aanwezigheid van sputum (bronchiënafscheiding) en bloed-eosinofielen, Charcot-Leiden-kristallen en Kurshman-spiralen;
- Installatie van allergologische status (huid-, conjunctivale, inhalatie- en nasale tests, bepaling van algemene en specifieke IgE, radio-allergietest);
- Radiografie (röntgen) van de borst;
- Computertomografie (CT);
- Elektrocardiogram (ECG);
- Dagelijkse pH-metrie in geval van vermoedelijke reflux van bronchiale astma;
- Test met een run van 8 minuten.
Behandeling van bronchiale astma
Hoe astma te behandelen? De behandeling van bronchiale astma is nauwgezet en langdurig werk, dat de volgende therapiemethoden omvat:
- Medicamenteuze behandeling, inclusief basistherapie gericht op ondersteuning en ontstekingsremmende behandeling, evenals symptomatische therapie gericht op verlichting van symptomen die gepaard gaan met astma;
- Uitsluiting van de levensfactoren van de patiënt bij de ontwikkeling van ziekten (allergenen, enz.);
- dieet;
- Algemene versterking van het lichaam.
Bij de behandeling van astma is het erg belangrijk om niet alleen symptomatische middelen te gebruiken (die het verloop van de ziekte kortstondig vergemakkelijken), bijvoorbeeld bèta-adrenerge mimetica ("Ventolin," Salbutamol "), omdat het lichaam raakt eraan gewend, en na verloop van tijd neemt de effectiviteit van deze fondsen af, en soms is het volledig afwezig, terwijl pathologische processen zich blijven ontwikkelen, en verdere behandeling, evenals een positieve prognose voor volledig herstel, worden gecompliceerder.
1. Medicamenteuze behandeling van astma. Astma medicatie
Basale therapie van bronchiale astma beïnvloedt het mechanisme van de ziekte, het stelt u in staat om het te beheersen. Basale therapiepreparaten omvatten: glucocorticosteroïden (inclusief inhalatie), cromonen, leukotrieenreceptorantagonisten en monoklonale antilichamen.
Symptomatische therapie stelt u in staat om de gladde spieren van de bronchiale boom te beïnvloeden en astma-aanvallen te verlichten. Symptomen omvatten bronchusverwijders: β2-adrenomimetica en xanthinen.
Overweeg medicijnen voor bronchiale astma in meer detail...
Basale therapie van bronchiale astma
Glucocorticosteroïden. Gebruikt bij de behandeling van mild tot matig astma, evenals de preventie van exacerbaties van zijn beloop. Deze reeks hormonen helpt de migratie van eosinofiele en leukocytcellen naar het bronchiale systeem te verminderen wanneer een allergeen het binnendringt, wat op zijn beurt leidt tot een afname van pathologische processen in het lumen van de bronchiën en oedeem. Bovendien vertragen glucocorticosteroïden de progressie van de ziekte. Om bijwerkingen te minimaliseren, worden glucocorticosteroïden gebruikt als inhalatie. Met exacerbaties van de ziekte vinden ze geen effectiviteit in hun toepassing.
Glucocorticosteroïden voor astma: Accolate, Singular.
Antagonisten van leukotriënen receptoren (leukotriënen). Gebruikt voor alle graden van astma, evenals voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. Werkzaamheid waargenomen bij de behandeling van aspirine bronchiale astma. Het werkingsprincipe is om de verbinding te blokkeren tussen cellen die naar de bronchiale boom migreren wanneer een allergeen het binnendringt en de mediatoren van deze cellen, die in feite leiden tot een vernauwing van het bronchiale lumen. Zo wordt wallen en de ontwikkeling van een geheim door muren van een bronchiale boom gestopt. Het nadeel van een aantal geneesmiddelen leukotrieen receptor antagonisten is hun gebrek aan werkzaamheid bij de behandeling van astma geïsoleerde soort, dat is waarom ze vaak worden gebruikt in combinatie met hormonale therapie (corticosteroïden), die overigens de doelmatigheid van deze geneesmiddelen te verhogen. Een nadeel is ook de hoge prijs van deze fondsen.
Leukotrieenreceptorantagonisten bij astma: zafirlukast ("Accolate"), montelukast ("Singular"), pranlukast.
Cromonen. Ze worden gebruikt voor 1 (intermitterende) en 2 (lichte) stadia van bronchiale astma. Geleidelijk wordt deze groep geneesmiddelen vervangen door inhalatiecorticosteroïden (ICS), omdat de laatstgenoemden met de laagste dosering hebben de beste doeltreffendheid en het gebruiksgemak.
Cromonen voor astma: natriumcromoglycaat ("Intal"), nedocromil-natrium ("betegeld").
Monoklonale antilichamen. Het wordt gebruikt bij de behandeling van 3 (medium) en 4 (ernstige) stadia van bronchiale astma, met allergische astma. Het werkingsprincipe bestaat uit specifieke beïnvloeding en blokkering van sommige cellen en hun bemiddelaars bij een ziekte. Het nadeel is de leeftijdsgrens - vanaf 12 jaar. Voor exacerbaties van de ziekte is niet van toepassing.
Monoklonale antilichamen bij astma: Xolar, Omalizumab.
Allergen-specifieke immunotherapie (ASIT). Is een traditionele methode voor de behandeling van exogeen bronchiaal astma bij patiënten in de leeftijd van 5 tot 50 jaar. ASIT is gebaseerd op de vertaling van de immuunrespons van een organisme op een allergeen van een Th2-type naar een Th1-type. Tegelijkertijd treedt remming van allergische reactie op, de overgevoeligheid van het bronchiale lumenweefsel voor het allergeen neemt af. De essentie van de ASIT-behandeling is de geleidelijke, met bepaalde tijdsintervallen, de introductie van een kleine dosis allergenen. De dosis wordt geleidelijk verhoogd, waardoor het immuunsysteem weerstand biedt tegen mogelijke allergische stoffen, bijvoorbeeld huisstofmijt, vaak in huisstof. Van de geïnjecteerde allergenen zijn mijten, boomstuifmeel en schimmels het meest populair geworden.
Symptomatische behandeling van bronchiale astma
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) kortwerkend. Ze zijn de meest effectieve groep middelen (bronchodilatoren) voor het verwijderen van exacerbaties en aanvallen van bronchiale astma, en zonder beperking van de leeftijdsgroep van patiënten. Het meest snelle effect (van 30 tot 120 minuten) en met minder bijwerkingen wordt waargenomen in de inhalatiefase van bèta-adrenerge mimetica. Goed beschermt tegen bronchospasmen op de achtergrond van fysieke inspanning.
Kortwerkende β2-adrenomimetica voor astma: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutaline ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) langwerkend. Gebruikt om astma-aanvallen en de exacerbaties ervan te verlichten, evenals hun frequentie. Bij het gebruik van geneesmiddelen op basis van de stof salmeterol, voor de behandeling van astma met respiratoire complicaties, zijn sterfgevallen waargenomen. Op formoterol gebaseerde medicijnen zijn veiliger.
Langwerkende β2-adrenomimetica voor astma: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indacaterol.
Xanthines. Gebruikt voor noodhulp bij astma-aanvallen, maar vooral in gevallen waarin er geen andere geneesmiddelen zijn, of om de effectiviteit van bèta-adrenerge mimetica te verbeteren. P2-adrenomimetica vervangen echter geleidelijk xanthinen, die voorheen eerder werden gebruikt. De effectiviteit van het gelijktijdig gebruik van xanthines, bijvoorbeeld medicijnen op basis van theofylline, samen met IGCC of SGX, wordt opgemerkt Xanthines worden ook gebruikt om dag en nacht astma-aanvallen te elimineren, de longfunctie te verbeteren, de dosering van hormonen bij ernstig astma bij kinderen te verminderen.
Xanthins bij astma: "Teopek", "Teotard", "Theophylline", "Euphyllinum".
Inhalatoren voor bronchiale astma
Astma-inhalatoren zijn kleine (zak) inhalatoren die het actieve medicijn (medicijn) snel van astma naar de juiste plaats in de luchtwegen kunnen afleveren. Het gereedschap begint dus zo snel mogelijk het lichaam te beïnvloeden, wat in sommige gevallen het mogelijk maakt om acute aanvallen met alle gevolgen van de aanval te minimaliseren. Onder astma-inhalatoren kunnen de volgende middelen worden onderscheiden:
Inhalatiecorticosteroïden (ICS): niet-gehalogeneerde (budesonide ( "benacort", "Boudin Steri-Neb"), ciclesonide ( "Alvesko")), gechloreerde (beclometasondipropionaat ( "bekotid", "Beclason Eco"), mometasonfuroaat ( "Asmaneks ")), Gefluoreerd (azmort, triamcenolonacetonide, flunisolide, fluticasonpropionaat).
b2-adrenomimetica: kortwerkend ("Ventolin", "Salbutamol"), langwerkend ("Berotec", "Serevent").
Cholinolytica: "Atrovent", "Spirit".
Cromons: Intal, Tayled.
Gecombineerde bereidingen: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Ze hebben een zeer snel effect op bronchiale astma.
Andere medicijnen voor de behandeling van bronchiale astma
Slijmoplossend drugs. Helpt bij het verminderen van de sputumviscositeit, het losmaken van slijmproppen en het verwijderen van sputum uit de luchtwegen. De werkzaamheid wordt genoteerd door het gebruik van slijmoplossende geneesmiddelen door inademing.
Slijmoplossend vermogen: Ambroxol, Codelac Broncho.
Antibacteriële middelen (antibiotica). Gebruikt met een combinatie van astma en infectieziekten van de luchtwegen (sinusitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking). Antibiotica zijn gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 5 jaar. Antibiotica worden geselecteerd op basis van een diagnose, afhankelijk van het type ziekteverwekker.
Onder de antibiotica kan worden opgemerkt: "Tetracycline", "Erythromycin" (met mycoplasma-infectie), penicilline en cefalosporine (met streptokokkeninfectie).
2. Niet-medicamenteuze behandeling van bronchiale astma
Eliminatie van risicofactoren voor astma
Zonder enige twijfel is de eliminatie van factoren die bijdragen aan het risico van het ontwikkelen en verergeren van de aanvallen van bronchiale astma één van de fundamentele stappen in de behandeling van deze ziekte. Risicofactoren voor de ontwikkeling van bronchiale astma, hebben we al aan het begin van het artikel besproken, in de paragraaf Oorzaken van bronchiale astma ", daarom vermelden we ze hier slechts kort.
Factoren die bijdragen tot de ontwikkeling van astma: stof (binnen- en buiten), huisstofmijt, pollen, stikstofoxiden (NO, NO2), zwaveloxiden (SO2, O3), koolmonoxide (CO), atomaire zuurstof O, formaldehyde, fenol, benzopyreen, haren van huisdieren, tabaksrook en roken mengsels (roken, ook passief), infectieziekten (griep, ademhalingsziekten, SARS, sinusitis), een aantal geneesmiddelen ( "Aspirine" en andere NSAID's) filtert verontreinigde airconditioners, huishoudchemicaliën (schoonmaakmiddelen en wasmiddelen) en cosmetica (haarlak, parfum), dat met bouwmaterialen (gips, gipsplaat, gips, verf, vernissen), enz.
Speleotherapie en halotherapie
Speleotherapie - een methode voor de behandeling van astma en andere aandoeningen van de luchtwegen, gebaseerd op lang verblijf van de patiënt in de ruimte waarin het microklimaat is voorzien karst natuurlijke grotten waarin lucht aanwezig zijn met het zoutgehalte en andere mineralen gunstige effecten op de luchtwegen is.
Halotherapie is in feite een analogie van speleotherapie, het enige verschil is dat halotherapie behandeling met alleen "zoute" lucht impliceert.
In sommige resorts, evenals op sommige plaatsen van gezondheid, zijn er speciale kamers die volledig bedekt zijn met zout. Sessies in zoutgrotten verminderen de ontsteking van de slijmvliezen, inactiveren ziekteverwekkers, verhogen de productie van hormonen door het endocriene systeem, verlagen het gehalte aan immunoglobulinen in het lichaam (A, G, E) en nog veel meer. Dit alles leidt tot een toename van de periode van remissie en helpt ook om de dosis medicamenteuze behandeling voor astma te verlagen.
Dieet voor bronchiale astma
Dieet voor astma draagt bij aan de versnelling van het behandelingsproces en verhoogt ook de positieve prognose voor de behandeling van deze ziekte. Bovendien kunt u met het dieet voedingsmiddelen uitsluiten die zeer allergeen zijn.
Het is onmogelijk om astma te hebben: vis, schaal- en schelpdieren, eieren, vet vlees (gevogelte, varkensvlees), gerookt, vette gerechten, eieren, peulvruchten, noten, chocolade, honing, tomaten, sauzen op basis van tomaten, voedsel gist, citrusvruchten (sinaasappels, citroen, mandarijnen, pomelo, grapefruit), aardbei, framboos, aalbes, abrikoos, perzik, meloen, alcohol.
Wat moet worden beperkt in gebruik: bakkerijproducten van de hoogste soorten meel, baksel, suiker en zout, zuivelproducten (melk, zure room, kwark).
Wat je kunt eten met astma: ontbijtgranen (met boter), soepen (pretentieloos), kip, magere worstjes en worstjes (dokterspraktijk), roggebrood, zemelenbrood, havermout of galetnye koekjes, groente- en fruitsalades, compotes, mineraalwater, thee, koffie (als het cafeïne bevat).
Dieet - 4-5 keer / dag, zonder te veel eten. Koken is beter voor een stel, maar je kunt koken, sudderen, bakken. Alleen eten in de vorm van warmte.
Met een minimale warmtebehandeling verliest het voedsel het minst de vitamines die zich in het voedsel bevinden, omdat Veel vitamines worden vernietigd wanneer ze worden blootgesteld aan kokend water of gewoon water. Een uitstekend huishoudelijk apparaat is een dubbele boiler, die rekening houdt met vele kenmerken van het dieet, niet alleen voor astma, maar ook voor vele andere ziekten.
vooruitzicht
De prognose voor de behandeling van bronchiale astma is positief, maar hangt grotendeels af van de mate waarin de ziekte wordt gedetecteerd, de grondige diagnose, de exacte naleving door de patiënt van alle voorschriften van de behandelend arts en de beperkingen van factoren die aanvallen van deze ziekte kunnen uitlokken. Hoe langer de patiënt zichzelf behandelt, hoe minder gunstig de prognose van de behandeling.
Behandeling van bronchiale astma folk remedies
Het is belangrijk! Voordat u folkremedies gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma, moet u uw arts raadplegen.
Water astma behandeling (Dr. Batmanghelidja methode). De essentie van de behandeling is het gebruik van water volgens het volgende schema: 2 kopjes 30 minuten vóór een maaltijd en 1 kop 2,5 uur na een maaltijd. Bovendien moet er de hele dag door water worden gedronken om je dorst te lessen. Water kan worden afgewisseld, eerst gezouten (½ theelepel. Van zeezout per 2 l water), dan ontdooid, kan gekookt water niet worden gebruikt. Efficiëntie neemt toe met de positie van verschillende zeezoutkristallen onder de tong na het drinken van water, evenals met de extra inname van vitaminecomplexen. Om aanvallen te vergemakkelijken, kun je een snufje zout onder de tong leggen en dan een glas water drinken. De behandeling is niet toegestaan voor het gebruik van alcoholische en cafeïnehoudende dranken. Medicamenteuze behandeling is bewaard gebleven.
Gember. Rasp ongeveer 4-5 cm gedroogde gemberwortel en bedek met koud water. Verwarm het mengsel vervolgens in een waterbad tot het begint te koken, bedek het dan met een deksel en kook het product ongeveer 20 minuten. Leg vervolgens de container met het gereedschap opzij, met het deksel goed dicht opzij, en laat het infuseren totdat het is afgekoeld. Neem het afkooksel van gemberwortel in een verwarmde vorm, 100 ml vóór de maaltijd. Het kan ook aan thee worden toegevoegd.
Bij sterke aanvallen kunt u gembervocht gebruiken. Om dit te doen, knijp het uit verse gemberwortel, en in een 30 g sap, voeg een snufje zout toe en drink een remedie. Voor het slapengaan is een mengsel van 1 el ook nuttig. lepels gembersap en honing, die kunnen worden weggespoeld met kruidenthee of warm water.
Als inhalatie kunt u de etherische olie van gember gebruiken.
Oats. Schraap en reinig 500 g haverkorrels, was ze dan grondig en voeg ze toe aan een kokend mengsel van 2 liter melk en 500 ml water. Bedek de pot met een deksel en kook gedurende 2 uur op laag vuur. Na het koken moet je ongeveer 2 liter geld hebben. Voeg vervolgens 150 ml bouillon 1 theelepel honing en 1 theelepel boter toe. Het is noodzakelijk om op een lege maag, in een warme vorm, te drinken. U kunt het product in de koelkast bewaren. De loop van de behandeling is 1 jaar of langer.
Zout lamp. Zoals het al eerder was geschreven, in de paragraaf "Niet-medicamenteuze behandeling van bronchiale astma", heeft de inademing van zoute lucht in de strijd tegen deze kwaal zich goed bewezen. Om dit te doen, kunt u de speciale zoutgrotten bezoeken. Het is ook mogelijk om in de kamer met de patiënt een zoutlamp te installeren, die thuis in de warenhuizen kan worden gekocht. Als financiële middelen u toestaan, kunt u de zoutkamer op uw datsja uitrusten, hiervoor kunt u zoeken naar schema's in het netwerk, evenals verkopers van steenzout. Halotherapie draagt niet alleen bij aan de behandeling van astma, maar ook aan vele andere ziekten, en versterkt in het algemeen ook het lichaam.
Preventie van astma
Preventie van astma omvat de volgende aanbevelingen:
- Probeer te kiezen voor uw woonplaats en, indien mogelijk, werkplaatsen met een schone milieusituatie - weg van industriegebieden, bouw, grote concentraties van voertuigen;
- Roken (inclusief passief), alcoholische dranken opgeven;
- Doe in uw huis en op de werkplek een natte reiniging minimaal 2 keer per week;
- Denk eraan, de grootste stofvangers, en dan zijn de broedplaatsen van de pathogene microflora natuurlijke tapijten, donzen dekbedden en kussens, airconditioner en stofzuigerfilters en zachte meubelvullers. Verander indien mogelijk het beddengoed in kunststof, verminder het aantal tapijten in het huis, vergeet niet regelmatig de filters van de airconditioner en stofzuiger te reinigen.
- Als het huis vaak een grote hoeveelheid stof verzamelt, installeer dan een luchtreiniger;
- Ventileer de kamer waar u woont / werkt;
- Vermijd stress, of leer adequaat te reageren op levensmoeilijkheden en overwin ze;
- Probeer de voorkeur te geven aan voedsel tot voedsel verrijkt met vitamines en mineralen;
- Draag op het werk met een hoog stof- of gasgehalte beschermende maskers en verander deze zo mogelijk in een minder schadelijke;
- Denk je, misschien moet je haarspray al opgeven? Deodorants door de manier waarop het beter is om gel of vloeistof te gebruiken, maar niet spuiten;
- Heb je thuis een favoriet huisdier? Kat, hond, konijn of chinchilla? Uitstekend! Maar vergeet niet om voor ze te zorgen. Het is beter om de vervaagde wol te kammen, in plaats van je favoriet helemaal in het appartement;
- Laat aandoeningen aan de luchtwegen niet afdrijven;
- Neem medicijnen alleen in na overleg met een arts;
- Verplaats meer, verhard;
- Breng in uw huis een zoutlamp, dit is zowel een goed als een groot meubelstuk;
- Probeer minstens één keer per jaar te rusten op milieuvriendelijke plaatsen - aan zee, in de bergen, in bossen.
Bronchiale astma - symptomen en behandeling
Allergist, ervaar 10 jaar
Geplaatst op 6 december 2017
De inhoud
Wat is bronchiale astma? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. A. L. Sergeev, een allergoloog met 10 jaar ervaring.
Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte
Bronchiale astma (BA) is een ziekte die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de luchtwegen, ademhalingssymptomen (piepende ademhaling, kortademigheid, verstopte borst en hoest), die variëren in tijd en intensiteit en zich manifesteren samen met variabele luchtwegobstructie. [1]
BA neemt de leidende positie in prevalentie onder de bevolking. Volgens statistieken is er in 15 jaar tijd sprake van een verdubbeling van het aantal gevallen van deze pathologie.
Volgens schattingen van de WHO is BA momenteel ziek voor ongeveer 235 miljoen mensen, en tegen 2025 wordt een toename tot 400 miljoen mensen in de wereld geprojecteerd. [1] Dus, in studies van fase 3 (ISSAC), een toename van de wereldwijde incidentie van astma bij kinderen in de leeftijd van 6-7 jaar (11,1-11,6%), bij adolescenten van 13-14 jaar oud (13,2-13, 7%). [2] [3]
Het uiterlijk en de ontwikkeling van BA wordt door een aantal redenen beïnvloed.
Interne oorzaken:
1. geslacht (in de vroege kinderjaren, jongens zijn overwegend ziek, meisjes na 12 jaar);
2. erfelijke neiging tot atopie;
3. erfelijke neiging tot bronchiale hyperreactiviteit;
Externe omstandigheden:
1. allergenen:
- niet-infectieuze allergenen: huishouden, pollen, epidermaal; schimmel allergenen;
- infectieuze allergenen (viraal, bacterieel);
2. luchtweginfecties. [4]
Symptomen van bronchiale astma
De kenmerkende symptomen van astma waar de meeste patiënten over klagen zijn:
- hoest en beklemming op de borst;
- uitademingsdyspneu;
- piepende ademhaling.
Manifestaties van BA zijn variabel in hun ernst, frequentie van voorkomen en zijn afhankelijk van contact met verschillende allergenen en andere triggerfactoren. Ze zijn ook afhankelijk van de geselecteerde anti-astma-behandeling, het aantal en de ernst van gelijktijdige ziekten. Meestal storen de symptomen van astma u 's nachts of in de vroege ochtenduren, evenals na lichamelijke inspanning, wat leidt tot een afname van de fysieke activiteit van patiënten. Ontstekingsveranderingen in de bronchiale boom en hyperreactiviteit van de luchtwegen zijn de belangrijkste pathofysiologische tekenen van astma. [5]
Mechanismen die de belangrijkste symptomen van BA veroorzaken [5]
Pathogenese van bronchiale astma
De pathogenese van bronchiale astma kan als een diagram worden gevisualiseerd:
Classificatie en ontwikkelingsstadia van astma
Vandaag zijn er een groot aantal classificaties van BA. Hieronder staan de belangrijkste, ze helpen bij het begrijpen van de redenen en zijn noodzakelijk voor statistieken. Daarnaast wordt een moderne benadering van de behandeling van astma, zoals de toewijzing van astmafenotypen, gepresenteerd. [1] [6]
Classificatie van astma om ontwikkelingsredenen
De volgende BA-classificatie wordt gebruikt in Rusland:
BA-classificatie (ICD-10)
Er wordt nu voorrang gegeven aan gepersonaliseerde geneeskunde, die momenteel niet in staat is om een individueel geneesmiddel te maken en methoden om de ontwikkeling van de ziekte voor een bepaalde patiënt te onderzoeken of te voorkomen, maar er is voorgesteld om bepaalde categorieën te selecteren. Deze subgroepen van patiënten worden BA-fenotypen genoemd, gekenmerkt door kenmerken van de oorzaken, ontwikkeling, onderzoeks- en therapiemethoden. [1] [8]
Op dit moment zijn er de volgende fenotypische vormen van BA:
- Allergische BA. Dit type is niet moeilijk te diagnosticeren - het debuut van de ziekte valt op de leeftijd van een kind, wordt geassocieerd met een belaste allergische geschiedenis. In de regel hebben familieleden ook aandoeningen van de luchtwegen of de huid van allergieën. Mensen met dit type astma hebben immunologische ontstekingen in de bronchiale boom. Effectieve behandeling van patiënten met dit type BA met lokale corticosteroïden (GCS).
- Niet-allergisch BA. Volwassenen zijn overwegend ziek met dit type BA, er is geen allergische pathologie in de geschiedenis, allergie erfelijkheid is niet belast. De aard van de inflammatoire veranderingen in de bronchiën van deze categorie is neutrofiel-eosinofiel, mild granulocyt of een combinatie van deze vormen. IGCC werkt slecht in de behandeling van dit type BA.
- Astma met aanhoudende luchtwegvernauwing. Er is zo'n groep patiënten die onomkeerbare veranderingen in de bronchiën begint te maken, in de regel zijn dit mensen met ongecontroleerde astma-symptomen. Veranderingen in de bronchiale boom worden gekenmerkt door herstructurering van de wand van de bronchiën. Therapie van patiëntgegevens is complex en vereist veel aandacht.
- Astma met een late start. De meeste patiënten, voornamelijk vrouwen, ontwikkelen astma in vergevorderde jaren. Deze categorieën patiënten vereisen de benoeming van verhoogde concentraties van inhalatiecorticosteroïden of worden bijna resistent tegen basistherapie.
- Astma gecombineerd met overgewicht. Dit type houdt er rekening mee dat de categorie mensen met overgewicht en astma last heeft van meer ernstige aanvallen van benauwdheid en hoesten, dat er altijd sprake is van kortademigheid, en veranderingen in de bronchiën worden gekenmerkt door matige allergische ontsteking. De behandeling van deze patiënten begint met de correctie van endocrinologische afwijkingen en dieettherapie.
Complicaties van bronchiale astma
Als u niet tijdig een diagnose van bronchiaal astma maakt en niet kiest voor een therapie waarmee u het beloop van de ziekte kunt beheersen, kunnen zich complicaties voordoen:
- pulmonaal hart, tot acuut hartfalen;
- emfyseem en pulmonale longfibrose, respiratoire insufficiëntie;
- atelectasis van de longen;
- interstitiële, subcutane emfyseem;
- spontane pneumothorax;
- endocriene stoornissen;
- neurologische aandoeningen.
Diagnose van astma
Bronchiale astma is een klinische diagnose die door een arts wordt vastgesteld, rekening houdend met klachten, anamnestische kenmerken van de patiënt, functionele diagnostische methoden, rekening houdend met de mate van reversibiliteit van bronchiale obstructie, speciaal onderzoek naar de aanwezigheid van allergopathologie en differentiële diagnose met andere ziekten met soortgelijke klachten. Het debuut van de ontwikkeling van de ziekte komt het vaakst voor op de leeftijd van 6 jaar, minder vaak na 12 jaar. Maar het uiterlijk is mogelijk op een latere leeftijd. [9] Patiënten klagen 's nachts, tijdens de vroege ochtenduren, over kortademigheid, of ze associëren klachten met emotionele en soms fysieke overbelasting. Deze symptomen worden gecombineerd met moeilijk ademhalen, met uitademingsstoornissen, borstfluitjes, terugkerende hoest met een kleine hoeveelheid sputum. Deze symptomen kunnen alleen of met medicinale bronchusverwijders worden gestopt. Het is noodzakelijk om het uiterlijk van tekenen van astma te associëren na interactie met allergene stoffen, de seizoensgebondenheid van het begin van de symptomen, de connectie met de klinische tekenen van rhinitis, de aanwezigheid van atopische aandoeningen of astmatische problemen in de geschiedenis.
Als u vermoedt dat een diagnose van astma vragen moet stellen:
- Voel je je in je longen te poepen?
- Is er 's nachts een hoest?
- Hoe draag je oefeningen over?
- Maak je je zorgen over de zwaarte achter het borstbeen, hoest na in stoffige kamers te zijn geweest, contact met dierenhaar, in de lente en de zomer?
- Is het u opgevallen dat u vaker dan twee weken vaker ziek bent geweest en dat de ziekte vaak gepaard gaat met hoesten en kortademigheid?
Specifieke methoden voor diagnose
1. Evaluatie van de functie van de longen en de mate van herstelbaarheid van bronchiale vernauwing
- Spirometrie is een eenvoudige en eenvoudige methode voor het bestuderen van de ernst en de herbruikbaarheid van bronchiale obstructie, ook gebruikt voor de daaropvolgende evaluatie van astma. Bij het uitvoeren van FER is het mogelijk om het type veranderingen in bronchiale ademhaling (obstructief, beperkend, gemengd) te identificeren, om de ernst van de aandoening te beoordelen. Voor een nauwkeurige diagnose van de herstelbaarheid van bronchiale vernauwing, kan een monster met bronchodilatoire geneesmiddelen worden gebruikt. De algemeen aanvaarde positieve test is de toename in FEV1 ≥12%. De volgende soorten bronchodilatoren worden gebruikt: β2-agonisten met een snel effect (salbutamol, fenoterol, terbutaline) met controle van de reactie gedurende 14 minuten. Een positieve test geeft de omkeerbaarheid van de waarden van schendingen bij astma aan. [9]
- Peak flowmetry. Wordt vaak gebruikt om piek expiratoire stroomsnelheid te meten met behulp van een speciaal eenvoudig apparaat - piek debietmeter. Het is noodzakelijk om aan patiënten uit te leggen hoe ze PSV 's morgens moeten meten (voordat ze medicatie gebruiken); in dit geval meten we de laagste waarde van de HRP. De meting van de HRP moet laat in de avond worden uitgevoerd, dit zal het hoogste HRP-niveau zijn. De variabiliteit gedurende de dag PSV wordt de PSV-amplitude genoemd. Fixatie van PSV moet ongeveer 2-3 weken worden uitgevoerd. Deze studie evalueert PSV in thuis- en werkomstandigheden, waardoor het mogelijk wordt om te bepalen hoe externe factoren het welzijn van de patiënt beïnvloeden (allergenen, beroepsfactoren, fysieke activiteit, stress en andere triggers). [10]
- Bepaling van bronchiale hyperreactiviteit. De aanwezigheid van bronchiale hyperreactiviteit wordt beschouwd als een belangrijk criterium voor het stellen van een diagnose van AD. De meest gebruikte methode voor de studie van overgevoeligheid van de bronchiën is momenteel de bronchoconstrictietest met biologisch actieve stoffen (methacholine, histamine), evenals fysieke activiteit. Evaluatie van onderzoeksindicatoren wordt geschat door veranderingen in FEV1. Met een afname van OVF1 met meer dan 20% (van de oorspronkelijke cijfers), kan de test als positief worden beschouwd. [8]
2. Allergie. Dit houdt een allergietest op de huid in, test provocateurs met sommige soorten allergenen, laboratoriumtests om specifieke IgE-antilichamen te identificeren. Huidtesten zijn de meest voorkomende, omdat dit eenvoudige technieken zijn voor het uitvoeren van de techniek, betrouwbaar betrouwbaar en betrouwbaar voor patiënten.
2.1. Er zijn de volgende soorten huidallergie testen op de techniek van uitvoering:
- scarification allergietests;
- priktests (priktest);
- intracutane testen;
- applicatietests
Voor het uitvoeren van huidtesten zijn gegevens uit de medische geschiedenis van de patiënt nodig, wat duidt op een duidelijk verband tussen klachten en contact met het allergeen of hun groep in de pathogenese van de ziekte, een IgE-afhankelijk type allergische reactie.
Huidtesten worden niet uitgevoerd in gevallen van:
- exacerbatie van allergische ziekte;
- acute virale of bacteriële ziekten (ARVI, nasofaryngitis, bronchitis, etc.);
- ernstige astma, zijn ongecontroleerde stroom (FEV1 [10]
2.2. Provocerende inhalatietest. Deskundigen van de Respiratory Society of Europe bevelen aan deze studie uit te voeren. Vóór het onderzoek wordt spirometrie uitgevoerd en als het FEV1-niveau niet onder 70% van de norm daalt, mag de patiënt provoceren. Een vernevelaar wordt gebruikt, met behulp waarvan het mogelijk is om bepaalde doses van de allergeenstraal af te geven, en de patiënt maakt verschillende inhalaties met bepaalde verdunningen van de allergenen onder constant toezicht van een allergoloog. Na elke inhalatie worden de resultaten driemaal na 10 minuten geëvalueerd. De test wordt als positief beschouwd met een afname van FEV1 met 20% en meer ten opzichte van de initiële indicatoren.
2.3. Methoden voor laboratoriumdiagnose. Diagnose in het laboratorium is een niet-mainstreammethode. Het is gedaan als een ander onderzoek nodig is om de diagnose te bevestigen. De belangrijkste indicaties voor de benoeming van laboratoriumdiagnostiek zijn:
- leeftijd tot 3 jaar;
- een voorgeschiedenis van ernstige allergische reacties op screening van de huid;
- de onderliggende ziekte is ernstig, met vrijwel geen perioden van remissie;
- differentiële diagnose tussen IgE-gemedieerde en niet-IgE-gemedieerde soorten allergische reacties;
- verergering van huidziekten of structurele kenmerken van de huid;
- vereist een constante inname van antihistaminica en glucocorticosteroïden;
- polyvalente allergie;
- valse resultaten worden verkregen tijdens huidtesten;
- weigering van de patiënt van huidtesten;
- de resultaten van huidtesten komen niet overeen met de klinische gegevens.
In de laboratoria worden de volgende methoden gebruikt om de totale en specifieke IgE-radio-isotoop, chemoluminescentie en enzymimmuuntest te bepalen.
De nieuwste benadering voor de diagnose van allergische aandoeningen op dit moment is onderzoek naar moleculaire allergie. Het helpt om een nauwkeuriger diagnose te stellen, de prognose van de ziekte te berekenen. Voor de diagnose is het belangrijk om de volgende nuances in overweging te nemen:
- het verschil tussen echte sensitisatie en kruisreacties bij patiënten met polyallergie (wanneer er een breed scala aan sensibilisatie is);
- het verminderen van het risico op ernstige systemische reacties tijdens allergietests, waardoor de therapietrouw van de patiënt verbetert;
- nauwkeurige bepaling van allergeen-subtypen voor allergeen-specifieke immunotherapie (ASIT);
- De meest gebruikelijke chiptechnologie is Immuna Solid-fase allergeenchip (ISAC). Dit is het meest complete platform, met meer dan 100 allergene moleculen in één onderzoek.
Behandeling van bronchiale astma
Vandaag de dag kan de moderne geneeskunde helaas een patiënt van bronchiale astma niet genezen, maar alle inspanningen worden gereduceerd tot het creëren van een therapie met behoud van de kwaliteit van leven van de patiënt. In het ideale geval zouden bij gecontroleerde BA de symptomen van de ziekte afwezig moeten zijn, spirometrie-indicatoren normaal blijven en er zouden geen tekenen van pathologische veranderingen in de lagere delen van de longen mogen zijn. [1]
Europese aanbevelingen stelden een stapsgewijze benadering van de behandeling voor:
BA farmacotherapie kan worden onderverdeeld in 2 groepen:
- Situationele medicijnen
- Permanente geneesmiddelen
De voorbereidingen voor de aflossing van aanvallen zijn als volgt:
- kortwerkende β-adrenomimetica;
- anticholinergica;
- combinatie drugs;
- theofylline.
Voor geneesmiddelen voor onderhoudstherapie zijn onder meer:
- geïnhaleerde en systemische glucocorticosteroïden;
- combinaties van langwerkende ß2-agonisten en GCS;
- langwerkende theophyllines;
- anti-leukotrieenpreparaten;
- antilichamen tegen immunoglobuline E.
Voor de behandeling van astma zijn belangrijk als medicijnen, en hoe deze stoffen in het lichaam en de luchtwegen te introduceren. Geneesmiddelen kunnen oraal, parenteraal, door inhalatie worden toegediend.
De volgende groepen geneesmiddelenafgifte via de luchtwegen worden onderscheiden:
- aërosolinhalatoren;
- poederinhalatoren;
- vernevelaars.
De meest moderne en bestudeerde methode voor het behandelen van allergische BA met bewezen effectiviteit is ASIT (allergeen-specifieke immunotherapie). ASIT is op dit moment de enige behandelmethode die de ontwikkeling van de ziekte verandert, en die werkt op de mechanismen van de pathogenese van astma. Als ASIT op tijd wordt uitgevoerd, kan deze behandeling de overgang van allergische rhinitis naar astma stoppen en ook de overgang van een milde vorm naar een ernstiger vorm voorkomen. Evenals de voordelen van ASIT - dit is een kans om te voorkomen dat nieuwe sensitisatie optreedt.
ASIT bij astma wordt uitgevoerd bij patiënten met:
- milde of matige vorm van de ziekte (FEV1-waarden moeten ten minste 70% van de norm zijn);
- als de symptomen van astma niet volledig worden beheerst door hypoallergeen leven en medicamenteuze behandeling;
- als de patiënt rhinoconjunctivale symptomen heeft;
- als de patiënt permanente formakoterapii weigert;
- als tijdens de farmacotherapie bijwerkingen optreden die de patiënt storen.
Vandaag kunnen we patiënten de volgende soorten ASIT aanbieden:
- Allergeeninjectie
- sublinguale toediening van allergenen
Prognose. het voorkomen
In moderne omstandigheden is er geen bewijs dat omgevingsfactoren, klimatologische factoren, ondervoeding het verloop van astma kunnen verergeren, en de eliminatie van deze triggers zal helpen de ernst van de ziekte te verminderen en de hoeveelheid farmacotherapie te verminderen. Verdere klinische waarnemingen zijn in deze geest vereist. [7]
Primaire preventie toewijzen. Het omvat:
- eliminatie van allergenen tijdens de zwangerschap en in de eerste jaren van het leven van een kind (hypoallergeen leven en hypoallergeen dieet);
- borstvoeding;
- zuigelingenvoeding;
- voedingssupplementen tijdens de zwangerschap (er zijn verschillende hypothesen van het beschermende effect van visolie, selenium, vitamine E);
- stoppen met roken tijdens de zwangerschap.
Secundaire profylaxe omvat:
- vermijd verontreinigende stoffen (toenemende concentraties van ozon, ozonoxiden, gesuspendeerde deeltjes, aerosolen van zuren);
- vecht tegen huisstofmijt;
- heb geen huisdieren;
- niet roken in de familie.