Wat is bronchoscopie van de longen

Pulmonologie is het meest uitgebreide gedeelte van de geneeskunde waarin ziekten en pathologieën van het menselijk ademhalingssysteem worden bestudeerd. Pulmonologen ontwikkelen methoden en maatregelen voor de diagnose van ziekten, preventie en behandeling van de luchtwegen.

Bij het diagnosticeren van ziekten van de ademhalingsorganen van de patiënt, eerst en vooral, inspecteren ze naar buiten, sonderen en tikken op de borstkas, en luisteren ook aandachtig. En dan kunnen longartsen hun toevlucht nemen tot instrumentele onderzoeksmethoden:

spiriografiya (meting van ademhalingsvolumes van de longen);
pneumotachografie (registratie van de volumestroomsnelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht);
bronchoscopie;
straling onderzoek methoden;
echografie;
thoracoscopie (onderzoek van de pleuraholte met een thoracoscoop);
radio-isotoop onderzoek.

De meeste procedures zijn onbekend voor gewone mensen zonder medische opleiding, dus je kunt vrij vaak vragen tegenkomen, zoals - hoe kan bronchoscopie dat doen? Wat is het, in het algemeen en wat te verwachten na afloop van de procedure?

Algemene informatie

Eerst en vooral moet u begrijpen wat bronchoscopie is. Kortom, bronchoscopie van de longen is een instrumenteel onderzoek van de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën met behulp van een bronchoscoop.

Voor het eerst gebruik gemaakt van deze methode in 1897. De manipulatie was pijnlijk en verwondde de patiënt ernstig. Vroege bronchoscopen waren verre van perfect. De eerste zware, maar nu al veiligere voor het patiëntapparaat werd pas in de jaren 50 van de twintigste eeuw ontwikkeld en artsen kwamen pas in 1968 in aanraking met een flexibele bronchoscoop.

Er zijn twee groepen moderne apparaten:

Vezelbronchoscoop (flexibel) - ideaal voor het diagnosticeren van de onderste luchtpijp en bronchiën, waar een hard apparaat niet kan doordringen. FBC-bronchoscopie kan zelfs in de kindergeneeskunde worden gebruikt. Dit model van de bronchoscoop is minder traumatisch en vereist geen anesthesie.
Harde bronchoscoop - wordt actief gebruikt voor therapeutische doeleinden, wat niet mogelijk is met een flexibel hulpmiddel. Als u bijvoorbeeld het lumen van de bronchiën wilt vergroten, verwijdert u vreemde voorwerpen. Bovendien wordt er een flexibele bronchoscoop doorheen geïntroduceerd om dunnere bronchiën te onderzoeken.

Elke groep heeft zijn eigen sterke punten en specifieke toepassingen.

Doel van de procedure en indicaties

Bronchoscopie wordt niet alleen met het oog op diagnose uitgevoerd, maar ook om een aantal therapeutische procedures uit te voeren:

biopsiebemonstering voor histologisch onderzoek;
excisie van kleine formaties;
extractie van vreemde voorwerpen uit de bronchiën;
reiniging van etterig en slijmerig exsudaat;
het bereiken van een bronchodilatoreffect;
wassen en toedienen van medicijnen.

Bronchoscopie heeft de volgende indicaties:

Op radiografie werden kleine foci en pathologische holten in het longparenchym, gevuld met lucht of vloeibare inhoud, onthuld.
Er zijn vermoedens van een kwaadaardige formatie.
Er is een vreemd voorwerp in de luchtwegen.
Lange kortademigheid, maar niet tegen de achtergrond van bronchiale astma of hartstoornissen.
Met respiratoire tuberculose.
Bloedspuwing.
Meerdere brandpunten van ontsteking van het longweefsel met zijn instorting en de vorming van een holte gevuld met pus.
Trage chronische pneumonie met onverklaarde aard.
Misvorming en aangeboren longziekte.
Voorbereidende fase voor de operatie aan de longen.

In beide gevallen gebruiken artsen een individuele benadering wanneer ze een dergelijke manipulatie voorschrijven.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende stappen:

Een grondig voorgesprek moet plaatsvinden tussen de arts en de patiënt. De patiënt moet allergische reacties, chronische ziekten en regelmatig ingenomen medicijnen melden. De arts is verplicht om alle vragen die de patiënt betreffen in eenvoudige en toegankelijke taal te beantwoorden.
Eten aan de vooravond van de procedure mag niet meer dan 8 uur duren, zodat voedselresten niet in de luchtwegen komen tijdens de manipulatie.
Voor een goede nachtrust en het verminderen van angst aan de vooravond, wordt de patiënt aangeraden om slaappillen te slikken in combinatie met een kalmeringsmiddel voor het slapengaan.
Op de ochtend van de procedure wordt het aanbevolen om de darmen schoon te maken (klysma, laxerende zetpillen), en vlak voor de bronchoscopie de blaas leeg te maken.
Het roken van tabak op de dag van de procedure is ten strengste verboden.
Voordat de procedure wordt gestart, kan een patiënt een kalmerend medicijn krijgen om angst te verminderen.

Daarnaast moet vooraf een aantal diagnostische maatregelen worden getroffen:

x-ray van de longen;
ECG;
klinische bloedtest;
coagulatie;
bloed gas analyse;
bloed ureumtest.

Bronchoscopie van de longen gebeurt in een speciale ruimte voor verschillende endoscopische procedures. Er moeten strikte asepsisregels zijn. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren arts die een speciale training heeft gevolgd.

Bronchoscopische manipulatie is als volgt:

Bronchusverwijders worden subcutaan of in aërosolvorm aan de patiënt toegediend om de bronchiën uit te zetten om het bronchoscopische instrument ongehinderd te laten passeren.
De patiënt gaat zitten of neemt een rugligging op de rug in. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het hoofd niet naar voren wordt gestrekt en dat de ribbenkast niet is gebogen. Dit zal beschermen tegen verwonding van het slijmvlies tijdens de introductie van het apparaat.
Sinds het begin van de procedure wordt frequente en oppervlakkige ademhaling aanbevolen, zodat het mogelijk is om de propreflex te verminderen.
Er zijn twee manieren om een bronchoscoopbuis in te brengen - een neus of een mond. Het apparaat komt via de glottis de luchtweg binnen op het moment dat de patiënt diep ademhaalt. Om dieper in de bronchiën te gaan, zal de specialist rotatiebewegingen uitvoeren.
Het onderzoek verloopt in fasen. Allereerst is het mogelijk om het strottenhoofd en de glottis, en vervolgens de luchtpijp en de bronchiën te bestuderen. Dunne bronchioli en longblaasjes hebben een te kleine diameter, daarom is het onrealistisch om ze te onderzoeken.
Tijdens de procedure kan de arts niet alleen de luchtwegen van binnenuit onderzoeken, maar ook een biopsiepreparaat nemen, de inhoud van de bronchiën extraheren, therapeutisch wassen of enige andere noodzakelijke manipulatie.
Anesthesie zal nog 30 minuten worden gevoeld. Na de procedure gedurende 2 uur dient u af te zien van eten en roken, om geen bloeding te veroorzaken.
Het is beter om eerst onder toezicht van medisch personeel te blijven om de complicaties tijdig te identificeren.

Hoe lang de procedures duren, hangt af van welk doel wordt nagestreefd (diagnostisch of therapeutisch), maar in de meeste gevallen duurt het proces 15 tot 30 minuten.

Tijdens de procedure kan de patiënt knijpen en gebrek aan lucht voelen, maar tegelijkertijd zal hij geen pijn ervaren. Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt gedaan bij het gebruik van stijve modellen van de bronchoscoop. En het wordt ook aanbevolen in de kinderpraktijk en mensen met een onstabiele psyche. In een staat van medicinale slaap, zal de patiënt absoluut niets voelen.

Contra-indicaties en effecten

Ondanks het feit dat de procedure zeer informatief is en in sommige gevallen niet kan worden vermeden, zijn er serieuze contra-indicaties voor bronchoscopie:

Aanzienlijke vermindering of volledige sluiting van het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. Bij deze patiënten is de introductie van een bronchoscoop moeilijk en kunnen ademhalingsproblemen optreden.
Dyspnoe en cyanose van de huid kunnen duiden op een scherpe vernauwing van de bronchiën, waardoor het risico op beschadiging groter wordt.
Astmatische status, waarbij de bronchiolen opzwellen. Als u de procedure op dit moment uitvoert, kunt u de ernstige toestand van de patiënt alleen maar verergeren.
Sacky aorta bobbel. In het proces van bronchoscopie ondergaan patiënten ernstige stress en dit kan op zijn beurt leiden tot aorta-ruptuur en ernstige bloedingen.
Onlangs geleden een hartaanval of beroerte. Manipulaties met een bronchoscoop veroorzaken stress en dus vasospasme. Bovendien is er enig gebrek aan lucht in het proces. Dit alles kan een herhaald geval van een ernstige ziekte in verband met verminderde bloedcirculatie veroorzaken.
Problemen met de bloedstolling. In dit geval kan zelfs lichte beschadiging van de luchtwegen leiden tot levensbedreigende bloedingen.
Psychische aandoening en aandoening na een traumatisch hersenletsel. De bronchoscopieprocedure kan convulsies veroorzaken als gevolg van stress en zuurstofgebrek.

Als de procedure is uitgevoerd door een ervaren specialist, worden de gevolgen van bronchoscopie geminimaliseerd, maar deze treden op:

mechanische luchtwegobstructie;
perforatie van de bronchiënwand;
bronchospasme;
laryngospasme;
ophoping van lucht in de pleuraholte;
bloeden;
temperatuur (koortsachtige toestand);
penetratie van bacteriën in het bloed.

Als de patiënt na bronchoscopie pijn op de borst, ongewoon piepen, koorts, rillingen, misselijkheid, braken of langdurige bloedspuwing ervaart, moet hij onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling.

Beoordelingen van patiënten

Degenen die de procedure gewoon zullen ondergaan, zijn zeker geïnteresseerd in beoordelingen die al zijn goedgekeurd.

Natuurlijk, patiënten die een longarts hebben, moeten dat zeker begrijpen - bronchoscopie van de longen, wat is het? Dit zal hem helpen adequaat te reageren op het recept van de dokter, zichzelf moreel afstemmen op de procedure en weten waar hij later klaar voor is. Hoe vreselijk deze manipulatie ook lijkt, het is belangrijk om te onthouden dat het essentieel is voor het maken van een juiste diagnose of het nemen van belangrijke therapeutische maatregelen.

Bronchoscopie van de longen: wat is het?

Voor patiënten klinkt de naam en beschrijving van de studie afschrikwekkend, en ze vragen zich af of bronchoscopie van de longen - wat is het? Dit is een complexe procedure met geweldige diagnostische en therapeutische mogelijkheden. Bronchoscopie houdt verband met een bepaald risico, maar als het correct wordt uitgevoerd, is het minimaal, dus de procedure kan als veilig worden beschouwd. Het wordt uitgevoerd in bijna dezelfde omstandigheden als deze operatie, met dezelfde voorzorgsmaatregelen.

Indicaties en contra-indicaties

Bronchoscopie wordt gedaan in gevallen waarbij het nodig is om de mate van schade aan de bronchiale boom te bepalen bij verschillende ziekten van de longen en bronchiën, voor de diagnose van ziekten en endoscopische operaties. Bronchoscopie is voorgeschreven:

met een gemeenschappelijk pathologisch proces op radiografie van de longen;
als een luchtpijp of bronchustumor wordt vermoed;
voor de differentiële diagnose van bronchiale astma en hobl;
om de oorzaken van ontsteking van de bronchiën, recidiverende pneumonie, bloedspuwing te bepalen;
om een vreemd lichaam uit de bronchiën te verwijderen;
voor de diagnose van anomalieën van de structuur van de bronchiale boom;
als onderdeel van de voorbereiding voor longchirurgie.

Met bronchoscopie kunt u ook de oplossingen en spuitbussen van geneesmiddelen binnendringen, om de effectiviteit van chirurgische behandelingen te evalueren, om endoscopische chirurgie uit te voeren, indien nodig, op de intensive care.

Bronchoscopie heeft een groot risico - de gevolgen kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de patiënt. Deze procedure vereist lokale of algemene anesthesie, die niet alle patiënten gemakkelijk verdragen. Als de procedure niet correct wordt uitgevoerd, is een braken-reflex mogelijk, schade aan de bronchiale mucosa tot aan het bloeden. Mogelijke stoppen met ademhalen tijdens de procedure. Na bronchoscopie, als de patiënt niet voldoet aan de regels van het onderzoek, kan er sprake zijn van bloedingen en een sterke verslechtering.

Bronchoscopie kan niet worden uitgevoerd als:

er is stenose (vernauwing) van het strottenhoofd of de bronchiën;
tijdens een aanval van bronchiale astma of exacerbatie van hobl;
met ernstige respiratoire insufficiëntie;
na een recente hartaanval of beroerte;
met aneurysma of coarctatie van de bovenste aorta;
voor schendingen van de bloedstolling;
met intolerantie voor medicijnen voor anesthesie;
met ernstige psychische aandoeningen.

Oudere leeftijd kan ook een contra-indicatie voor bronchoscopie zijn - veel ouderen verdragen geen anesthetica.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

Bronchoscopie is een complex en langdurig proces dat naleving van bepaalde regels vereist, hoge kwalificaties van de arts, goede voorbereiding van de patiënt, voorzichtigheid tijdens de procedure en medische supervisie erna.

Meestal wordt voorafgaand aan bronchoscopie radiografie van de longen uitgevoerd, waarop pathologische veranderingen zichtbaar zijn - laesies die wijdverspreid zijn in de longen, toegenomen longpatroon, het uiterlijk van gebieden van atelectase of emfyseem. Volgens de resultaten van radiografie wordt de kwestie van de noodzaak van bronchoscopie opgelost.

Voordat de bronchoscopie wordt voorgeschreven, zal de arts de patiënt verwijzen naar andere onderzoeken: ECG, coagulografie, biochemische bloedtest. Deze onderzoeken zijn nodig om uit te zoeken of het voor de patiënt veilig is om bronchoscopie uit te voeren. De arts zal een voorlopig gesprek houden om uit te zoeken welke chronische ziekten de patiënt lijdt. Het is vooral belangrijk om meer te weten te komen over de aanwezigheid van hartaandoeningen, bloedingsstoornissen, allergische en auto-immuunziekten en de verdraagbaarheid van verschillende geneesmiddelen.

Na het nemen van indicaties en contra-indicaties, schrijft de arts een bronchoscopie voor. Voordat je 's nachts kunt studeren, kun je slaappillen nemen, omdat manipulatie gepaard gaat met stress en slaapgebrek kan verergeren. Het is noodzakelijk om 8 uur voor de ingreep te eten, je kunt niet roken op de dag van de studie. 'S Ochtends op de dag van de ingreep of op de avond ervoor, als bronchoscopie' s ochtends is gepland, is het noodzakelijk om de darmen schoon te maken. Stel dat je laxeermiddelen neemt of een reinigende klysma gebruikt. Vlak voor de procedure moet je naar het toilet gaan. Voor de procedure moet je een handdoek of servetten nemen.

Patiënten met bronchiale astma moeten een inhalator bij zich hebben. In het geval van de pathologie van het cardiovasculaire systeem, als bronchoscopie niet gecontra-indiceerd is, moeten de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven voordat deze:

antiaritmica;
antihypertensiva;
bètablokkers;
antibloedplaatjes en anticoagulantia;
sedativa.

Deze behandelingsmethode vermindert het risico op mogelijke complicaties van het cardiovasculaire systeem.

Technische kant

Bronchoscopie is een complexe manipulatie, het kan alleen worden uitgevoerd in een speciaal ingerichte kamer met inachtneming van aseptische en antiseptische omstandigheden, zoals in de operatiekamer. De onderzoeksarts moet hooggekwalificeerd zijn om schade aan de bronchiën tijdens de manipulatie te voorkomen. Het algoritme voor het uitvoeren van bronchoscopie:

Atropine, aminofylline en salbutamol worden toegediend aan de patiënt in de vorm van aerosol of subcutane injecties. Ze breiden de bronchiën uit en helpen bij het handhaven van een constante breedte van hun lumen. Indien nodig worden sedativa toegediend (een paar uur voor aanvang van de manipulatie voorgeschreven).

Anesthesie.

Afhankelijk van het type bronchoscopie en de psyche van de patiënt, wordt lokale of algemene anesthesie gebruikt. Algemene anesthesie wordt voorgeschreven aan kinderen, patiënten met een onstabiele psyche en intolerantie voor geneesmiddelen voor lokale anesthesie. Het wordt ook gebruikt in bronchoscopie met een harde bronchoscoop. Voor lokale anesthesie wordt een oplossing van lidocaïne gebruikt in de vorm van een spray, die op zijn beurt de neusholte, nasopharynx, strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën besproeit als de bronchoscoop voortschrijdt. De bijwerkingen van anesthesie zijn een gevoel van verstopte neus, moeite met slikken, heesheid, doofheid van het gehemelte en de tong. Lokale anesthesie onderdrukt hoest en brakende reflexen die bronchoscopie kunnen verstoren. Lokale anesthesie wordt voorgeschreven als een zachte bronchoscoop wordt gebruikt, de patiënt de procedure kan uitstellen zonder algehele anesthesie of integendeel geen algemene anesthesie kan ondergaan (ouderdom, ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem).

Manipulaties uitvoeren.

Na sedatie en de introductie van anesthesie, kunt u beginnen met het endoscopisch onderzoek van de bronchiën. De patiënt moet op zijn rug gaan zitten of liggen, de endoscoop wordt ingebracht door het neusgat met algemene anesthesie of een uitgesproken propreflex of door de mond, als er geen obstakels zijn. De endoscoopbuizen zijn dun genoeg, zodat ze de ademhaling niet belemmeren. Tijdens de manipulatie ziet de arts het beeld op de monitor.

Met bronchoscopie kunt u het strottenhoofd, de glottis, luchtpijp, bronchiën van grote en middelgrote diameter onderzoeken.

Kleine bronchiën, bronchiën en longblaasjes blijven ontoegankelijk. Indien nodig, via een bronchoscoop, kunt u de gereedschappen voor endoscopische operaties invoeren en het verwijderen van vreemde lichamen, tumoren, een biopsie uitvoeren, het bloeden stoppen, het lumen van de bronchiën vergroten.

Het is raadzaam om 2 uur na bronchoscopie onder toezicht van medisch personeel in het ziekenhuis te blijven.

Als de voorbereiding van de patiënt correct was uitgevoerd, dan werden na de bronchoscopie geen negatieve effecten waargenomen, de postoperatieve periode is rustig en de volgende dag is de patiënt klaar om terug te keren naar zijn gewone leven.

Wat te doen na?

Na bronchoscopie is het noodzakelijk om onder toezicht van medisch personeel te blijven. In de postoperatieve periode kan lichte hemoptysis worden waargenomen, het wordt als normaal beschouwd. Bij patiënten met astma is een aanval mogelijk, dus u moet een inhalator bij u hebben. Intense drukpijn in het hart kan optreden als de patiënt lijdt aan hart- en vaatziekten.

Na lokale anesthesie blijven spraak, slikken en sensorische stoornissen 2-3 uur na de operatie bestaan. Totdat deze resteffecten zijn verstreken, wordt het niet aanbevolen om water te eten en te drinken - dit kan leiden tot het binnendringen van voedsel in de luchtwegen. Kalmerende middelen die worden gebruikt voor bronchoscopie vertragen de reactie, dus gedurende 8 uur moet u niet achter het stuur kruipen en geen werk doen dat verband houdt met een risico voor leven en gezondheid dat concentratie en aandacht vereist. Roken moet ook gedurende 24 uur worden onthouden.

Als bronchoscopie onder algemene anesthesie is uitgevoerd, moet hij na verwijdering van de patiënt uit deze toestand ten minste 24 uur in het ziekenhuis blijven om de negatieve effecten van anesthesie te vermijden - een plotselinge daling van de bloeddruk, een astmatische aanval en andere manifestaties. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, wordt hij de volgende dag uit het ziekenhuis ontslagen. Er kunnen echter nog steeds orthostatische hypotensie, duizeligheid en zwakte optreden, die enkele dagen aanhoudt. Het is raadzaam om op dit moment af te zien van elke activiteit die een risico voor het leven met zich meebrengt.

Als na bronchoscopie een of meer van de volgende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen:

hemoptysis na bronchoscopie duurt meer dan 5 uur, verzwakt niet of neemt toe;
er is pijn in de borst;
piepende ademhaling en ademhaling waren moeilijk;
misselijkheid, braken;
na de procedure steeg de temperatuur, begon de koude rillingen.

De bovenstaande symptomen zijn tekenen van infectie of bloeding in de bronchiën. Het is noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen, zodat deze complicaties niet levensbedreigend worden.

Soorten onderzoek

Er zijn 2 soorten bronchoscopie, die verschillen in de gebruikte apparatuur - bronchoscopie met een harde of zachte bronchoscoop. Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen, en zijn getuigenis wanneer het nodig is om elk van hen uit te voeren.

Harde bronchoscoop onthult de pathologie van de grote bronchiën - de medium bronchoscopen blijven daar ontoegankelijk voor. Hiermee kunt u het lumen van de bronchiën vergroten, grote vreemde lichamen verwijderen en tijdens reanimatie worden gebruikt voor reanimatie. Ook via de harde bronchoscoop kunt u zacht invoeren indien nodig.

Een harde bronchoscoop wordt gebruikt om stents te installeren die voorkomen dat de bronchiën afnemen, grote tumoren, littekens, vreemde lichamen verwijderen, de bronchiën wassen met medicijnoplossingen en vloeistof uit de bronchiën verwijderen bij verdrinking. Het gebruik ervan vereist verplichte algemene anesthesie. Harde bronchoscoop is niet van toepassing voor kinderen.

De zachte bronchoscoop (fibrobronchoscopie) maakt penetratie in kleinere bronchiën mogelijk dan hard, verwondt de bronchiale mucosa niet en kan worden gebruikt in de kindergeneeskunde. Het wordt gebruikt om de lagere delen van de bronchiën te visualiseren, een biopsie te nemen, kleine vreemde lichamen te verwijderen, een gedetailleerde studie van het slijmvlies van de bronchiën en luchtpijp. Deze procedure kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, algemene anesthesie is optioneel. Indien nodig kan een zachte bronchoscoop door een harde bronchoscoop worden ingebracht om die delen van de bronchiën te inspecteren die ontoegankelijk blijven voor een harde bronchoscoop.

Na het uitvoeren van de bronchoscopie vult de arts het manipulatieprotocol in - een document dat in detail de indicaties beschrijft voor de benoeming van bronchoscopie bij deze patiënt, de details van de manipulatie, de resultaten en de resulterende bijwerkingen.

Wat zal de diagnose laten zien?

De resultaten van de bronchoscopie zijn nodig voor diagnose of bevestiging, daarom is de juiste beschrijving van de resultaten bij het uitvoeren van de diagnostische procedure uitermate belangrijk.

Bij tuberculose zijn de bronchi en de glottis gezwollen, versmald, gaan ze er vaak doorheen zonder trauma, alleen een zachte bronchoscoop kan. Op de wanden van de bronchiën worden dichte infiltraten en kleine gebieden van bleekroze oedeem waargenomen. In de late stadia van tuberculose bloeden deze gebieden, kunnen fistels waargenomen worden.

Met endobronchitis - ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën - zijn er verschillende veranderingen in het slijmvlies. Het kan worden uitgedund, een roze of rode kleur hebben, gemakkelijk bloeden bij contact, kan opgezwollen zijn met slecht bekeken bloedvaten, of hypertrofisch, vergroot, het lumen van de bronchiën vernauwen en de ademhaling verstoren. In het geval van een purulente vorm van de ziekte, wordt de pus actief uitgescheiden als de bronchoscoop in contact komt met het slijmvlies, het kan zich op het oppervlak bevinden of zich ophopen in de lagere delen van de bronchiën.

Cystic fibrosis (pathologie van externe afscheiding klieren) manifesteert zich door een vernauwing van het lumen van het strottenhoofd, trachea en bronchiën, zwelling en bloeding van het slijmvlies. Een kenmerkend symptoom is de opeenhoping van dik viskeus sputum, dat het lumen van de kleine en soms middelgrote en zelfs grote bronchiën blokkeert. Dergelijke sputumstolsels kunnen niet vanzelf naar buiten komen en longgebieden uitschakelen voor ademhaling. Met bronchoscopie kunt u ze verwijderen.

Bronchiëctasie - de vorming van "pockets" op de wanden van de bronchiën - manifesteert zich door de uitzetting van het lumen van sommige delen van de bronchiën, die de vorm van een zak of spil heeft. Het slijmvlies naast de bronchiëctasie is dun, gezwollen, gemakkelijk te beschadigen en bloedt. Binnen in de bronchiëctasie kan zich sputum of pus ophopen.

Bij bronchiale astma zijn er tekenen van degeneratieve endobronchitis (verdunning van het slijmvlies), overvloedige uitscheiding van lichte afscheiding zonder vermenging van pus, uitsteeksel van bepaalde delen van het slijmvlies in het lumen van de bronchiën. Het slijmvlies zelf heeft een blauwachtige of roodachtige tint.

Het vreemde lichaam is duidelijk zichtbaar met bronchoscopie, het blokkeert het lumen van de bronchiën, als het lang aanhoudt, is het bedekt met fibrinevezels. Het slijmvlies rond het vreemde lichaam is opgezwollen, ontstoken, hypertrofisch en kan gemakkelijk bloeden.

Aangeboren anomalieën van de bronchiale boom. Tegelijkertijd zijn er zichtbare gebieden van uitzetting of samentrekking van de bronchiën, dunner worden of kromming van hun wanden, fistels, verschillende holten gevuld met slijmsecretie, pus of lucht.

Kankertumoren zien er anders uit, afhankelijk van de specificiteit van het neoplasma. Exofytische tumoren hebben een brede basis, duidelijke grenzen, onregelmatige contouren, de kleur van een gezond slijmvlies of roodheid. Het oppervlak van de tumor is bedekt met erosies, foci van necrose, andere pathologische formaties. Rond de tumor is onveranderd of hyperemisch slijmvlies. Een tumor met infiltrerende groei, daarentegen, steekt bijna niet uit in het lumen van de bronchiën. Het bevindt zich aan de muur in de vorm van een kleine verdikking, de randen kunnen helder of wazig zijn. Het oppervlak is glad of ruw, maar altijd bedekt met purulente bloei en kleine erosie. De kleur kan blauwachtig zijn of niet verschillen van het gezonde slijm. Het slijmvlies rond de tumor is opgezwollen, de kraakbeenbasis van de bronchiën en het vaatpatroon zijn niet zichtbaar, het lumen is versmald. Als de tumor buiten de bronchus groeit, blijft het slijmvlies onveranderd, maar het lumen van de bronchiën vernauwt, de wand ervan wordt hard en oedemateus, een uitsteeksel van de bronchuswand in het lumen kan verschijnen.

Kenmerken van de kinderen

Bronchoscopie bij kinderen hangt samen met verschillende negatieve gevolgen, daarom moet het strikt volgens indicaties worden uitgevoerd, waaronder:

de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de bronchiën;
aangeboren anomalieën van de bronchiale boom;
atelectasis - uit het ademgebied of de hele long vallen;
tuberculose;
cystische fibrose;
longabcessen;
geleidingsstoornissen van de bronchiën van onbekende etiologie.

Een dergelijke bronchoscopie wordt alleen uitgevoerd met een zachte bronchoscoop, soms, als het kind erg geagiteerd is, is algemene anesthesie vereist. In het kantoor moet aanwezig zijn om te zorgen voor kunstmatige ventilatie van de longen in geval van oedeemontwikkeling. Na de procedure worden antibiotica noodzakelijkerwijs voorgeschreven, omdat het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties bij kinderen veel hoger is dan bij volwassenen.

Mogelijke complicaties

Met de juiste bronchoscopie ontwikkelen zich zelden complicaties, maar toch zijn ze mogelijk. De meest voorkomende complicatie is zwelling en spasme van de luchtwegen. In dit geval wordt de ademhaling ernstig belemmerd tot een astmatische aanval of ademstilstand. Als er na bronchoscopie moeite is met ademhalen en deze niet verdwijnt of verergert, moet u dit onmiddellijk aan de arts vertellen, omdat dit een teken van oedeem kan zijn.

Infectie van de luchtwegen treedt op als er foci van ontsteking zijn - sinusitis, tonsillitis, laryngitis, accumulatie van pus in bronchiëctasie. Bronchoscopie kan infectie van de bovenste naar de onderste infectie bevorderen. Infectieuze laesies zijn mogelijk in strijd met de verwerkingsregels van een chirurgisch instrument, maar dit is een zeldzamer geval.

Bloeden van de bronchiën is mogelijk als het slijmvlies wordt beschadigd door een bronchoscoop. Dit gebeurt wanneer er een duidelijke ontsteking van het slijmvlies is, als het wordt beschadigd door een vreemd voorwerp tijdens de extractie, of als de bronchoscopieprocedure wordt verstoord - te plotselinge bewegingen van de bronchoscoop, een poging om de bronchoscoop naar kleinere bronchiën te bewegen die niet overeenkomt met zijn diameter, of een verandering in de houding van de patiënt tijdens de manipulatie. Wanneer bloeden een grote hoeveelheid sputum wordt gescheiden van het bloed (roze of rood, schuim), verslechtert de toestand van de patiënt snel. Normaal gesproken stopt hemoptysis na bronchoscopie binnen 2 uur, meestal sneller. Langere hemoptysis, en nog sterker, de versterking ervan is een gevaarlijk symptoom.

bronchoscopie

Bronchoscopie is een type diagnostisch onderzoek dat is gebaseerd op de endoscopische methode voor visueel onderzoek van de slijmvliestracheobronchiale boom. Dankzij deze diagnose kan de arts de toestand van de weefsels van de bronchiën en de trachea beoordelen en het eindresultaat geven over de gezondheidstoestand van de mens.

Met welk doel wordt de diagnose gesteld?

Bronchoscopie voor pneumonie is een diagnostisch onderzoek, dat geschikt is om de ziekte en de behandeling ervan te bepalen. In de meeste gevallen wordt screening uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van een tumor nauwkeurig te bepalen.

Wanneer het mogelijk was om negatieve processen in de longweefsels op röntgenfoto's te detecteren en de patiënt klaagt over bloedspuwing, zijn dit belangrijke indicaties voor bronchoscopie. Bovendien zal een dergelijke manipulatie helpen om vreemde lichamen te verwijderen. Bronchoscopie en biopsie zijn twee met elkaar samenhangende concepten in gevallen waarin het noodzakelijk is om de aard van een neoplasma te bepalen. Bronchoscopie wordt dus uitgevoerd in de volgende gevallen:

thermische verwonding - om de mate van schade aan het ademhalingssysteem te beoordelen;
hoesten - ontdek de redenen die bijdragen aan de vorming van een chronisch symptoom;
bloedspuwing - om te bepalen voor welke redenen bloed en slijm vrijkomen;
de aanwezigheid van vreemde lichamen in het ademhalingssysteem;
detectie van respiratoire infectiemiddelen;
het nemen van weefsel voor onderzoek;
beoordeling van het stadium van ontwikkeling van een kanker in de longen;
correctie van therapie.

Nu werd duidelijk wat bronchoscopie is en welke mogelijkheden het opent. Hiermee kunt u zoveel mogelijk informatie over de aandoening vinden, de behandeling corrigeren of deze zelfs uitvoeren.

Voor therapeutische doeleinden wordt onderzoek uitgevoerd voor:

verwijdering van een vreemd voorwerp;
verwijdering van bloed en pus;
medicijnen direct in de laesie invoeren;
eliminatie van milde instorting;
regeneratie van tracheale doorgankelijkheid.

Tegenwoordig wordt een zeer belangrijke rol gespeeld door een dergelijke procedure als een rehabilitatie bronchoscopie. Zijn essentie ligt in het feit dat de bronchiën worden gewassen met een bepaalde desinfecterende oplossing. De procedure wordt actief gebruikt voor etterende ziekten van de longen.

Welk type anesthesie wordt gebruikt?

De gepresenteerde diagnostische methode voor pneumonie gebeurt onder algemene anesthesie. Lokale anesthesie wordt gebruikt wanneer een flexibel apparaat in het proces wordt gebruikt. Bij het gebruik van stijve modellen wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Als pulmonale bronchoscopie bij pneumonie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dan is een liposaineoplossing van 2-5% hierbij betrokken. Dientengevolge, voelt de patiënt gevoelloosheid van het gehemelte, de aanwezigheid van een knobbeltje in de keel, moeite met slikken en lichte verstopte neus. Dit soort anesthesie kan ernstige hoest of braken veroorzaken. Vóór de introductie van de bronchoscoop behandelt de arts het slijmvlies van het strottenhoofd, de ligamenten, de trachea en de bronchiën met een verdovingsspray.

Wanneer de procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, is de kans groot dat de diagnose wordt gesteld bij jonge patiënten en mensen met een onstabiele mentale conditie. Onder algemene anesthesie slaapt de patiënt en voelt geen pijnlijke en onaangename gewaarwordingen.

Verscheidenheden van bronchoscopie

Zoals hierboven opgemerkt, zijn moderne bronchoscopen van het stijve en flexibele type. Elk model heeft zijn eigen voordelen en gebruiksbereik.

Als pulmonale bronchoscopie bij pneumonie wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele bronchoscoop (fibrobronchoscoop), dan zijn de volgende voordelen te onderscheiden:

penetratie in de lagere delen van de bronchiën, die de harde uitrusting niet kunnen onderzoeken;
minder bronchiaal trauma;
de kleine diameter van de fibrobronchoscoop maakt het mogelijk om te worden gebruikt in de kindergeneeskunde;
geen algemene anesthesie nodig hebben.

Pas dit type diagnose toe in de volgende gevallen:

een studie van de lagere luchtpijp en bronchiën;
evaluatie van het slijmvlies van de luchtwegen;
eliminatie van kleine vreemde lichamen.

De voordelen van een harde bronchoscoop omvatten het volgende:

Het wordt veel gebruikt voor therapeutische activiteiten die niet kunnen worden uitgevoerd met behulp van een flexibele bronchoscoop. Het is mogelijk om de uitzetting van het lumen van de bronchiën te detecteren, om vreemde voorwerpen te verwijderen die de luchtwegen blokkeren.
Dankzij een stijve bronchoscoop is het mogelijk om de wanden van de bronchiën met kleine dikte te introduceren en flexibel in te schatten en te bestuderen.
Elimineer de effecten en pathologische processen die tijdens de diagnose zijn vastgesteld.
Reanimeren van patiënten die verdrinken en mucoviscidose ondergaan. In dit geval verwijderen ze vocht en slijm uit de longen.
Manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, zodat de persoon geen onaangename symptomen voelt. Dit is erg belangrijk voor een patiënt die erg angstig en angstig is.

Diagnostiek toepassen met een hard apparaat voor de volgende doeleinden:

regeneratie van de doorgankelijkheid van de bronchiën en de trachea, die is ontstaan als gevolg van de aanwezigheid van littekens of een tumor, de installatie van de wand om de bronchiën te vergroten of te verkleinen;
eliminatie van littekens, tumoren, viskeuze sputumstolsels;
detectie van laesies van het ademhalingssysteem;
eliminatie van bloeden;
verwijdering van vreemde lichamen;
de bronchiën wassen en medicinale oplossingen binnengaan.

Voorbereidende activiteiten

Vóór bronchoscopie voor longontsteking, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

Voer thoraxfoto's en elektrocardiografie uit. Zorg ervoor dat u zich voorbereidt op de voorbereidende studie naar de aanwezigheid van ureum en gassen in het plasma.
Breng de arts op de hoogte van aandoeningen als diabetes, hartaanval en coronaire hartziekten. Als de patiënt antidepressiva en hormonale geneesmiddelen gebruikt, moet u dit ook aan uw arts melden.
De procedure moet op een lege maag worden uitgevoerd. De laatste keer dat je de avond ervoor kunt eten, maar niet later dan 21.00 uur.
Drinkwater vóór de diagnose is verboden. Bronchoscopie voor de bepaling van pneumonie wordt uitgevoerd in een speciaal ingerichte ruimte en in volledige steriliteit. Als dit niet wordt waargenomen, is er een groot percentage van de kans dat het lichaam wordt geïnfecteerd. Daarom moet de patiënt vóór de diagnose ervoor zorgen dat alle gezondheidsnormen in een medische instelling worden nageleefd.
De procedure kan niet worden uitgevoerd bij een patiënt die zich in een opgewonden toestand bevindt. Voor deze doeleinden krijgt hij een verzachtende injectie toegediend.
Het is noodzakelijk om een handdoek mee naar kantoor te nemen, omdat zulke gevolgen als bloedspuwing kunnen optreden. Als er kunstgebitten, piercings, bijtplaten zijn, moeten deze worden verwijderd.

Het proces van de procedure

Hoe is bronchoscopie voor longontsteking? Alvorens tot de procedure over te gaan, is de patiënt verplicht het kantoor te betreden zonder bovenkleding en met de kraag losgeknoopt. Dimedrol, seduxen en atropine worden 45 minuten voor het begin aan de persoon toegediend en na 25 minuten wordt de oplossing van aminofylline toegediend. Wanneer een bronchoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, moet de patiënt salbutamolspray inhaleren om de bronchiën uit te zetten. Bij de lokale anesthesie spuiters betrekken. Met hun hulp worden de nasopharynx en oropharynx behandeld. Dergelijke gebeurtenissen maken het mogelijk om de kokhalfreflex te elimineren.

Tijdens de diagnose moet de persoon gaan liggen of zitten. De specialist zal de juiste positie aangeven. Een apparaat wordt ingebracht voor onderzoek door de neus of mond en vervolgens onderzoekt de arts alle interessegebieden.

Samen met de arts op kantoor is een verpleegkundige aanwezig die de patiënt constant in de gaten houdt. Als er tekenen zijn van ademhalingsmoeilijkheden door larynxoedeem of laryngospasme, bloeding, bronchospasmen, is het dringend noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen.

Het eten van voedsel en water is alleen toegestaan nadat de gag reflex is hersteld. In de regel zijn meerdere uren voldoende. Je moet eerst water in kleine slokjes drinken of stukjes ijs oplossen.

De zuster moet de patiënt laten rusten en hem uitleggen dat het verlies of de heesheid van de stem, pijnlijke gevoelens in de neus snel zullen verdwijnen. Wanneer de gag-reflex wordt hersteld, krijgt een persoon verzachtende oplossingen voor spoelen en pillen voor het elimineren van kietel in de keel.

Welke gevolgen kan dit hebben?

Meestal veroorzaakt bronchoscopie bij longontsteking geen complicaties. De patiënt voelt zich een lichte gevoelloosheid en verstopte neus gedurende de dag. Maar we moeten dergelijke situaties niet uitsluiten wanneer de patiënt na de diagnose de volgende problemen heeft:

schade aan de wanden van de bronchiën;
de ontwikkeling van pneumonie;
bronchospasme;
allergieën;
bloeden.

Welke pathologieën kunnen worden gedetecteerd?

Tijdens de diagnose is het mogelijk om de volgende pathologische aandoeningen te identificeren ten opzichte van de wand van de bronchiën:

ontstekingsproces;
zwelling;
de uitbreiding van submukeuze lymfeklieren en de monden van de slijmklieren;
neoplasmata;
de aanwezigheid van kraakbeen in het lumen.

Complicaties van de luchtpijp omvatten de detectie van stenose, compressie, schending van de vertakking van de bronchiën.

Als er een diagnose was van weefsels en cellen verkregen tijdens bronchoscopie, is het mogelijk om een diagnose te stellen:

interstitiële pneumonie;
bronchogenic aard van longkanker;
tuberculose.

Bij het maken van de definitieve diagnose is het noodzakelijk om alle gegevens te combineren die verkregen zijn tijdens röntgenonderzoek, bronchoscopie en cytologie.

Bronchoscopie is een effectieve methode voor het diagnosticeren van verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem. De manipulatie zelf is niet prettig, maar het gebruik van anesthesie stelt je in staat om alle pijnlijke manifestaties tijdens de diagnose te elimineren. Met behulp van bronchoscopie is het niet alleen mogelijk om de toestand van de ziekte te beoordelen, maar ook om bepaalde therapeutische maatregelen uit te voeren, die niet op de gebruikelijke manier kunnen worden uitgevoerd.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Bronchoscopie. Hoe wordt bronchoscopie gedaan? Typen en indicaties voor bronchoscopie

Wat is bronchoscopie?

Bronchoscopie is een onderzoeksmethode waarbij het lumen en het slijmvlies van de bronchiën worden onderzocht. Bronchoscopie verwijst naar de endoscopische onderzoeksmethoden en kan zowel voor medische als diagnostische doeleinden worden uitgevoerd.

Endoscopische onderzoeksmethoden zijn methoden die het mogelijk maken om organen te onderzoeken die ten minste een minimale holte hebben ("endo" betekent binnen, en scopia om te onderzoeken).Het doel van endoscopische methoden is om de interne holte van een orgaan te onderzoeken. Bij het uitvoeren van deze diagnosemethoden worden rigide en flexibele apparaten (endoscopen) gebruikt. De eerste zijn metalen buizen van verschillende diameters en de tweede zijn optische vezels. Aan het einde van de endoscopen is er een lamp die de te onderzoeken holte verlicht en een videocamera die op de monitor is aangesloten. Tijdens de bronchoscopie worden flexibele endoscopen (synoniemen - fibroscopen) gebruikt, die een ware revolutie in de geneeskunde teweegbrachten. Ze bestaan uit een verscheidenheid aan glasvezels (LED's) waardoor het beeld wordt doorgelaten. Vanwege het fenomeen van totale reflectie op de rand van twee media, is het resulterende beeld zeer informatief. Bij bronchoscopie wordt een fibroscoop door natuurlijke openingen in de bronchiën ingebracht, dat wil zeggen door de neus of mond.

Hoe is bronchoscopie?

Bronchoscopie maakt het mogelijk om pathologieën te identificeren die zijn gelokaliseerd op het niveau van de onderste luchtwegen - de luchtpijp, de hoofdbronchiën en de bronchiolen. Om te begrijpen wat er precies onderzoek doet naar bronchoscopie, is het noodzakelijk om de structuur van de bronchiale boom te kennen.

Anatomie van de bronchiën en bronchiale boom
De onderste luchtwegen van een persoon bestaat uit de luchtpijp, de belangrijkste (rechts en links) bronchiën en de bronchiale boom. De luchtpijp of luchtpijp is verdeeld in de rechter en linker hoofdbronchus. Secundaire bronchiën bewegen van hen af, die op hun beurt zijn verdeeld in kleinere takken en die in kleinere takken. De combinatie van alle secundaire bronchiën en hun takken wordt een bronchiale boom genoemd. Aldus kunnen voorwaardelijk lagere luchtwegen als volgt worden uitgedrukt. Luchtpijp - linker en rechter hoofdbronchus - secundaire bronchiën - bronchiale boom. Tijdens bronchoscopie onderzoekt een fibroscoop de luchtpijp, de hoofd- en secundaire bronchiën, en vervolgens in de middelste en kleine takken van de bronchiën. De vezel kan echter de kleinste bronchiolen niet binnendringen vanwege hun kleine diameter. Andere diagnostische methoden, zoals virtuele bronchoscopie, worden gebruikt om kleinere takken te onderzoeken.

Bronchoscopie methode

Tijdens bronchoscopie moet de patiënt in liggende positie zijn. Meestal onder de schouders bovendien een roller uit een handdoek. Geplande therapeutische bronchoscopie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Als bronchoscopie wordt uitgevoerd op basis van noodindicatoren, doet natuurlijk het tijdstip van de dag er niet toe. 5 - 10 minuten vóór de start van de anesthesie, dat wil zeggen anesthesie. Anesthesie is een verplicht onderdeel van zowel geplande als nood-bronchoscopie. Het verlicht niet alleen de pijn van de patiënt, maar onderdrukt ook de hoestreflex, die de procedure zou kunnen verstoren. Meestal wordt het verdovingsmiddel gebruikt in de vorm van een spray of spuitbussen.

Een fibroscoop wordt door de neus of mond ingebracht, die in het strottenhoofd terechtkomt en van daaruit in de trachea en de bronchiën. Door het oculair dat aan het andere uiteinde is verbonden, onderzoekt de arts de passerende paden. Verdere tactieken zijn afhankelijk van het doel van bronchoscopie. Voor aspiratie (ventilatie) van pathologische vloeistof in de bronchiën of sanatie (wassen) van een etterende holte, wordt een speciale aspiratietip ingebracht in het bronchiale lumen, waardoor vloeistof wordt opgezogen. Als het doel van de bronchoscopie is om de bronchiale boom te wassen, wordt een oplossing voor het wassen van de bronchiale boom (dit kan een furatsiline-oplossing zijn) door de fibroscoopbuis geïnjecteerd. De vloeistof wordt in kleine porties ingebracht en vervolgens verwijderd. Door de processen van vloeistofinjectie en de aspiratie ervan af te wisselen, wordt de sanering (eenvoudig wassen) van de bronchiën uitgevoerd.

Bij het extraheren van een vreemd lichaam uit de bronchiën, worden speciale forceps gebruikt, die het object grijpen (het kan een erwt zijn, een boon) en het extraheren. Voor bronchiale bloeding, wordt een procedure genaamd bronchiale tamponade gebruikt. In dit geval wordt een stuk schuim genomen, dat tweemaal de diameter van de bronchiën moet zijn. Het is dichtgevouwen, bevochtigd in een antiseptische oplossing en in de holte van de bronchus geplaatst, waardoor het zijn lumen sluit. Om dit schuimrubber in de bronchus te introduceren, wordt een stijve tang gebruikt, die door een fibroscoop wordt geleid. Wanneer de fibroscoop de plaats van het bloeden bereikt, wordt de tang ongeklokt en het schuimrubber expandeert en vult het lumen. In zo'n "geramde" staat bevindt het schuimrubber zich in het lumen van de bronchiale boom totdat het bloeden stopt.

Als de bloeding klein is, kan in plaats van tamponnade een irrigatie van het bloedende vat met een oplossing van adrenaline worden gebruikt. Adrenaline is een stof die een scherpe vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt en stopt met bloeden (als het vat klein is).

Voorbereiding voor bronchoscopie en procedure

Een goede voorbereiding op bronchoscopie zorgt voor een informatieve procedure met minimale negatieve gevolgen. Het doel van de voorbereidende activiteiten is om zowel emotionele als fysiologische factoren die van invloed kunnen zijn op deze studie te elimineren.

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende activiteiten:

medische onderzoeken;
voorafgaand medisch consult;
psychologische voorbereiding van de patiënt;
naleving van een speciaal dieet;
sedativa nemen;
het uitvoeren van een reeks acties direct voor de procedure.

Medische onderzoeken

Om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten en de beste manier voor de patiënt om bronchoscopie uit te voeren, moet een aantal onderzoeken vóór de procedure worden uitgevoerd.

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende studies:

Röntgenfoto van de longen. Om een momentopname van de longen (röntgen) te krijgen, wordt een röntgenstraal door de borst gepasseerd, die vervolgens op film wordt weergegeven. Omdat de botten straling absorberen, zijn ze op de foto wit en de luchtholten daarentegen zwart. Zachte weefsels op radiografie zijn grijs gemarkeerd. De arts concentreert zich op de foto en ziet de locatie van de pathologische foci en besteedt daar tijdens bronchoscopie speciale aandacht aan.
Cardiogram. De enquête wordt uitgevoerd om een grafische weergave te krijgen van het werk van het hart. Op de borst, armen en benen van de patiënt zijn speciale elektroden aangebracht die de hartslag volgen en overbrengen naar de computer, waar de gegevens worden teruggebracht tot een cardiogram. Om het onderzoek zo informatief mogelijk te houden, moet de patiënt 2-3 uur voor de ingreep niet eten. Volgens het cardiogram bepaalt de arts of er tijdens bronchoscopie een risico bestaat op negatieve gevolgen voor het hart.
Bloedonderzoek Om de waarschijnlijkheid van infectieuze processen en andere ziekten die een bronchoscopie kunnen belemmeren uit te sluiten, wordt aan de patiënt bloedtests voorgeschreven. Voor biochemische analyse wordt bloed uit een ader genomen, in het algemeen, uit een vinger of ook uit een ader. Om de resultaten betrouwbaar te houden, moet de analyse worden uitgevoerd op een lege maag, wat niet nodig is om 8 uur voor de ingreep te eten. Ook voor 1-2 dagen, wordt het aanbevolen om alcohol en vet voedsel te weigeren.
Coagulatie. Voor het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit de ader van de patiënt afgenomen, dat vervolgens op stolling wordt gecontroleerd. Een coagulogram wordt voorgeschreven om het risico van bloeding tijdens en na bronchoscopie te elimineren. Evenals bij andere bloedonderzoeken mag de patiënt 8 uur voor de ingreep niet eten en gedurende 1-2 dagen geen alcohol en vetrijke producten drinken.

Voorlopig medisch consult
Na ontvangst van de gegevens over alle voorgeschreven eerste onderzoeken, wordt de patiënt naar een arts gestuurd die een bronchoscopie zal uitvoeren. Voorafgaand aan de procedure wordt een eerste consult getoond, waarbij de patiënt voor en na het onderzoek van de longen wordt uitgelegd wat hij moet doen. De persoon aan wie bronchoscopie is geïndiceerd, moet de arts op de hoogte stellen of hij medicatie gebruikt, is allergisch, heeft eerder anesthesie ondergaan. Deze informatie zal de arts helpen om de beste methode voor de patiënt te kiezen.

Psychologische voorbereiding van de patiënt
De emotionele toestand heeft een grote invloed op de kwaliteit van de bronchoscopie en de verkregen resultaten. Tijdens de procedure moet de patiënt ontspannen en kalm zijn, omdat de arts anders moeilijk de nodige manipulaties met een bronchoscoop kan uitvoeren. De beste manier om de patiënt te kalmeren is om vertrouwd te raken met alle aspecten van de procedure. Om een volledig beeld te krijgen van de manier waarop bronchoscopie wordt uitgevoerd, moet de patiënt tijdens het vooroverleg alle vragen stellen die hem storen. De duur van de procedure, de aard van de sensaties vóór en na bronchoscopie, het type geplande anesthesie - deze en andere vragen die zich bij een patiënt kunnen voordoen, moeten met de arts worden besproken.

Naast medisch consult, moet de patiënt ook zelfstandig aan zijn emotionele toestand werken. Om te kalmeren, wordt het aanbevolen om te denken dat bronchoscopie het genezingsproces aanzienlijk versnelt, ongeacht het doel waarvoor het wordt uitgevoerd (diagnostisch of therapeutisch). U moet ook opmerken dat er geen pijnreceptoren in de bronchiale mucosa zijn. Daarom is het ongemak tijdens bronchoscopie meer te wijten aan psychologische dan aan fysieke factoren. Aan de vooravond van de enquête wordt het niet aanbevolen om films of programma's met een negatief karakter te bekijken. Beperk, indien mogelijk, de effecten van verschillende huishoudelijke of beroepsmatige stressfactoren.

Naleving van een speciaal dieet vóór bronchoscopie

Bronchoscopie wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de laatste maaltijd moet ten minste 8 uur vóór de ingreep plaatsvinden. Omdat de ochtend meestal het onderzoek naar de longen is gepland, is de laatste maaltijd een diner, waarna zelfs lichte snacks verboden zijn. Het avondeten moet bestaan uit voedsel dat snel wordt verteerd en dat gemakkelijk wordt verteerd. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan groenten, mager vlees of vis. Om ongemak tijdens de procedure te voorkomen, is het noodzakelijk om voedsel achter te laten, wat bijdraagt aan overmatig gas in de darm.

Er zijn de volgende voedselproducten die gasvorming veroorzaken:

alle peulvruchten;
alle soorten kool;
radijs, raap, radijs;
champignons, artisjokken;
appels, peren, perziken;
melk en alle producten daarvan;
alle dranken die gassen bevatten.

Een voorwaarde is de afwijzing van alcoholische dranken een dag voor bronchoscopie. Op de dag van de enquête moet het roken worden gestopt, omdat het gebruik van tabaksproducten het risico op complicaties verhoogt. Je mag ook geen koffie, cacao en drankjes met cafeïne drinken.

Bij bronchoscopie moet de darm van de patiënt leeg zijn. In het tegenovergestelde geval, als gevolg van intra-abdominale druk, kan onvrijwillige lediging optreden tijdens de procedure. Daarom moet u 's morgens, voordat u de kliniek bezoekt, uw darmen legen. Sommige patiënten hebben vanwege de opwinding of kenmerken van het maagdarmkanaal problemen met de ochtenddebcie. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt een reinigende klysma.

Kalmerende middelen gebruiken
Om de mate van angst te verminderen, worden de meeste patiënten sedatieve (sedatieve) geneesmiddelen voorgeschreven vóór bronchoscopie. Het is noodzakelijk om dergelijke medicijnen 's avonds aan de vooravond van de enquête in te nemen. In sommige gevallen wordt herhaalde sedatie 1 tot 2 uur vóór de ingreep weergegeven.

Het uitvoeren van een reeks acties direct voor de procedure.
Vóór bronchoscopie moet de patiënt naar het toilet gaan om de blaas te legen. Als een persoon sieraden in zijn nek heeft of op zulke delen van het lichaam als zijn neus, tong, lippen, moeten deze worden verwijderd, omdat deze de arts beletten de noodzakelijke manipulaties uit te voeren. Een obstakel voor de bronchoscoop kunnen beugels en andere apparaten zijn die aan de tanden zijn bevestigd, dus indien mogelijk moeten ze ook worden verwijderd.

Bronchoscopie resultaten

Diagnostische bronchoscopie stelt u in staat om alleen de endobronchiale manifestaties van het ontstekingsproces te identificeren, dat wil zeggen die veranderingen die zich in de bronchiale boom bevinden. De geopenbaarde veranderingen worden meestal aangeduid met de term "endobronchitis" (endo betekent binnenin). Afhankelijk van de mate en omvang van de veranderingen, worden verschillende soorten endobronchitis onderscheiden.

Soorten endobronchitis zijn:

catarrale endobronchitis - wordt alleen gekenmerkt door roodheid en zwelling van de bronchiale mucosa;
atrofische endobronchitis - gemanifesteerd door uitdunnen en uitdrogen van het slijmvlies, maar tegelijkertijd wordt het kraakbeenpatroon verbeterd;
hypertrofische endobronchitis - gekenmerkt door verdikking van het slijmvlies, wat leidt tot een uniforme vernauwing van het lumen van de bronchiën;
purulente endobronchitis - het belangrijkste symptoom is etterende ontlading die zich ophoopt in het lumen van de bronchiën;
fibro-ulceratieve endobronchitis - gekenmerkt door de vorming van ulceratieve laesies op het slijmvlies, die vervolgens worden vervangen door fibreus weefsel.

Met uitzondering van individuele gevallen (kanker, fistels en vreemde lichaampjes) diagnosticeert bronchoscopie inflammatoire veranderingen in de bronchiën. Om ze te evalueren, onderzoekt de arts zorgvuldig het slijmvlies via een fiberscope, of beter gezegd, via een camera die erop is aangesloten. In de regel worden gegevens die zijn verkregen tijdens bronchoscopie verzonden naar een videomonitor. De resulterende afbeelding op het scherm geeft een vollediger beoordeling van het slijmvlies. En niet minder belangrijk, het kan verschillende keren worden verhoogd en een gedetailleerdere afbeelding krijgen. Om de aard van de inflammatoire laesie nauwkeurig te beoordelen, kan de arts een stukje slijmvlies nemen voor verdere studie in het laboratorium. Deze procedure wordt een biopsie genoemd.

Behalve ontstekingsveranderingen kan bronchoscopie een schending van de bronchiënstam diagnosticeren. In de regel wordt hypotone dyskinesie gediagnosticeerd, die wordt gekenmerkt door een toename van de ademhalingsmobiliteit en bronchiale collaps tijdens uitademing.

Door de proliferatie van tumorweefsel of frequente ontstekingsveranderingen kan het lumen van de bronchiën smaller worden. Dit wordt ook gezien bij bronchoscopie. In dit geval kan de arts die bronchoscopie uitvoert de mate van vernauwing beoordelen. In de eerste graad wordt het lumen versmald met niet meer dan een achtste, in de tweede graad, met de helft en in de derde graad met meer dan tweederde.

Typen bronchoscopie

Zoals reeds vermeld, kan bronchoscopie worden uitgevoerd voor therapeutische of diagnostische doeleinden. In het eerste geval kan de arts een bronchiale boom wassen, medicijnen injecteren of vreemde voorwerpen verwijderen. In het tweede geval wordt bronchoscopie uitgevoerd om de conditie van het slijmvlies te beoordelen of om een biopsie te nemen.

Typen bronchoscopie omvatten:

therapeutische bronchoscopie;
diagnostische bronchoscopie;
virtuele bronchoscopie.

Therapeutische bronchoscopie van de longen

Therapeutische bronchoscopie van de longen is een type interventie waarbij elke pathologie wordt geëlimineerd of een medicijn wordt geïnjecteerd. Zoals bij elke studie moet bronchoscopie worden aangegeven. In de regel is dit een vermoeden van een vreemd voorwerp, wassen, bronchiale bloedingen stoppen.

De indicaties voor therapeutische bronchoscopie zijn onder meer:

bronchiale boom wassen;
wassen en drainage van purulente holte;
extractie van vreemde lichamen - meestal bij kinderen;
verwijdering van luchtwegblokkades die kunnen worden veroorzaakt door slijm of pus;
behandeling van fistels.

Ook kan therapeutische bronchoscopie worden uitgevoerd om bronchiale bloedingen te stoppen of om geneesmiddelen direct in de bronchiale holte te injecteren. De laatste manoeuvre wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van bronchiale astma.

Zoals bij elke studie, heeft medische bronchoscopie ook contra-indicaties.

Contra-indicaties voor de behandeling van bronchoscopie zijn:

hartafwijkingen;
tweede en derde graad van arteriële hypertensie;
ernstige toestand van de patiënt;
exsudatieve pleuritis;
aorta-aneurysma;
laryngeale pathologie (bijvoorbeeld tuberculose);
mediastinale tumoren.

Tegelijkertijd moet de arts rekening houden met zowel indicaties als contra-indicaties. Als een patiënt bijvoorbeeld een vreemd voorwerp in de luchtwegen heeft, wordt bronchoscopie in elk geval uitgevoerd, omdat het anders dodelijk is.

Diagnostische bronchoscopie

Diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd om pathologie te identificeren. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk inflammatoire of cicatriciale schade aan het slijmvlies van de bronchiale boom te detecteren. Ook onthult bronchoscopie tumoren, stenose (vernauwing), fistels. Een biopsie kan ook tijdens de test worden uitgevoerd (een stuk weefsel dat verder onder een microscoop wordt onderzocht).

De indicaties voor diagnostische bronchoscopie zijn:

vermoedelijke longkanker;
ophoesten van bloed;
obstructieve longziekte;
tuberculose;
aanhoudende, langdurige hoest;
pathologische veranderingen in de weefsels van de longen die werden gedetecteerd op röntgenstralen;
roken voor meer dan 5 jaar;
val (atelectasis) van de long.

Wat medische behandeling betreft, zijn er echter contra-indicaties voor diagnostische bronchoscopie. In de regel zijn ze beperkt tot pathologieën van het hart en de bloedvaten. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens bronchoscopie de bloeddruk sterk stijgt, waardoor bestaande pathologieën gecompliceerd kunnen worden.

Contra-indicaties voor diagnostische bronchoscopie omvatten:

verergering van bronchiale astma;
recent hartinfarct;
hartritmestoornissen in de vorm van blokkade of aritmie;
hartfalen of longfalen;
mentale en neurologische ziekten, zoals epilepsie;
aandoening na traumatisch hersenletsel.

Diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd, evenals therapeutisch. Verplichte item is anesthesie, waarmee u de spieren van de bronchiën kunt verzwakken, de hoestreflex kunt elimineren en de pijnlijke gevoelens bij de patiënt kunt wegnemen. Na voorafgaande anesthesie en correcte positionering van de patiënt (hij ligt op zijn rug) wordt een fibroscoop door de mondholte in het strottenhoofd ingebracht. Verder wordt het geduwd door soepele bewegingen in de luchtpijp, en van daaruit in de linker of rechter bronchus.

Virtuele bronchoscopie

Virtuele bronchoscopie is een methode die de bronchiën onderzoekt zonder gebruik te maken van een sonde. Daarom is virtuele bronchoscopie niet van toepassing op endoscopische diagnostische methoden, maar is het een variant van computertomografie.

De basis van virtuele bronchoscopie is de radiologische methode. Draaiend geeft de röntgenbuis het beeld dat verder wordt omgezet in driedimensionaal. Zo wordt met behulp van een speciaal programma een volledig beeld van de gehele bronchiale boom (hoofd- en kleine bronchiën) gereconstrueerd. Tegelijkertijd zijn alle lagen van de bronchiën, inclusief het slijmvlies, zichtbaar op de foto. Het voordeel van deze methode is dat zelfs de kleinste bronchiën kunnen worden onderzocht, die niet altijd te zien zijn bij conventionele bronchoscopie.

De voor- en nadelen van virtuele bronchoscopie

De diagnostische waarde is lager dan bij conventionele bronchoscopie - het is onmogelijk om een biopsie te nemen (een stuk materiaal voor onderzoek).

Zeer informatief - met virtuele bronchoscopie kunt u de bronchiën van klein kaliber zien, van 1 tot 2 millimeter.

De procedure kan niet met een medisch doel worden uitgevoerd, dat wil zeggen, u kunt een vreemd voorwerp niet uittrekken of een bloeding uitschakelen.

Veel minder contra-indicaties. Contra-indicaties omvatten alleen overgewicht obesitas en zwangerschap.

De kosten van de procedure zijn 2 - 3 keer hoger dan bij conventionele bronchoscopie.

Virtuele bronchoscopie is beperkt tot claustrofobie (angst voor beperkte ruimtes) en vroege kinderjaren.

Vereist geen speciale training, de duur is van 5 tot 15 minuten (de gebruikelijke procedure duurt ongeveer 30 minuten of meer).

Bij het uitvoeren van een virtuele bronchoscopie krijgt de patiënt een bepaalde dosis straling.

Het is mogelijk om zelfs ernstig zieke patiënten te diagnosticeren.

Bronchoscopie bij kinderen

Bronchoscopie bij kinderen kan worden uitgevoerd als een therapeutische en diagnostische procedure. Moderne voorbereidingen voor anesthesie zorgen voor pijnloze en veilige procedures. Dit verhoogt aanzienlijk de lijst van pathologieën bij jonge patiënten voor wie longstudies met een bronchoscoop zijn geïndiceerd.

De procedure wordt uitgevoerd om de ware oorzaken van bepaalde aandoeningen van het ademhalingssysteem vast te stellen. Met behulp van het apparaat kan de arts een geheim (slijm) krijgen van de diepgelegen delen van de bronchiale boom voor verder bacteriologisch onderzoek. Ook tijdens deze procedure kunnen weefsels worden afgenomen (biopsie) voor daaropvolgende analyses, verwijdering van vreemde voorwerpen of neoplasmata. Met bronchoscopie kunt u geneesmiddelen direct aan de laesies toedienen, pathologisch slijm verwijderen en andere medische procedures met een hoog therapeutisch effect uitvoeren.

Indicaties voor bronchoscopie bij kinderen

Een van de meest voorkomende oorzaken van deze manipulatie bij kinderen is de penetratie van een vreemd lichaam in de luchtwegen. Details over speelgoed, petten van schrijfmateriaal, botten, knopen, munten - deze en andere kleine voorwerpen vallen vaak in de kleine delen van het ademhalingssysteem.

Een andere veel voorkomende oorzaak van bronchoscopie is tuberculose. De procedure is voorgeschreven om de aanwezigheid van veranderingen in de bronchiën of longen die kenmerkend zijn voor tuberculose te bevestigen of weerleggen. Bronchoscopie is ook geïndiceerd voor slijm om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Bij oudere kinderen kan tuberculose leiden tot bloedingen in de longen en in dergelijke gevallen is de procedure voorgeschreven om dit proces te stoppen. Er zijn andere pathologische aandoeningen waarbij bronchoscopie is geïndiceerd bij kinderen.

Er zijn de volgende indicaties voor bronchoscopie bij kinderen:

abnormale ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem;
longatelectase (een pathologie waarbij de long niet langer deelneemt aan gasuitwisseling);
cystische fibrose (een ziekte van organen die slijm produceren, inclusief de longen);
longabces (vorming in de longholte gevuld met pus);
ophoesten van bloed en / of pulmonaire bloeding;
longneoplasmen;
bronchiale astma (chronische ontsteking van het ademhalingssysteem);
ziekten van de longen en bronchiën van onverklaarbare oorsprong.

Een kind voorbereiden op bronchoscopie

Om deze endoscopische procedure succesvol te laten zijn, moeten ouders het kind volgens een aantal regels voorbereiden. Omdat bronchoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en de patiënt niet begrijpt wat er gebeurt, wordt in sommige gevallen geadviseerd volwassenen niet in detail uit te leggen wat de procedure is. Als de leeftijd van het kind dit toelaat, moet hij echter emotioneel worden voorbereid op anesthesie, zodat hij niet in paniek raakt voordat hij de verdoving binnengaat.

De lijst met tentamens (bloedtest, röntgenfoto, cardiogram) wordt bepaald door de arts, die kennis neemt van de leeftijd van het kind, zijn algemene toestand en andere factoren. 6 - 8 uur voordat de bronchoscopie van het kind niet kan worden gevoed en gedurende 3 - 4 uur moet worden gestopt en moet worden gedronken. Baby's die borstvoeding hebben gekregen, kunnen de laatste keer 4 uur voor de ingreep worden gevoed.

Kenmerken van bronchoscopie bij kinderen

In de meeste gevallen wordt deze procedure voor jonge patiënten uitgevoerd onder algemene anesthesie. Kinderen tot 3 jaar oud worden inhalatie-anesthesie (maskeranesthesie) getoond, waarbij het medicijn wordt geïnjecteerd via een speciaal masker dat op de mond en neus wordt geplaatst. Patiënten ouder dan 3 jaar kunnen worden geleverd als een masker en traditionele anesthesie, die intraveneus wordt toegediend. Bronchoscopie bij kinderen wordt voornamelijk uitgevoerd door een flexibele bronchoscoop, waarvan de diameter wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd van het kind. Patiënten onder de leeftijd van één jaar worden dus onderzocht met een apparaat waarvan de buis niet groter is dan 3 millimeter in diameter. Kinderen van één tot drie jaar oud krijgen een bronchoscoop te zien, waarvan de diameter niet groter is dan 6 millimeter.

Tijdens de procedure bevindt het kind zich in een horizontale positie, waardoor de kans op bronchospasmen toeneemt. Daarom bereidt het medische personeel, voorafgaand aan het uitvoeren van de bronchoscopie bij kinderen, de nodige apparatuur voor kunstmatige beademing van de longen voor. Na de manipulatie van de bronchoscoop worden antibiotica noodzakelijkerwijs toegewezen aan het kind om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen.

Indicaties voor bronchoscopie

Bronchoscopie voor tuberculose

Bronchoscopie voor longkanker

Als longkanker wordt vermoed met behulp van bronchoscopie, wordt een grondige visualisatie (inspectie) van de trachea en bronchiën, inclusief de secundaire bronchiën, uitgevoerd. Een virtuele bronchoscopie wordt uitgevoerd om kleine takken van enkele millimeters te inspecteren. Het is verplicht om materiaal te nemen voor histologisch en cytologisch onderzoek. Alleen met een biopsie kunt u de diagnose kanker bevestigen, evenals het type.

Soms kan de studie de introductie van katheters (tubuli) in de kleine bronchiën omvatten om een uitstrijkje te verkrijgen. Deze procedure wordt katheterisatie genoemd en is noodzakelijk voor de diagnose van perifere kanker. Als de kanker al is bevestigd en bronchoscopie wordt uitgevoerd met het oog op observatie, wordt ook een lymfklierbiopsie uitgevoerd. Het is noodzakelijk voor de bepaling van metastasen.

Bronchoscopie voor bronchiale astma

Bronchoscopie bij bronchiale astma kan worden voorgeschreven voor de diagnose of behandeling van een ziekte. In de acute stadia van de ziekte wordt de procedure niet uitgevoerd, omdat dit exacerbatie en verslechtering van de patiënt kan veroorzaken.
Als een kind lijdt aan bronchiale astma, zijn meningen over de haalbaarheid van bronchoscopie verdeeld. Een aantal specialisten classificeert deze endoscopische procedure als verplicht, omdat deze kan worden gebruikt om verschillende zeer efficiënte manipulaties uit te voeren. Anderen gebruiken zelden bronchoscopie, omdat ze het onveilig vinden in deze ziekte voor jonge kinderen.

Ondanks de heterogeniteit van meningen, moet worden benadrukt dat bronchoscopie van de longen op dit moment een van de meest nauwkeurige methoden is voor het vaststellen van de juiste diagnose voor vermoeden van bronchiale astma. Ook in sommige gevallen is bronchoscopie de enige mogelijke methode om een bepaalde medische procedure uit te voeren.

Indicaties voor bronchoscopie bij bronchiale astma

Allereerst wordt deze procedure toegewezen om bestaande veronderstellingen over de aanwezigheid van bronchiale astma bij een patiënt te bevestigen of te weerleggen. Ook bronchoscopie kan helpen bij het vaststellen van de aard van de ziekte. Dus, als ernstig oedeem wordt gevonden met penetratie van het exsudaat (vloeibaar deel van het bloed) diep in de wanden van de bronchiën, is atopisch bronchiaal astma waarschijnlijk. In gevallen waarin de patiënt slijm opzuigt bij astma, wordt bronchoscopie uitgevoerd met het oog op het nemen en verder onderzoek van het slijm. De aanwezigheid in het sputum van witte afscheiding zonder pus, dat veel eosinofielen (een bepaald type witte bloedcellen) bevat, kan wijzen op een allergische aard van de ziekte. Ook wordt deze endoscopische procedure uitgevoerd om andere waarschijnlijke oorzaken van astma-specifieke symptomen uit te sluiten.

Therapeutische bronchoscopie wordt voorgeschreven om de symptomen te verminderen en het welzijn van de patiënt te verbeteren.

De volgende indicaties voor therapeutische bronchoscopie bij astma worden onderscheiden:

gebrek aan resultaten van eerdere behandeling;
overvloedig slijm, wanneer bronchiale obstructie zich waarschijnlijk zal ontwikkelen;
etterende inhoud ophoesten;
rendez-vous en compressie van de longwanden, waardoor lucht uit de blaasjes van de long verdwijnt, en het orgel wordt afgesloten van gasuitwisseling.

Therapeutische bronchoscopie wordt uitgevoerd om bronchiale obstructie te elimineren, evenals om het ontstekingsproces te verminderen door het slijmvlies met verschillende geneesmiddelen te beïnvloeden. Sommige patiënten met een bronchoscoop worden gewassen en vervolgens de inhoud gezogen.

Kenmerken van bronchoscopie voor astma

Consequenties en complicaties van bronchoscopie

Na bronchoscopie kan de patiënt een aantal onplezierige sensaties ervaren, waarvan de oorzaak een uitgestelde anesthesie is en uitgevoerde manipulaties. In sommige, vrij zeldzame gevallen gaat long-endoscopie gepaard met complicaties die zowel tijdens als na de procedure kunnen optreden.

Gevolgen van bronchoscopie
Gewoonlijk klagen patiënten over de moeilijkheden die optreden bij het slikken, het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, gevoelloosheid van de keel. In sommige gevallen, na de procedure, is de aanwezigheid van kleine bloedstolsels in hoestmucus mogelijk. Bloed verschijnt omdat tijdens bronchoscopie het apparaat het slijmvlies van de luchtwegen verwondt. Ook presenteren sommige patiënten tijdelijke nasale congestie. Om het ongemak te verminderen en de ontwikkeling van meer ernstige complicaties te voorkomen, moeten mensen na bronchoscopie enkele regels volgen.

De volgende richtlijnen zijn beschikbaar voor patiënten die bronchoscopie ondergaan:

u moet niet eten of drinken van water tot de verdoving is verstreken (de arts zal u de exacte tijd vertellen);
terwijl de anesthesie voortduurt, moet speeksel worden uitgespuwd en niet worden ingeslikt, omdat de patiënt anders kan stikken;
binnen 24 uur nadat de procedure zou stoppen met roken;
neem voor de eerste maaltijd een klein slokje water om te controleren of de gevoeligheid van de keelholte is hersteld;
tot het einde van de dag wordt de patiënt niet aangeraden om te rijden;
gedurende de dag na bronchoscopie is het verboden om alcohol of warme dranken te consumeren;
ijs en andere koude voedingsmiddelen / dranken mogen niet binnen de volgende 24 uur worden geconsumeerd.

Complicaties van bronchoscopie

Complicaties die bronchoscopie veroorzaken, kunnen in twee groepen worden verdeeld. De eerste categorie omvat negatieve veranderingen in de toestand van de patiënt, die zich tijdens de procedure ontwikkelen. De tweede groep omvat complicaties die optreden na bronchoscopie.

De oorzaak van de complicaties die optreden tijdens de procedure kunnen geneesmiddelen zijn die worden gebruikt voor anesthesie. Als u allergisch bent voor lokale of algemene anesthesie, kan de patiënt krampen ontwikkelen of een anafylactische shock ontwikkelen. Het is ook mogelijk een sterke drukdaling, het ontstaan van ademhalingsproblemen, hartritmestoornissen.
Opgemerkt moet worden dat in zeldzame gevallen een allergische reactie op anesthesie optreedt, en de onmiddellijke aanwezigheid van een arts stelt u in staat om de toestand van de patiënt snel te normaliseren. Een andere oorzaak van complicaties tijdens de procedure kan beschadigde bloedvaten zijn, die bloedingen veroorzaken. De grootste kans op bloeding is wanneer een biopsie wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie (een stuk long of bronchi wordt met een tang afgeplukt).

Factoren die complicaties veroorzaken na de procedure kunnen verschillende infecties zijn of de aanname van fouten tijdens bronchoscopie.

Er zijn de volgende complicaties die zich ontwikkelen na bronchoscopie:

Pneumothorax. Met deze pathologie in de pleuraholte (de ruimte onder de buitenwand van de longen) verschijnt lucht, die de long knijpt, waardoor het orgaan niet meer deelneemt aan het ademhalingsproces. Deze complicatie ontstaat door schade aan het borstvlies met een bronchoscoop of een tang, die wordt gebruikt voor biopsie. Pneumothorax manifesteert zich door een scherpe pijn in de borstkas die sterker wordt wanneer u inademt en aan de schouder kunt geven. De ademhaling van de patiënt wordt snel en oppervlakkig en een droge hoest is mogelijk. De hartslag neemt toe, zweet verschijnt op de huid en algemene zwakte ontwikkelt zich.
Bacteriëmie. In aanwezigheid van een infectieus proces in de luchtwegen en schade aan de integriteit van de bronchiën tijdens de procedure, komen de infectieuze stoffen in de bloedbaan en ontwikkelt zich bacteriëmie. Deze pathologie manifesteert zich door symptomen zoals koude rillingen, misselijkheid, braken, algemene zwakte en apathie.
Perforatie van de bronchiënmuur. Het behoort tot een van de zeldzaamste complicaties en treedt op wanneer verschillende scherpe voorwerpen (draden, spijkers, pennen) uit de luchtweg van de patiënt worden verwijderd. Symptomen van schending van de integriteit van de bronchiën zijn hoesten, ophoesten van het bloed (niet altijd), ernstige pijn op de borst.
Ontsteking van de bronchiën en de longen. Met de penetratie van de infectie in de luchtwegen kan de patiënt complicaties ontwikkelen zoals bronchitis, longontsteking. Tekenen van ontsteking zijn pijn op de borst, koorts, hoest.

Bronchoscopieprijzen

De kosten van bronchoscopie bepalen zowel de methode van de procedure als de plaats waar deze wordt uitgevoerd.

De volgende factoren bepalen de kosten van bronchoscopie:

De methode van de procedure. Standaard endoscopisch onderzoek kost dus aanzienlijk minder dan virtuele (gecomputeriseerde) bronchoscopie. In het geval van conventionele bronchoscopie kan de prijs ook variëren met welk apparaat (rigide of flexibel) de test wordt uitgevoerd.
Institution. De locatie van de kliniek, namelijk de afstand van het stadscentrum of haltes van het openbaar vervoer, speelt soms een grote rol bij het vormgeven van de kosten van deze procedure. Ook beïnvloed door de kwaliteit van de apparatuur, de bekwaamheid van specialisten en andere factoren die het prestige van de medische instelling bepalen.
Extra manipulaties. De kosten van de gebruikte anesthesie kunnen de prijs van bronchoscopie bepalen. In de meeste gevallen zal de procedure met het gebruik van lokale anesthetica de patiënt minder kosten. Aanvullende manipulaties omvatten ook het uitvoeren van een biopsie en het uitvoeren van een volgend cytologisch onderzoek.

Gemiddeld variëren de kosten van standaard bronchoscopie van 2.000 tot 6.000 roebel. De prijs van virtuele bronchoscopie kan oplopen tot 7000 - 9000 roebel. In individuele instellingen overschrijdt de prijs van een dergelijke procedure verschillende keren de gemiddelde waarde. Dus, in het kapitaal Europese medische centrum op Shchepkina straat bronchoscopy kost 23.000 roebel. Het prijsverschil is te wijten aan de buitenlandse apparatuur waarmee het centrum is uitgerust en andere factoren die het prestige en de professionaliteit van de kliniek benadrukken.
Voor het gemak van internetgebruikers zijn er catalogussites gemaakt met gedetailleerde informatie over verschillende klinieken die gespecialiseerd zijn in deze procedure. Naast het adres geeft de tijd die aan veel resources wordt besteed ook de geschatte kosten van de procedure weer. Hiermee kunt u de beste optie kiezen met minimale tijdskosten.

Prijzen voor bronchoscopie in Moskou en andere steden in Rusland

Zo'n procedure als endoscopie in de hoofdstad biedt veel verschillende medische instellingen. De speciale online catalogi bevatten gedetailleerde informatie over klinieken van de hoofdstad en andere plaatsen. Deze sites bevatten prijzen, adressen, werkschema's en andere gegevens voor het selecteren van een geschikt diagnostisch centrum. Op sommige bronnen, naast basisinformatie, zijn er echte beoordelingen van mensen die bronchoscopie hebben ondergaan, evenals interieurfoto's, persoonlijke gegevens van specialisten.

Instellingen waar u bronchoscopie kunt ondergaan