Onder chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem wordt vaak bronchiale astma gediagnosticeerd. Het tast aanzienlijk de kwaliteit van leven van de patiënt aan en kan bij gebrek aan adequate behandeling leiden tot complicaties en zelfs de dood. De eigenaardigheid van astma is dat het niet volledig kan worden genezen. Een levenslange patiënt moet bepaalde groepen medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts. Medicijnen helpen de ziekte te stoppen en bieden een persoon de mogelijkheid om hun normale leven te leiden.
Behandeling van bronchiale astma
Moderne geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma hebben verschillende werkingsmechanismen en directe indicaties voor gebruik. Omdat de ziekte volledig ongeneeslijk is, moet de patiënt voortdurend de juiste levensstijl en aanbevelingen van de arts in acht nemen. Dit is de enige manier om het aantal astma-aanvallen te verminderen. De belangrijkste focus van de behandeling van de ziekte is om het contact met het allergeen te stoppen. Bovendien moet de behandeling de volgende taken oplossen:
- het verminderen van astmasymptomen;
- preventie van aanvallen tijdens exacerbatie van de ziekte;
- normalisatie van de ademhalingsfunctie;
- het nemen van de minimale hoeveelheid medicatie zonder de gezondheid van de patiënt in gevaar te brengen.
Een goede levensstijl houdt in stoppen met roken en afvallen. Om de allergische factor te elimineren, kan de patiënt worden geadviseerd om de werkplek of de klimaatzone te veranderen, om de lucht in de slaapzaal te bevochtigen, enz. De patiënt moet voortdurend hun gezondheidstoestand volgen, ademhalingsoefeningen doen. De behandelende arts legt de patiënt uit hoe de inhalator moet worden gebruikt.
Niet doen met de behandeling van bronchiale astma en zonder medicatie. De arts kiest medicijnen afhankelijk van de ernst van de ziekte. Alle gebruikte medicijnen zijn onderverdeeld in 2 hoofdgroepen:
- Basis. Deze omvatten antihistaminica, inhalatoren, bronchodilatoren, corticosteroïden, anti-leukotriënen. In zeldzame gevallen worden croons en theophyllines gebruikt.
- Noodhulpmiddelen. Deze medicijnen zijn nodig om astma-aanvallen te verlichten. Hun effect verschijnt onmiddellijk na gebruik. Vanwege de bronchusverwijdende werking bevorderen dergelijke geneesmiddelen het welzijn van de patiënt. Breng hiervoor Salbutamol, Atrovent, Berodual en Berotek aan. Bronchodilatoren zijn niet alleen onderdeel van de basis, maar ook van noodtherapie.
Het schema van basistherapie en bepaalde medicijnen worden voorgeschreven rekening houdend met de ernst van bronchiale astma. Er zijn vier van deze graden:
- De eerste. Vereist geen basistherapie. Episodische aanvallen worden verlicht met behulp van bronchodilatoren - Salbutamol, Fenoterol. Bovendien worden stabilisatoren van membraancellen gebruikt.
- De tweede. Deze ernst van bronchiale astma wordt behandeld met inhalatiehormonen. Als ze geen resultaten opleveren, worden theophyllines en cromones toegewezen. De behandeling omvat noodzakelijkerwijs één basismedicijn dat continu wordt ingenomen. Dit kunnen anti-leukotrieen of geïnhaleerde glucocorticosteroïden zijn.
- Derde. In dit stadium van de ziekte wordt een combinatie van hormonale en bronchodilaterende geneesmiddelen gebruikt. Al 2 basismedicijnen en Β-adrenomimetica gebruikt voor de verlichting van epileptische aanvallen.
- De vierde. Dit is het meest ernstige stadium van astma, waarbij theofylline wordt voorgeschreven in combinatie met glucocorticosteroïden en bronchodilatoren. De medicijnen worden gebruikt in tablet- en inhalatievormen. De EHBO-kit voor astma bevat al 3 basismedicijnen, bijvoorbeeld anti-leukotrieen, inhalatieglucocorticosteroïden en bèta-adrenomimetica met verlengde werking.
Overzicht van de belangrijkste groepen geneesmiddelen voor bronchiale astma
In het algemeen zijn alle geneesmiddelen voor astma verdeeld in die welke regelmatig worden gebruikt en worden gebruikt om acute aanvallen van de ziekte te verlichten. De laatste omvatten:
- Sympathicomimetica. Deze omvatten Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol en Pyrbuterol. Deze medicijnen zijn geïndiceerd voor noodverstikking.
- M-cholinerge blokkers (anticholinergica). Ze blokkeren de productie van specifieke enzymen en dragen bij tot de ontspanning van de bronchiale spieren. Theophylline, Atrovent, Aminophylline bezitten dergelijke eigenschappen.
De meest effectieve behandeling voor astma zijn inhalatoren. Ze verlichten acute aanvallen vanwege het feit dat de medicinale stof onmiddellijk in de luchtwegen terechtkomt. Voorbeelden van inhalers:
Basispreparaten voor bronchiale astma worden vertegenwoordigd door een breder scala van medicinale groepen. Ze zijn allemaal nodig om de symptomen van de ziekte te verlichten. Gebruik hiervoor:
- luchtwegverwijders;
- hormonale en niet-hormonale middelen;
- cromonen;
- anti-leukotriënen;
- anticholinergica;
- bèta-adrenomimetica;
- slijmoplossende geneesmiddelen (mucolytica);
- mestcelmembraan stabilisatoren;
- antiallergische medicijnen;
- antibacteriële medicijnen.
Bronchusverwijders voor bronchiale astma
Deze groep medicijnen voor hun hoofdactiviteit wordt ook wel luchtwegverwijders genoemd. Ze worden gebruikt in inhalatie en in pilvorm. Het belangrijkste effect van alle luchtwegverwijders is de uitbreiding van het lumen van de bronchiën, waardoor de aanval van verstikking wordt verwijderd. Bronchodilatoren zijn onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:
- Beta adrenomimetica (Salbutamol, Fenoterol) - stimuleer receptoren voor adrenaline en noradrenaline bemiddelaars, worden ingeademd;
- anticholinergica (M-cholinerge blokkers) - sta niet toe dat de acetylcholine-bemiddelaar in wisselwerking treedt met zijn receptoren;
- xanthines (theophylline-preparaten) - remmen fosfodiësterase, verminderen de samentrekbaarheid van gladde spieren.
Bronchusverwijdende geneesmiddelen voor astma moeten niet te vaak worden gebruikt, omdat de gevoeligheid van het ademhalingssysteem voor hen wordt verminderd. Het resultaat is dat het medicijn misschien niet werkt, waardoor het risico van overlijden door verstikking toeneemt. Voorbeelden van bronchusverwijders:
- Salbutamol. De dagelijkse dosis tabletten is 0,3-0,6 mg, verdeeld over 3-4 doses. In het geval van bronchiale astma, wordt dit medicijn gebruikt in de vorm van een spray: 0,1-0,2 mg wordt toegediend aan volwassenen en 0,1 mg aan kinderen. Contra-indicaties: ischemische hartziekte, tachycardie, myocarditis, thyreotoxicose, glaucoom, epileptische aanvallen, zwangerschap, diabetes. Bij het naleven van een dosering ontwikkelen zich geen bijwerkingen. Prijs: aerosol - 100 roebel, tabletten - 120 p.
- Spiriva (ipratropiumbromide). Dagelijkse dosis - 5 mcg (2 inhalaties). Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd op de leeftijd van 18 jaar, tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Van de bijwerkingen zijn mogelijk urticaria, uitslag, droge mond, dysfagie, dysfonie, jeuk, hoest, hoest, duizeligheid, bronchospasmen, keelirritatie. De prijs van 30 capsules 18 mg - 2500 p.
- Theophylline. De aanvankelijke dagelijkse dosering is 400 mg. Met goede draagbaarheid wordt het met 25% verhoogd. Contra-indicaties omvatten epilepsie, ernstige tachyaritmieën, hemorragische beroerte, gastro-intestinale bloeding, gastritis, retinale bloeding, leeftijd minder dan 12 jaar. Bijwerkingen zijn talrijk, dus ze moeten worden verduidelijkt in de gedetailleerde instructies voor Theophylline. De prijs van 50 tabletten van 100 mg - 70 p.
Mastcel Membraan stabilisatoren
Dit zijn ontstekingsremmende medicijnen voor astma. Hun werking - het effect op mestcellen, gespecialiseerde cellen van het menselijk immuunsysteem. Ze nemen deel aan de ontwikkeling van een allergische reactie, die de basis is van astma. Mastcelmembraamstabilisatoren voorkomen dat calcium binnenkomt. Dit gebeurt door de opening van calciumkanalen te blokkeren. De volgende medicijnen produceren een dergelijk effect op het lichaam:
- Nedocromil. Het wordt toegepast vanaf de leeftijd van 2 jaar. De aanvangsdosering is 2-4 maal daags 2 inhalaties. Voor profylaxe - dezelfde dosis, maar tweemaal per dag. Bovendien is het toegestaan om 2 inhalaties uit te voeren vóór contact met het allergeen. De maximale dosis is 16 mg (8 inhalaties). Contra-indicaties: het eerste trimester van de zwangerschap, leeftijd minder dan 2 jaar. Van de bijwerkingen zijn hoest, misselijkheid, braken, dyspepsie, buikpijn, bronchospasmen, onaangename smaak. Prijs - 1300 p.
- Cromoglycic zuur. Inademing van de inhoud van de capsule (poeder voor inhalatie) met behulp van een spinhaler - 1 capsule (20 mg) 4 maal per dag: 's morgens,' s nachts, 2 keer 's middags in 3-6 uur. Inhalatie-oplossing - 20 mg 4 maal per dag. Mogelijke bijwerkingen: duizeligheid, hoofdpijn, droge mond, hoesten, heesheid. Contra-indicaties: borstvoeding, zwangerschap, leeftijd tot 2 jaar. De kosten van 20 mg - 398 p.
glucocorticosteroïden
Deze groep medicijnen tegen bronchiale astma is gebaseerd op hormonale stoffen. Ze hebben een sterk ontstekingsremmend effect en verwijderen allergische zwellingen van de bronchiale mucosa. Glucocorticosteroïden worden weergegeven door geïnhaleerde geneesmiddelen (budesonide, beclomethason, fluticason) en tabletten (dexamethason, prednisolon). Goede recensies zijn dergelijke hulpmiddelen:
- Beclomethasone. De dosering voor volwassenen is 100 mcg 3-4 keer per dag, voor kinderen 50-100 mcg tweemaal gedurende de dag (voor het afgiftevorm, waarbij 1 dosis 50-100 mcg beclomethason bevat). Voor intranasaal gebruik - in elke neusholte 50 mcg 2-4 maal per dag. Beclomethason is gecontraïndiceerd op de leeftijd van maximaal 6 jaar, met acute bronchospasmen, niet-astmatische bronchitis. Onder de negatieve reacties kunnen hoesten, niezen, keelpijn, heesheid en allergieën zijn. De kosten van de fles 200 mcg - 300 - 400 p.
- Prednisolon. Aangezien dit medicijn hormonaal is, heeft het veel contra-indicaties en bijwerkingen. Ze moeten worden verduidelijkt in de gedetailleerde instructies voor Prednisolon voordat de behandeling wordt gestart.
Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de preventie van bronchiale astma
Respiratoire analeptica
1. Analeptic direct type actie
2. Werking van het type analeptisch reflex (H-cholinomimetica)
3. Gemengde soort van analeptica
Analeptica directe type actie
1) Verhoog de gevoeligheid van neuronen van de DC van de medulla oblongata tot CO2
2) Verlaag de drempel van exciteerbaarheid van deze neuronen
3) De kanalen voor binnenkomende stromen van Na-ionen worden geopend in de MSC van deze neuronen, als resultaat wordt het depolarisatieproces vergemakkelijkt
- momenteel alleen gebruikt in experimentele farmacologie om aanvallen te simuleren
1) Het heeft een stimulerend effect op de hersenschors, die in grote doses tot convulsies leidt.
2) Analeptisch effect op DC van de medulla oblongata
3) Is een specifieke antagonist van barbituraten, dwingt ze uit associatie met barbiturereceptoren in het allosterische centrum van de postsynaptische GABA-receptoren
1) voor een snellere afgifte van hun anesthesie
2) Behandeling van een overdosis barbituraten
3) Behandeling van een overdosis door middel van CNS-remmers
1) Sedatief effect op de hersenschors
2) Analeptisch effect door de actie op DC
3) Verbetert het langetermijngeheugen
4) Anti-inflammatoire en anti-allergische effecten (door de productie van endogene glucocorticoïden te verhogen - ze verhogen de productie van corticoliberine in de hypothalamus)
5) Normaliseert de productie van alveolocyten van type 2 van het oppervlakactieve middel
6) Door de novo eiwitsynthese te activeren, versnelt het de processen van regeneratie van de gastro-intestinale mucosa
7) Remt degranulatie van mestcellen, waardoor het gehalte aan c-AMP in hen toeneemt
1) voor een snellere afgifte van hun anesthesie
3) Bronchiale astma
4) Bijnierinsufficiëntie
5) Preventie van ontwenningssyndroom bij langdurig gebruik van glucocorticoïden
6) Maagzweer en twaalfde darmzweer
7) Respiratoir Distress Syndroom bij pasgeborenen
Middelen die worden gebruikt voor het verminderen en voorkomen van bronchospasme
Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de verlichting van bronchiale astma
- selectieve β2-adrenomimetica (korte afstand)
- niet-selectieve adrenomimetica van direct en indirect type actie
Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de preventie van bronchiale astma
Bronchiale astma: preventie en behandeling
Bronchiale astma, waarvan de behandeling en preventie slechts een serieuze en alomvattende aanpak impliceren, wordt volgens WHO vastgesteld bij 4-10% van de wereldbevolking. Deze ademhalingsziekte is chronisch, gekenmerkt door terugkerende aanvallen. De belangrijkste tekenen van een astmatische aanval zijn ernstig hoesten, kortademigheid, moeite met ademhalen. De redenen voor de ontwikkeling van astma bestaan uit externe en interne precipiterende factoren.
Externe provocerende factoren
Externe oorzaken van de ontwikkeling van astma zijn onder meer:
- huisstof;
- pollen;
- dierlijk haar;
- tabaksrook;
- huishoudelijke chemicaliën, cosmetica en producten voor persoonlijke verzorging;
- ziekten van het ademhalingssysteem;
- professionele activiteiten (astmaprakers in de chemische industrie, meesters in het werken met bouwmaterialen, kappers en andere werknemers van schoonheidssalons, kantoor- en magazijnmedewerkers);
- sommige medicijnen;
- veelvuldige stress, langdurige vermoeidheid;
- ongezond voedsel;
- ongunstige ecologische situatie.
Meestal draagt de ontwikkeling van aanvallen bij tot het directe contact van de patiënt met het allergeen. Exacerbaties komen vaak voor in het warme seizoen, vooral bij winderig weer.
Interne oorzaken van de ziekte
Door interne oorzaken ontwikkelt ook bronchiale astma. Preventie en behandeling moeten trouwens worden uitgevoerd met inachtneming van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt. De interne oorzaken van de ziekte zijn in de eerste plaats erfelijke aanleg (in dit geval wordt de diagnose "atopische bronchiale astma" gemaakt). Ook geassocieerd met interne oorzaken van gelijktijdig optredende aandoeningen van het ademhalingssysteem.
Classificatie van bronchiale astma
Er zijn verschillende soorten ziekten, zoals bronchiale astma. Voor de behandeling en preventie van bronchiale astma worden verschillende medicijnen en therapieën gebruikt (afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte).
Dus, volgens etiologie kan worden geïdentificeerd:
- endogene astma, waarvan de aanvallen worden veroorzaakt door interne factoren (lichaamsbeweging, bijkomende infecties);
- exogene vorm van de ziekte, wanneer exacerbaties worden veroorzaakt door allergenen (pollen, huisstofmijt, dierenharen, tabaksrook, enz.);
- bronchiale astma van gemengd type, waarbij aanvallen kunnen worden veroorzaakt door blootstelling aan zowel interne als externe factoren.
Afhankelijk van de ernst van de cursus, worden deze vormen van de ziekte onderscheiden:
- intermitterende astma, waarvan relatief milde en korte aanvallen niet vaker dan eens per week plaatsvinden;
- Milde, aanhoudende astma wordt gekenmerkt door exacerbaties, minstens één keer per week, maar niet vaker dan eenmaal per dag;
- matig aanhoudend astma maakt het dagelijkse aanvallen;
- Persistent astma is in ernstige mate de moeilijkste vorm van de ziekte en wordt gekenmerkt door zeer frequente complicaties, beperking van lichamelijke activiteit en slapeloosheid.
De eerste tekenen en symptomen van de ziekte
Direct astmatische aanvallen gaan gepaard met dergelijke symptomen:
- droge hoest (bij verbetering van de toestand geeft het sputum af met dichte witte insluitsels);
- verhoogde ademhaling en hartslag;
- verstikking, ernstige kortademigheid;
- de borst blaast diep adem;
- aderen in de nek worden gezwollen;
- moeite met ademhalen, die zowel geleidelijk als abrupt kan lijken;
- zwaar zweten, koud zweet;
- zwakte, slaperigheid;
- duizeligheid;
- blauwheid van de huid;
- lichaamstemperatuur stijgt naar 37-37,5 graden;
- gevoel van beklemming op de borst;
- angst, paniek;
- bloeddruk stijgt bij sommige patiënten;
- tijdens het uitademen worden fluittonen en fluiten gehoord.
De kenmerkende houding die de patiënt met een astma-aanval wil aannemen, is een zittende houding met een lichte naar voren kantelen, terwijl de persoon zwaar ademt en zijn ellebogen op zijn knieën rust. Kleine kinderen accepteren zo'n positie niet altijd, de baby kan bijvoorbeeld op zijn rug liggen, zich actief gedragen en zelfs spelen tijdens een astmatische aanval.
Eerste hulp bij astmatische klachten
De globale strategie voor de behandeling en preventie van bronchiale astma houdt ook in dat er maatregelen worden genomen om de toestand van de patiënt tijdens het begin van aanvallen te verlichten. Het is dus noodzakelijk om de persoon te kalmeren, de medicijnen te geven die zijn voorgeschreven door de arts (in de regel in een inhalator) en warm water, dat in kleine slokjes moet worden gedronken. Het is noodzakelijk om de patiënt in een stille staat te overtuigen om te wachten tot de drugs acteren, paniek zal de situatie compliceren. Je moet iemand niet dwingen naar bed te gaan - in zittende positie zijn astma-aanvallen gemakkelijker en sneller.
Als de genomen maatregelen de toestand van de patiënt niet verlichten, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld. Vóór de komst van de artsen moet u proberen de patiënt te kalmeren, met speciale aandacht die u nodig hebt om een kind met een astmatische aanval te behandelen. Onmiddellijk moet je het ambulanceploeg bellen als een persoon zich in een kritieke toestand bevindt: er is blauwheid van de huid en de wallen van de aderen in de nek, tekenen van verdoving verschijnen, de patiënt verslikt, probeert instinctief de borstkas uit te zetten en lucht te krijgen, trekt de schouders en kin omhoog.
Als de aanval niet stopt en een levensbedreigende aandoening optreedt, kan een spoedopname in een ziekenhuis noodzakelijk zijn. Een astmatische toestand wordt gestopt door intensieve medicinale effecten, sommige patiënten kunnen zuurstofmaskers en speciale medische apparatuur nodig hebben die de ademhaling vergemakkelijkt.
In het geval dat een astmatische aanval de patiënt inhaalt, wanneer hij alleen is en niemand kan worden geholpen, onthoud dan de regels om zelf de gevaarlijke toestand te stoppen:
- Als u symptomen heeft die een astma-aanval voorkomen (verandering in ademhaling, piepende ademhaling, knijpen in de borst), moet u een inhalator gebruiken of een medicijn nemen dat is voorgeschreven door een arts.
- Probeer dan te kalmeren, ga zitten en neem een comfortabele houding aan, sluit je ogen en adem langzaam. Het is noodzakelijk om de spieren van het lichaam afwisselend te ontspannen, zonder uw adem in te houden. Je moet beginnen met het gezicht, dan naar de armen en benen gaan en dan proberen het hele lichaam te ontspannen.
- Het is noodzakelijk om te proberen de ademhaling te stabiliseren: slik de lucht niet door met uw mond, inhaleer door gesloten lippen zodat wanneer u uitademt u een gefluit hoort.
- Om een aanval mogelijk te maken, moet je naar voren leunen, je voeten op de vloer laten rusten, en ellebogen - op je knieën, dan diep ademhalen en een paar seconden je adem inhouden, dan ophoesten tot een sjaal om van sputum af te komen.
- Als de staat na de genomen maatregelen niet verbetert, is het noodzakelijk om een ambulance te bellen.
Medicamenteuze therapie voor astma
Therapie van bronchiale astma met geneesmiddelen omvat het gebruik van basische en symptomatische geneesmiddelencomplexen. De basiscursus is gericht op het mechanisme van de ziekte, regelt het eigenlijke verloop van de ziekte, terwijl symptomatische therapie de behandeling en preventie van exacerbatie van bronchiale astma is.
De basiscursus drugs omvatten:
- Cromonen.
- Monocanale antilichamen.
- ASIT (allergeen-specifieke immunotherapie).
- Leukotrieenreceptorantagonisten.
- Glucocorticosteroïden.
Voor de preventie van astma-aanvallen worden medicijnen gebruikt voor symptomatische therapie:
- Kortwerkende bèta-adrenomimetica - verlicht astma-aanvallen effectief en met minder bijwerkingen.
- Langwerkende bèta-adrenomimetica zijn geneesmiddelen die, naast verlichting van symptomen, de frequentie van aanvallen verminderen.
- Xanthines - gebruikt voor noodhulp van de patiënt, evenals het verbeteren van de actie van de bovengenoemde fondsen.
Inhalatoren kunnen worden gebruikt om acute astmatische aanvallen te minimaliseren, waarmee het medicijn snel wordt opgenomen in het lichaam en begint te werken.
Ook omvat de preventie van astma-aanvallen het gebruik van aanvullende geneesmiddelen, zoals antibacteriële middelen en slijmoplossend drugs.
Niet-medicamenteuze therapie van de ziekte
Niet-medicamenteuze behandeling omvat de eliminatie van de provocerende factoren van de ziekte, de naleving van een speciaal dieet, speleotherapie en halotherapie. Speleotherapie is een behandelmethode die veronderstelt dat een patiënt aanwezig is in een ruimte waar een microklimaat van karstgrotten aanwezig is. Halotherapie is een analogie van speleotreapia, wat een behandeling met "zoute" lucht impliceert. Sessies in zoutgrotten kunnen de periode van remissie aanzienlijk verlengen en hebben over het algemeen een positief effect op het ademhalingssysteem.
Dieet voor astma beveelt de afwijzing van zeevruchten, citrus, gerookt vlees, vette gerechten, frambozen, eieren, peulvruchten, noten, chocolade, vet vlees, kaviaar, gist eten, krenten, perziken, meloenen, aardbeien, alcohol, honing, sauzen op basis van tomaten. Het is noodzakelijk om het verbruik van bakkerijproducten, zuivelproducten, suiker en zout te beperken.
Koken bij voorkeur gestoomd. Het dieet zou 4-5 warme maaltijden per dag moeten zijn. Het is aan te raden om het menu te verzadigen met ontbijtgranen, onpraktische soepen, groente- en fruitsalades. Je kunt doktersworst, mager vlees, rogge en zemelenbrood, havermout of galetny-koekjes eten.
Voor de preventie van astma wordt ook spabehandeling gebruikt. Het rusten van patiënten met aandoeningen van de luchtwegen is beter in de Krim.
Behandeling van folk remedies
Er is ook een voldoende aantal traditionele methoden voor de behandeling van bronchiale astma, maar voordat u een van deze methoden gebruikt, moet u altijd een specialist raadplegen - bronchiale astma is niet zo'n milde ziekte om te experimenteren. Preventie en behandeling van folkmethoden kan het volgende suggereren:
- Behandeling volgens de Dr. Batmangkhelija-methode (water). De essentie van de methode bestaat uit het gebruik van twee glazen water dertig minuten voor een maaltijd en een glas - 2,5 uur na de volgende maaltijd. Water moet afwisselend worden ontdooid of gezouten (een halve theelepel zeezout tot twee liter zuiver water).
- Gember eten in een specifiek patroon. Raspen moet 4-5 cm gemberwortel raspen, koud water en warmte in een waterbad gieten. Na het koken moet het product 20 minuten onder het deksel worden gekookt. Verwarmde bouillon tot 100 ml voor de maaltijd innemen.
- Inademing van zoute lucht. Voor normale procedures is het voldoende om een zoutlamp in de warenwinkel te kopen en deze in de kamer van de patiënt te plaatsen.
- Ontvangst van medicijnen op basis van haver. Een pond haver moet worden overgoten met 2 liter melk en 0,5 liter water, 2 uur op laag vuur koken. Na de tool moet je een theelepel honing en boter toevoegen. Consumptie van bouillon moet warm zijn, in de ochtend voor het ontbijt. Bewaar het gereedschap moet in de koelkast zijn. De loop van de therapie is een jaar.
Primaire ziektepreventie
Primaire preventie van bronchiale astma omvat de implementatie van een reeks maatregelen gericht op het voorkomen van de ziekte. Iedereen moet bekend zijn met de principes van preventie, ongeacht leeftijd, geslacht en sociale status. Daarnaast is het belangrijk om niet alleen te weten, maar ook om te voldoen aan maatregelen ter voorkoming van ziekte.
De principes van primaire preventie verschillen enigszins bij volwassenen en kinderen. Jonge patiënten hebben dus meer kans op atopische astma, met als belangrijkste oorzaak ongunstige erfelijkheid. In dit geval worden allergenen die het lichaam binnendringen met voedsel de belangrijkste triggerfactor. Preventie van astma bij kinderen met een genetische aanleg voor de ziekte houdt het voorkomen van allergische reacties in. Het wordt aanbevolen om deze kinderen zo lang mogelijk borstvoeding te blijven geven, waardoor het immuunsysteem van de baby wordt versterkt en de normale darmflora gehandhaafd blijft.
Preventie van bronchiale astma bij volwassen patiënten is gericht op het voorkomen van de negatieve invloed van de provocerende factoren van de ziekte: tabaksrook, pollen, huisstof, chemicaliën. Dus, ten eerste, is het noodzakelijk om de mogelijke oorzaken van de ziekte te elimineren uit het aantal bronnen van infectie, en pas dan over te gaan naar de behandeling van bestaande pathologieën van het ademhalingssysteem.
Bronchiale astma, waarvan de preventie complex moet zijn, heeft vaak invloed op de volgende groepen patiënten:
- mensen met erfelijke aanleg (degenen van wie de naaste familie rechtstreeks aan astma leed, chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, allergische reacties);
- zware rokers;
- personen die lijden aan atopische dermatitis (inflammatoire laesie van de huid, die een allergische aard heeft en genetisch wordt overgedragen);
- personen met broncho-obstructief syndroom bij acute respiratoire virale infecties;
- mensen die in speciale omstandigheden werken (benauwde en stoffige kamers) of met parfums, chemische reagentia.
Het is vooral belangrijk voor deze groepen mensen om voor zichzelf te zorgen. Preventie van bronchiale astma omvat de volgende hoofdactiviteiten:
- gebruik van hypoallergene cosmetica;
- stoppen met roken (inclusief passief);
- een gunstige omgeving om je heen creëren (indien mogelijk);
- het huis schoonhouden;
- eliminatie van contact met mogelijke allergenen;
- tijdige behandeling van luchtwegaandoeningen, in de periode van epidemieën - naleving van preventieve maatregelen, vaccinatie.
Secundaire astma-preventie
Speciale preventieregels zijn van toepassing op patiënten die al astma hebben. Secundaire preventie van astma is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties en acute aanvallen van de ziekte. Het wordt aanbevolen om de regels van secundaire preventie te volgen voor degenen van wie de familieleden ziek zijn of die lijden aan bronchiale astma, atopische dermatitis, allergieën, eczeem.
De volgende maatregelen impliceren secundaire preventie van bronchiale astma:
- geneesmiddelen (antiallergisch), vooral die voorgeschreven door een arts, moeten absoluut worden ingenomen om de verhoogde gevoeligheid van het lichaam te verminderen of volledig te elimineren;
- uitsluiting van zeer allergene voedingsmiddelen uit de dagelijkse voeding;
- volledig falen van de tabak en het gebruik van alcoholische dranken;
- gebruik van synthetische (anti-allergene) kussens en dekens;
- beperking van de communicatie met huisdieren, is het beter om zelfs het onderhoud van vis te weigeren, omdat droog voedsel vaak allergieën veroorzaakt;
- regelmatige schoonmaak van de woning, luchten;
- tijdige behandeling van acute respiratoire virale infecties in het koude seizoen;
- het uitvoeren van ademhalingsoefeningen en andere therapieën (acupunctuur, kruidengeneeskunde);
- het nemen van vitamine-complexen voorgeschreven door de behandelende arts.
Patiënten met bronchiale astma moeten speciale aandacht besteden aan het warme seizoen, wanneer het moeilijker is om contact met mogelijke allergenen te vermijden.
Preventie van astma bij kinderen omvat dezelfde maatregelen.
Tertiaire ziektepreventie
Tertiaire preventie van astma heeft tot doel het algemene verloop van de ziekte te verlichten en de dood te voorkomen in de periode van acute ziekte. Preventie van astma-aanvallen in dit stadium impliceert de naleving van de eliminatiemodus - dit is de volledige uitsluiting van de mogelijkheid dat de patiënt in contact komt met de irriterende factor die verstikking veroorzaakt.
Gelukkig is de dood met deze ziekte nogal zeldzaam, dus is kennis van methoden van tertiaire profylaxe noodzakelijk, in de eerste plaats voor reanimatieartsen. Bronchiale astma, waarvan de preventie en behandeling een serieuze houding vereisen, wordt gekenmerkt door een positieve prognose, maar veel hangt af van welk stadium van de ziekte de patiënt heeft aangevraagd voor gekwalificeerde medische zorg.
Preparaten bij bronchiale astma: behandeling en preventie
Verhoogde reactiviteit van het lichaam voor allergenen of infectieuze micro-organismen is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van specifieke bioactieve complexen die leiden tot bronchospasmen en verstikking. Daarom moeten geneesmiddelen voor bronchiale astma een bronchusverwijdend en secretie-verlagend effect hebben.
Geneesmiddelen moeten de aanmaak van eosinofielen remmen en bijdragen aan de ontwikkeling van oedeem, jeuk en roodheid. Hun productie neemt snel toe als reactie op de aanwezigheid van allergenen in de omgeving. Daarom is een van de behandelmethoden de eliminatie van de factoren die een aanval van bronchiale astma veroorzaken:
- Schadelijke werkomstandigheden;
- Luchtverontreiniging door industriële gassen;
- Eten op smaak gebracht;
- Allergische wasmiddelen;
- Schimmel- en virusziekten;
- Stressvolle situaties.
Het ontstekingsproces bij bronchiale astma is nauw verwant niet alleen met allergische ontsteking, maar ook besmettelijk. Daarom moet de therapie gericht zijn op het bestrijden van allergenen en infecties.
De onderlinge verbinding van deze processen maakt de behandeling moeilijk. De juiste aanpak is gebaseerd op moderne methoden voor het detecteren van etiologische pathogenen en het zoeken naar geschikte medicijnen.
Bronchiale astma: medicamenteuze behandeling
Het belangrijkste doel van therapie is om zich te ontdoen van pijnlijke, niet-productieve hoest, allergische rhinitis en pijn op de borst. Het niet stoppen van deze symptomen leidt tot de ontwikkeling van een ernstige astmatische status, die alleen kan worden vrijgegeven in de omstandigheden van de intensive care.
In het geval van bronchiale astma wordt een behandeling met inhalatiemedicijnen gebruikt om een acute aanval te verlichten. Onder complexe therapie vallen het gebruik van ontstekingsremmende en bronchodilaterende middelen. Xanthines, aminophylline hebben een snelle actie. Deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletten en oplossingen voor injectie. Intraveneuze toediening van aminofylline breidt snel de gladde spieren van de bronchiën uit, draagt bij tot de verwijdering van sputum en de zuivering van de luchtwegen. Het nemen van pillen draagt bij aan langdurige actie. Geneesmiddelen in deze groep worden alleen onder toezicht van de behandelend arts genomen, omdat ze een aantal negatieve effecten hebben op het hartgeleidingssysteem en de contractiliteit van het myocard. Ze kunnen aritmie, hartkloppingen veroorzaken. Daarom zijn xanthines gecontra-indiceerd bij mensen met ernstige hartafwijkingen.
Middelen van belangrijkste anti-inflammatoire therapie:
Hormonale medicijnen zijn de krachtigste ontstekingsremmende geneesmiddelen die alle delen van de pathogenese van bronchiale astma beïnvloeden. Ze worden gebruikt bij matige tot ernstige gevallen van bronchiale astma. De medicijnen stoppen zware, langdurige aanvallen. Ze moeten alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, ze kunnen leiden tot onomkeerbare disfunctie van de bijnierschors en afhankelijkheid veroorzaken.
Corticosteroïden zijn een aantal inhalatie- en combinatiegeneesmiddelen. De dosis en hoeveelheid opname worden individueel geselecteerd.
Preparaten voor de preventie van bronchiale astma
De ontwikkeling van een aanval wordt bevorderd door een spierspasme van de gladde spieren. Dit is een reactie op irriterende stoffen - allergenen of besmettelijke stoffen. Daarom kunnen anti-allergische geneesmiddelen ter preventie van astma de ontwikkeling van een aanval voorkomen.
Jeuk van het gezicht, neus of nek is een teken van verstikking. Lijkt kietelen, niezen, slijmafscheiding uit de neusholtes. Dergelijke verschijnselen kunnen ook stress veroorzaken. Een zieke persoon kan niet uitademen en laat zijn handen rusten. Hij grijpt alle hulpspieren aan. Het gezicht wordt cyanotisch, de nekader contouren goed. Fluitend piepten verschijnen en worden van een afstand gehoord.
De patiënt heeft angst voor de dood, gepaard met hartkloppingen en kortademigheid, koorts. De hoest wordt vergezeld door moeilijk te scheiden, glazige sputum. Eosinofilie wordt bepaald in het bloed.
Voordat u een aanval start, is het belangrijk om een gunstige emotionele achtergrond te creëren. Het is noodzakelijk om de patiënt te kalmeren, om de toevoer van frisse lucht te garanderen. Onmiddellijk moet u berotek of salbutamol innemen in de vorm van inhalatie. Eén - twee ademhalingen van het medicijn kunnen een aanval volledig stoppen. Het is noodzakelijk om een overdosis drugs te vermijden.
Voor de preventie van astma lopen in het dennenbos. Essentiële naaldolie heeft een antiseptisch en bronchodilatoreffect. In het dieet moeten medicijnen zitten die stuifmeel en koninginnengelei bevatten.
Voor het slapen gaan moet je inademen met dennenolie, en gedurende de maand om berkenhoutskool te nemen. Goed effect heeft een borstmassage en maagdelijke wijn. Binnen twee maanden, neem de volgende infusie: gelijke delen van wilde rozemarijn, Iers mos en munt en duizendknoop, stinkende gouwe, giet kokend water. Neem na de infusie vier keer per dag.
Home remedies voor het behandelen van een aanval:
- Soda-inhalatie met een druppel jodium;
- Voetbaden;
- Mosterdpleister;
- Vacuümmassage.
Aan het begin van de aanval moet een tablet tavegila en aminofylline worden ingenomen, neem een inhalator.
Bronchiale astma: wat voor soort inhalatoren gebruiken ze?
Medische remedies voor het behandelen van een aanval moeten een aantal eigenschappen hebben, namelijk:
- snel het bronchiale kanaal binnendringen;
- om de gladde spieren van de bronchiale boom uit te zetten;
- elimineren zwelling en ontsteking van het slijmvlies.
Deze eigenschappen hebben alleen inhalatiemedicijnen die binnenin met bronchiale astma kunnen worden toegediend. De spijsverteringsorganen en de bloedbaan worden omzeild en werken direct op de bronchiën, waardoor snel een bronchodilatoreffect wordt bereikt.
Inhalatie medicijnen worden op de plaats van toediening afgeleverd met behulp van speciale doseerapparaten - inhalatoren. Ze worden al meer dan een eeuw gebruikt en worden voortdurend verbeterd. De volgende soorten inhalatieapparatuur worden gebruikt:
- Dosed (poeder) - regel de hoeveelheid van de vereiste dosis in de luchtwegen. Gebruikt om droge materie te injecteren.
- Afstandhouders. De instrumenten bestaan uit een plastic masker en een buis die op de inhalator is aangesloten. Het geneesmiddel komt alleen in de longen terecht tijdens het inhaleren. Het klepmechanisme voorkomt de doorgang van geneesmiddelen tijdens expiratie. Spacers zijn handig in gebruik voor kinderen die zelf de duur van inhalatie en uitademing niet kunnen regelen.
- Aerosol-inhalatoren. Dispensers, eenvoudig te produceren en compact. Gebruik vereist vaardigheid. De dosisinname moet worden afgestemd op de ademhaling. Een kleine hoeveelheid van de stof bezinkt op de orale mucosa, waarvoor dosisaanpassing vereist is.
- Vernevelaars. Apparaten die onder druk medicijnen afgeven in de meest afgelegen gebieden van de bronchiën. Er zijn twee typen: compressie en echografie. Vernevelaars - stationaire apparaten. De nieuwste modellen zijn draagbare apparaten die worden geactiveerd door de patiënt in te ademen.
Een groot aantal geneesmiddelen gepresenteerd in een apotheek kan worden onderverdeeld in twee groepen: bronchodilatoren en inflammatoire geneesmiddelen.
Geneesmiddelen voor bronchiale astma: bronchodilatoren
Geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden door de activering van sympathische innervatie zijn sympathicomimetica. Deze omvatten salbutamol, levalbuterol. Andere tools in deze groep:
- Holinoblockers -m-receptoren (atrovent). Alleen geldig voor inhalatieroutes van toediening.
- Metixanthines zijn stoffen die bronchoconstricterende enzymen blokkeren. Vertegenwoordigers van deze groep zijn aminofylline en aminofylline.
- Hormonale glucocorticosteroïden - stop oedeem en hebben sympathomimetische werking.
Langdurig gebruik veroorzaakt systemische herstructurering van het lichaam en leidt tot bijnierinsufficiëntie, dus deze geneesmiddelen worden in een aërosolvorm genomen. Dergelijk gebruik veroorzaakt geen negatieve bijwerkingen.
Ontstekingsremmers voor astma
De meest gebruikte corticosteroïden, die alle noodzakelijke actie hebben om astmatisch syndroom, anti-allergisch, ontstekingsremmend en anti-oedeem te verlichten. Andere ontstekingsremmende medicijnen:
- Remmers van afgifte van bioactieve stoffen die ontsteking van het slijmvlies veroorzaken - cromoline, neocromoline. Ze zijn verkrijgbaar als neusdruppels. Meer toegepast in kindergeneeskunde.
- Leukotriene-remmers - remmen de vorming van bioactieve stoffen. Gebruikt om aspirine astma te behandelen. Deze omvatten zileuton en montelukast.
- Anti-immunoglobulines zijn antilichamen die worden gebruikt voor de behandeling van resistent astma. Hebben een hoge kostprijs en langdurig effect.
Meestal stopt de keuze van patiënten en artsen bij selectieve bèta-adrenomimetica, die bij aanvallen worden gebruikt. Vaak gecombineerd met glucocorticoïden:
- Budesonide is een ontstekingsremmend medicijn dat een glucocorticosteroïde bevat. Het heeft een langdurig effect.
- Formoterol is een bèta-receptoragonist. De actie manifesteert zichzelf in een minuut en duurt 12 uur.
De werkzame stof wordt in de lever verwerkt en van het lichaam uitgescheiden. De dosis wordt individueel aangepast, de minimale effectieve therapeutische dosis wordt gebruikt.
Alle geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende combinaties. De arts schrijft elke agent afzonderlijk voor. Als de ziekte gecompliceerd is door infectieuze bronchitis of longontsteking, gebruik dan antibiotica. Een goede ontvangst van bronchilica bevordert het beloop en stelt u in staat om langdurige remissie te bereiken.
Bronchiale astma - medicamenteuze behandeling
De behandeling van bronchiale astma tijdens een exacerbatie van het proces en in de remissiefase verschilt afhankelijk van de richting van de doelstellingen.
Stabiele remissie therapie
In de fase van stabiele remissie kan de patiënt worden gestopt met het ontvangen van geneesmiddelen. Het annuleren van een kuur met chemotherapeutische geneesmiddelen is mogelijk tegen de achtergrond van de vorige basistherapie.
U kunt het verloop van de behandeling met geneesmiddelen in dergelijke gevallen annuleren:
- een duidelijke afname van de mate van sensibilisatie voor problematische allergenen;
- een significante afname van bronchiale hyperreactiviteit;
- aanhoudende normalisatie van de ademhaling.
Behandeling in de fase van onstabiele remissie
In deze situatie is therapie gericht op:
- basis van het pathologische proces (pathogenetische basistherapie);
- verlichting van astma-aanvallen (symptomatische therapie).
Medicijnen voor de behandeling van bronchiale astma
Geneesmiddelen die worden gebruikt om astma te behandelen, moeten aan de volgende criteria voldoen:
- geen ernstige bijwerkingen veroorzaken;
- geen drugsverslaving of verslaving veroorzaken;
- de niet-specifieke reactiviteit van het ademhalingssysteem verminderen;
- zorgen voor volledig herstel van bronchiale doorgankelijkheid (of volledige verlichting van bronchiale obstructie).
Voor elke patiënt moet de arts een individuele behandelingskuur voor deze ziekte voorschrijven, door het geschikte behandelingsregime en de combinatie van geneesmiddelen te kiezen. Als er zelfs milde symptomen optreden, moet de medicamenteuze behandeling worden versterkt, omdat dit kan wijzen op een verslechterde toestand van de patiënt. Ook als de toestand van de patiënt terugkeert naar normale parameters, moet u geleidelijk terugkeren naar de onderhoudsdosering van geneesmiddelen.
Alle geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma kunnen worden onderverdeeld in twee brede categorieën:
- langwerkende geneesmiddelen die erop gericht zijn het ontstekingsproces in de bronchiën te stoppen en de tekenen van de ziekte te voorkomen;
- medicijnen voor spoedeisende hulp, verlichting van astma-aanvallen.
Voor de verlichting van een astma-aanval worden kortwerkende medicijnen gebruikt:
- anticholinergische inhalatiemedicijnen (atrovent (iprotropium bromide), oxitropium), aminophylline, die gewoonlijk wordt gegeven in 10 ml van een 2,4% oplossing van intraveneuze vloeistoffen of druppels;
- bèta-2-agonisten (albuterol, berotek (fenoterol), salbutamol), die in een inhaleringsvorm worden aangewezen vanwege het uitgesproken therapeutische effect.
Gemiddeld duren deze medicijnen 4 uur. In ernstige gevallen kan er een gebrek aan effect zijn door het gebruik ervan, dus wordt een verloop van corticosteroïde hormonen in injecties getoond (minder vaak - in tabletten).
Geneesmiddelen die worden gebruikt om astma te voorkomen
Voor de preventie van astma-aanvallen en om de progressie ervan te vertragen, worden bronchusverwijders, blokkerende allergische reacties en goede anti-inflammatoire werking gebruikt:
- leukotrieenreceptorantagonisten: montslukast, zafirlukast;
- antiallergische geneesmiddelen: ketotifen;
- langwerkende methylxanthines (theophyllines): euphyllong, teotard, teopek;
- langwerkende bèta-2-agonisten: geïnhaleerd serevent (salmeterol), formoterol (in tabletten: terbutaline, salbutamol);
- systemische corticosteroïden: natriumnedocromil, natriumcromoglycaat (geïnhaleerd); triamcinolon, prednison;
- geïnhaleerde corticosteroïden: budesonide, fluticason, ingacort (flunisolid), beclomethason.
De bovengenoemde medicijnen verwijzen naar ontstekingsremmende geneesmiddelen van een nieuwe generatie, effectief bij de behandeling van astma en de atopische vorm van bronchiale astma.
Staptherapie van bronchiale astma
Vanwege het feit dat specialisten van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een speciale methode hebben ontwikkeld voor de behandeling van bronchiale astma, is het mogelijk geworden om deze ziekte te behandelen met de minste hoeveelheid medicijnen. Deze techniek bestaat uit een stapsgewijze benadering van de behandeling van de ziekte, gezien het beloop en de ernst ervan.
Als het gedurende 3 maanden mogelijk is om de tekenen van bronchiale astma te beheersen, neemt het aantal geneesmiddelen dat voor behandeling wordt gebruikt af.
Symptoomcontrole wordt als onvolledig beschouwd als een patiënt:
- de behoefte aan kortwerkende luchtwegverwijders neemt toe;
- symptomen verschijnen in de vroege ochtenduren of 's nachts;
- tekenen van hoesten, kortademigheid of piepende ademhaling verschijnen meer dan 3 keer per week.
Zie ook:
Een belangrijke factor bij het optreden van astma zijn infecties van het ademhalingssysteem. Een ongecompliceerde virale infectie kan worden...
Het belangrijkste kenmerk van nachtelijk astma is nachtelijk ademhalingsongemak, van waaruit de patiënt wakker wordt. Met deze ziekte,...
Hoewel de basismechanismen van ontwikkeling en de oorzaken van het ontstaan van bronchiale astma zorgvuldig worden bestudeerd door wetenschappers, vandaag...
Bij de behandeling van astma hebben sommige geneeskrachtige planten zich goed getoond. Geneeskrachtige planten gebruikt om te behandelen...
Neem de infusie van aardbeien (of sap). Acceptatie van sap moet worden gedaan op een lege maag gedurende 4-8 el. l. Koken...
Bronchiaal astma - een allergische aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende episoden van uitademingsdyspneu die wordt veroorzaakt door een diffuse schending van de bronchiale doorgankelijkheid.
Preventie van astma en de belangrijkste behandelingsmethoden
Bronchiale astma is tot nu toe niet te genezen, maar het is in de meeste gevallen vrij goed vatbaar voor correctie met behulp van medicamenteuze behandeling. Het doel van medische zorg is ervoor te zorgen dat een persoon een normaal, volwaardig leven kan leiden.
Het moet duidelijk zijn dat de behandeling van bronchiaal astma een stapsgewijs proces is met een constante aanpassing van de gebruikte behandelingsmethoden. Alleen de juiste combinatie van geselecteerde hulpmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma zal het mogelijk maken om een positief resultaat te bereiken met een minimumaantal bijwerkingen.
Preventie van astma.
Preventieve maatregelen voor bronchiale astma spelen een zeer belangrijke rol, omdat ze kunnen helpen het aantal aanvallen te verminderen, langdurige remissie van de ziekte te bereiken en de kwaliteit van leven te verbeteren.
In de geneeskunde wordt primaire, secundaire en tertiaire preventie van bronchiale astma onderscheiden.
Primaire preventie van bronchiale astma.
Het is een complex van maatregelen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Deze activiteiten bestrijken absoluut elke persoon, ongeacht geslacht of leeftijd.
Allereerst gaat het om:
- jonge kinderen en volwassenen die vatbaar zijn voor allergische aandoeningen (atopische dermatitis, urticaria, enz.),
- mensen die lijden aan chronische ontstekingsziekten van de luchtwegen,
-mensen met een erfelijke aanleg voor astma,
-mensen die in gevaarlijke omstandigheden werken
-als er een bronchiale obstructie is met verkoudheid.
Gehouden voor deze gebeurtenis:
-elimineren van potentiële bronnen van stof in de vorm van tapijten, zacht speelgoed, een groot aantal kleine decoraties,
-organiseer jezelf een goed dieet, elimineer potentiële allergenen in je dagelijkse dieet,
-alle noodzakelijke hygiënische maatregelen in acht nemen,
-Probeer contact met huisdieren te vermijden, en als ze er zijn, controleer dan zorgvuldig hun hygiëne,
-stoppen met roken
-gebruik geen deodorants, parfumcolognes en andere parfums,
-tijdig een arts raadplegen, zelfmedicatie niet zelfs een eenvoudige ARVI,
-eliminatie van beroepsrisico's, vooral tijdens de zwangerschap,
-baby die borstvoeding geeft
-oefeningsoefeningen verharden ons lichaam!
Secundaire preventie van astma.
Het is gericht op mensen die lijden aan allergieën, of al predastrofen hebben, familieleden die lijden aan bronchiale astma.
Het doel van secundaire preventie van astma is het verminderen van de kans op het ontwikkelen van symptomen van de ziekte.
Maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van astma:
-preventie en tijdige behandeling van chronische ontstekingsziekten van de luchtwegen,
-fysieke fitheid oefenen, verharden, ademhalingsoefeningen,
-indien nodig anti-allergische geneesmiddelen nemen.
Tertiaire preventie van bronchiale astma.
Het is bedoeld voor mensen die al last hebben van bronchiale astma, en het doel is om de kracht en het aantal aanvallen van kortademigheid en symptomen van de ziekte te verminderen. Genomen voor dit evenement:
-het uitvoeren van natte reiniging in woongebouwen ten minste 2 keer per week,
-vermijd contact met huisdieren
-was het beddengoed minstens 1 keer per week bij 60 ° C,
-Kussens en dekens worden het best gebruikt van synthetische materialen, in plaats van pluis, wol of veren,
-gebruik van speciale stofbeschermingshoezen voor meubels,
-het wordt aanbevolen om tapijten, tapijten, knuffels en kamerplanten uit het terrein te verwijderen,
-regelmatig reinigen van gestoffeerde meubels.
In principe zijn er 4 componenten die kunnen helpen om langdurige remissie van de ziekte te bereiken:
-geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma. Noodzakelijk om aanvallen te verlichten en klachten te verlichten, en de patiënt moet duidelijk weten hoe het geneesmiddel correct moet worden aangebracht, zodat het ten volle werkt.
-vermijd contact met mogelijke allergenen die een astma-aanval veroorzaken,
-gezonde levensstijl, waarbij de patiënt het juiste gedrag tijdens een astma-aanval leert,
-constante medische supervisie, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Benaderingen voor de behandeling van bronchiale astma.
Behandeling van de ziekte moet ernaar streven de meest stabiele remissie van de ziekte te bereiken en ontstekingen in de luchtwegen te voorkomen en heeft de volgende doelen:
-vermindering van het aantal astma-aanvallen,
-normale nachtrust (zonder hoesten en kortademigheid),
-indien mogelijk, minimale medicatie (in de eerste plaats geen andere geneesmiddelen dan snelle, effectieve bèta-2-sympathicomimetica),
-normalisatie van de longfunctie en de beste piekstroom,
-behoud van de arbeidscapaciteit op hetzelfde niveau en normalisering van het dagelijks leven,
-de mogelijkheid om deel te nemen aan sportactiviteiten of andere fysieke activiteiten,
-normale fysieke, mentale en mentale ontwikkeling bij kinderen.
Geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma.
Ze nemen de hoofdrol in de effectieve verlichting van aanvallen en symptomen van de ziekte.
Alle geneesmiddelen zijn onderverdeeld in 2 grote groepen-basis (waarmee patiënten bronchiale astma regelen) en symptomatisch (gericht op verlichting van astma-aanvallen).
Als u geen basistherapie neemt, zal geleidelijk de behoefte aan medicijnen om astma-aanvallen te verlichten toenemen. Ze kunnen allemaal worden gebruikt in de vorm van inhalaties, tabletten en intraveneuze injecties.
Preparaten voor basistherapie bij de behandeling van bronchiale astma:
1.Kromonen worden alleen gebruikt in het geval van een mild beloop van bronchiale astma en zijn niet effectief in het verlichten van een aanval van bronchiale astma, het belangrijkste actieve bestanddeel is cromoglyceïnezuur. Deze omvatten nedocromil-natrium (Tayled) en natriumcromoglycaat (Intal). Ze zijn effectief tegen indirecte prikkels die de bronchiën vernauwen, zoals rook, fysieke stress of een allergeen. Cromones zijn kortwerkende medicijnen en hebben geen direct effect, maar slechts 2 weken na het begin van het medicijn. Men gelooft dat ze mestcellen stabiliseren, die een cruciale rol spelen bij allergische reacties.
Intal wordt aan volwassenen en kinderen eerst voorgeschreven door 2 inhalaties 4 keer per dag met een geleidelijke overgang naar een onderhoudsdosis van 1 inhalatie 4 keer per dag. In ernstige gevallen kan de dosis 6-8 keer per dag worden verhoogd met 2 inhalaties. Intal is verkrijgbaar als poeder voor inhalatie of een inhalatieoplossing waarvoor speciale inhalators bestaan. Poeder voor inhalatie wordt 4 maal daags 1 capsule voorgeschreven: 1 capsule 's nachts, 1' s ochtends en 2 in de periode met een interval van 3-6 uur. De oplossing voor inhalatie voorgeschreven 1 ampul 4 keer per dag.
Tayled wordt gebruikt door 2 inhalaties 2-4 keer per dag te starten en wanneer een positief resultaat wordt bereikt, wordt de dosering 2 maal daags verlaagd tot 2 inhalaties. Als een positief effect niet kan worden bereikt, wordt de dosering 4 keer per dag verhoogd tot 2 inhalaties. De maximale dosis van het medicijn is maximaal 8 keer per dag. U kunt het middel bovendien vóór de training, contact met een allergeen, enz. Gebruiken als preventie van een aanval van bronchiale astma.
Als de patiënt bovendien geneesmiddelen gebruikt die de bronchiën verwijden, moeten ze worden ingenomen vóór Cromon-inhalatie.
2. Inhalatie glucocorticosteroïden - zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma van welke ernst dan ook. Ze hebben een ontstekingsremmend effect en remmen de verhoogde bronchiale reactie op irriterend, hebben een anti-allergisch effect en verminderen de vorming van slijm. In tegenstelling tot Croons, handelen ze niet onmiddellijk, hun effect ontwikkelt vrij lang en duurt een dag. Wanneer bijvoorbeeld pillen worden ingenomen, ontwikkelt zich na ongeveer 90 minuten een positief effect, met intraveneuze toediening, na 30 minuten en neemt geleidelijk toe gedurende 6-12 uur, het volledige effect verschijnt wanneer het regelmatig gedurende meerdere dagen of weken wordt genomen. Daarom maken ze deel uit van de basistherapie, omdat het hun doel is om het ontstekingsproces in de bronchiën te voorkomen als reactie op een provocerende factor, en niet om een acute aanval van bronchiale astma te verlichten. Met de ontwikkeling van de astmatische status is de receptie echter zo vroeg mogelijk nodig, bij voorkeur in de vorm van injecties of tabletten, omdat deze in combinatie met andere geneesmiddelen een positief effect hebben. Tegenwoordig zijn het de beste medicijnen die de ziekte onder controle houden en de frequentie van astma-aanvallen verminderen.
Toegepaste inhalatie glucocorticosteroïden:
-budesonide (Benacort, Pulmicort): vanaf het begin bij volwassenen ingesteld op 400-1600 μg / dag in 2-4 doses, daarna 200-400 μg 2 keer per dag, tijdens de exacerbaties wordt de dosis verhoogd tot 1600 μg / dag. Kinderen worden 50 - 200 μg / dag in 2 verdeelde doses voorgeschreven, de maximale dosis is 400 μg / dag.
-beclamethasondipropionaat (Becotide, Beklodzhet): bij gebruik van een geneesmiddel dat 50 of 100 μg van een stof in één dosis bevat, worden volwassenen voorgeschreven in een dosis van 100 μg 3-4 keer per dag of 200 μg 2 keer per dag, in ernstige gevallen kan de dagelijkse dosis verhoogd tot 600-800 mcg. Kinderen worden 2 keer per dag voorgeschreven in een dosis van 50-100 μg. Bij gebruik van de doseringsvorm met een stofgehalte van 250 μg per dosis, worden volwassenen 500 μg 2 maal daags of 250 μg 4 maal daags voorgeschreven. In ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 1500-2000 mg per dag.
-fluticasonpropionaat (Fliksotid): afhankelijk van de ernst van de ziekte, worden volwassenen 100-1000 mcg 2 maal daags voorgeschreven, beginnend met de minimale dosis en geleidelijk verhogen indien nodig. Kinderen ouder dan 4 jaar voorgeschreven 50-100 μg van het geneesmiddel 2 keer per dag, indien nodig, kan de dosis worden verhoogd tot 200 μg. De maximale dagelijkse dosis voor volwassenen is 2000 mcg, voor kinderen vanaf 4 jaar is dit 400 mcg.
-flunisolide (Ingakort): Volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar krijgen 1 mg / dag (2 ademhalingen) in 2 verdeelde doses voorgeschreven, de maximale dagelijkse dosis is 2 mg - 4 inhalaties in 2 doses.
-triamcinolonacetonide: volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar worden 2-4 tot 4 maal daags 200 μg voorgeschreven met een geleidelijke verlaging van de dosis tot het laagste effect. In ernstige gevallen kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 1600 mcg. Kinderen van 6-12 jaar voorgeschreven in een dosis van 100 mg 2-4 maal daags, maximaal 1200 μg / dag.
Op dit moment zijn er veel gebruikte combinaties van inhalatiecorticosteroïden met geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden (bèta-2-adrenomimetica). Ze laten een aanval van bronchiale astma stoppen, terwijl ze een ontstekingsremmend effect hebben. De belangrijkste 2 vormen van combinatiegeneesmiddelen:
1. salmoterol / fluticason (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 en Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-dosering van het medicijn Seretid voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de ernst. U moet weten dat de minimale dosering van 25/50 niet geschikt is voor de behandeling van ernstige bronchiale astma. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, wordt de dosering aanbevolen door de arts voorgeschreven voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar, 2 doses 2 keer per dag. Kinderen ouder dan 4 jaar oud worden 2 keer per dag 1 dosis van het geneesmiddel voorgeschreven in een 25/50 combinatie. Seretide wordt niet aanbevolen voor de behandeling van mild astma, maar ook ernstig, tenzij bij monotherapie een effectieve dosis inhalatiecorticosteroïden wordt gebruikt.
-Seretid Multidisk wordt gebruikt in de aanbevolen dosis bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 jaar door 1 inhalatie 2 keer per dag, bij kinderen vanaf 4 jaar oud door 1 inhalatie 2 maal per dag in een 50/100 combinatie.
-Tevacomcom's voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 2 keer per dag 2 ademhalingen voorgeschreven in de aanbevolen dosering. Kinderen 4-12 jaar benoemen 2 keer per dag 2 ademhalingen in een combinatie van 25/50.
2. Formoterol / budesonide (Symbicort Turbohaler 4.5 / 80 en 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 en 12/400):
-SYMBICORT Turbohaler zal niet worden toegepast aan het begin van de behandeling van astma. De dosis van het medicijn wordt afzonderlijk gekozen, geleidelijk aan tot het minimale effectieve, waarbij de symptomen van bronchiale astma verdwijnen. Volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar krijgen 2 keer per dag 1-2 inhalaties voorgeschreven in de aanbevolen dosis; kinderen jonger dan 6 jaar krijgen 1-2 inhalaties per dag voorgeschreven met een dosering van 4,5 / 80. Indien nodig kan de frequentie van inhalatie tot 8 keer per dag worden verhoogd.
-Foradil Combi: een regelmatige onderhoudsdosis formoterol voor volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar is 12-24 μg 2 maal daags (1-2 capsules van het geneesmiddel), de maximale aanbevolen dagelijkse dosis is 48 μg. Indien nodig kunt u bovendien 12-24 μg van het geneesmiddel aanbrengen om de symptomen van bronchiale astma te verlichten. Budesonide-capsules worden voorgeschreven voor volwassen patiënten en kinderen vanaf 6 jaar in een onderhoudsdosis van 400-800 mcg in 2 doses, in milde gevallen begint de behandeling met een minimale dosis van 200 mcg per dag. Als de dosering van budesonide lager is dan 200 μg, wordt het medicijn niet voorgeschreven, omdat 1 capsule van het medicijn 200 μg budesonide bevat. Voor kinderen jonger dan 6 jaar is de dosis formoterol voor reguliere onderhoudstherapie 12 mcg 2 maal per dag, de maximale dagelijkse dosis is 24 mcg. Vanaf het begin wordt budesonide toegediend in een dosering van 200 μg 2 maal daags met een geleidelijke afname tot een onderhoudsdosis van 100-200 μg 2 keer per dag. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 800 microgram per dag. Het medicijn Foradil Kombi wordt alleen via de inhalatie met behulp van een speciaal apparaat-Airlizer gebruikt.
-spierzwakte, spierdystrofie,
-uitdunnen en strekken van de huid met de vorming van striae (de zogenaamde striae), kaalheid,
-verhoogd risico op trombotische complicaties,
-maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm,
-schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen en verminderd libido bij mannen, verhoogde haargroei bij vrouwen,
-verhoogde prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, slapeloosheid, euforie, depressie, psychose,
-disfunctie van de hypothalamus, hypofyse en bijnieren.
Gebruikte systemische glucocorticosteroïden:
-Prednisolon: 20-30 mg per dag (4-6 tabletten) worden gebruikt als een introductiedosis, met een geleidelijke afname tot een onderhoudsdosis van 5-10 mg per dag (1-2 tabletten). De dosis voor kinderen is 1-2 mg per kg lichaamsgewicht per dag voor 4-6 doses. Bij intraveneuze toediening wordt een dosis van 30-45 mg langzaam in een straal of druppel genomen, nadat de acute toestand afneemt, schakelen ze over naar de inname van prednisolontabletten.
-methylprednisolon: start met een dosis van 12-40 mg per dag met een geleidelijke overgang naar een onderhoudsdosering van 4-12 mg per dag.
-hydrocortison: intraveneus toegediend in een stroom of infuus, afhankelijk van de ernst van de aandoening, start de behandeling met een dosering van 100-500 mg, herhaal de dosis elke 2-4-6 uur totdat de aandoening stabiliseert, en schakel over naar een tablet met een onderhoudsdosis van 25 mg. Bij het innemen van de tabletten is de aanvangsdosis van het geneesmiddel 20-240 mg per dag, afhankelijk van de ernst. Schakel na het bereiken van het effect over op de minimale effectieve onderhoudsdosis.
De bovengenoemde geneesmiddelen hebben minder ernstige bijwerkingen, in tegenstelling tot andere corticosteroïden (bijvoorbeeld dexamethason of triamcinolon).
4. De leukotrieenreceptorantagonisten ontspannen snel en effectief de bronchiën, waardoor hun basale tonus die wordt veroorzaakt door cystyleenleukotriënen wordt verminderd. In de loop van het onderzoek bleek dat cysthenil leukotriënen 10.000 keer sterker bronchospasmen kunnen veroorzaken dan histamine. Daarom worden ze veel gebruikt bij de behandeling van aspirine bronchiale astma, in het mechanisme van de ontwikkeling waarvan leukotriënen liggen. Ze kunnen ook worden gebruikt om kinderen met mild tot matig astma te behandelen. Ook hebben studies aangetoond dat anti-leukotriene geneesmiddelen ook effectief zijn als inhalatiecorticosteroïden en kunnen worden gebruikt als ze niet als laatste kunnen worden behandeld of als de patiënt weigert. Gebruikte medicijnen zijn onder meer:
-montelukast (Singulyar): voor volwassenen en kinderen vanaf 15 jaar is de dosis 10 mg per dag (1 tablet 10 mg). 'S Avonds aanbrengen na het eten, afspoelen met een beetje water. Kinderen 2-5 jaar 1 tablet Singulyar 4 mg per dag, kinderen 6-14 jaar-1 tablet Singulyar 5 mg per dag.
-Zafirlukast (Accolat): volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen tweemaal daags 20 mg, de maximale dagelijkse dosis is 80 mg verdeeld over 2 doses.
Ondanks wetenschappelijk bewijs zijn anti-leukotriene geneesmiddelen nog steeds niet volledig bestudeerd en zijn daarom inferieur aan glucocorticosteroïden.
5. Monoklonale antilichamen worden momenteel actief bestudeerd. Ze remmen de werking van ontstekingsmediatoren, waardoor ze een ontstekingsremmend en antiallergisch effect hebben. Het wordt gebruikt met een sterke allergene component van bronchiale astma. Op dit moment is een vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen Omalizumab (Xolar), die werkt op IgE, voorkomt de afgifte van stoffen die een allergische reactie veroorzaken. Het geneesmiddel wordt slechts eenmaal per 2-4 weken subcutaan ingespoten met 150-375 mg in het gebied van de deltaspier van de schouder of het buitenoppervlak van de dij.
Voorbereidingen voor de verlichting van astma-aanvallen:
1. Beta-2 adrenerge kortwerkend - snel en effectief gedurende enkele seconden en minuten, verlicht bronchospasme. Ze worden voornamelijk door inhalatie gebruikt, omdat het deze methode is die effectiever is en de minste bijwerkingen heeft. Ze beginnen bijna onmiddellijk te werken en behouden hun effect van 30 minuten tot enkele uren. De bekendste medicijnen zijn:
-salbutamol (Salamol Steri-Neb, Ventolin): inhalatie met als doel een astma-aanval te verlichten volwassenen stellen eenmaal 0,1-0,2 mg (1-2 ademhalingen) in, kinderen 0,1 mg (1 adem) eenmaal. Voor de preventie van astma-aanvallen worden volwassenen 3-4 mg per dag voorgeschreven, 0,1 mg kinderen 3-4 keer per dag en salbutamol in dezelfde dosering wordt vóór de inspanning gebruikt.
-fenoterol (Berotec): ter verlichting van een bronchiale astma-aanval, worden volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar 0,2 mg eenmaal voorgeschreven (1 ademhaling bij een dosis van 0,2 mg bij 1 dosis of 2 ademen bij een dosis van 0,1 mg bij 1 dosis). Met inefficiëntie kunt u de inhalatie na 5 minuten opnieuw herhalen. Herhaalde toediening wordt na 6 uur aanbevolen. Voor profylactische doeleinden worden volwassenen driemaal daags 0,2 mg (1 adem) voorgeschreven, kinderen ouder dan 6 jaar - 2 keer per dag. Wanneer de concentratie van het geneesmiddel 0,1 mg in één dosis is, worden 1-2 ademhalingen 3-4 keer per dag voorgeschreven.
-terbutaline (Bricanil): inhalatie benoemt 0,25-0,5 mg (1-2 ademhalingen), het interval tussen ademhalingen is 3 minuten. De maximale hoeveelheid per keer is 0,75 mg, de maximale dagelijkse dosis van 3 mg. Het kan ook in tabletten worden gebruikt: om bronchospasmen te voorkomen, wordt 2,5-5 mg driemaal daags voorgeschreven. Misschien subcutane toediening voor verlichting van een aanval van bronchiale astma in een dosering van 0,25 mg tot 3 keer per dag.
2. Beta-2 adrenomimetica van zowel langwerkende als een kortwerkende groep kunnen snel en effectief bronchospasmen verwijderen, waardoor een bronchiale astma-aanval wordt verlicht, maar hun effect houdt ongeveer 12 uur aan. De beroemdste vertegenwoordigers van deze groep drugs:
-salmeterol (Serevent): volwassen patiënten krijgen 2 keer per dag 2 inhalaties voorgeschreven, in ernstige gevallen kunnen ze 2 keer per dag worden verhoogd tot 4 inhalaties. Kinderen jonger dan 4 jaar schrijven het medicijn niet voor vanwege onvoldoende kennis van deze groep patiënten, kinderen vanaf 4 jaar krijgen 2 keer per dag 2 inhalaties voorgeschreven. Verander onafhankelijk de dosis of annuleer het medicijn kan dat niet zijn.
-formoterol (Foradil, Oxis): om een aanval van bronchiale astma te verlichten, wordt aangeraden om een enkele ademhaling te nemen (12 μg), inhaleer zo nodig na een minuut opnieuw. Het maximum per dag kunt u 8 ademhalingen (96 μg) nemen. Om aanvallen van bronchiale astma te voorkomen, wordt 2 keer per dag 12 μg (1 adem) 2 keer per dag voorgeschreven, in ernstige gevallen 24 μg (2 ademhalingen).
-indacaterol (Onbrez breezheiler): de aanbevolen dosis is 150 mcg 1 keer per dag, in ernstige gevallen wordt 300 mcg 1 keer per dag voorgeschreven, de maximale dagelijkse dosis is 300 mcg.
Als een resultaat van eerdere studies was er een kleine, maar tegelijkertijd een significante toename in sterfte door pulmonale complicaties in de salmeterolgroep, terwijl in de formoterolgroep dergelijke verschijnselen niet werden waargenomen.
3. Methylxanthinen werden gebruikt zelfs vóór het verschijnen van bèta-2-adrenomimetica. Momenteel worden ze gebruikt naast geïnhaleerde of systemische glucocorticosteroïden, met de ontwikkeling van astmatische status, minder vaak als een monotherapieoptie. Ze zijn in staat om de bronchiën, bloedvaten effectief uit te zetten, waardoor de bloedtoevoer naar organen en weefsels toeneemt, de renale bloedstroom wordt verhoogd, het urinevolume toeneemt (diuretisch effect). Methylxanthinen omvatten aminofylline, gebruikt om snel een aanval van bronchiale astma en theofylline te verlichten, wat een langdurig effect heeft:
-aminofylline: om een aanval van bronchiale astma te verlichten, wordt het intraveneus langzaam toegediend gedurende 6-10 minuten bij een verdunning van 10-20 ml 0,9% NaCl bij volwassenen 0,12-0,24 g (5-10 ml van een 2,4% oplossing) of intraveneus druppelen in 100-200 ml 0,9% NaCl. Deze methode wordt maximaal 3 keer per dag gebruikt voor niet meer dan 14 dagen. Voor profylaxe worden 0,15 g tabletten euphyllinum 3 maal per dag na de maaltijd gebruikt. Kinderen worden voorgeschreven voor 7 doses van 7-10 mg / kg per dag.
-theofylline (Teopek, Teotard): heeft een langdurig effect, wordt 2-4 maal daags in de vorm van tabletten 0,1-0,2 g voor volwassenen gebruikt. Kinderen 2-4 jaar benoemen 0.01-0.04 g per receptie, 5-6 jaar-0.04-0.06 g, 7-9 jaar-0.05-0.075 g, 10-14 jaar-0, 05-0.1 g.) Maximaal kan 0,4 g per keer worden ingenomen, 1,2 g per dag. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 2 jaar.
Andere geneesmiddelen bij de behandeling van bronchiale astma.
Daarnaast kan het worden aanbevolen om slijmoplossende geneesmiddelen (ACC, Ambroxol, enz.) Te gebruiken, waardoor sputum meer vloeibaar wordt en bijdraagt aan een betere ontlading. Indien nodig, in het geval van verergering van bronchitis of de ontwikkeling van pneumonie, worden antibiotica voorgeschreven, hiervoor wordt het sputum op de microflora aanbevolen.
Europese artsen bevelen een gefaseerd schema aan voor de behandeling van bronchiale astma, dat, afhankelijk van de ernst van de ziekte, verschillende geneesmiddelen biedt als optie voor monotherapie of de combinatie daarvan.
Hier is het behandelingsschema:
Stadium 1 (intermitterend, intermitterend bronchiaal astma): langdurig medicatie is niet vereist. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfs met een dergelijk verloop van de ziekte een sterke verslechtering van de toestand mogelijk is.
Stadium 2 (persistent, mild persistent astma): lage doses inhalatiecorticosteroïden (Budesonide, Beclamethason, Fluticason, Mometason, Cyclesonide) worden aanbevolen, leukotriënenreceptorantagonisten (Montelukast) kunnen worden ingenomen. Cromones moeten alleen in aanmerking worden genomen in speciale gevallen van behandeling van kinderen en jongeren.
Stadium 3 (persistent, persistent bronchiaal astma met matige ernst): gebruik hetzij inhalatiecorticosteroïden in een gemiddelde dosering als monotherapie, of inhalatiecorticosteroïden bij lage dosering in combinatie met langwerkende bèta-2-adrenomimeticum (salmeterol of formoterol). Als alternatief kan Montelukast of Teofilline worden toegediend aan laag gedoseerde, ingeademde glucocorticosteroïden in een lage dosering.
Stadium 4 (persistent, persistent ernstig astma): inhalatiecorticosteroïden worden gebruikt in hoge doseringen in combinatie met langwerkende bèta-2-adrenerge mimetica. In gerechtvaardigde gevallen kan deze worden vervangen door Montelukast en / of Theophylline.
Stadium 5 (persistent, persistent bronchiaal astma met zeer ernstige ernst): naast stap 4 worden systemische glucocorticosteroïden (prednisolon) of, in het geval van een allergische vorm van bronchiaal astma, Omalizumab (Xolar) voorgeschreven.
In alle gradaties van ernst kunnen kortwerkende bèta-2-adrenomimetica op verzoek worden ingeademd. De ernst van de ziekte neemt toe als:
-ondanks de uitgevoerde behandeling blijven klachten bewaard,
-medicijnen vaak 3-4 keer per dag innemen,
-de longfunctie is in tegenstelling tot de behandeling beperkt.
Een geleidelijke afname van de medicijninname treedt op als het mogelijk is om binnen 3 maanden na de behandeling een optimale astmatische controle te bereiken en deze op het juiste niveau te houden.
Er zijn ook niet-medicamenteuze behandelingen voor bronchiale astma, die nogal aanvullend van aard zijn:
-therapeutische fysieke cultuur, therapeutische massage, die de ontspanning van de bronchiën stimuleren en de stroom van slijm verbeteren, verminderen de zwelling van het slijmvlies. Alle activiteiten worden uitgevoerd buiten de acute aanval en als de ontsteking afneemt.
-speciale ademhalingsoefeningen (Buteyko-methode of Papworth-methode), die een verhoogde of verlaagde ventilatie van de longen uitsluiten, waardoor het negatieve effect van verhoogde of verlaagde CO2 op het menselijk lichaam wordt voorkomen.
-speleotherapie en halotherapie op basis van het verblijf van de patiënt in een speciaal microklimaat met een hoog zoutgehalte, bijvoorbeeld natuurlijke karstgrotten, zoutmijnen, grotten, kunstmatig gecreëerde zoutmijnen. Verhoogde zoutconcentratie in de ingeademde lucht vermindert de zwelling van de bronchiale mucosa, wat bijdraagt tot een betere afvoer van slijm. Het wordt gebruikt buiten de acute fase en voor de behandeling van mild tot matig astma.