Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten

Congestieve pneumonie is een secundaire ontsteking van de longen bij bedlegerige patiënten. De prognose hangt af van de ziekte, die de oorzaak is van hypostatische pneumonie, de algemene toestand van de patiënt, het klinische verloop van de ziekte, de tijdigheid van de diagnose en de adequaatheid van de therapie. Congestieve pneumonie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van lokale ventilatie en hemodynamische stoornissen. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken moderne methoden waarmee ze longontsteking op tijd kunnen vermoeden en de verdere ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen.

In de therapiekliniek worden alle voorwaarden voor de behandeling van patiënten met stagnerende pneumonie gecreëerd:

• comfortabele afdelingen;
• beschikbaarheid van moderne diagnostische apparatuur van toonaangevende Europese, Amerikaanse en Japanse fabrikanten;
• gebruik van het volledige scala van gepatenteerde geneesmiddelen in de Russische Federatie;
• hooggekwalificeerd personeel;
• zorgvuldige aandacht voor de behoeften van patiënten.

De ernstigste patiënten worden behandeld op de intensive care en op de intensive care. De afdeling is uitgerust met medische apparatuur om het werk van vitale organen te ondersteunen. Artsen hebben de mogelijkheid om met behulp van hartmonitoren constant de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem, de bloedverzadiging met zuurstof, te controleren. Zuurstof wordt aan alle kamers geleverd. In elke kamer is er een individuele verpleegpost.

Oorzaken van congestieve pneumonie

Congestieve pneumonie ontwikkelt zich bij patiënten die lijden aan somatische aandoeningen:

• ischemische hartziekte;
• atherosclerose;
• atherosclerotische en postinfarct cardiosclerose;
• angina pectoris;
• stenose van de mitralisklep.

Congestieve pulmonaire ontsteking treedt op in het geval van arteriële hypertensie, extrasystole, atriale fibrillatie. Het compliceert het beloop van bronchiale astma, emfyseem, bronchiëctasie, chronische pyelonefritis, diabetes mellitus.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van congestieve pneumonie zijn de leeftijd van patiënten ouder dan 60 jaar, een langdurige gedwongen passieve positie in bed voor botblessures, oncologische ziekten, spinale krommingen en misvormingen van de borst. Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten vindt plaats in de postoperatieve periode na abdominale operaties.

Congestieve pneumonie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stagnatie in de longcirculatie. Hemodynamische aandoeningen gaan gepaard met verminderde longventilatie en bronchiale drainagefunctie. In omstandigheden van hypoventilatie en hypostase hoopt viskeus en dik sputum zich op in de bronchiën en ontwikkelt zich conditioneel pathogene en pathogene microflora, die ontsteking van het longweefsel veroorzaakt. Congestieve pneumonie wordt veroorzaakt door verschillende micro-organismen: pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus. Het pathologische proces ontwikkelt zich vaak in de lagere delen van de rechterlong en in sommige gevallen in beide longen.

Ontwikkelingsmechanismen voor congestieve pneumonie

Het pathofysiologische mechanisme van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten is geassocieerd met passieve overflow van veneuze bloedvaten als gevolg van een verminderde bloedstroom. In eerste instantie ontwikkelt zich veneuze hyperemie van het longweefsel, wat gepaard gaat met uitzetting en verlenging van de haarvaten met daaropvolgende compressie van de longblaasjes. Op radiografieën worden een verbeterd longpatroon en een verminderde transparantie van het longweefsel gezien.

In de tweede fase van stagnatie zweet het vloeibare deel van het bloed uit de vaten in het interstitiële weefsel en de longblaasjes. Op röntgenfoto's ziet u een afbeelding van parenchymale pneumonie of bronchopneumonie. In de derde fase van congestieve pneumonie treedt uitgesproken interstitieel oedeem op, groeit fibreus weefsel, gevolgd door de ontwikkeling van pulmonaire fibrose en longconsolidatie.

Symptomen van congestieve pneumonie

De ernst van klinische manifestaties van congestieve pneumonie hangt af van de ernst van de onderliggende pathologie, de mate van ventilatie en hemodynamische stoornissen, de toevoeging van het ontstekingsproces. Bij de meeste patiënten is de lichaamstemperatuur normaal of subfebriel, minder vaak hoog. Er is een hoest met een afscheiding van slijm of mucopurulent sputum, bloedspuwing, toenemende zwakte en kortademigheid, verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning.

Congestieve pneumonie kan vroeg zijn (in de eerste 2-3 dagen van bedrust) en laat (van de tweede tot de zesde week). Vroeg stagnerende pneumonie komt vaak voor onder het mom van de belangrijkste pathologie. Dus, bij patiënten met een beroerte, ademhalingsstoornissen (luidruchtig, fladderend, aritmisch) en verminderd bewustzijn worden uitgedrukt. Bij patiënten met hart- en vaatziekten kan een manifestatie van congestieve pneumonie een toename van tekenen van hartfalen zijn.

Diagnose van congestieve pneumonie

Vanwege de lage specificiteit van klinische symptomen en de prevalentie van symptomen van de onderliggende ziekte, vormt de diagnose van congestieve pneumonie in de meeste gevallen een zekere moeilijkheid. Pulmonologen, cardiologen, neurologen en traumatologen werken in het Yusupov-ziekenhuis, die op hun hoede zijn voor broncho-pulmonale complicaties bij bedlegerige patiënten.

Tijdens auscultatie van de longen met stagnerende longontsteking, is harde ademhaling hoorbaar, evenals vochtige, fijne bellenboringen in de lage ruggebieden van de longen. In dit geval schrijven de artsen van het Yusupov-ziekenhuis een thoraxfoto voor. Hiermee kunt u eenzijdige of tweezijdige afname van de transparantie van de longvelden detecteren, versterking van het pulmonaire patroon, focale en focale schaduwen, lineaire schaduwen in de basale secties, uitbreiding van de schaduw van de wortels van de long, knobbeltjes van hemosiderine.

Het gebruik van echografie van de pleuraholte en het pericard bepalen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte en de hartzak. Patiënten met congestieve pneumonie moeten een elektrocardiogram registreren en echocardiografie uitvoeren. Bij de analyse van bloed voor congestieve pneumonie zijn de veranderingen minimaal: er is een lichte leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links, een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Microscopisch onderzoek van sputum bij patiënten met congestieve pneumonie tegen de achtergrond van hartafwijkingen laboratoriumtechnici vinden celgroepen die hemosiderine bevatten.

Behandeling en preventie van congestieve pneumonie

Het behandelingsalgoritme voor congestieve pneumonie, dat wordt gebruikt door de artsen van het Yusupov-ziekenhuis, omvat de strijd tegen bacteriële infecties, vermindering van oedeem, regulatie van ventilatie en zuurstof in de longen. Longartsen houden zich bezig met complexe therapie, waaronder:

• antibiotica;
• diuretica;
• slijmoplossend, immuunmodulerende en antioxiderende geneesmiddelen;
• versterkers van het spierweefsel van het hart;
• hartglycosiden.

Patiënten krijgen voorgeschreven zuurstoftherapie, inhalatietherapie, rug- en borstmassage, therapeutische oefeningen. Om sputum uit de tracheobronchiale boom te verwijderen, worden bronchoalveolaire lavage en revalidatie bronchoscopie uitgevoerd. In aanwezigheid van een pericardiale pleurale effusie worden thoracentese en pericardiale punctie uitgevoerd. Parallel aan de behandeling van congestieve pneumonie worden achtergrondomstandigheden gecorrigeerd die hebben geleid tot de ontwikkeling van secundaire ontsteking in de longen.

Voor de behandeling van congestieve pneumonie worden fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruikt: UHF-elektrisch veld, inductothermie, decimeter-golftherapie, magnetische therapie, ultraviolette straling, elektroforese. Patiënten inhaleren luchtwegverwijders, medicijnen, vasospasme, ruggenmergvloeistof.

In het Yusupov-ziekenhuis wordt een reeks maatregelen toegepast om stagnerende ontstekingen bij bedspatiënten te voorkomen. Daartoe veranderen vaak de positie van de patiënt, bieden hem aan om actieve bewegingen in bed uit te voeren, ademhalingsoefeningen. Percussiemassage van de borst, ingeblikte massage. Patiënten zorgen voor een gebalanceerde, gevarieerde en verrijkte vitaminenvoeding. Als er tekenen zijn van congestieve pneumonie, bel dan. Het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis is 24 uur per dag, zeven dagen per week geopend.

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: behandeling, symptomen, preventie

Longontsteking bij bedlegerige patiënten is in de meeste gevallen een gevolg van stagnatie van het bloed in de longcirculatie. Symptomen van vroege hypostatische pneumonie worden vaak gemaskeerd door tekenen van de onderliggende pathologie (hartaanval, beroerte, hartfalen), dus het is erg moeilijk om de ziekte te herkennen.

Behandeling van pathologie is moeilijk, omdat de patiënt meestal veel pathologische veranderingen in de interne organen heeft. Vanwege de lage mobiliteit is er een verstoring van de bloedtoevoer en, als gevolg daarvan, oedeem en drukplekken.

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten kan zijn:

• vroeg: komt voor in de eerste dagen van bedrust;
• te laat: de symptomen van de ziekte verschijnen 4-6 weken nadat de patiënt is gaan liggen.

Aangezien de diagnose van pneumonie moeilijk is en antibiotica vaak niet het gewenste effect geven, is de prognose slecht. Een snelle overgang van de eerste naar de laatste fase kan fataal zijn.

redenen

Een grote rol bij het ademen wordt gespeeld door de bewegingen van de borst bij inademing en uitademing. Als de patiënt lange tijd in rugligging is, is de amplitude van de borstkas tijdens het ademhalen beperkt.

Ademen is een reflex en wordt gereguleerd door het ademhalingscentrum, dat zich in de hersenen bevindt. Door het weglaten van het diafragma en samentrekking van de externe intercostale spieren, expandeert de thoraxcel en wordt er negatieve druk gecreëerd in de borstholte.

Hierdoor kunnen de longblaasjes worden gevuld met lucht en ontstaat er bloed naar de longslagaders. Gasuitwisseling vindt plaats in de longblaasjes, zuurstof komt het bloed binnen en kooldioxide wordt uit het bloed in het lumen verwijderd.

Normaal gesproken vindt na volledige gasuitwisseling een volledige uitademing plaats. Op dit punt ontspant het diafragma en raken de interne intercostale spieren samentrekkend. Als een resultaat is er een vermindering van het volume van de borstholte en de verdrijving van lucht en zuurstofrijk bloed uit de longcirculatie. Stof en slijm komen naar buiten met de lucht.

Dit proces wordt verstoord door een persoon die ligt, door defecte ademhalingsbewegingen in de longvaten, bloed stagneert en slijm en stof hopen zich op in de longen. Dit wordt een voorwaarde voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Ook kunnen, vanwege de verzwakking van de lokale immuniteit, pathogene micro-organismen die het lichaam binnendringen, een actieve reproductie beginnen, met als resultaat dat de patiënt virale, bacteriële of fungale pneumonie kan ervaren.

Trigger factoren

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

• ouderdom van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
• hart- en vaatziekten;
• chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem;
• immuniteitsaandoeningen;
• voor een lange periode in een positie zijn;
• schending van persoonlijke hygiëne.

symptomen

De volgende symptomen duiden op de ontwikkeling van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten:

• langdurige niet-productieve hoest, waarbij sputum niet goed beweegt;
• kortademigheid die optreedt in de rugligging;
• helder geluid dat optreedt bij het ademen (pleuracreatus);
• pijn in de borst met ontsteking van het pulmonaire parenchym;
• stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,0-37,5 ° С;
• gebrek aan eetlust;
• zwakte en apathie.

De patiënt heeft droge ruis, die te horen is wanneer met een stethoscoop wordt geluisterd. Toen vingeronderzoek van de borstwand een verkorting van het percussiegeluid onthulde.

Tekenen van manifeste bilaterale pneumonie

Als u niet tijdig begint met de behandeling, wordt pneumonie een manifesterende bilaterale vorm en ontwikkelt de patiënt symptomen zoals:

• ernstige kortademigheid;
• vochtige rales;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 39.0-40.0 ° С;
• langdurige hoest met een overvloed aan mucopurulent sputum.

In sommige gevallen heeft de patiënt bloedspuwing, wat een zeer ongunstig teken is. Bovendien heeft de patiënt symptomen van intoxicatie, waaronder koude rillingen, zweten, misselijkheid, braken en verwarring.

Extrapulmonaire symptomen van longontsteking

Naast de belangrijkste symptomen van de ziekte, heeft bijna 75% van de oudere bedlegerige patiënten extrapulmonaire symptomen van de ziekte:

Misselijkheid, braken, buikpijn, gebrek aan eetlust

Aritmie, tachycardie, congestie in de onderste ledematen

Hoofdpijn, duizeligheid, verwardheid, lethargie, slaperigheid

Rugpijn, moeilijk of ongecontroleerd plassen

Het optreden van extrapulmonaire symptomen van de ziekte verergert de toestand van de patiënt en maakt de prognose nog ongunstiger.

Asymptomatische pathologie

Bij bedlegerige patiënten is pneumonie bijna asymptomatisch. De patiënt ervaart mogelijk slechts een milde kortademigheid, die wordt toegeschreven aan de verzwakking van het lichaam. Ontsteking van de longen bij ouderen gaat snel van de beginfase naar bilaterale infiltratie van alveolair weefsel.

Het is nogal moeilijk om de ziekte in het beginstadium te bepalen, omdat dyspnoe een teken kan zijn van hartaandoeningen, allergische bronchoconstrictie of chronische bronchobstructieve pathologie.

Dit wordt gecompliceerd door het feit dat de arts de gegevens die hij ontvangt niet correct kan interpreteren bij het tikken op en het luisteren naar de phonendoscope. Bovendien ontwikkelt zich bij oudere patiënten die in bed liggen, als gevolg van weefsellitteken, pneumosclerose van het pulmonaire parenchym.

diagnostiek

De arts die de belangrijkste pathologie behandelt (longarts, cardioloog, neuroloog, therapeut, traumatoloog) kan de ziekte diagnosticeren. Hij verzamelt geschiedenis en kent de volgende studies toe:

• volledig bloedbeeld (met infectieuze pneumonie, verhoogde ESR en aantal witte bloedcellen);
• x-ray van de longen;
• biochemische bloedtest;
• bacteriële sputumkweek;
• urine analyse;
• bronchoscopie;
• tomografie van de longen.

behandeling

Doel van de therapie

Het doel van de behandeling van longontsteking is:

• het elimineren van de infectie die de ziekte veroorzaakte;
• verwijdering van vocht uit de longen;
• eliminatie van congestie in de longen;
• herstel van de drainagefunctie van de bronchiën;
• immuniteitstimulatie.

Antibiotica therapie

Behandeling van pathologie bij bedlegerige patiënten wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven in de volgende groepen:

Benzylpenicilline, Amoxicilline, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil

Emesef, Ceftriaxon, Cefazolin, Efmerin

Azithromycin, Clarithromycin (meestal voorgeschreven in combinatie met penicillines)

Aanvankelijk worden antibiotica toegediend als intramusculaire of intraveneuze injecties. Bij ernstige vormen van de ziekte worden oplossingen in de vorm van druppelaars gebruikt. Na 3-4 dagen, nadat de toestand van de patiënt verbetert, wordt de patiënt overgezet op antibiotica in de vorm van tabletten of suspensies. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken.

Hulpmethoden voor medicamenteuze behandeling

Om de lichaamstemperatuur te verlagen en pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van ibuprofen, nimesulide of paracetamol voorgeschreven. Ze worden 2-3 keer per dag na de maaltijd in de vorm van tabletten of oplossingen gebruikt.

In geval van ernstige intoxicatie worden ontgiftingsoplossingen getoond: Reosorbilact, Reopolyglukine. Zoute oplossingen of glucose worden ook gebruikt.

Elimineer zwelling en verminder ontstekingen met corticosteroïden. Hormonale preparaten (Dexamethason, Prednisolon) worden gebruikt in de vorm van tabletten of injecties. In ernstige gevallen worden ze intraveneus toegediend.

Voor het vloeibaar maken en verwijderen van sputum worden slijmoplossende geneesmiddelen getoond (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Ze kunnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, injecties of inhalaties.

Traditionele methoden voor de behandeling van longontsteking thuis

In de complexe behandeling van de ziekte met behulp van folk remedies:

• afkooksel van lijnzaad. Bereid voor het bereiden van twee eetlepels droge grondstoffen 1 liter water en laat het minstens 5 minuten sudderen. Vervolgens wordt de bouillon van het vuur verwijderd, uitgegoten in een thermosfles en gedurende 5-6 uur achtergelaten. Neem de tool 100 ml 4 keer per dag. De behandeling duurt tot de toestand van de patiënt verbetert;
• afkooksel van peterselie zaden. Een eetlepel zaden van een plant wordt 1/2 liter water gegoten en gedurende 20 minuten op laag vuur gekookt. Nadat het gereedschap is afgekoeld, wordt het gefilterd en 4 keer per dag een eetlepel genomen;
• afkooksel van wortels lavage. Ter voorbereiding wordt 50 g droge grondstof in 1 liter water gegoten en 10 minuten gekookt. Verdere middelen staan ​​op een warme plaats gedurende 2 uur. Filter en consumeer 50 ml driemaal daags voor de maaltijd;
• infusie van viburnum. Voor de bereiding wordt 1 kopje verse viburnumbessen over 1 liter kokend water gegoten en 5 uur met water toegediend. Vervolgens wordt het hulpmiddel gefilterd en drie keer per dag aan de patiënt 200 ml gegeven. Om de smaak te verbeteren, kunt u honing toevoegen;
• Duindoornmix met honing. Een glas duindoornbessen wordt gemalen met een mixer en dezelfde hoeveelheid honing wordt toegevoegd. De patiënt krijgt drie keer per dag een eetlepel van de remedie voor de maaltijd.

het voorkomen

Bedspatiënten hebben speciale aandacht nodig voor de methoden om de ontwikkeling van pneumonie te voorkomen:

• een halfzittende positie geven;
• verander de positie van het lichaam minstens 4 keer per dag;
• doe massage (ingeblikt, percussie).

Om de ontwikkeling van congestieve pneumonie te voorkomen, moet u de voeding van de patiënt controleren. Er moeten voldoende vitamines en mineralen in zijn dieet zitten. Als een persoon een slechte eetlust heeft, worden vitaminecomplexen getoond.

Ademhalingsgymnastiek als methode om stagnerende pneumonie te voorkomen

Een andere methode om stagnerende longontsteking te voorkomen, is ademhalingsoefeningen. Dit is een essentiële procedure waarvan de revalidatie afhankelijk is.

Respiratoire gymnastiek heeft een algemeen versterkend effect, heeft een positief effect op de mentale toestand van de patiënt en biedt u ook de mogelijkheid om:

• het voorkomen van spieratrofie van de longen;
• herstel van het werk van de longen na een ziekte;
• de functie van het cardiovasculaire systeem stimuleren;
• voorkomen het optreden van bloedstolsels en de ontwikkeling van pathologieën van het urinewegstelsel.

Om de ontwikkeling van congestieve pneumonie te voorkomen, moet de patiënt de volgende oefeningen uitvoeren:

• de patiënt inhaleert steekt zijn armen omhoog en knuffelt de schouders, en op de uitademing keert hij terug naar de startpositie (uitgevoerd liggend op zijn rug);
• de inhalatie van de patiënt heft zijn handen op, de handpalmen naar boven, tijdens de uitademing, laat ze zakken langs het lichaam;
• de patiënt voert hoofdwindingen gelijktijdig in beide richtingen uit met korte ademhalingen en uitademingen;
• de patiënt knijpt zijn handen in vuisten en legt ze aan zijn riem, verlaagt hem dramatisch tijdens inspiratie en keert terug naar de uitgangspositie bij uitademing.

Het opblazen van ballonnen, het blazen van lucht in een buis geplaatst in een glas water (zorgt voor ventilatie van de onderste delen van de longen) heeft ook een goed effect.

Alle oefeningen moeten soepel en langzaam worden gedaan, zonder de borstspieren te overbelasten. Als de patiënt moe is of zijn toestand verergerd is, moeten de lessen worden gestopt.

vooruitzicht

De prognose van congestieve pneumonie die is ontstaan, hangt af van welk deel van de longen wordt beïnvloed door het ontstekingsproces, wat precies de oorzaak was van de ziekte en in welk stadium de ontsteking werd gedetecteerd. De aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën wordt ook in aanmerking genomen.

Als de ziekte tijdig wordt ontdekt en de voorgeschreven behandeling het gewenste effect geeft, is de prognose gunstig. In ernstige vormen van de ziekte kan fataal zijn. Daarom is het, in geval van vermoedelijke ontwikkeling van stagnerende pneumonie, noodzakelijk om de bedpatiënt zo snel mogelijk aan de arts te laten zien.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Familie cirkel NN

Sociale dienst

Preventie van pneumonie bij bedlegerige patiënten

Zeer vaak is er een complicatie bij ernstige bedlegerige patiënten in de vorm van pneumonie. Dit gebeurt omdat de persoon altijd in een horizontale positie is. Dit verstoort de normale ademhaling en ventilatie.

Wanneer een persoon liegt, is het volume lucht dat hij inademt veel minder dan wanneer hij rechtop inademt.

Gedwongen immobiliteit en een afname van het volume van de ventilatie van de longen vermindert de bloedstroom en veroorzaakt stagnatie in de longweefsels. Lijkt meer viskeus, moeilijk op te hoesten, sputum. Het hoopt zich op, waardoor stagnerende processen toenemen, waardoor het uiterlijk van infectieuze en inflammatoire ziekten van het pulmonaire systeem wordt veroorzaakt.

Om de ontwikkeling van een longontsteking te voorkomen, moet u zorgen voor preventieve maatregelen, die bestaan ​​uit fysieke activiteit, evenals voor het uitvoeren van ademhalingsoefeningen.

Het wordt aanbevolen om de patiënt meerdere keren per dag te planten, om hem van links naar rechts te draaien.

Doe het met een eenvoudige gymnastiek, in de vorm van omhoog en omlaag bewegen van de handen, wat de ademhaling activeert.

Zorg voor vocht in de kamer, omdat droge slijmvliezen bijdragen aan het binnendringen van infecties in het lichaam.

U kunt een lichte massage maken door de achterkant van de patiënt onder de schouders te tikken met trillende bewegingen (zonder de wervelkolom te beïnvloeden!). Voer tappen uit van beneden naar boven.

Frisse lucht in de kamer is ook de preventie van longontsteking, maar laat de patiënt niet te koud worden.

Het is ook effectief om ademhalingsoefeningen voor de longen te doen.

Ademhalingsoefeningen

- Koop een patiënt een ballon en vraag hem op te blazen, dit is een goede training van de longen.

- Vraag je wijk om lucht uit te ademen door een rietje, waarvan een uiteinde in een bak met water wordt gedoopt.

- Bij een diepe zucht van de patiënt gaan zijn handen omhoog. In deze positie wordt de ademhaling kort gehouden, waarna bij een langzame uitademing de armen worden neergelaten en met een kruis tegen de borst gedrukt. Gelijktijdig met het laten zakken van de armen, moet u proberen de benen gebogen op de knieën naar de buik te drukken.

- Zitten of liggen, de patiënt inhaleert langzaam en diep, en zijn armen gedrukt op zijn borst zijn gescheiden. In deze positie wordt de ademhaling vertraagd en vervolgens bij een langzame uitademing keren de handen terug naar hun oorspronkelijke positie.

Hoe en waarom ontwikkelt zich longontsteking bij bedlegerige patiënten en ouderen?

Te lange immobilisatie van een persoon brengt stagnatie in het lichaam met zich mee. Deze omvatten congestieve pneumonie, op een andere manier hypostatisch. In de regel is longontsteking bij bedlegerige patiënten erg moeilijk.

Algemene informatie

Congestieve pneumonie - een tweede ontstekingsontsteking die optreedt onder invloed van hypodynamische en ventilatiestoornissen van het orgaan. Een persoon die lange tijd in een liggende positie moet blijven, ontwikkelt een groot aantal complicaties, waaronder een hypostatische vorm van pneumonie.

Liggende patiënten zijn geïmmobiliseerd, ze kunnen niet zelfstandig staan ​​of van positie veranderen. Hierdoor wordt de ventilatie in de longen verzwakt, de bronchiën accumuleren veel slijm, haar patiënt kan niet ophoesten. Dit veroorzaakt het proces van ontsteking.

Longontsteking bij ouderen is gevaarlijk, omdat het langzaam voortgaat, aanvankelijk niet wordt gekenmerkt door duidelijke symptomen, geen onaangenaam gevoel veroorzaakt.

Om het moment van de progressie van de ziekte niet te missen, is het noodzakelijk om de symptomen ervan tijdig op te merken, om een ​​arts te raadplegen voor de implementatie van therapiemetingen.

oorzaken van

Mensen die lange tijd in bed hebben gelegen, ontwikkelen veel complicaties. Deze omvatten pneumonie. Symptomen van laesies bij oudere patiënten ontwikkelen zich onder invloed van de volgende redenen:

• de aanwezigheid van chronische aandoeningen in het werk van de longen - bronchitis, diffuus emfyseem, atelectasis;
• hemodynamische stoornissen in de longcirculatie;
• bacterie-infectie;
• obstructieve en allergische ziekten - bronchiale astma, pollinose;
• aspiratie van vocht uit het maagdarmkanaal tijdens braken en opwinding;
  overdracht van bacteriële infectie van foci in andere organen.

Om de complicatie van pneumonie bij een oudere persoon te voorkomen, is het belangrijk om te begrijpen wat de primaire symptomen kunnen zijn en hoe u deze kunt herkennen.

Symptomen van de ziekte

Longontsteking bij oudere bedlegerige patiënten vordert langzaam. In eerste instantie vallen de manifestaties niet op tegen de achtergrond van de primaire laesie. Typische tekens zijn:

• slecht hoesten - het symptoom zal onzichtbaar zijn bij degenen die roken misbruiken;
• afscheiding van slijm in een klein volume, vaak spuugt het niet uit en wordt ingeslikt, in verband waarmee het onopgemerkt blijft;
• kortademigheid - soms wordt het het enige symptoom dat wijst op een gevaarlijke nederlaag;
• lichte temperatuurstijging;
• verlies van eetlust;
• algemene zwakte.

Bij gebrek aan tijdige diagnose, wordt de beginfase van de laesie omgezet in manifeste bilaterale ontsteking met de volgende symptomen:

• ernstige kortademigheid;
• vochtige rales;
• langdurig hoesten met etterig sputum;
• slijmafdrijving is een slecht prognostisch teken;
• temperatuurstijging;
• snel ontwikkelende intoxicatie - misselijkheid en braken, koude rillingen, langzame reacties, delier;
• overtreding van het cardiovasculaire systeem - tachycardie, het stijgen of dalen van de druk;
• spijsverteringsproblemen - buikpijn en diarree;
• verminderde nierfunctie, gemanifesteerd door een afname in diurese;
• verzwakking van de spieren.

De uitgesproken extrapulmonaire symptomen bemoeilijken het beloop van longontsteking enorm. Bij ouderen gaat congestieve pneumonie zelden gepaard met koorts. Als het opkomt, is het onbeduidend. Maar soms zie je angstaanjagende indicatoren tot 40 graden op de thermometer - dit wijst op pneumokokken bilaterale pneumonie met ongunstige voorspellingen.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

De behandeling van pneumonie bij ouderen is noodzakelijkerwijs complex. Het omvat de eliminatie van infectie, ventilatie van de longen en vermindering van oedeem. Toepassen op:

• slijmoplossend en diuretisch medicijn;
• preparaten voor de normalisatie van het myocardium;
• Het gebruik van antibiotica is geïndiceerd.

Bijna altijd wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, rugmassagesessies worden voorgeschreven. Bronchoscopie wordt gebruikt om de bronchiën te ontdoen van slijm.

Individueel kiest de arts voor aanvullende fysiotherapie en andere therapieën. Correctie van causale pathologieën die longontsteking veroorzaakten, wordt ook geïmplementeerd.

Na de diagnose van congestieve pneumonie is de therapie moeilijk. Ten eerste worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om pathogene bacteriën te weerstaan. Bij gebrek aan gegevens over de directe ziekteverwekker worden breedspectrumgeneesmiddelen voorgeschreven.

Ook thuis, zoals voorgeschreven door de arts, wordt oedeem noodzakelijkerwijs gecorrigeerd en worden in de longen hiervoor toegewezen:

• diuretica;
• expectorantia;
• immunomodulatoren;
• antioxidanten.

Diuretica zijn niet altijd bestand tegen de geaccumuleerde vloeistof in de pleuraholte. Als er geen effect van is, wordt een punctie van de pleuraholte uitgevoerd, daarna verbetert de toestand aanzienlijk, wordt kortademigheid verdwenen en normaliseert de puls.

Congestieve ontsteking vordert als gevolg van gebrek aan motoriek. De patiënt kan de modus van de dag niet veranderen, omdat zijn bewegingen beperkt zijn. In verband hiermee worden manipulaties georganiseerd om het algehele welzijn te verbeteren.

Het wordt aanbevolen om massagesessies, procedures voor inademing, ademhalingsoefeningen te doen zodat de longontsteking verdwijnt. Volgens indicaties wordt zuurstoftherapie geïmplementeerd. Wanneer de patiënt goed wordt verdragen, worden de sessies herhaald.

Mensen die voor bedpatiënten zorgen, moeten de tijdige ventilatie van de kamer in de gaten houden. Bovendien kunt u een luchtbevochtiger in de kamer installeren om het juiste microklimaat te behouden.

Voor bedlegerige patiënten wordt medische zorg thuis vaak voorgeschreven.

Het verpleegproces voor longontsteking omvat de zorg voor een bedlegerige patiënt. Het bevat verschillende fasen, afhankelijk van de mate van schade.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de organisatie van het zorgplan van de verpleegkundige voor de bedpatiënt met longontsteking. Pathologie heeft de neiging om beide longen te betrekken, met snelle progressie. De mate van ontwikkeling van complicaties hangt af van de acties van de verpleegster. Dus, de verpleegkundige moet zorgvuldig de volgende items van behandeling en zorg voor de patiënt controleren:

1. Naleving van strikt regime tot het optreden van verbeteringen in gezondheid.
2. Organisatie van een dieet voor zuivel en groenten.
3. Controle van de vloeistofinname.
4. Controle over de ontvangst van medicijnen voorgeschreven door de arts - dunner wordend, slijmoplossend, antibacterieel.
5. Het verstrekken van symptomatische behandeling die de arts heeft voorgeschreven.
6. Controle van bezoeken aan de patiënt door de arts.

Gedurende de hele tijd dat de persoon in behandeling is, houdt de verpleegkundige de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte in het oog en, in geval van bijkomende problemen, meldt deze aan de dokter.

Preventieve maatregelen

Om te voorkomen dat longontsteking optreedt, moet een orthopedisch matras worden gekocht. Er zijn ook andere preventieve maatregelen voor pneumonie van bedlegerige patiënten:

• goede voeding;
• ademhalingsoefeningen, borstmassage.

Het geluid bij het ademen van een persoon moet uniform zijn, niet vergezeld van piepende ademhaling. Als ze aanwezig zijn, is het gerucht gedifferentieerd, hierover moet de dokter gezegd worden. Tijdige therapie is altijd zeer effectief.

Herstelprognose

De tactiek van therapie bij ouderen hangt af van de ernst van de ziekte en van de duur van de ontsteking. De leeftijd van de patiënt, complicaties en bijkomende ziekten beïnvloeden de selectie van de behandeling.

Wanneer longontsteking tijdig bij ouderen wordt ontdekt, zal de therapie enkele weken duren. Anders loopt het herstel enkele maanden vertraging op en blijft de voorspelling niet altijd gunstig.

Mogelijke gevolgen

Hoe eerder een longaandoening wordt gediagnosticeerd, hoe effectiever de behandeling zal zijn en een positieve prognose.

Met uitgebreide longschade is de kans op overlijden 50 - 68%.

Om de gevaarlijke uitkomst van hypostatische pneumonie te voorkomen, zijn dagelijkse preventieve maatregelen nodig om de goede werking van het immuunsysteem te behouden en om voorzichtige kleine afwijkingen in de werking van het ademhalingssysteem bij een bedpatiënt te behandelen. Bij het eerste teken moet u de arts bellen voor onderzoek en diagnose.

Congestieve pneumonie: oorzaken, symptomen, behandeling

Als er een bedpatiënt in de familie is, dan is dit een serieus probleem. Kleine lichamelijke activiteit kan tot stagnatie leiden. Hypostatische (congestieve) pneumonie wordt als een van de meest voorkomende problemen beschouwd. De moeilijkste pathologie komt voor bij patiënten op oudere leeftijd.

Hoe de longen werken

Om ervoor te zorgen dat de bloedvaten genoeg zuurstof krijgen, moet hij een lange weg afleggen van de nasopharynx en de bronchiën naar de longblaasjes, waar gas wordt uitgewisseld. Alveoli lijken op kleine "zakken", die in de frisse lucht komen. Hun wanden werken op het principe van een membraan en zijn verbonden met bloedvaten. Het membraan levert zuurstof aan de bloedbaan, waaruit koolstofdioxide vrijkomt tijdens het uitademen naar de "zak" wordt gestuurd. Als er een vloeistof tussen de vaten en de muur is of deze is verdicht, gaat de gasuitwisselingsfunctie verloren.

Maar zelfs in een normale toestand worden de longsecties ongelijkmatig van lucht voorzien. Een persoon die lange tijd op zijn rug ligt, heeft de intra-abdominale druk verhoogd. Dit schaadt niet alleen de ventilatie van de longen, maar veroorzaakt ook een aanzienlijke afname van het volume van de ingeademde lucht.

Als een persoon bovendien bronchiale astma, pneumofibrose of emfyseem heeft, werken zijn longen in elk geval ongelijkmatig, waardoor er omstandigheden ontstaan ​​voor de ontwikkeling van schadelijke bacteriën in onvoldoende geventileerde gebieden. Maar zelfs in die situatie, als de longen voldoende lucht krijgen, hebben ze een volledige bloedtoevoer nodig.

Bloed stroomt naar de longzakken van de longslagader. Tegelijkertijd gaat het niet vanwege het duwen door het hart en niet vanwege de druk, maar uitsluitend langs de drukgradiënt, dat wil zeggen, van het punt van maximale druk tot het minimum. Daarom staat de functie van de bloedtoevoer in directe verhouding tot de positie waarin het lichaam van de patiënt zich bevindt.

In rust, zelfs in een gezond lichaam, wordt slechts de helft van de longcapillairen van bloed voorzien. Wanneer de motorische activiteit in de longslagaders de druk verhoogt en meer bloedvaten activeert. Alveoli beginnen actief met hen in wisselwerking te treden en meer lucht te krijgen. Hierdoor kan het lichaam voldoende zuurstof krijgen.

Als een persoon altijd in een achteroverliggende positie is, kan het bloed eenvoudigweg de longen niet bereiken, wat te wijten is aan de zwaartekracht. Gevormde stagnatie, die de uitbreiding van lokale haarvaatjes provoceert. Vergrote schepen drukken op de longblaasjes, wat leidt tot de ontwikkeling van hypostatische pneumonie bij oudere en jonge patiënten.

Als de bloedvloeistof het weefsel en de longblaasjes binnenkomt, worden optimale omstandigheden gecreëerd voor de infectie, die zich snel naar alle delen van de longen verspreidt. Indien onbehandeld, wordt het beschadigde longweefsel getransformeerd in bindweefsel en verliest het zijn doel.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Longoedeem bij bedlegerige patiënten is geassocieerd met onvoldoende motoriek, waardoor er sprake is van stagnatie van het bloed in de kleine cirkel. De ziekte kan zich op de tweede of vierde dag na rijping ontwikkelen, maar deze kan ook worden uitgesteld (gedurende twee weken of langer). Het vroege optreden van een longontsteking bij een bedpatiënt kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• cardio;
• angina pectoris;
• hartafwijkingen;
• atriale fibrillatie, extrasystole;
• arteriële hypertensie;
• longziekte;
• chronische pyelonefritis;
• ziekten die het skelet aantasten, enz.

Bovendien kan de ziekte optreden bij mensen in de postoperatieve periode als gevolg van de pijn van de wond, waardoor een persoon wordt gedwongen oppervlakkig te ademen. Correcte en tijdige preventie van longontsteking bij bedspatiënten zal de ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen. Voor dergelijke patiënten is het belangrijk dat elke verandering van toestand contact opneemt met een medisch specialist en de ontwikkeling van deze specifieke pathologie voorkomt.

Naast de onvoldoende bloedstroom uit de vaten van de longen, omvat de ontwikkeling van congestieve pneumonie de toevoeging van een infectie. Ontsteking van vloeistof uitgestoten uit de pulmonaire haarvaten kan worden veroorzaakt door de volgende microben:

• streptokokken;
• stafylokokken
• hemophilic wand.

Meest vaak ontstoken onderste delen van de long aan de rechterkant, echter, als gevolg van de onbeweeglijkheid van het lichaam en de aanwezigheid van een bijkomende ziekte, kan de ontsteking bilateraal zijn.

Wat kan gevaarlijke longontsteking zijn

Het gevaar van deze ziekte is dat de beschadigde delen van de longen niet langer betrokken zijn bij de ademhalingsfunctie. Wanneer een persoon blijft liggen, is het bovendien moeilijk om sputum op te blazen. Als gevolg hiervan zijn de bronchiën verstopt en wordt de toestand van de longen erger.

De ontwikkeling van de infectie vergiftigt uiteindelijk het lichaam van de patiënt met de vitale activiteit van schadelijke micro-organismen. Toxines beïnvloeden ook de hartspier. Intoxicatie helpt de eetlust te verminderen en als gevolg daarvan stopt een persoon met het ontvangen van voldoende vitamines en eiwitten om infecties te bestrijden.

Een ander gevaar is dat bedlegerige patiënten met een stagnerende vorm van pneumonie vaak exudatieve pleuritis ontwikkelen. Als gevolg hiervan wordt respiratoir falen verder verergerd.

Kenmerkende symptomen

Longontsteking bij bedlegerige patiënten is een extreem verraderlijke ziekte. Verschijnen op de achtergrond van de ziekte waardoor de persoon in bed lag, verbergt ze onder zijn tekenen. Zo heeft een patiënt met een beroerte een iets grotere remming en irrationaliteit dan voorheen. Dergelijke symptomen worden niet altijd opgemerkt door de patiënt zelf en zijn familie. In de latere stadia van congestieve pneumonie treden de volgende symptomen op:

• temperatuurstijging tot 38-39 graden;
• natte hoest;
• misselijkheid en braken;
• toegenomen zwakte;
• zweten;
• verlies van eetlust.

Het feit dat een deel van de longzakken niet langer deelneemt aan de ademhalingsfunctie wordt bewezen door een te snelle ademhaling in een kalme staat en een gebrek aan lucht. Als de ziekte moeilijk is, wordt de persoon depressief: sufheid verschijnt, de patiënt begint zinloze zinnen te zeggen, enz. De prognose kan erg slecht zijn.

Diagnostische methoden

De ziekte kan worden opgespoord door een gekwalificeerde therapeut bij het horen van crepitus of piepende ademhaling. Een nauwkeurige diagnose kan echter alleen worden vastgesteld door röntgenonderzoek. Diagnostische maatregelen worden genomen in een privé- of gemeentelijke kliniek, waar stationaire röntgenapparatuur voor bedlegerige patiënten of het Arman-apparaat aanwezig is.

In plaats van de patiënt wordt vervoerd op een brancard of brancard. De optimale oplossing is plaatsing in een ziekenhuis, waar zowel diagnostiek zal worden uitgevoerd als gezondheidswerkers zullen worden gemonitord.

Om de optimale antibacteriële middelen te selecteren, schrijft de arts de analyse van sputum voor. Bacteriologisch onderzoek van mucus stelt u in staat de bacteriestam te identificeren die longontsteking heeft veroorzaakt, evenals de juiste antibiotica te selecteren. Het diagnostische complex omvat de volgende maatregelen:

• urine- en bloedonderzoek;
• bloed biochemie;
• ECG;
• de studie van bloedgassen;
• Echografie van de hartspier.

Na ontvangst van de resultaten van de diagnose wordt aan de patiënt een dagelijks regime en geneesmiddelen voorgeschreven. Tegelijkertijd kan het in een ziekenhuis worden geplaatst of naar huis worden gestuurd.

Kenmerken van de behandeling

Congestieve pneumonie vereist een complexe behandeling, omdat met de ontwikkeling van een vergelijkbare ziekte het werk van veel organen verloren gaat. Om te beginnen moet de therapeut de toestand van de zuurstofbalans controleren. Als er sprake is van ernstige schendingen, wordt algemene anesthesie toegediend aan de patiënt en aangesloten op het kunstmatige beademingssysteem.

Bovendien schrijft de arts antibacteriële en antischimmelmiddelen aan de patiënt voor. Dit komt omdat stagnante pneumonie vaak wordt veroorzaakt door een combinatie van schimmels en bacteriën.

Bovendien worden tijdens de behandeling van de ziekte middelen voorgeschreven die de bloedverzadiging met zuurstof verhogen en het functioneren van de hartspier vergemakkelijken. Dit zijn antioxidant, slijmoplossend diuretica en hartglycosiden.

Wanneer de arts de ziekte begint te behandelen, moet de patiënt voedsel eten met veel eiwitten en vitamines. Als hij buiten bewustzijn is, wordt zijn voeding uitgevoerd door een buisvormige sonde, die via de neus in de maag wordt gebracht. Plantaardige bouillon met vleesstroken, bouillons en entipes worden als voedsel gebruikt. Wat dranken betreft, kan de patiënt een fake-thee-, een tijm- en een rozenbottelafkooksel krijgen, evenals vruchtendranken.

Ziektepreventie

Om je geliefde geliefde van de ziekte te redden, moet je een aantal regels volgen. Dus, experts adviseren het volgende:

1. Help de patiënt om de positie van het lichaam om de twee tot drie uur te veranderen.
2. Als hij op zijn rug ligt, wrijf je met kamfer op zijn rug in het gebied van de longen en doe je een vibratiemassage. Dit is gemakkelijk gemaakt: je moet een hand op de borst van een ziek familielid leggen en er met je vuist iets op tikken.
3. Doe meerdere keren per dag de gewonde mosterdpleister of maak een ingeblikte massage.
4. Het is verboden voor een neer liggende man om te onderkoelen, omdat hij warme kleding moet dragen.
5. Oververhitting moet ook worden vermeden.
6. De kamer waar de patiënt ligt, moet grondig worden geventileerd en kwarts.
7. Elke dag moet een familielid door een medisch specialist worden onderzocht.

Alleen tijdige behandeling van pneumonie bij bedlegerige patiënten na een beroerte en andere aandoeningen zal complicaties voorkomen. Daarom, wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, moet men onmiddellijk een arts raadplegen.

Oorzaken van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: symptomen en behandeling

Wanneer een persoon ernstig ziek is, is hij constant in bed. Ongeacht de leeftijd heeft hij constante zorg nodig. Als hij niet goed wordt verzorgd, parallel aan de onderliggende ziekte, kunnen complicaties optreden. Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten is een ziekte die optreedt als gevolg van stagnatie in het lichaam tijdens langdurige bedrust.

Wat u moet weten over pneumonie bij bedlegerige patiënten

Wanneer een bedpatiënt in het gezin verschijnt, verandert het leven van dit gezin. Vaak leven patiënten in deze positie hun laatste dagen. Op dit moment hangt iemands leven af ​​van de zorg en aandacht van de verpleegster. Goede zorg kan in sommige gevallen de patiënt overeind zetten, slecht - verkort de levensduur.

Meestal kan de liggende patiënt niet zelf rollen. En als je hem hiermee niet helpt, stagneert het lichaam na verloop van tijd, beginnen problemen met het hart, het maagdarmkanaal en de longen.

Longontsteking bij bedlegerige patiënten komt vrij vaak voor en is in de meeste gevallen dodelijk. Dit komt omdat de ziekte vaak in een latente vorm overgaat, de symptomen vervaagd zijn en de diagnose laat kan worden gesteld.

Een persoon die voor een patiënt zorgt, moet zeer attent zijn op zijn patiënt. Houd constant de algemene toestand, gemoedstoestand en fysieke activiteit in de gaten. Eventuele veranderingen moeten worden vastgelegd en aan de arts worden gemeld.

Als de diagnose wordt gesteld in het beginstadium van de ziekte, heeft de patiënt kansen op herstel. Wanneer het proces is gestart, heeft hij geen kans niet alleen om te herstellen, maar om te blijven leven. Dit is vooral gevaarlijk op hoge leeftijd, wanneer het lichaam uitgeput is en niet langer worstelt met ziektes. In dit geval is de voorspelling buitengewoon ongunstig.

Ademhalingsmechanisme en oorzaken van stagnatie

Langdurige immobilisatie van een zieke persoon leidt tot stagnatie van bloed in een kleine circulatiecirkel die door de longen gaat. Tijdens het ademhalen is het erg belangrijk dat de bewegingen van de borst tijdens inademing en uitademing harmonieus zijn. Als de patiënt constant in de buikligging is, is de amplitude van de borstkas beperkt. Hoe slechter de toestand van de patiënt, hoe moeilijker het is om te ademen.

De ademhaling is een reflex geregeld vanuit het ademcentrum, dat zich in de hersenen bevindt:

• Tijdens het inhaleren moet de borstkas expanderen vanwege de beweging van het diafragma en de externe spiercontracties. Dit creëert een negatieve druk in de borstkas, wat leidt tot het vullen van de longblaasjes met lucht die vanuit de omgeving de luchtwegen binnendringt.
• Tegelijkertijd vindt er bloedstroming plaats in de longslagader.
• Wanneer ze elkaar in de longblaasjes ontmoeten, oxygeneert de lucht het bloed en neemt het koolstofdioxide eruit. Dit is een gasuitwisseling, en daarna zou er een uitademing moeten zijn. Het is mogelijk door de interne spiersamentrekkingen en ontspanning van het diafragma.
• In de borstholte stijgt de druk en duwen lucht en bloed uit de longen. Met lucht uit de longen worden onzuiverheden verwijderd in de vorm van stof, slijm en verschillende micro-organismen.

Dit is het mechanisme van het inademen van een gezond persoon. Bij bedspatiënten is de amplitude van de borstbewegingen beperkt en komen ademhalingsbewegingen niet ten volle voor. Dientengevolge worden lucht en bloed niet volledig uit de longen geduwd, bloedstagnatie treedt op in de vaten en slijm wordt vastgehouden in de longen.

In de meeste gevallen ontwikkelt dit fenomeen zich in het lichaam van een oudere persoon. Dit komt door het feit dat ouderen al last hebben van cardiovasculaire aandoeningen en longziekten. Omdat het al lange tijd zonder actieve beweging is, is een reeds uitgeput organisme zeer vatbaar voor stagnatie.

Jongeren met een zwak cardiovasculair systeem en een verzwakt immuunsysteem lopen minstens risico.

Mensen die een operatie hebben ondergaan zijn ook vatbaar voor longontsteking. Pijn in een wond na een operatie is de reden dat de patiënt zachtjes begint te ademen, oppervlakkig. Dit veroorzaakt stagnatie. Het enige dat u hoeft te doen is een infectie en problemen beginnen in uw longen.

Wat is het gevaar van deze pathologie

De ziekte is erg gevaarlijk. Tijdens dit gebeurt het volgende:

• De delen van de longen waarin het vocht in de alveoli en het longweefsel is gezweet stoppen met werken tijdens de ademhaling. Dit is het gevaar van hypostatische longontsteking, een persoon begint lucht te missen.
• Bovendien zijn liggende patiënten niet in staat om volledig sputum op te hoesten. Terwijl het zich ophoopt, verstopt het de bronchiën, met als gevolg dat een nog groter deel van de longen stopt met werken.
• Verdere complicaties treden op, waaraan het hele lichaam lijdt. Een ontstekingsproces begint in de longen. Het wordt veroorzaakt door een infectie die gemakkelijk samengaat met een verzwakt lichaam.
• De afvalproducten van bacteriën beginnen het lichaam van de patiënt te vergiftigen, werkend op het hart en het maag-darmkanaal. De eetlust van de patiënt neemt af, hij stopt met eten. Hierdoor ontvangt hij op dit moment niet de benodigde hoeveelheid vitamines en eiwitten, dus voor hem noodzakelijk.

In ernstige gevallen ontwikkelen zich exsudatieve pleuritis en pericarditis. Deze uitstorting van ontstekingsvloeistof in de pleuraholte en in de hartzak. Deze toestand is erg gevaarlijk. Ademhalingsfalen wordt nog verergerd en het hart, geperst door vloeistof, kan niet goed werken.

Symptomen van pneumonie bij bedlegerige patiënten

Bij geïmmobiliseerde patiënten zijn de symptomen van longontsteking anders dan normaal. Hoge temperaturen verschijnen zelden, vaker blijft het normaal of subfebriel.

Voor een bedlegerige persoon is congestieve longontsteking erg sluw. Vaak maskeert ze de symptomen van de ziekte, waardoor de patiënt gedwongen wordt in bed te liggen. Een patiënt met een beroerte wordt bijvoorbeeld iets meer geremd en ontoereikend dan voorheen. Of een patiënt met een fractuur op de achtergrond van osteoporose begint te klagen dat hij een pijnlijke borst heeft.

Om deze veranderingen op te merken, moeten de familieleden van de zieken heel voorzichtig zijn. In de meeste gevallen wordt dit niet opgemerkt door de patiënt zelf of door degenen die voor hem zorgen.

Wanneer specifieke tekenen verschijnen die wijzen op de aanwezigheid van congestieve pneumonie, kan het te laat zijn om te genezen. Het kan zichzelf manifesteren als:

• Aanvankelijk is er een droge hoest, die met de tijd toeneemt, sputumafscheiding begint. Het is mucopurulent, misschien bloederige strepen.
• Maar als de patiënt ouder is, kan hij de hoestreflex missen. Dan wordt zijn ademhaling moeilijk, moeilijk, vanwege de ophoping van sputum in de longen.
• De lichaamstemperatuur stijgt licht. Bij bedlegerige patiënten reageert het lichaam niet meer op pyrogene stoffen die een stijging van de temperatuur veroorzaken.
• De patiënt begint hard te zweten. Als hij eerder om de paar dagen het bed kon verwisselen, is zijn was nat na elke keer dat hij sliep.
• De patiënt wordt lethargisch, apathisch, hij verliest zijn interesse in alles om hem heen.
• Hij weigert te eten, hij voelt zich ziek, overgeven en diarree is mogelijk.
• Vanaf de zijkant van het hart en de bloedvaten is er een toename van de hartslag en pijn.
• In rust heeft de patiënt kortademigheid, de ademhaling versnelt tot 20 per minuut, hij heeft niet genoeg lucht. Dit geeft aan dat een deel van de longen niet meer werkt.

In ernstige vorm van longontsteking is de patiënt verward met bewustzijn. Hij slaapt veel en stopt met wakker worden, beantwoordt geen vragen of antwoorden incoherent, zijn bewustzijn is depressief. In dit geval kan ademhalen zeer zeldzaam of zeer frequent zijn. In zo'n staat is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en de persoon naar het ziekenhuis te sturen. Hij heeft reanimatiemaatregelen nodig, anders kan hij het niet overleven.

diagnostiek

De therapeut kan congestieve pneumonie opmerken tijdens auscultatie. In de lagere delen van de longen, piepende ademhaling of crepitus van het borstvlies zijn te horen. De diagnose wordt verduidelijkt op basis van de resultaten van radiografie. Het kan worden uitgevoerd met een stationaire röntgenmachine die speciaal is aangepast voor dergelijke patiënten. Ze zijn uitgerust met enkele ambulances. Maar het is het meest betrouwbaar om de patiënt in het ziekenhuis te identificeren, waar hij alle noodzakelijke onderzoeken krijgt en optimale zorg biedt.

Wanneer longontsteking wordt vastgesteld, moet de arts, om de juiste behandeling voor te schrijven, uitvinden wat voor soort infectie de ziekte heeft veroorzaakt en wat de aard van de ontsteking is. Daarom worden twee sputumanalyses van de patiënt afgenomen. De ene wordt naar het bacteriologisch laboratorium gestuurd, de tweede - naar de klinische. Ook krijgt de patiënt:

• Echografie van het hart;
• een elektrocardiogram;
• algemene en biochemische bloedtest.

Longontsteking kan zich snel ontwikkelen. En hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op herstel. Anders is de duur van het leven met longontsteking bij bedlegerige patiënten erg kort, de rekening kan een dag aanhouden.

behandeling

Behandelde pneumatische pneumonie is moeilijk. Het lichaam van de bedpatiënt wordt verzwakt door de onderliggende ziekte en is niet in staat om de nieuwe ziekte te bestrijden. Daarom vereist het complexe therapie:

• Na het bepalen van de veroorzaker van longontsteking, schrijft de arts het medicijn voor dat er direct op inwerkt. Zware patiënten in de eerste dagen dat het intraveneus wordt voorgeschreven, vervolgens overgebracht naar pillen.
• Antischimmelmiddelen worden voorgeschreven met antibiotica, omdat niet alleen bacteriën, maar ook schimmels in de vorm van schimmel longontsteking kunnen veroorzaken.
• Om de patiënt te ontlasten van stagnatie in de longen en aderen, worden diuretica voorgeschreven.
• Als de patiënt een hoestreflex heeft en hij kan hoesten, krijgt hij mucolytische middelen en bronchusverwijders voorgeschreven voor sputumafscheiding.
• Bij afwezigheid van een hoestreflex wordt sputum met een speciaal apparaat weggepompt.
• Patiënten in ernstige toestand worden op de intensive care geplaatst en verbonden met mechanische ventilatie.
• Aandacht wordt besteed aan de toestand van het cardiovasculaire systeem, geschikte medicijnen worden voorgeschreven.
• Vitaminen en immunostimulantia worden ook voorgeschreven.

Het is in deze periode erg belangrijk om de patiënt de juiste zorg te bieden. Hij wordt geplaatst in een ziekenhuis waar hij wordt bekeken door medisch personeel. Zorg voor serieuze patiënten is toegestaan ​​aan familieleden.

De patiënt moet regelmatig worden omgekeerd om nieuwe stagnatie te voorkomen. Met de verbetering van de toestand wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Het is belangrijk dat de patiënt goed eet in deze periode. Als hij zelf kan kauwen, krijgt hij eten dat rijk is aan vitamines en eiwitten. Als hij buiten bewustzijn is, wordt voedsel geproduceerd door een sonde met gemalen producten. Het wordt aanbevolen om vitamine-afkooksels in grote hoeveelheden te drinken.

Preventieve maatregelen

Preventie van pneumonie bij bedlegerige patiënten bestaat in een goede en constante zorg. Zijn lichaam worstelt met de ziekte en nu is het belangrijk om stagnatie te voorkomen. Preventie omvat een reeks activiteiten:

• Om de twee uur wordt de patiënt omgedraaid om de positie van het lichaam te veranderen. Het moet regelmatig op de maag worden gedraaid - zodat de longen beter worden gereinigd.
• Wanneer een patiënt op zijn buik is, moet hij zijn rug afvegen met kamferalcohol om de ontwikkeling van drukplekken en congestie in het longgebied te voorkomen.
• Tegelijkertijd is het aan te raden om een ​​ontspannende rugmassage te hebben.
• Elke dag moet de patiënt ademhalingsoefeningen uitvoeren.
• In de kamer waar de zieken liggen, moet de optimale temperatuur zijn. Het moet regelmatig worden geventileerd en gereinigd. In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt niet in de tochtzone valt.
• Het is noodzakelijk om de patiënt te kleden en te bedekken, zodat hij niet warm of koud is.
• Maaltijden moeten compleet zijn.
• Een liggende patiënt moet regelmatig door een arts worden bezocht.

Het is noodzakelijk om de temperatuur, bloeddruk, ademhaling en hartslag van de patiënt te controleren. In geval van afwijkingen van de norm, is het noodzakelijk dit aan uw arts te melden.

Congestieve pneumonie is een gevaarlijke ziekte die het leven van veel patiënten kost en de vierde plaats in de sterfte onder bedlegerige patiënten. Maar het kan worden genezen als u het op tijd opmerkt en de nodige maatregelen neemt.