Soorten operaties om adenoïden bij kinderen te verwijderen en het revalidatieproces

Als artsen een kinderchirurgie aanbevelen, veroorzaakt dit angstige gevoelens bij de ouders. Ouders zijn bang voor complicaties na operaties en anesthesie. Immers, het type anesthesie beïnvloedt zelfs het resultaat van de operatie. Om deze reden zijn ouders geïnteresseerd in alles wat te maken heeft met het verwijderen van adenoïde gezwellen. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen mag geen psychisch trauma of complicaties met zich meebrengen.

Operatie om de adenoïden te verwijderen

Adenoïden bij kinderen

?? Adenoïden worden de groei van de weefsels van de tonsil nasopharynx genoemd. Omdat ze deel uitmaken van de nasopharynx, beschermen ze de keel tegen micro-organismen die via de neus worden ingeademd. Maar met frequente verkoudheden en virale infecties zijn er pathologische aandoeningen van het lymfoïde weefsel dat de nasale faryngeale tonsil vormt. Lymfatisch weefsel is ontwikkeld bij jonge kinderen, omdat adenoïde gezwellen vaker voorkomen.

?? Adenoïden nemen geleidelijk toe. Nadat het kind is hersteld, keren de amandelen ook langzaam terug naar hun oorspronkelijke grootte. Maar als de baby weer ziek wordt, wanneer het lymfevlies niet tot normale grootte is afgenomen, begint hun groei opnieuw. En de grootte van de adenoïden zal groter zijn dan de eerste keer. Dit geldt ook voor de ontwikkeling van adenoïditis en pathologische adenoïde-groei in de nasopharynx.

redenen

Maar de groei van lymfoïde cellen gebeurt niet alleen met frequente verkoudheden. De ontwikkeling van pathologie wordt beïnvloed door:

• erfelijke factor;
• kinderinfecties (mazelen, bof en anderen);
• moeilijke zwangerschap en bevalling;
• het voeden van de baby of het voeden van junkfood;
• frequente allergieën;
• zwakke immuniteit met frequente chronische infecties;
• lang verblijf in ongunstige huishoudelijke of natuurlijke omstandigheden.

De risicogroep bestaat uit kinderen van 3-7 jaar die voortdurend contact hebben met infecties. Bij jonge kinderen zijn de ademhalingsorganen smal, dus zelfs bij een klein oedeem of overgroei van de amygdala in de nasopharynx overlappen ze elkaar volledig. Deze factor is de belangrijkste reden voor het feit dat de baby niet door zijn neus kan ademen.

Bij adolescenten en volwassenen komt deze pathologie meestal niet voor. Omdat de luchtwegen zijn verwijd en de amygdala is afgenomen. Adenoïden hebben minder invloed op de ademhaling.

Symptomen van adenoïden

De proliferatie van lymfoïde weefsel kan worden vermoed door de karakteristieke tekens:

• moeite met ademen door de neus;
• verstoorde slaap, open mond, huilen in een droom;
• tijdens de slaap snurkt, snuift de baby, lijdt hij aan astma;
• de mond droogt en veroorzaakt hoest bij het ontwaken;
• stemtimbre verandert, babyneus, klaagt over hoofdpijn;
• frequente "gasten" zijn: rhinitis, faryngitis, otitis media;
• baby wordt snel moe, stout.

? Wanneer adenoids adenoïditis ontstaat, wordt de faryngeale tonsil ontstoken.

Adenoïden vóór verwijdering

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen en het probleem van de operatie op te lossen, moet een patiënt worden onderzocht. Om de toestand van de nasofarynx van de patiënt en de mate van ontsteking te bepalen, wordt faryngoscopie gebruikt, evenals rhinoscopie. Soms is een andere methode vereist. Vervolgens wordt endoscopie of radiografie uitgevoerd.

Wanneer een operatie nodig is

De behoefte aan adenotomie wordt bepaald door de arts onmiddellijk na de detectie van adenomen in de nasopharyngeale holte, en conservatieve behandeling heeft geen resultaten opgeleverd. Hij weegt alles, praat met zijn ouders en neemt pas daarna een beslissing.

De belangrijkste reden voor de chirurgische behandeling wordt beschouwd als een adenoïdose in de derde fase, wat leidde tot ademhalingsmoeilijkheden.

Als u de operatie uitstelt, zal dit leiden tot een toename van adenoïden en gezondheidsproblemen. Ervaren otolaryngologen bij de behandeling van otitis bij kinderen, onmiddellijk controleren op de aanwezigheid van adenoïde gezwellen. Want ze geven op de eerste plaats zo'n complicatie als acute otitis. De interventie van de chirurg vereist sterk overgroeide adenoïden. De operatie van volledige verwijdering van de adenoïden wordt adenotomie genoemd.

Het is belangrijk! De beslissing over operaties wordt alleen door een arts genomen. En welke anesthesie om het kind ook te geven.

Factoren die van invloed zijn op de noodzaak van een operatie

Effecten van adenoïden

Ouders die denken dat pathologie niet gevaarlijk is, moeten weten wat er op de baby wacht, als je geen operatie hebt. De kleine man kan dergelijke pathologische afwijkingen hebben :?

• schendingen van het neusademkanaal door zwelling van het slijmvlies in de nasopharynx;
• onderontwikkeling van het gehemelte en de kaak als gevolg van een overtreding van de neusademhaling;
• gezicht getrokken;
• tanden ontwikkelen zich verkeerd, ongelijk;
• pathologie van de neus en keel;
• slaapstoornissen, nachtelijk snurken;
• soms zuurstofgebrek;
• otitis ontwikkelt zich vaak;
• mogelijk gehoorverlies.

?? Als adenoïden lang in de nasopharynx aanwezig zijn, wordt het kind na verloop van tijd traag, wordt snel moe, hij heeft frequente hoofdpijn en geheugen. Dit alles leidt tot een afname van de academische prestaties van het kind op school.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen bepaalt ?? arts, na onderzoek en gesprek met de ouders. De belangrijkste indicaties voor adenotomie:

• de kleine patiënt wordt erger;
• verkeerde kaakontwikkeling;
• het kind wordt gehinderd door constante otitis, sinusitis en frontitis;
• er zijn korte vertragingen in de ademhaling tijdens de slaap;
• verstoorde neusademhaling.

Maar niet altijd is de verwijdering van adenoïden mogelijk, of niet onmiddellijk mogelijk. Voor contra-indicaties tijdelijk of categorisch zijn onder meer:

• ernstige pathologieën van het hart en de bloedvaten;
• abnormale stoornissen van de bloedsomloop;
• ARI;
• constant "snot";
• het kind werd ziek voor de operatie.

De operatie wordt aanbevolen uitgesteld te worden, zelfs wanneer de baby een banale loopneus heeft voor een adenotomie, een zere keel of een hoest.

Voors en tegens

? Een operatie op adenoïden voor kinderen helpt de aandacht weg te nemen van micro-organismen die de nasopharynx infecteren en zo infectieziekten veroorzaken.

? Na de operatie zal het risico op otitis en gehoorverlies verdwijnen.

? De operatie zal helpen om het probleem van zuurstofgebrek op te lossen door het niet ontvangen van een deel van de lucht bij het ademen door de mond.

? Als een plus voor de operatie vergemakkelijkt het ook de ademhaling en spraak. Adenoïden beïnvloeden spraak, deze factor spreekt ook voor de operatie.

? Het is beter om adenoïden in 4 jaar te verwijderen. Als de adenoïden vóór deze leeftijd worden verwijderd, is er een hoog risico op herhaling. En hoe jonger de baby, hoe groter het risico.

Moderne methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen laten u snel opereren met minimaal risico.

Voorbereiding op adenomectomie

Tijdens de voorbereiding van de patiënt op een ingreep onder narcose wordt aan een kleine patiënt het volgende onderzoek voorgeschreven:

• een elektrocardiogram;
• algemene analyse van bloedcoagulatietesten (bloedplaatjes moeten normaal zijn);
• urine analyse;
• bloed voor PB, HIV;
• onderzoek door een kindertherapeut;
• bioanalyse van bloed (voor eiwitten, ureum en andere indicatoren);
• x-ray of CT van de sinussen.

De arts voert een gesprek met ouders over de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden van gevaarlijke pathologieën, verlamming. Zoekt het schema van vaccinaties voor de baby op, vraagt ​​ouders naar de ziekte in het verleden en de reacties op de medicijnen, als dat zo was. Bovendien moet de baby een therapeutische cursus worden voorgeschreven ter voorbereiding van de procedure.

Zorg ervoor dat u hypnotica en medicijnen gebruikt die de stofwisseling verbeteren en het effect van algemene anesthesie versterken.

Pijnstillers

?? Voor de operatie moet je het lichaam reinigen met een klysma. En op de dag van de operatie kan het kind niet 3 uur voor de operatieve behandeling worden gegeten, het is beter om niet te drinken. Om het negatieve effect op het lichaam een ​​half uur vóór de anesthesie te verminderen, schrijft de arts Promedol of Atropine voor.

Hoogtepunten van adenotomie

Eerder, toen de artsen geen medicijnen hadden voor anesthesie, moesten de kinderen hevige pijn ervaren tijdens de chirurgische verwijdering van de adenoïden. Nu zijn er twee soorten anesthesie: lokale (gedeeltelijke) anesthesie en volledig (algemeen). Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Adenoïden onder algemene anesthesie worden uitgesneden voor kleine kinderen en volwassenen en adolescenten kiezen vaker voor lokale anesthesie.

? De operatie bij een kleuter wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kind valt in slaap zonder pijn te voelen. Onder lokale anesthesie wordt excisie van de adenoïden aan oudere kinderen gedaan, omdat is vastgesteld dat algemene anesthesie de hersenfunctie gedurende een bepaalde periode nadelig kan beïnvloeden.

Rest nog om meer in detail na te gaan hoe adenoïden worden verwijderd, zodat ouders zich hier geen zorgen over maken. Artsen gebruiken verschillende methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen die beschikbaar zijn in de kliniek. Het hangt af van de conditie van de nasopharynx, de grootte van de adenoïden, het lichaam van het kind en andere factoren.

Zodra de anesthesie begon te werken, kon de arts beginnen met manipulaties. De mond van de patiënt wordt geopend door het instrument, de neuskeelholte en adenoïden worden onderzocht. Dan verwijdert de arts ze, brandt de formulering van diathermie of schrapende curette dicht.

? Klassieke bediening

Deze methode van chirurgische interventie wordt uitgevoerd door Beckmann's adenotom (een hulpmiddel in de vorm van een gebogen mes). Adenotome wordt in de mond geïnjecteerd, achter het weefsel van het zachte gehemelte, wordt naar het bovenste deel van de nasopharynx gestuurd. Adenoïden knippen en verwijderen alle gesneden weefsel door de mond. Nu wordt de klassieke operatie uitgevoerd bij baby's onder algemene anesthesie. Voor jonge mensen wordt een dergelijke excisie van adenoïde weefsel uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Soms wordt verwijdering van de adenoïden zonder verdoving uitgevoerd als andere methoden onmogelijk zijn.

? Cold plasma adenotomy

Deze methode voor het verwijderen van de adenoïden wordt de coblation-methode genoemd. Dit is de modernste methode voor excisie van adenoïde weefsel. De operatie vindt bijna zonder bloed plaats, in het gebied dat is gehuld in koud plasma. Cobaltation heeft vanwege de nauwkeurigheid een laag postoperatief risico. De kou zal de bloeding verwijderen, waardoor het gevaar tot een minimum wordt beperkt.

? Endoscopische adenomectomie

Bij moderne chirurgie wordt endoscopische adenotomie in toenemende mate bij kinderen toegepast. Dit type interventie heeft een grotere nauwkeurigheid en minder trauma. De operatie is effectief voor sterke adenoïde gezwellen langs de wand van de nasopharynx. Maar niet elke kliniek heeft apparatuur voor endoscopie.

Endoscopische adenomectomie - geleiding

? Gebruik laser

Adenoïden bij kinderen - laserchirurgie is het minst bloedeloos. Gebruik laser voor adenotomie bij kinderen. Deze tool verwijdert overgroeid weefsel, brandt afgesneden punten af. Voor een dergelijke lasertherapie is een korte anesthesie voldoende. Ontwaakt nadat haar kind gemakkelijker is, dus er is minder risico op overdosis en andere negatieve gevolgen van het hart en het centrale zenuwstelsel. Verwijdering van adenoïden onder algemene anesthesie met een laserinstrument wordt uitgevoerd voor volwassenen en zelfs kinderen. Lokaal type anesthesie is niet gecontra-indiceerd voor het verwijderen van overwoekerde weefsels.

Maar bij het gebruik van een laser bij adenomectomie wordt er rekening mee gehouden dat de laser niet toestaat de belichtingsdiepte te regelen, wat leidt tot het risico van beschadiging van gezond weefsel.

? Radiogolfmethode

Radiogolf adenotomie wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat - Surgitron. Met deze methode worden adenoïde weefsels gedissecteerd door een mondstuk met radiogolven die daarvan uitgaan, wat tot minimaal bloedverlies vermindert. Immers, tijdens de operatie stollen de bloedvaten onmiddellijk. Maar radiosurgical adenotomy wordt niet aan iedereen getoond.

Adenotomie is een vaccinatie tegen nasofaryngeale pathologieën.

rehabilitatie

Na de operatie moet het kind nog enige tijd in het ziekenhuis blijven (de duur van het verblijf is afhankelijk van de toestand, de aanwezigheid van complicaties).

Afgelegen adenoïde - maat

?? Vaak maken ouders zich zorgen over de vraag hoeveel dagen ziekteverlof er zijn. Het hangt ook af van de ernst van de pathologie, de verwijderingsmethode, het type anesthesie en de toestand van de baby.

Na 2-4 uur na een operatie onder algehele anesthesie, wanneer de hoofdpijn voorbij is, mogen de kleine patiënten uit bed komen, lopen, zelfs eten. Na de operatie, adenotomie, raden artsen een speciaal dieet aan. Maak je geen zorgen in geval van een lichte verhoging van de temperatuur.

eten

Verplicht dieet na verwijdering van de adenoïden. Als het wordt waargenomen, is de herstelperiode van een kleine patiënt aanzienlijk verminderd.

Van het dieet voor een paar dagen ?? warm, koud voedsel, evenals hard, pittig en schadelijk voedsel zijn vereist. Babyvoeding bestaat uit gepureerd voedsel, granen voor meerdere dagen.

De arts schrijft vitamines en mineralen voor die worden gebruikt bij het versterken van cursussen voor peuters. Van de gewone verkoudheid en om de ademhaling te vergemakkelijken, is het adenoïden-afsnijveld het medicijn Loromax voorgeschreven voor de postoperatieve kinderen.

Oefening gedurende 30-40 dagen is uitgesloten. Gedurende dezelfde periode moet het kind worden beschermd tegen contact met besmettelijke patiënten.

Mogelijke complicaties

Hoe gedragen adenoïden zich na verwijdering en zijn er problemen na de operatie?

?? Ouders die in hun jeugd een chirurgische behandeling hebben ondergaan, weten welke complicaties na de operatie optreden. Dit is:

• bloeden (een frequente complicatie die alleen kan worden geëlimineerd door alle residuen van de adenoïden te verwijderen);
• ontsteking gepaard gaande met koorts;
• hoofdpijn, duizeligheid, zwakte;
• de kans op infectie;
• zwelling van de nasopharynx;
• loopneus, keelpijn;
• onaangename geur en pijn bij het slikken;

Het risico op complicaties hangt af van de chirurg. Maar de gezondheid van de kleine patiënt faalt ook, waardoor ouders en artsen moeite en angst krijgen. Daarom weegt alle mogelijke uitkomsten van chirurgische interventie. De arts neemt de beslissing en de ouders moeten zich strikt houden aan de aanbevelingen van de arts na de operatie.

Het is belangrijk om te onthouden! De operatie om de adenoïden bij een kind te verwijderen, is geassocieerd met psychologisch trauma. Houd het tot een minimum.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen: hoe wordt de operatie onder plaatselijke en algemene anesthesie uitgevoerd, welke methoden worden gebruikt?

Adenoïden worden pathologisch vergrote amandelen bij kinderen genoemd (meestal waargenomen in de leeftijd van drie en zeven jaar). Deze aandoening ontstaat natuurlijk na eerdere aandoeningen van de bovenste luchtwegen (mazelen, roodvonk, griep) en kan leiden tot gehoorverlies, vertraging van intellectuele ontwikkeling, bloedarmoede en zelfs veranderingen in uiterlijk (gezichtsvorm). De diagnose vereist een zorgvuldige en tijdige behandeling door de otolaryngoloog, die de diagnose stelt. Op basis van de verkregen gegevens doet hij een uitspraak: adenoïden kunnen worden genezen of ze moeten worden verwijderd. Vaak stellen ouders zichzelf de vraag: hoe gaat deze operatie? Wanneer is het de moeite waard om adenoïden te verwijderen?

Is er een noodzaak om de adenoïden te verwijderen?

Er zijn gevallen waarbij een operatie niet noodzakelijk is. De ziekte kent drie stadia van ontwikkeling. 1 graad, in de regel, interfereert niet met het gebruikelijke leven van een persoon: het kind ademt vrijuit, problemen verschijnen alleen tijdens de slaap als gevolg van de influx van veneus bloed. De situatie is vrij goed herstelbaar met medicijnen.

Een ander ding - 2 en 3 fasen. Kinderen beginnen de hele tijd door hun mond te ademen en snurken in hun slaap, omdat de adenoïden de choans sluiten (achterkant van de neus) (we raden aan te lezen: wat te doen als het kind niet ademt en hoe te helpen?). Het schaadt het hele lichaam. Het is noodzakelijk om deskundigen te raadplegen: een otolaryngoloog, een tandarts, een allergoloog, een immunoloog, zodat de behandeling zo effectief mogelijk is. Het is belangrijk om alles op tijd te doen, omdat de ziekte de algehele gezondheid en het uiterlijk van het kind nadelig beïnvloedt.

Indicaties voor een operatie

De aanwezigheid van ontstoken amandelen is geen reden om de adenoïden in de neus te snijden. Het is noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan, en pas daarna zal de arts beslissen over de noodzaak van een operatie.

Indicaties voor verwijdering van de adenoïden

Dus, we vermelden de belangrijkste indicaties voor chirurgische interventie, wanneer de verwijdering van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd:

1. ORZ en ARVI. Het slijm, dat het lichaam beschermt tegen ontstekingen en de voortplanting van microben, ontmoet een obstakel in de vorm van adenoïden, waardoor de neusholte een gunstige omgeving wordt voor het ontstaan ​​van infecties.
2. Faryngitis, laryngitis, tracheitis - aandoeningen van de luchtwegen. Ze krijgen pus en beïnvloeden het slijmvlies, en als gevolg daarvan begint het ontstekingsproces.
3. Herhaalde otitis. De amygdala groeit in omvang en verstoort de normale werking van het middenoor.
4. Adenoïde hoest. Het verschijnt wanneer de zenuwuiteinden van de keelholte en nasopharynx geïrriteerd zijn, en als de bronchiën niet ontstoken zijn, dan is dit geen teken van de verkoudheid, maar van de adenoïden. Na de operatie is deze hoest geëlimineerd.
5. Longontsteking, bronchitis.
6. Vorming van de verkeerde beet.
7. Slechte resultaten van conservatieve, traditionele behandeling.
8. Hoofdpijn, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en als gevolg slaapstoornissen.
9. Gehoorbeschadiging. Adenoïden laten geen lucht in het middenoor binnendringen, waardoor het trommelvlies zijn beweeglijkheid verliest.
10. Overtredingen van spraakactiviteit - een andere indicatie voor verwijdering.

Voorbereiding op de werking en testen

Vóór de operatie om adenoïden bij een kind te verwijderen, zal de baby gedwongen worden om een ​​reeks tests te doorstaan. Ouders moeten in de stad een medische voorziening vinden waar ze veilig kunnen worden verwijderd. De baby in het ziekenhuis zal moeten passen:

1. bloedtest voor stolling;
2. urine analyse;
3. uitwerpselen voor de aanwezigheid van wormen;
4. bloed voor hepatitis B en C;
5. algemene en biochemische bloedtesten.

De resultaten van de bovenstaande analyses zijn tien dagen geldig, dus bereken van tevoren de tijd en datum van de operatie. Een belangrijke rol speelt het type anesthesie: algemene anesthesie vereist een ECG en analyse van het niveau van elektrolyten. Na 14 jaar worden fluorografie en een certificaat van de afwezigheid van syfilis aan deze lijst toegevoegd.

Nadat de tests zijn uitgevoerd, moet u naar de kinderarts gaan en een certificaat krijgen waarin staat dat het kind geen contact heeft gehad met infectieuze patiënten. Houd er rekening mee dat de geldigheidsperiode drie dagen is. U moet een polis met u hebben, een SNILS, een geboorteakte van een kind. Een volwassen begeleider moet een paspoort, röntgenfoto, syfilis-analyse en een vaccinatiecertificaat voor kinderen hebben.

De eerste dagen worden voorbereidingen getroffen voor de operatie, waarbij artsen geneesmiddelen geven voor een betere bloedstolling. Antiseptica worden gebruikt om de keel te behandelen (in de regel wordt "Miramistin" gebruikt).

De dag voor de operatie moet het dieet van het kind licht zijn, zonder schadelijk voedsel. Bloed wordt 's ochtends van hem afgenomen (voedsel kan niet eerder worden gegeten, je kunt alleen water drinken om uitdroging te voorkomen). Natuurlijk is psychologische ondersteuning ook belangrijk: leg het kind uit waarom een ​​operatie nodig is en kalmeer hem.

Hieronder is een video die de kwestie van verwijdering bespreekt: kijk ernaar om jezelf te redden van opwinding en, indien nodig, aan het kind uit te leggen dat alles niet zo verschrikkelijk is.

Gebruik van anesthesie

Hoe wordt de operatie gedaan - onder anesthesie of zonder gebruik van sedatie? Het is altijd het onderwerp geweest van controverse. Algemene anesthesie is een sterke stress, zelfs voor een volwassene, en nog meer voor een kind. Desondanks bieden artsen nieuwe en zachte manieren van anesthesie. Uiteindelijk zal algemene anesthesie de voorkeur hebben: het zal de baby redden van negatieve herinneringen en de arts de kans geven om te werken zonder te worden afgeleid. Lokale anesthesie is echter ook van toepassing.

Voor- en nadelen van lokale anesthesie

Dit type anesthesie wordt meestal aangeboden aan oudere kinderen, omdat ze zelfbeheersing en zelfbeheersing hebben ontwikkeld. Daarnaast wordt rekening gehouden met de pijngrens van het kind, zijn individuele kenmerken. Artsen injecteren kalmerende middelen voor het geval de baby bang is voor het zien van bloed of is gewoonweg geschokt door het proces. De onbetwiste voordelen van lokale anesthesie:

1. relatief lage prijs in vergelijking met andere soorten anesthesie;
2. geen bijwerkingen na de operatie.

Het nadeel is dat je nooit kunt raden hoe het kind zal reageren op de operatie, omdat hij dit voor de eerste keer tegenkomt. Met een rustig karakter kan de baby nog steeds in paniek raken.

Hoe is de excisie van de vergrote organen? Overgroeid weefsel is bevroren met Lidocaïne of Ultracain. Praktisch zullen er geen pijnlijke gewaarwordingen zijn, maar zoals hierboven vermeld, bestaat het risico dat het kind de test niet psychisch kan afleggen.

Voordelen en mogelijke risico's voor algemene anesthesie

Het is moeilijk om erin te geloven, maar eerder werden dergelijke operaties helemaal zonder anesthesie uitgevoerd. Nu adviseren artsen natuurlijk ouders van algemene (endotracheale) anesthesie. In Europa is het om een ​​aantal redenen al heel lang gebruikt:

1. dit zal de psychologische belasting voor de kleine patiënt verlichten;
2. voorzie de arts van de noodzakelijke voorwaarden voor een adequate operatie.

Verwijderingsmethoden

Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen? De conventionele verwijderingsmethode - adenotomie - is niet de enige optie. Tegenwoordig is er een grote selectie aan verwijderingsmethoden. Mensen worden geopereerd met behulp van een microdebrider, een radiogolfmethode, laser adenotomie wordt gebruikt... Overweeg methoden om adenoïden in meer detail te verwijderen.

Klassieke verwijdering zonder het gebruik van anesthetica

In de klassieke versie van de excisie van weefselverwijdering is vrij snel. Ouders zijn vaak geïnteresseerd in hoe lang de procedure duurt. Het hele verwijderingsproces duurt niet meer dan tien minuten. Het kind wordt naar het kantoor geëscorteerd, gaat zitten of gaat op een vooraf voorbereide plaats liggen (soms staat hij).

Jongere kinderen krijgen een kalmerend middel en verdoving wordt in de neus gegoten. Vervolgens wordt een gebogen object ingevoegd in de mondholte - adenotoom. Het mes wordt naar het zachte gehemelte geduwd en de ongewenste stof wordt afgesneden. Bloeden na deze manipulaties is onbetekenend. Het kind wordt naar de afdeling gebracht, zodat hij kan gaan liggen en zich kan verwijderen van de effecten van drugs.

Het voordeel van de methode is de snelle actie van de arts en de mogelijkheid van de kleine patiënt om onmiddellijk terug te keren naar het "actieve" leven. Minus - de arts ziet de mondholte niet volledig en kan iets verkeerd doen.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische verwijdering wordt gebruikt als het weefsel na verwijdering opnieuw groeit. Een speciale camera wordt in de mond gestoken, die het beeld op het beeldscherm uitzendt, en de arts ziet het volledige beeld. Gebruik bij kinderen wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endoscopische verwijdering voorkomt de mogelijkheid van herhaling.

Laser adenotomie

Coagulatie (vaste bundel) wordt geselecteerd met een grote hoeveelheid weefsel en verdamping (laag-voor-laag verwijdering van de adenoïden) - met een kleine. De laserwerking veroorzaakt geen pijn, vereist geen opname in het ziekenhuis, het weefsel nadat het proces snel is hersteld. Het risico op complicaties is klein.

Shaver adenotomie (excisie)

Om weefsel te snijden, steekt de arts een gebogen scalpel- of scheerapparaat door de neuspassages. Turunds worden ingevoegd na de operatie. De voordelen van deze methode zijn: de arts houdt het weefsel in de gaten, de bloeding is minimaal of volledig afwezig, complicaties treden zelden op. Dit is de "klassieke" versie om adenoïden te verwijderen.

Radiogolfmethode

In dit geval wordt de bewerking uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat. Het heeft een speciaal mondstuk (radiogolf-adenoot). Adenoïde wordt in één beweging afgesneden, terwijl de vaten worden dichtgeschroeid zodat er geen bloeding is. Dit is een moderne, technisch geavanceerde methode. De herstelperiode na een dergelijke operatie is erg klein.

Complicaties na operatie en herstel

De meest voorkomende complicatie na excisie van adenoïden is bloeding. In de regel wordt het binnen enkele uren na de laatste operatie waargenomen. Als er bloed in de gehoorbuis komt, is er een risico op otitis. De mogelijkheid van het optreden van gevolgen hangt af van de professionaliteit en de aandacht van de arts.

In zeldzame gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, maar dit duurt niet lang. Er kan onder andere re-groei van adenoïde-vegetaties optreden, maar dit kan worden voorkomen als u de keuze van de anesthesie en de verwijderingsmethode met verantwoordelijkheid neemt.

De postoperatieve periode bij kinderen verloopt meestal zonder ongemak. Oedeem kan ademhalingsproblemen veroorzaken, maar kan worden opgelost met neusdruppels.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden

De bewerking om de adenoïden te verwijderen is niet voor iedereen beschikbaar. Het is gecontra-indiceerd bij tuberculose, ernstige infectieuze ontstekingen, gedecompenseerde vorm van diabetes. Het is ook verboden om het uit te voeren aan patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem en met een dergelijke ziekte als een lage bloedstolling. De leeftijd van de patiënt kan een belemmering vormen: tot drie jaar chirurgie is ongewenst. Ten slotte wordt de operatie niet uitgevoerd tijdens de eerste maand na elke vaccinatie.

Adenoïden: operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Chirurgie op adenoïden bij een kind (adenotomie) wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer de aanwezigheid van adenoïde vegetaties geassocieerd is met een groter risico dan de verwijdering ervan. Dit is van toepassing op situaties waarin adenoïden significante obstakels vormen voor de nasale ademhaling, waardoor een kind achterblijft, aanhoudend gehoorverlies, chronische otitis, astma, de vorming van een abnormale bite en een adenoïde type gezicht. In andere gevallen, in de aanwezigheid van pathologie, is de voorkeursmethode conservatieve therapie.

Adenoïden zijn de pathologische groei van de nasofaryngeale tonsil, die bestaat uit lymfoïde weefsels en behoort tot de organen van het immuunsysteem, waarvan de taak is te voorkomen dat de infectie het lichaam binnenkomt via de bovenste luchtwegen. Deze ziekte komt voor in de kindertijd, kinderen van 3 tot 5 jaar zijn het meest gevoelig voor adenoïden.

Draag bij aan adenoïde gezwellen, of vegetaties kunnen frequent respiratoire virale infecties, kinderziektes, allergieën.

De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling wordt genomen door de aanwezige KNO-arts (otolaryngoloog) samen met de ouders van het kind nadat een aanzienlijke mate van adenoïdenproliferatie is vastgesteld en de mogelijkheden van conservatieve therapie zijn uitgeput. Ouders moeten worden geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het falen van de operatie, evenals over de risico's die eraan verbonden zijn.

Voorbereiding op adenotomie: onderzoek

Ter voorbereiding op de operatie wordt een gedetailleerd medisch onderzoek van het kind uitgevoerd. Persoonlijke en familiegeschiedenis, gegevens, hardware en laboratoriumonderzoek.

Instrumentele diagnostiek is meestal beperkt tot röntgenonderzoek, maar in sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​computertomografie te hebben, maar ook om extra diagnostiek uit te voeren (bijvoorbeeld een ECG met vermoedelijke hartaandoeningen, enz.).

Laboratoriumdiagnostiek omvat algemene en biochemische bloedtesten, bepaling van bloedgroep en Rh-factor, coagulogram, tests voor sommige infecties (HIV, virale hepatitis), urineanalyse.

Hoe is de operatie op adenoïden bij kinderen

Geplande adenotomie wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie (bestaat uit het toedienen van anesthesie aan het slijmvlies van de nasopharynx), minder vaak onder algemene anesthesie (inhalatie en intraveneus). In het geval van de aanwezigheid van comorbiditeiten of complicaties kan een hospitalisatie van meerdere dagen vereist zijn. De operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig: de hele procedure, samen met anesthesie en antiseptische behandeling, duurt 10-15 minuten.

Vanwege het ontbreken van nasale ademhaling ontwikkelt zich chronisch zuurstofgebrek (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, geheugen en achteruitgang van de aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven in ontwikkeling.

Klassieke adenotomie

Verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd met behulp van een Beckmann-ringmes (adenotoom). Hij die in de mondholte wordt geïnjecteerd, zodanig geplaatst dat de adenoïde vegetatie volledig wordt bedekt door de ring, waarna hun snelle beweging wordt weggesneden en door de mond wordt verwijderd. Dan stopt de arts het bloeden dat meestal onbeduidend is. Ga zo nodig over tot stolling van bloedvaten of behandeling van het hemostatische mondslijmvlies.

Het nadeel van deze methode is het gebrek aan visuele controle, wat vaak leidt tot gebieden van lymfoïde vegetatie, die vervolgens teruggroeien en een terugval van de ziekte veroorzaken. Bovendien bestaat het risico op verwonding van het omliggende weefsel, wat ernstige gevolgen kan hebben.

Endoscopische adenotomie

Het gebruik van endoscopische technologie, die volledige visuele controle biedt, verhoogt de efficiëntie en veiligheid van de procedure aanzienlijk. De endoscoop geeft een geschaald beeld van het chirurgische veld op een monitor weer, de arts bestuurt volledig het excisieproces van de nasofaryngeale tonsil. De manipulator biedt verhoogde nauwkeurigheid, zonder dat er fragmenten van de amygdala overblijven. Uitgesneden adenoïde weefsel wordt via de mondholte of door het neusgat vrij van de endoscoop verwijderd.

De nadelen van de techniek omvatten het feit dat de procedure wat langer is en ook speciale uitrusting en vaardigheden van de chirurg vereist.

Minimaal invasieve verwijdering van adenoïden

Naast chirurgische excisie kan de verwijdering van adenoïden worden uitgevoerd met behulp van elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie, cobaltatie en met behulp van een laser. De laatste methode is een van de meest populaire, omdat deze volgens artsen een goed resultaat geeft, de afwezigheid van aanzienlijke pijn zowel tijdens als na de operatie, de afwezigheid van bloeding en het risico op infectie, evenals snel herstel.

Adenoïden vormen belangrijke obstakels voor de nasale ademhaling, zorgen ervoor dat een kind achterblijft bij de ontwikkeling, aanhoudend gehoorverlies, chronische otitis, astma, de vorming van een abnormale bite en een adenoïde type gezicht.

Verwijdering van adenoïden door laser wordt uitgevoerd in twee versies: snel (enkel) en geleidelijk (langzaam). De geleidelijke behandeling van adenoïde-vegetaties met een laser heeft bij veel pediatrische artsen de voorkeur als de meest goedaardige methode. De methode bestaat uit laserblootstelling aan adenoïde weefsel, waardoor het van procedure tot procedure afneemt (er kunnen maximaal 15 zijn voordat de adenoïden volledig worden verwijderd).

Postoperatieve periode

In de regel komt het kind na de operatie aan de adenoïden op dezelfde dag thuis, na enkele uren medische observatie. Vanwege postoperatief oedeem treedt er geen onmiddellijk herstel van de neusademing op, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld. In de postoperatieve periode kan de patiënt worden toegewezen aan vasoconstrictor-neusdruppels, pijnstillers. Gedurende één of twee dagen kan de lichaamstemperatuur oplopen tot subfebrile waarden (niet hoger dan 38 ° C), in dit geval is het mogelijk om het kind een koortsverdrijf te geven (Let op: u kunt geen acetylsalicylzuur geven, u kunt paracetamol en ibuprofen gebruiken).

Voor een volledige genezing van weefsels, is het noodzakelijk om een ​​spaarzaam dieet voor het kind te garanderen. Het voedsel wordt genomen in een zachte, gemalen vorm (aardappelpuree, gepureerde soepen, kleverige papillen, gelei), sluit harde en irriterende producten van het slijmvlies uit (zure, pittige, pittige en koolzuurhoudende dranken). Heet eten is uitgesloten (het kan bloedingen veroorzaken), alle gerechten worden warm of op kamertemperatuur geserveerd. De maaltijden moeten compleet van samenstelling zijn en voldoende calorieën bevatten. Het is beter als er 5-6 maaltijden per dag in kleine porties zijn.

Tijdens de revalidatieperiode worden lichamelijke inspanning, baden in warm water en verblijf in de hitte uitgesloten. Aangezien het lichaam van het kind na de operatie verzwakt is, moet contact met patiënten met infectieziekten en het verblijf van het kind op plaatsen met grote concentraties mensen vermeden worden.

De operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig: de hele procedure, samen met anesthesie en antiseptische behandeling, duurt 10-15 minuten.

Om de herstelperiode te verkorten, oedeem te verminderen, snel herstel van de neusholtes, evenals de vorming van ademhalingsgedrag bij een kind, worden ademhalingsoefeningen aanbevolen. Het kost slechts een paar minuten per dag, het heeft geen bijwerkingen en is tegelijkertijd zeer effectief, op voorwaarde dat het regelmatig wordt toegediend.

Mogelijke complicaties

Complicaties na adenotomie ontwikkelen zich zelden. Deze omvatten infectieuze ontsteking, aandoeningen van het oor, letsel aan de onderkaak of andere weefsels in het interventiegebied, neurose bij kinderen met een labiele psyche (dergelijke kinderen worden adenotomie aanbevolen onder algemene anesthesie).

Postoperatieve keelpijn, moeite met nasale ademhaling, enkel of dubbel overgeven van bloedstolsels tot complicaties zijn niet van toepassing.

Wanneer adenoïde chirurgie noodzakelijk is

In totaal zijn er drie graden van groei van de adenoïden. Aanvankelijk overlappen de neusholtes elkaar met 1/3, in de tweede fase - van 1/3 tot 2/3, op de derde - meer dan 2/3.

In een vroeg stadium komen adenoïde gezwellen voor bij een kind met periodiek snuiven en / of snurken tijdens de nachtrust. Naarmate het groeiseizoen groeit, wordt snurken permanent, wordt de nasale ademhaling verstoord in de waaktoestand en geleidelijk begint het kind meer en meer met zijn mond te ademen.

Bij adenoïden van de derde graad is er een constante verstopte neus, slijm of mucopurulante neusafscheiding, droge hoest, neusstemmen, verlies van eetlust, zwakte en verhoogde vermoeidheid. Vanwege het ontbreken van nasale ademhaling ontwikkelt zich chronisch zuurstofgebrek (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, geheugen en achteruitgang van de aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven in ontwikkeling. Ademen door de mond dwingt het kind om het voortdurend open te houden, daarom wordt geleidelijk een specifiek adenoïde type van gezicht gevormd, een pathologische occlusie wordt gevormd.

Vanwege postoperatief oedeem treedt er geen onmiddellijk herstel van de neusademing op, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld.

De huid van de patiënt wordt bleek, donkere kringen verschijnen onder de ogen. Wanneer de adenoïden de gehoorbuis (Eustachius) overlappen, wordt het gehoor verminderd, treedt oorpijn op (meestal in één oor), komen otitis en eustachitis vaak voor. De adenoïden zelf kunnen ook ontsteken, in dit geval ontwikkelt zich adenoïdeitis. Palatine amandelen (tonsillitis) zijn vaak betrokken bij het pathologische proces.

Kinderen die gedwongen worden te ademen door hun mond ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale tonsil - een vicieuze cirkel wordt gevormd.

Deze symptomen geassocieerd met de derde graad van adenoïde-vegetaties zijn indicaties voor chirurgische interventie. Adenotomie kan worden uitgevoerd op een kind van elke leeftijd.

Contra-indicaties voor adenotomie

Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van adenoïden kunnen zijn:

• acute infectieziekte (tot volledige genezing);
• recente vaccinatie (minder dan een maand vóór de geschatte datum van de operatie);
• bloedingsstoornissen (vereisen correctionele therapie voor de operatie);
• ernstige begeleidende ziekten in het stadium van decompensatie.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Hoe is de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen, doet het pijn?

Een aanzienlijk aantal ouders heeft te maken met adenoïdgroei bij een kind. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen geeft reden tot bezorgdheid, omdat elke operatie op deze leeftijd gepaard gaat met complicaties, maar in sommige gevallen is er geen andere uitweg.

Wat zijn adenoïden en hun oorzaken bij kinderen?

In de mondholte en nasopharynx zijn er 6 amandelen, die elk een beschermende functie hebben, waardoor wordt voorkomen dat infectieuze stoffen het lichaam binnendringen. Frequente verkoudheid kan leiden tot een afname van deze functie en de gelijktijdige groei van de tonsil. Adenoïden zijn de proliferatie van een enkele amygdala in de nasopharynx.

Het herkennen van deze pathologie zonder het gebruik van speciale spiegels is niet mogelijk, maar het heeft specifieke manifestaties waardoor de ziekte moeilijk valt op te merken.

Symptomen van de ziekte

Om de groei van de faryngeale tonsil te identificeren, volstaat het om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind.

Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:

1. Voice verandering. Het kind begint te nasaleren, de stem wordt ongezond.
2. Verstopte neus. Door de toename van de amygdala wordt de luchtstroom vertraagd, het wordt moeilijk voor het kind om door de neus te ademen.
3. Loopneus Een van de complicaties die leidt tot rhinitis en sinusitis.
4. Verminderd gehoor. Uitbreidend, lymfoïde weefsel kan de gehoorbuis gedeeltelijk blokkeren, waardoor otitis-symptomen ontstaan.
5. Slaapstoornissen Het kind slaapt slecht en angstig, 's ochtends wordt het ongewoon grillig en geïrriteerd. Mogelijke aanvallen van verstikking en snurken veroorzaakt door terugtrekking van de wortel van de tong.
6. Chronische hypoxie. Het kind herkent dit symptoom mogelijk niet, maar er zal een constant zuurstofgebrek van de zijkant zijn, wat leidt tot problemen met de eetlust en soms bloedarmoede.
7. Gezicht veranderen. Als het pathologische proces lang duurt, kan er een verstoring optreden in de ontwikkeling van het botweefsel in het gelaat, de occlusie verandert. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn deze wijzigingen omkeerbaar, maar in vergevorderde gevallen blijven de gevolgen levenslang.
8. Adenoids. Als het lichaam tijdens het groeien van het weefsel aan een infectie wordt blootgesteld, kan zich adenoïditis ontwikkelen. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren worden groter.

Methoden voor het verwijderen van adenoïden

De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en individuele indicatoren die een specialist kan beoordelen. Als het probleem op tijd wordt opgemerkt, is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling voor te schrijven met het gebruik van medicijnen.

geneesmiddel

Als de adenoïden slechts een klein deel van de vomer overlappen en de ademhaling van het kind enigszins moeilijk is, is het vaak een redelijk conservatieve behandelmethode. Op aanbeveling van de arts worden immunomodulatoren ingenomen, gewassen en gorgelen met zoutoplossingen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden antibiotica (cefalosporines, macroliden) voorgeschreven.

Parallel met het innemen van medicijnen wordt spoelen met zeewater, soda-oplossingen of "Furaciline" uitgevoerd.

Door een operatie

Als de ziekte een tweede of derde graad van ernst heeft, gebruik dan chirurgische ingrepen. Varianten van de methoden zullen hieronder worden besproken, de keuze hangt af van de mate van de ziekte, de geselecteerde kliniek en de individuele situatie.

Folkmethoden

Het beste van de traditionele manieren om adenoïden in de vroege stadia van de ziekte te behandelen, is wassen met zoutoplossing die gemakkelijk zelf te bereiden is. 1 kop warm gekookt water wordt 1 theelepel genomen. zout of 0,5 tl. zeezout. De oplossing wordt grondig gemengd, zodat de zoutkristallen het slijmvlies van de keel niet beschadigen. Voor wasbeurten kunt u een aspirator, pipet of spuit gebruiken.

Een andere beproefde methode is om het vers geperste aloë of kalanchoisesap in de neus te druppelen. Om het gebruiksgemak te vergroten, kunnen katoenen reukstoffen in sap worden gedrenkt en gedurende 10-15 minuten in de neusholtes worden geïnjecteerd.

Wanneer een operatie aangewezen is

De noodzaak van een operatie hangt af van de ernst van de ziekte, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren. Onmiddellijk na de ontdekking van de groei van adenoids, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die zeker kan zeggen of ze moeten worden verwijderd en op welke leeftijd een bepaalde methode kan worden toegepast. Misschien zal een specialist laserinterventie aanbevelen, waarbij het kind niet gewond raakt en de kans op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte klein is.

Als we het hebben over de tweede graad van de ziekte (adenoïden overlappen 2/3 van de opener), dan wordt de beslissing over de noodzaak van chirurgische ingrepen genomen afhankelijk van de toestand van de patiënt. In de derde graad worden adenoïden noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de vomer bijna volledig sluiten en het kind niet toestaan ​​normaal met de neus te ademen. In dit geval ademt hij voortdurend door zijn mond, wat gemakkelijk op te merken is bij het drogen en kraken van lippen.

Het is belangrijk! Wanneer een groei van adenoïden bij een kind wordt vastgesteld, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd en nagaan of deze moet worden verwijderd.

Als ouders zich zorgen maken over de leeftijd waarop een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd en of het pijnlijk is, zal een specialist hierbij helpen. Nu doen de kleinste kinderen dit, inclusief het gebruik van moderne laserapparatuur.

Het is belangrijk om duidelijk te maken hoe de adenoïden in de geselecteerde kliniek worden verwijderd, aangezien de klassieke interventiemethode vandaag als verouderd wordt beschouwd. In het geval van een rhinitis worden de neuspassages vooraf gewassen om ervoor te zorgen dat de procedure wordt voltooid met minimaal ongemak voor het kind.

Voorbereiding op een operatie

Vóór de operatie wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder een kinderartsonderzoek, bloed- en urinetests, een coagulogram en een ECG. Aan de vooravond van de operatie moet je vanaf 18.00 uur weigeren te eten, je kunt 's ochtends niet eens water drinken.

Er zijn 3 absolute contra-indicaties voor operaties:

• abnormaliteiten van de keelholte bloedvaten;
• kanker;
• bloedingsstoornissen.

De operatie wordt niet uitgevoerd binnen één maand na vaccinatie en tijdens de periode van acute infectieziekten, ongeacht of de ziekte in de zomer of winter heeft plaatsgevonden. De keuze van het type anesthesie hangt af van hoe lang de operatie duurt.

Het type anesthesie hangt niet alleen af ​​van het individuele beeld van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt. De operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. Moderne hoogwaardige medicijnen zijn niet-toxisch en veroorzaken geen complicaties, zelfs niet in de kindertijd.

Een soort algemene anesthesie is endotracheale anesthesie, die een endotracheale buis introduceert die veilige en volledige toegang biedt tot adenoïden. Het grootste nadeel van deze methode is dat het kind na anesthesie langer herstelt en een beetje erger aanvoelt.

De operatie onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar. Een anesthetische oplossing wordt in de nasopharynx gesproeid, een sedativum wordt intramusculair geïnjecteerd en een anesthesieoplossing met een lage concentratie wordt rechtstreeks in het adenoïde weefsel geïnjecteerd. Tijdens de operatie is het kind bewust, daarom is de procedure sneller.

Methoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden

In totaal zijn er 5 manieren om adenoïden te verwijderen:

1. Klassieke chirurgische methode. Adenoïden worden verwijderd met een scalpel met behulp van lokale of algemene anesthesie. Nu wordt dit snijden zelden gebruikt, omdat het een van de meest traumatische en pijnlijke is.
2. Radiogolfmethode. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat op de adenoïden met radiogolven inwerkt en ontstoken groei uitsluit met een minimaal risico op bloedverlies.
3. Lasertherapie Deze methode is een van de modernste en effectiefste, zoveel klinieken geven er de voorkeur aan. In dit geval wordt het scalpel vervangen door een laserstraal en vindt de operatie zo voorzichtig mogelijk plaats zonder de psyche van het kind te beschadigen.
4. Endoscopie. Verwijdering van adenoïden door endoscopie of adenoïdectomie met een scheerapparaat is de veiligste en meest betrouwbare. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder volledige anesthesie met minimaal bloedverlies. Vaak wordt de methode gecombineerd met lasertherapie en radiogolfbehandeling. Deze combinatie zorgt voor de meest grondige behandeling van het geopereerde gebied, waardoor de kans op een terugval vrijwel wordt geëlimineerd.
5. Koude plasmamethode. Het wordt beschouwd als de meest progressieve manier om adenoïden te bestrijden. Ze worden verwijderd door cauterisatie met koud plasma, de procedure is vrijwel pijnloos en duurt niet langer dan 10 minuten.

Klassieke bediening

De traditionele methode van uitsnijden van de adenoïden is een korte operatie waarbij de adenoïden worden verwijderd met een speciaal scalpel, wat niet meer dan 2-5 minuten duurt. Het belangrijkste nadeel is dat de arts het behandelde gebied niet ziet, zodat het per ongeluk schade kan toebrengen aan gezond weefsel of de overwoekerde adenoïden niet volledig kan verwijderen, wat tot een terugval zal leiden.

Cold plasma adenotomy

De methode voor het verwijderen van koud plasma in Rusland wordt al iets meer dan 15 jaar gebruikt. Wanneer het op de juiste manier wordt uitgevoerd, veroorzaakt het geen complicaties en bloedverlies, het stelt u in staat om zelfs de adenoïden die in het gebied van de neus zijn ingevoegd te verwijderen. Wanneer u voor deze interventiemethode kiest, moet u de professionaliteit van de arts zorgvuldig in overweging nemen, aangezien onbehapte acties schade aan gezond weefsel en complicaties kunnen veroorzaken.

Endoscopische adenomectomie

Met endoscopische apparatuur kunt u medische fouten vermijden, wat hoogstwaarschijnlijk voorkomt bij klassieke excisie van adenoïden. De endoscoop wordt in de neuspassage gestoken en biedt u de mogelijkheid om de operatie te regelen.

Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen: alles over de operatie

Een verstopte neus, gehoorverlies, nachtelijk snurken bij een kind zijn de meest voorkomende klachten bij een otolaryngoloog. Als de symptomen nog lang aanhouden, zal de KNO-arts waarschijnlijk zeggen dat de baby een tweede of derde stadium van de adenoïden heeft. Op dit moment is de mening van de meeste experts duidelijk: je moet een operatie hebben.

Uit dit artikel zul je leren

De graad van toename van adenoïden

Om een ​​idee te krijgen van hoe gevaarlijk de ziekte is, moet de structuur van de nasopharynx worden overwogen. Op de zijwanden van het kanaal waardoor de lucht binnendringt, bevinden zich de monden van de buis van Eustachius, verbonden met het middenoor.

Op de achterkant van de holte bevindt zich de nasofaryngeale tonsil. Het is een onderdeel van het immuunsysteem, de functie ervan is de productie van leukocyten die aanvallen van pathogene microflora overnemen. In het geval van frequente ontstekingen die worden veroorzaakt door infectie, allergieën of andere factoren, begint het lymfoïde weefsel te groeien en worden de gehoorbuizen geleidelijk geblokkeerd en wordt de toegang van lucht beperkt.

Bij een gezonde baby bedekken adenoïden normaal tot een kwart van het lumen van het nasofarynxkanaal. Afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte, zijn er drie graden van abnormale groei:

• De eerste wordt geblokkeerd door maximaal 33% van het lumen van het nasofaryngeale kanaal in het gebied van de vomer, een deel van het benige septum van de neus. In dit geval heeft het kind lichte moeite met ademhalen door de neus, 's nachts kan het verergeren door oedeem. Adenotomie - een operatie om de adenoïden te verwijderen - is meestal uitgesloten, bij voorkeur een conservatieve behandeling.
• Gesloten van 33 tot 66% van het lumen. Dit is de II graad van toename van adenoïden, waarbij het kind 's nachts kan snurken, zijn gehoor is aangetast. Gedurende de dag is de ademhaling van de baby moeilijk, vanwege de geblokkeerde neus, is zijn mond voortdurend gescheiden (het zogenaamde adenoïde type gezicht). Mogelijke aanbeveling KNO-arts voor chirurgische interventie. Als ze niet worden behandeld, kunnen adenoïden geleidelijk groeien.
• De derde - er is bijna volledige overlapping van het neuskanaal van het bindweefsel van de luchtwegen. Neusademhaling is bijna volledig afwezig, onmiddellijke medische tussenkomst is vereist, omdat consequenties in de vorm van een onjuiste vorming van de schedel en slechthorendheid mogelijk zijn. Bij de derde graad van adenoïden ervaart de baby voortdurend angst, mogelijke hoofdpijn, koorts.

Ouders opmerking. Volgens de statistieken heeft ongeveer 3% van de kleuters last van pathologie. Het maakt uit op welke leeftijd de adenoïden begonnen te groeien. In de regel hebben baby's jonger dan 2 jaar geen operatie, omdat er een grote kans is op een terugval - een herhaalde toename van lymfoïde weefselcellen.

Mogelijke effecten van adenoïde hypertrofie

Het gevaar van de ziekte is dat de ouders van een baby die lijdt aan een constant opgezette neus hier niet veel belang aan hechten en veranderingen merken wanneer de gevolgen duidelijk worden.

Typische gezichtsuitdrukkingen voor adenoïde gezicht: verschuiven van de kin, voortdurend open mond - leidt tot onomkeerbare gevolgen. De structuur van de kaken wordt geleidelijk vervormd, wat niet altijd de kracht heeft om te corrigeren, zelfs operatief.

Overwoekerde adenoïden bemoeilijken het leven van een kind aanzienlijk, psychosomatische ziekten kunnen optreden: nerveuze tic, enuresis, convulsieve toestanden. De baby wordt lusteloos of prikkelbaar. Verbale communicatie verslechtert door nasale humor en gehoorverlies, hij vraagt ​​vaak om te herhalen wat hem tijdens een gesprek is verteld.

Hypertrofische nasofaryngeale amandelen onder invloed van negatieve factoren zijn vaak ontstoken, wat de oorzaak is van adenoïditis - een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge koorts, chronische rhinitis en hoofdpijn.

Adenoïden interfereren met de uitstroom van slijm, waardoor het lichaam zijn beschermende functie ontneemt. Ontstekingsprocessen kunnen otitis, faryngitis, tracheitis veroorzaken.

Is een operatie noodzakelijk?

De belangrijkste vraag die ouders stellen bij de toelating van de otolaryngoloog is of chirurgische verwijdering van de adenoïden noodzakelijk is bij kinderen en wat de gevolgen zullen zijn als u medische interventie weigert. Indicaties voor adenotomie zijn veranderingen veroorzaakt door hypertrofie van de pharyngeale tonsil II- en III-graad:

• adenoïditis, otitis, chronische ziekten van de ademhalingsorganen;
• aandoeningen geassocieerd met neurologische aandoeningen;
• de vorming van de verkeerde beet;
• adenoïde hoest;
• slaapapneu, of onderbreking van de ademhaling in een droom.

De indicatie voor een operatie is een aandoening waarbij de klieren samen met de adenoïden groeien. Het kind spreekt slecht, hij heeft vaak hoofdpijn, er is een vertraging in de psychofysiologische ontwikkeling. Beslissen over de noodzaak van een operatie alleen in de afwezigheid van een alternatieve behandeling.

De tijd van het jaar waarin het verwijderen van de adenoïden wordt uitgevoerd, is ook van belang. De winter heeft de voorkeur boven de zomer.

Raad. Vaak maakt de otolaryngoloog een uitspraak over de noodzaak van een operatie na de inspectie en röntgenfoto's. Maar deze diagnostische methode is niet altijd veilig en objectief: op de foto kan het lumen worden afgesloten door opgehoopt slijm of ontstoken tubulaire amandelen, angiofibromen of andere tumoren. Nauwkeurige en informatieve manier om de diagnose vast te stellen - endoscopie: de introductie van de buis met een videocamera in de neusholte.

Contra

In sommige gevallen wordt de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen uitgesteld voor een bepaalde periode:

• gedurende 1 maand - met overgedragen acute luchtweginfecties en angina;
• gedurende 2 maanden na herstel van griep en na vaccinatie;
• voor 3 maanden - na waterpokken;
• gedurende 4 maanden - na roodvonk en rodehond;
• voor een half jaar - na het lijden aan mazelen, parotitis, kinkhoest.

Het antwoord op de vraag waarom de adenoïden niet na infectie kunnen worden verwijderd, is duidelijk: een afname van de immuniteit wordt waargenomen, complicaties zijn mogelijk. Vóór de operatie bleek dat het kind onlangs in contact was geweest met infectieuze patiënten. Als dit feit wordt ontdekt, wordt adenotomie gedurende een bepaalde periode uitgesteld tijdens de incubatietijd van de ziekte.

Contra-indicaties voor adenotomie zijn:

• chronische infectieziekten of acute luchtweginfecties, ARVI;
• sommige ziekten van de bloedsomloop en cardiovasculaire systemen;
• pathologische ontwikkeling van de lucht;
• leeftijd tot 2 jaar;
• niet-geheelde cariës van tanden;
• sommige ziekten van de inwendige organen;
• Thymomegalia.

Kies in de bovenstaande omstandigheden een niet-chirurgische behandelmethode.

Raad. Als de operatie gecontraïndiceerd is, omdat de baby allergisch is of de ouders het niet in gevaar willen brengen, kunt u een beroep doen op de Buteyko-methode. Dit is een behandelingsprogramma gericht op het verminderen van het effect van hyperventilatie. Haar doel is om de neus van een kleine patiënt te leren ademen volgens een bepaalde methode, waardoor de groei van adenoïde weefsel wordt vertraagd.

Voorbereiding op een operatie

Adenotomie is een chirurgische ingreep die een zeker risico inhoudt. Noodzakelijke voorbereiding helpt het risico op bloedingen, complicaties en infectie te voorkomen. Hiertoe worden voorafgaand aan de operatie een aantal laboratoriumtests uitgevoerd: gevoeligheid voor het verdovingsmiddel, bloedonderzoek - algemeen en biochemisch. Ze laten ook zien of het kind ziek is van hepatitis, AIDS, zijn bloedgroep en Rh-factor bepalen.

Vóór de operatie wordt het kind door een kinderarts onderzocht en voert het een gesprek met zijn ouders. Om de mogelijkheid van de ontwikkeling van infectieziekten uit te sluiten, werd soms een antibioticakuur voorgeschreven.

Voedselinname is minder dan 12 uur vóór adenotomie uitgesloten, anders kan de baby braken ervaren. Slijmuitscheidingen worden verwijderd door de "Cuckoo" -methode.

Raad. Voordat u adenoïden gaat verwijderen, moet het kind uitleggen wat hij hem zal vertellen waarom de operatie is gepland en hoe het zal worden uitgevoerd. In alle details om te schilderen, door wat hij zal moeten doen, is het niet nodig.

Pijnverlichting

Ouders kunnen aan de noodzaak van een operatie twijfelen vanwege het risico en mogelijk lijden van het kind. Vooral ongerust over degenen die bij kinderen adenoids werden verwijderd zonder verdoving. Het snijden van adenoïden wordt nu uitgevoerd onder algemene anesthesie voor patiënten jonger dan 7 jaar of voor lokale meer volwassen kinderen, omdat het voor hen gemakkelijker is om de situatie uit te leggen.

Tijdens lokale anesthesie wordt het analgetische medicijn, lidocaïne of novocaïne eerst aangebracht door sproeien of smeren en vervolgens rechtstreeks in de amygdala geïnjecteerd. Het kind ziet en is zich bewust van alles wat er gebeurt, en het soort instrumenten en zijn eigen bloed kan psychologisch trauma veroorzaken. Daarom verdient algemene anesthesie de voorkeur. Als de baby overdreven opgewonden en bang is, wordt er bovendien een kalmeringsmiddel geïntroduceerd.

De anesthesie medicatie wordt individueel gekozen door de anesthesist, voor jonge patiënten gebruiken ze laag-toxische en relatief veilige geneesmiddelen: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

De voordelen van algemene anesthesie omvatten een laag risico op psychische en fysieke letsels, het vermogen om de adenoïden veilig te verwijderen en de keel na een operatie zorgvuldig te onderzoeken. Moderne specialisten gebruiken endotracheale anesthesie, waarbij anesthetische stoffen het bloed en de ademhalingsorganen binnendringen.

Doet het pijn om te verwijderen

Het kind zal lijden of niet - hangt af van de manier van opereren en het type anesthesie. In moderne klinieken worden de volgende methoden voor de verwijdering van adenoïden gebruikt: klassiek (met het mes van Beckman), coblation-methode, laser, scheerapparaatdenotomie.

De laatste drie methoden worden als de veiligste en minst traumatische beschouwd en elimineren vrijwel het risico op infectie en bloeding, omdat de bloedvaten tijdens de operatie worden dichtgeschroeid. Alle soorten operaties gaan snel voorbij. Hoe lang de operatie duurt, is afhankelijk van de methode, in de regel niet meer dan tien minuten.

Onder lokale anesthesie, zal het kind pijn en ongemak voelen, tijdens algemene anesthesie, is ongemak uitgesloten, omdat de baby zal slapen. Maar tijdens volledige anesthesie bestaat de mogelijkheid van plotselinge complicaties bij de introductie van een anestheticum. Daarom zullen ouders moeten kiezen tussen kortdurend ongemak, de pijn van een kind en het risico op een anafylactische shock. Neem in elk geval het risico.

Er is een mening dat het niet nodig is om de adenoïden te verwijderen, omdat naarmate het kind groeit, de faryngeale tonsil kleiner kan worden. Volgens Dr. Komarovsky is het onaanvaardbaar om de behandeling uit te stellen tot de adolescentie, omdat er een hoog risico is op chronische ziekten en complicaties. Overgroeide adenoïden kunnen volgens indicaties en op volwassen leeftijd worden verwijderd.

Zie wat de beroemde teledokter zegt over het verwijderen van adenoïden:

Chirurgische methoden voor de verwijdering van adenoïden

Wanneer en hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen, hangt af van de aanbevelingen van de arts, de geselecteerde kliniek, de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur en de mate van pathologie.

• Een klassieke methode is een methode waarbij een vergrote faryngeale amandel wordt verwijderd door Beckmann's adenotoom - een ringvormig chirurgisch scalpel. In één gestage beweging snijdt de arts het overwoekerde lymfoïde weefsel af, met behulp van een larynxspiegel voor onderzoek. De nadelen van de methode zijn onder meer verhoogde bloeding, stoppen met speciale gereedschappen en moeite tijdens de inspectie, wat het risico op verwonding vergroot. Vanwege de beperkte beoordeling is onvolledige weefselverwijdering mogelijk, wat leidt tot hergroei van de adenoïden.
• Bij moderne chirurgie worden radiogolven adenotomen (het Surgitron-apparaat) gebruikt, die gelijktijdig de amygdala kunnen verwijderen en het gewonde gebied kunnen verbranden. Het voordeel van de methode is dat het risico van bloedverlies met deze methode tot een minimum wordt beperkt en dat de herstelperiode kort is. De beoordeling wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop - een miniatuurcamera.
• Laser adenotomie wordt op twee manieren uitgevoerd. Als de pathologische massa groot is, wordt coagulatie gebruikt, indien onbeduidend, dan wordt verdamping gekozen - laag-voor-laag excisie. Omdat de operatie wordt uitgevoerd zonder het gebruik van gereedschap, wordt het risico op infectie van de weefsels verminderd, worden de bloedvaten dichtgeschroeid met een laser, wat de interventie minder traumatisch en veilig maakt. Mogelijke lichte opwarming van de weefsels in de buurt van de adenoïde array.
• Het adenoïden snijden in een koude plasmamethode, of door de methode van coblatie, betekent het toepassen van een vrijwel pijnloos type interventie. De vernietiging en verwijdering van pathologische formaties van koud plasma vindt plaats zonder schade aan aangrenzende weefsels. Met de endoscopische methode kunt u het beschadigde gebied bewaken.
• In het geval van adenotomie door het scheerapparaat met de introductie van verdoving, worden de adenoïden bijgesneden met een gebogen scalpel, dat door de neuspassages wordt ingebracht. Herstel met deze methode komt snel.

Postoperatieve periode

In de regel is het kind ongeveer drie uur na de operatie in de kliniek onder toezicht van het personeel. Na deze tijd, in de afwezigheid van bloeden en andere complicaties, mag de baby naar huis gaan, als hij zich goed voelt. In een privékliniek mogelijk dagelijks verblijf in het ziekenhuis. Hoeveel dagen duurt de revalidatieperiode - afhankelijk van de manier van werken.

Er kunnen zich onplezierige manifestaties voordoen van de gevolgen van een chirurgische ingreep: een temperatuurstijging tot 38 graden, braken, als het kind bloed, zwakte, pijn in de keel heeft doorgeslikt. Om tijdig actie te ondernemen in geval van complicaties, wordt de lichaamstemperatuur tweemaal gecontroleerd: 's morgens en' s avonds binnen vijf dagen na adenotomie. Om hyperthermie te verlichten, krijgt een kind antipyretica. Aspirine is ten strengste verboden, omdat de receptie bloedingen kan veroorzaken.

Een stijging van de temperatuur gedurende een periode van drie tot vier dagen wijst op een mogelijke infectie van de wond. Om dit te voorkomen, kan de arts een antiseptisch middel voorschrijven om de keel te spoelen of te irrigeren: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - de lijst met oplossingen is lang. Gebruik pijnstillers om pijn in het geopereerde gebied te verlichten.

Babyverzorging na adenotomie

Het is vrij eenvoudig om voor het kind te zorgen dat een operatie heeft ondergaan. Thuisherstelmodus na verwijdering van de adenoïden bij een kind bestaat uit het corrigeren van het dieet, het beperken van fysieke inspanningen en het naleven van de hygiënevoorschriften. Hier zijn algemene richtlijnen:

• Verander het dieet. Voor een kind dat een operatie heeft ondergaan om de adenoïden te verwijderen, zijn warm eten en drinken verboden: u moet het beschadigde gebied sparen. Je kunt niet eten en voedsel dat de keel kan beschadigen: crackers, chips, pittige smaakmakers, azijnverbanden, voergerechten met knoflook, uien en meer. De duur van het dieet is ongeveer twee weken.
• Vanwege het gevaar van bloeden, is het raadzaam overbelading en langdurige blootstelling aan de zon, in een warmwaterbad of in een bad te vermijden. De keel en nek mogen niet warm worden. Aanbevolen semi-bed-modus.
• Beperk contacten om het risico op ziek worden te voorkomen.
• Voer ademhalingsoefeningen uit - om de techniek te bestuderen, kunt u een video bekijken met uw kind. Het is ook belangrijk om uw baby de hele tijd door zijn neus te laten ademen.
• Volg alle adviezen van de behandelende arts.

Het is niet nodig om de hele tijd thuis te blijven liggen, je kunt lopen op plaatsen waar geen massale bijeenkomst van mensen is.

Kunnen adenoïden teruggroeien

Gevallen waarbij adenoïden opnieuw groeien zijn niet ongewoon. Dit komt voornamelijk door de gedeeltelijke of onvolledige verwijdering van weefsel tijdens operaties. Het is genoeg om letterlijk een millimeter te blijven, zodat de palatine tonsil begint te herstellen. Andere redenen waarom adenoïden na verwijdering kunnen groeien, zijn onder andere:

• gevoeligheid voor allergieën;
• operatie onder de leeftijd van 2 jaar;
• neiging tot pathologie als gevolg van erfelijkheid.

Mogelijke gevolgen van de operatie

In de meeste gevallen gaat de operatie zonder complicaties. De negatieve effecten van chirurgie omvatten:

• Het optreden van otitis. Zwelling van beschadigd weefsel kan de gehoorgangen blokkeren en tijdelijke gehoorproblemen veroorzaken.
• Snurken, moeite met ademhalen. De baby kan snuiven, grommen en hoesten. Dit verschijnsel wordt geassocieerd met zwelling van de nasopharynx na verwijdering van de adenoïden. Dergelijke symptomen verdwijnen meestal vanzelf na zeven tot tien dagen, als er geen verbetering optreedt, moet u Lore raadplegen.
• Verminderde immuniteit. Het is mogelijk, zoals na een chirurgische ingreep, ook tegen de achtergrond van stress.
• Wondinfectie Om een ​​secundaire infectie te voorkomen, is het raadzaam om de communicatie met andere mensen te beperken en de instructies van de arts te volgen.

Geschatte transactieprijzen

Hoeveel operationele kosten afhankelijk zijn van veel factoren: de grootte van de locatie, de status van het ziekenhuis, de gekozen behandelmethode. Volgens de getuigenis wordt zo'n ingreep kosteloos uitgevoerd in een openbare medische instelling, maar het is mogelijk dat een bepaald soort dienst er niet zal zijn. In privéklinieken kan een operatie worden aangerekend volgens het tarief dat is aangegeven in de tabel: